循环系统疾病患儿的护理

循环系统疾病患儿的护理1.先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是A.心三位X线照片B.心电图检查C.超声心动图检查D.多普勒彩色血液像E.心导管检查和心血管造影答案:E2.给婴幼儿用强心苷时为预防中毒反应须做到A.用药后测心率B.心率＜80次／分应报告医生C.可与其他药物混合注射D.注射速度宜快E.及时补充含钙食品答案:B3.关于ARDS的病理改变，正确的是A.肺血管纤维化B.肺间质水肿C.血气胸D.血管内血栓形成E.肺间质血管痉挛答案:B4.按照公式，估算5岁小儿血压正常值是A.120/70mmHg(16/9.3kPa)B.100/70mmHg(13.3/9.3kPa)C.90/60mmHg(12.0/8.0kPa)D.90/50mmHg(12.0/6.7kPa)E.80/50mmHg(10.7/6.7kPa)答案:C5.法洛四联症的四个畸形组成不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案:E6.法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条件是A.休息B.饮食护理C.对症护理D.用药护理E.预防感染答案:A7.原始心脏开始形成的时间是A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周答案:A8.易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的A.第2～8周B.第8～12周C.第12～16周D.第16～20周E.第20～24周答案:A9.一个4岁小儿平均血压正常的是A.60／40mmHgB.88／58mmHgC.96／60mmHgD.100／60mmHgE.110／80mmHg答案:B10.先天性心脏病病因的环境因素中最主要的是A.孕母早期服药史B.与大剂量放射线接触C.孕妇患代谢紊乱性疾病D.宫内感染E.妊娠早期饮酒、吸食毒品答案:D11.室间隔缺损患儿生长发育落后是由于A.肺循环血量增加B.肺循环血量减少C.体循环血量增加D.体循环血量减少E.肺动脉高压答案:D12.病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.轮状病毒C.柯萨奇病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒答案:C13.动脉导管未闭的杂音特点是A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音C.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音D.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音答案:A14.婴儿期持续性青紫最常见的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案:E15.血常规检查发现患儿红细胞计数和血红蛋白明显增多，患儿可能患有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D16.下列哪项是心脏胚胎发育的关键时间A.第12～16周B.第16～20周C.第1～4周D.第2～8周E.第8～12周答案:D17.下列哪项是先心病中最常见的类型A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄答案:B18.下列哪项是新生儿的心率A.70～90次／分B.80～100次／分C.100～120次／分D.120～140次／‘分E.110～130次／分答案:D19.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A.（年龄×2）+85mmHgB.（年龄×2）+80mmHgC.（年龄×5）+85mmHgD.（年龄×2）+75mmHgE.（年龄×5）+90mmHg答案:B20.下列哪项是小儿最常见的心脏病A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.冠心病E.心力衰竭答案:C21.下列哪项属于右向左分流的先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D22.下列哪项是儿童最常见的发绀型先天性心脏病A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.大动脉错位答案:A23.下列哪项是房间隔缺损的心脏杂音A.胸骨左缘第3、4肋可闻及3～5/6级全收缩期返流性杂音B.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音C.心尖部可闻及高流量舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级舒张期喷射样杂音E.胸骨左缘第2～4肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音答案:B24.下列哪项是法洛四联症常见的并发症A.肺水肿B.脑血栓C.心力衰竭D.支气管肺炎E.支气管炎答案:B25.防止法洛四联症患儿脱水、保证足够入液量的目的是A.预防血栓栓塞B.防止休克C.防止便秘D.防止肾衰E.防止心衰答案:A26.下列哪项是法洛四联症患儿出现蹲踞的原因A.静脉回心血量减少，减轻心脏负荷B.组织耗氧量减少C.休息，缓解疲劳D.体循环压力减小，右向左分流减少E.漏斗部肌肉痉挛缓解答案:A27.出现杵状指和持续青紫现象首先考虑的先心病是A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.大动脉错位答案:A28.下列哪项不是室间隔缺损的并发症A.支气管炎B.支气管肺炎C.充血性心力衰竭D.肺水肿E.脑血管栓塞答案:E29.下列哪项是室间隔大型缺损的范围A.缺损直径>1.0cmB.缺损直径>0.5cmC.缺损直径>0.9cmD.缺损直径>0.7cmE.缺损直径>0.8cm答案:A30.听诊肺动脉第二音(P2)减弱的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.右位心答案:D31.左向右分流型先心病最常见的并发症是（）。

儿科护理学循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病是指心脏、血管及相关组织和器官所出现的疾病，包括先天性心脏病、心肌炎、心绞痛、心律失常等。

