循环系统疾病患儿的护理(1)

循环系统疾病患儿的护理1.先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是A.心三位X线照片B.心电图检查C.超声心动图检查D.多普勒彩色血液像E.心导管检查和心血管造影答案:E2.给婴幼儿用强心苷时为预防中毒反应须做到A.用药后测心率B.心率＜80次／分应报告医生C.可与其他药物混合注射D.注射速度宜快E.及时补充含钙食品答案:B3.关于ARDS的病理改变，正确的是A.肺血管纤维化B.肺间质水肿C.血气胸D.血管内血栓形成E.肺间质血管痉挛答案:B4.按照公式，估算5岁小儿血压正常值是A.120/70mmHg(16/9.3kPa)B.100/70mmHg(13.3/9.3kPa)C.90/60mmHg(12.0/8.0kPa)D.90/50mmHg(12.0/6.7kPa)E.80/50mmHg(10.7/6.7kPa)答案:C5.法洛四联症的四个畸形组成不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案:E6.法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条件是A.休息B.饮食护理C.对症护理D.用药护理E.预防感染答案:A7.原始心脏开始形成的时间是A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周答案:A8.易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的A.第2～8周B.第8～12周C.第12～16周D.第16～20周E.第20～24周答案:A9.一个4岁小儿平均血压正常的是A.60／40mmHgB.88／58mmHgC.96／60mmHgD.100／60mmHgE.110／80mmHg答案:B10.先天性心脏病病因的环境因素中最主要的是A.孕母早期服药史B.与大剂量放射线接触C.孕妇患代谢紊乱性疾病D.宫内感染E.妊娠早期饮酒、吸食毒品答案:D11.室间隔缺损患儿生长发育落后是由于A.肺循环血量增加B.肺循环血量减少C.体循环血量增加D.体循环血量减少E.肺动脉高压答案:D12.病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.轮状病毒C.柯萨奇病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒答案:C13.动脉导管未闭的杂音特点是A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音C.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音D.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音答案:A14.婴儿期持续性青紫最常见的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案:E15.血常规检查发现患儿红细胞计数和血红蛋白明显增多，患儿可能患有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D16.下列哪项是心脏胚胎发育的关键时间A.第12～16周B.第16～20周C.第1～4周D.第2～8周E.第8～12周答案:D17.下列哪项是先心病中最常见的类型A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄答案:B18.下列哪项是新生儿的心率A.70～90次／分B.80～100次／分C.100～120次／分D.120～140次／‘分E.110～130次／分答案:D19.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A.（年龄×2）+85mmHgB.（年龄×2）+80mmHgC.（年龄×5）+85mmHgD.（年龄×2）+75mmHgE.（年龄×5）+90mmHg答案:B20.下列哪项是小儿最常见的心脏病A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.冠心病E.心力衰竭答案:C21.下列哪项属于右向左分流的先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D22.下列哪项是儿童最常见的发绀型先天性心脏病A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.大动脉错位答案:A23.下列哪项是房间隔缺损的心脏杂音A.胸骨左缘第3、4肋可闻及3～5/6级全收缩期返流性杂音B.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音C.心尖部可闻及高流量舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级舒张期喷射样杂音E.胸骨左缘第2～4肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音答案:B24.下列哪项是法洛四联症常见的并发症A.肺水肿B.脑血栓C.心力衰竭D.支气管肺炎E.支气管炎答案:B25.防止法洛四联症患儿脱水、保证足够入液量的目的是A.预防血栓栓塞B.防止休克C.防止便秘D.防止肾衰E.防止心衰答案:A26.下列哪项是法洛四联症患儿出现蹲踞的原因A.静脉回心血量减少，减轻心脏负荷B.组织耗氧量减少C.休息，缓解疲劳D.体循环压力减小，右向左分流减少E.漏斗部肌肉痉挛缓解答案:A27.出现杵状指和持续青紫现象首先考虑的先心病是A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.大动脉错位答案:A28.下列哪项不是室间隔缺损的并发症A.支气管炎B.支气管肺炎C.充血性心力衰竭D.肺水肿E.脑血管栓塞答案:E29.下列哪项是室间隔大型缺损的范围A.缺损直径>1.0cmB.缺损直径>0.5cmC.缺损直径>0.9cmD.缺损直径>0.7cmE.缺损直径>0.8cm答案:A30.听诊肺动脉第二音(P2)减弱的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.右位心答案:D31.左向右分流型先心病最常见的并发症是（）。