这些疾病对儿童的生活和健康都有很大的影响，因此儿科护理师在对循环系统疾病患儿进行护理时需要做出相应的调整和管理。

首先，对于循环系统疾病患儿的护理，护理师需要了解患儿的病情和病史，并对其进行全面评估。

包括患儿的身体状况、体重、生长发育情况、心肺功能等。

通过评估，可以了解患儿的身体状况和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。

其次，护理师需要密切观察患儿的病情变化和心电图等监测结果，并及时记录和报告医生。

例如，对于先天性心脏病患儿，护理师需要观察患儿的喂养情况、心肺功能、肢体发绀程度等。

对于心肌炎患儿，护理师需要监测患儿的体温、心肌酶谱等指标。

另外，护理师需要帮助患儿维持正常的血液循环。

通过保持室温适宜、提供足够的氧气、促进患儿良好的休息和睡眠，减轻患儿体力消耗。

对于血液循环不良的患儿，可协助家属进行康复训练，通过肌肉锻炼和呼吸训练促进血液循环。

此外，护理师还需提供患儿的健康教育。

例如，对于心脏病患儿，护理师需要指导患儿及家属合理饮食，控制食盐摄入，减少盐分对心脏的影响。

同时，还需向家属解释心脏病的发作诱因，引导他们注意避免触发该病情况的因素。

最后，护理师还要与多学科团队合作，为患儿提供全面的护理。

与儿科医生、心内科医生、康复医生等进行沟通和协作，制定出更全面和系统的护理计划，以提高患儿的生活质量和康复效果。

综上所述，对循环系统疾病患儿的护理需要护理师进行全面评估、密切观察、维持血液循环、提供健康教育和与多学科团队合作等。

通过科学的护理，可以最大程度地减轻患儿的痛苦，促进其身体康复。

第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。

当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。

足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。

若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。

脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。

三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。

（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。

（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。

专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理一、A11、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A、脑血栓B、心力衰竭C、肺炎D、急性肺水肿E、喉返神经麻痹2、③法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于A、室间隔缺损程度B、卵圆孔是否关闭C、肺动脉狭窄程度D、右心室大小E、主动脉骑跨程度3、③护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是A、防止便秘B、防止休克C、防止血栓栓塞D、防止心力衰竭E、防止肾衰竭4、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量5、③室间隔缺损最常见的并发症是A、支气管肺炎B、感染性心内膜炎C、脑栓塞D、脑脓肿E、心力衰竭二、A21、男孩，3周岁。

平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。

查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉狭窄2、2岁患儿，体格发育落后，生后易患肺炎。

护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。

胸部Ｘ线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。

最可能的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄3、患男，2岁，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。

查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联征E、肺动脉狭窄4、患儿女，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症三、A3/A41、③患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。

2019专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理一、A11、有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄2、动脉导管未闭外科手术结扎的适宜年龄，以下哪种说法更确切A、1岁以内B、5～9岁C、1～6岁D、10岁后E、12岁3、动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是A、右上肢青紫B、左上肢青紫C、头面部青紫D、下肢青紫E、上半身青紫4、法洛四联症常见并发症是A、脑栓塞B、左心衰竭C、脑炎D、急性上呼吸道感染E、充血性心力衰竭5、法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指E、活动耐力下降6、法洛四联症最早出现的临床表现是A、呼吸困难B、活动耐力下降C、晕厥D、青紫E、蹲踞7、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔E、布洛芬8、脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9、用药物可能治愈的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损10、采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A、新生儿期B、学龄期C、青春期D、幼儿期E、学龄前期11、法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加循环阻力，减少右向左分流血量12、动脉导管未闭的杂音特点是A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音二、A21、患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。

体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。

循环系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、对于先天性心脏病患儿的护理，下列错误的是（D）。

A、注意避免环境温度的过度变化B、维持营养，宜少量多餐，耐心喂养C、适当参加能胜任体力活动D、免于接受预防接种2、心力衰竭时患儿肝大应达肋下（ D ）。

A、1cm以上B、2cm以上C、2.5cm以上C、3cm以上3、影响心脏形成的关键时期是胚胎的（ B ）。

A、2周前B、8周前C、6周前D、4周前4、下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（ B ）。

A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚5、属于右向左分流型先心病是（D）。

A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症6、正常情况下不出现青紫，当屏气或剧烈哭闹时出现暂时青紫，X线表现为肺门影增粗、肺充血的先天性心脏病是（ A ）。

A、房间隔缺损B、主动脉缩窄C、肺动脉狭窄D、法洛四联症7、法洛四联症脑缺氧发作时，应采取的体位是（D ）。

A、平卧位B、侧卧位C、半卧位D、胸膝位8、关于先天性心脏病的护理，下列哪项是错误的（ D ）。

A、注意避免环境温度的过度变化B、维持营养，宜少量多餐，慢慢喂给C、发绀型的患儿因血液浓稠，应预防脱水D、免于接受预防接种9、患儿3岁，自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及3级收缩期杂音，可见杵状指。

首先考虑（C）。

A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、室间隔缺损10、1岁以内的小儿心率平均为（B ）次/分。

A、120-140B、110-130C、100-120D、80-100二、多选题：1、法络四联症患儿青紫的轻重及出现的早晚与以下哪些无关（ABDE ）。

A、右心室肥厚程度B、室间隔缺损大小C、肺动脉狭窄程度D、主动脉骑跨程度E、室间隔缺损的部位2、对先心病患儿的护理措施正确的是（BCDE ）。

A、加强体育锻炼B、预防感染C、提供充足的营养D、防止并发症E、做好心理护理和健康教育3、护理服用洋地黄药物的患儿，下列哪些叙述是正确的（ABD ）。

2014电大《护理学》第十三章循环系统疾病患儿的护理第十三章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变1.正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。

由胎盘来的动脉血液经脐静脉进入胎儿体内，至肝下缘分成两支，一支入肝与门静脉吻合，另一支经动脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。

由于下腔静脉瓣的隔阻，使来自下腔静脉的混合血（以动脉血为主）进入右心房后，约1／3经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升动脉，主要供应心、脑及上肢；其余流入右心室。

从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血，入右心房后大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血液一起进入肺动脉。

由于胎儿肺部处于压缩状态，经肺动脉的血液只有少量流入肺，经肺静脉回到左心房；而大部分血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔器官和下肢，同时，经过脐动脉回流至胎盘，摄取氧气及营养物质。

故胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身高。

2.出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张、肺循环压方下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。

当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁受到刺激后收缩，同时，低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管血流逐渐减少，高的动脉血氧分压和出生后体内前列腺索的减少，使导管壁平滑肌收缩，导管闭塞，最后血流停止，形成动脉韧带。

初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病患儿的护理1.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A心脏杂音D发育迟缓C持续发绀(青紫)D心前区隆起E活动耐力下降答案：C2.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D3.左向右分流型先天性心脏病最易并发A脑脓肿B肺炎C体格发育障碍D脑血栓形成E细菌性心内膜炎答案：B4.患儿6个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗。

当出现下列哪种情况时，应及时停用强心甙药物A尿量增多B心动过缓C肝脏回缩D水肿消退E呼吸减慢答案：B解析：心动过缓考虑强心甙药物中毒应立即停药。

5.患儿5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。

今晨突然发生意识障碍，惊厥，可能发生了A颅内出血B化脓性脑膜炎C高血压脑病D法洛四联症脑缺氧发作E低血糖答案：D6.使用洋地黄药物，下列哪项是错误的A准确计算洋地黄制剂剂量B用药前测心率，婴儿<100次/min停药C观察有无恶心、呕吐及心律不齐D可同时服用氯化钙E可同时服用氯化钾答案：D7.下列不符合室间隔缺损的说法的是：A可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音B杵状指C小型缺损能力自然关闭D护理中应避免过度激动和剧烈哭闹E常发生心力衰竭答案：B8.下列先天性心脏病中，哪种属于五分流型A?房间隔缺损B?室间隔缺损C?动脉导管未闭D?法洛四联症E?右位心答案：E9.患儿，3岁。

自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑A房间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症D室间隔缺损E右位心答案：C解析：活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指为法洛四联症的典型症状。

10.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是A?俯卧位B?平卧位C?半坐卧位D?膝胸卧位E?侧卧位答案：D11.下列疾病中，最早出现青紫的是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D12.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为A房间隔缺损B室内隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联征E二尖瓣狭窄答案：C13.与先天性心脏病患儿不相符的饮食护理是A给蛋白质、维生素丰富的易消化食物B经常调换品种增进食欲C鼓励小儿每餐多进食以纠正营养失调D适当限制食盐的摄人E供给适量的蔬菜、水果答案：C14.关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的A血压与心搏出量及外周血管阻力有关B小儿血压较成人为低C测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3D舒张压为收缩压的2/3E下肢血压比上肢高答案：C15.脉压差增大的先天性心脏病是A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D法洛四联症E右位心答案：B16.护理法洛氏四联症患儿，要注意保证人量，防止脱水。

1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。

8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。

13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。

14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。

15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。

69．循环系统疾病患儿的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．动脉导管解剖上关闭的年龄，约95%婴儿是A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案:D2．先天性心脏病发生下半身青紫、杵状趾(即差异性紫绀)，应考虑下列哪个疾病A．法洛四联症B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．右位心E．房间隔缺损正确答案:B3．先天性心脏病最主要的病因是A．宫内细菌感染B．宫内病毒感染C．前置胎盘D．母亲妊娠毒血症E．胎盘早期剥离正确答案:B4．法洛四联症病儿蹲踞舒适的原因是A．心脑供血增加B．肺静脉回心血量增加C．增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血量D．缓解漏斗部痉挛E．以上均不是正确答案:C5．法洛四联症发生晕厥的主要原因是A．主动脉骑跨B．室间隔缺损C．脑栓塞D．右心室肥大E．肺动脉狭窄出现漏斗部痉挛正确答案:E6．最常见的青紫型先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．主动脉狭窄E．动脉导管未闭正确答案:C7．分流量大的室间隔缺损，错误的是A．肺动脉高压B．右心室增大C．左心室肥大D．左心房肥大E．靴形心正确答案:E8．法洛四联症患儿，青紫轻重决定于A．肺动脉狭窄程度B．室间隔缺损大小C．主动脉骑跨程度D．右心室肥厚程度E．左心室肥厚程度正确答案:A9．动脉导管解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案:A10．先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是A．X线检查B．心电图检查C．超声心动图检查D．心导管检查和心血管造影E．心脏CT正确答案:D11．先天性心脏病伴有脑栓塞首先考虑A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．房间隔缺损正确答案:D12．动脉导管未闭引起喉返神经受压，出现声嘶的原因是A．左心房扩大所致B．右心房扩大所致C．主动脉扩张所致D．肺动脉扩张所致E．左心室扩大所致正确答案:D13．小儿心率下列哪一项是错误的A．新生儿心率120～140次/分B．1岁以内110～130次/分C．2～3岁100～130次/分D．4～7岁90～110次/分E．8～14岁70～90岁/分正确答案:D14．7岁男孩，上肢血压94/60mmHg，下肢血压106/72mmHg，属于下列哪种情况A．正常B．下肢血压偏高C．上肢血压偏高D．上、下肢血压均偏高E．上、下肢血压均偏低正确答案:A15．室间隔缺损的典型杂音是A．胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音C．胸骨左缘第3～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～V级收缩期杂音E．胸骨左缘第2～4肋间舒张Ⅱ～Ⅲ级杂音正确答案:B16．男性患儿7岁，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同年龄，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样双期杂音，脉压差大，股动脉有枪击音，考虑为A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．主动脉瓣关闭不全正确答案:C17．最常见的先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．主动脉狭窄E．动脉导管未闭正确答案:B18．婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是A．2～4个月B．5～7个月C．8～10个月D．10～12个月E．12～18个月正确答案:B19．左向右分流型先天性心脏病患儿，易发生肺炎的原因是A．缺氧B．肺循环血流量减少C．肺循环血流量增多D．体循环血流量增多E．体循环血流量减少正确答案:C20．左向右分流型先天性心脏病中不引起右心室负荷增加的是A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．法洛四联症E．肺动脉狭窄正确答案:A21．3岁患儿，经常患肺炎，无青紫。

循环系统疾病患儿的护理相关试题及答案1.小儿高血压的标准是A.收缩压高于标准血压4.OkPaB.收缩压高于标准血压2.67kPaC.收缩压高于标准血压2.0kPaD.舒张压高于标准血压4.OkPaE.舒张压高于标准血压2.67kPa解析：收缩压高于正常标准20mmHg(2.67kPa)为小儿高血压。

答案：B2.关于法洛四联症，下面哪个陈述是不正确的A.发绀是法洛四联征患儿的主要临床表现B.血液检查常有红细胞增多C.手术可分根治术和姑息分流手术D.患儿很少出现蹲踞现象E.排便，哭闹可诱发严重缺氧解析：蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。

蹲踞可增加体循环阻力，减少右心血向主动脉分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧；同时减少下半身的回心血量，减少心室右向左分流，提高循环的血氧含量，改善脑缺氧。

答案：D3.左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于A肺动脉高压B.肺循环血量增加C.肺循环血量减少D.体循环血量增加E.体循环血量减少解析：左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。

答案：E4.有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：法洛四联症患儿由于长期缺氧，可引起代偿性红细胞增多，而使血液黏稠度增加。

答案：D(5~7题共用备选答案)A.右房、右室大B.左室、右室大，左房、右房大C.左房、左室大D.左室、右室大E.右室大5.房间隔缺损超声心动图可见6.室间隔缺损超声心动图可见7.动脉导管未闭超声心动图可见解析：①房间隔缺损超声心动图可见右心房和右心室增大、室间隔与左室后壁同向运动等右心负荷过重表现，房间隔中部连续性中断。

②室间隔缺损超声心动图可有左心房、左右心室内径增大，室间隔回声连续中断。

③动脉导管未闭超声心动图检查可见左心房、左心室增大，肺动脉增宽。

答案：A;D;C8.病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒解析：病毒性心肌炎最常见的病原体是柯萨奇病毒乙组(1~6型)。