循环系统疾病患儿的护理一、A11、动脉导管未闭的X线改变是A、右心房及右心室增大B、左心房及左心室增大C、右心房及左心房增大D、左心室及右心室增大E、左心房及左、右心室增大2、关于室间隔缺损的叙述，正确的是A、X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大B、X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征D、肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂E、胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音3、室间隔缺损不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉凸出E、左心房增大4、房间隔缺损X线检查表现为A、右房右室大B、左室右室大C、左室左房大D、右房左房大E、右房左房大5、动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量明显增多D、体循环血流量明显减少E、收缩压明显升高6、房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是A、三尖瓣相对狭窄B、血流通过缺损部位C、肺动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、主动脉瓣相对狭窄B、风湿性心脏病C、肺炎合并心衰D、病毒性心肌炎E、冠心病8、常见的青紫型先天性心脏病为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄9、下列哪种先天性心脏病属于青紫型A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄10、先天性心脏病最重要的病因是A、染色体畸变B、放射性接触C、宫内感染D、药物影响E、母亲患代谢性疾病11、先天性心脏病分类最严重的一组是A、左向右分流型B、无分流型C、右向左分流型D、主动脉缩窄E、房、室间隔缺损12、属于右向左分流型先心病的是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、心力衰竭13、2岁以后小儿收缩压的计算公式为A、年龄×3＋80mmHgB、年龄×2＋60mmHgC、年龄×3＋60mmHgD、年龄×2＋80mmHg14、2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动在A、第3肋间隙B、第4肋间隙C、第5肋间隙D、第2肋间隙E、第6肋间隙15、新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在A、第3肋间锁骨中线外B、第4肋间锁骨中线外C、第5肋间锁骨中线外D、第3肋间锁骨中线内E、第4肋间锁骨中线内16、正常2岁小儿心率每分钟为A、60～70次B、80～90次C、100～120次D、130～140次E、150～160次17、先天性心脏病畸形的形成主要在A、胚胎发育的2～8周B、胚胎发育的4～10周C、胚胎发育的6～12周D、胚胎发育的8～12周E、胚胎发育的16～20周18、动脉导管解剖上关闭的时间，95%在生后A、1年内B、半年内C、3个月内D、1个月内E、2年内19、属于左向右分流型先心病的是A、房间隔缺损B、大血管错位C、肺动脉狭窄D、主动脉缩窄E、法洛四联症20、对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是A、室间隔缺损B、间隔缺损D、肺动脉狭窄E、右心室肥厚21、先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A、心脏杂音B、发育迟缓C、持续发绀（青紫）D、心前区隆起E、活动耐力下降22、左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于A、肺动脉高压B、肺循环血量增加C、肺循环血量减少D、体循环血量增加E、体循环血量减少23、多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是A、2个月B、3个月C、5个月D、12个月E、2岁24、差异性紫绀见于哪种先天性心脏病A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联征D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄25、X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联征26、对2～5岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是A、左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处B、左心界位于第四肋间右锁骨中线外C、左心界位于第五肋间隙D、左心界位于锁骨中线上E、左心界位于第五肋间锁骨中线内0.5～1cm27、病毒性心肌炎最常见的病原体是B、埃可病毒C、轮状病毒D、柯萨奇病毒E、腺病毒28、法洛四联症的病理改变中主要畸形的是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚E、主动脉狭窄二、A3/A41、患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。

循环系统疾病病人的护理页(1)循环系统疾病病人的护理循环系统疾病是指对人体循环系统造成破坏或影响的一类疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

对于循环系统疾病病人的护理，我们可以从以下几个方面入手：1. 观察意识状态循环系统疾病主要由于心血管疾病导致，因此很容易造成意识状态的改变。

我们需要时刻关注病人的意识状态、呼吸状况和神经功能等，监测每日一次的生命体征，及时发现异常情况，并通知医生。

2. 控制饮食中老年人极易罹患循环系统疾病，其中一部分是由于不良的饮食习惯造成的。

病人需要注意减少饱和脂肪酸、胆固醇、钠盐等对心血管有害的食物，增加膳食纤维、多不饱和脂肪酸、维生素E等对心血管有益的食物。

此外，护理人员根据病人的情况，合理配置饮食，满足病人的营养需求。

3. 应用药物药物是治疗和缓解循环系统疾病非常重要的方式，包括抗高血压药、强心药、抗血小板药等。

但这些药物也会带来副作用，如低血压、恶心、呕吐等不良反应。

护理人员需要掌握药物的作用、用法及注意事项，帮助病人规范用药。

4. 保持情绪稳定情绪波动对循环系统疾病的治疗非常不利，可加重病情。

因此，护理人员要帮助病人保持情绪稳定，与病人进行开心的交流，提高病人的抗压能力，减轻病人的痛苦。

5. 加强锻炼适当的锻炼对循环系统疾病的治疗极其有益。

但是，病人进行运动应遵循医嘱，防止因过度运动引发病情加重。

在护理过程中，护理人员要帮助病人制定适合自己的运动方案，并适时监测运动状况及程度。

上述几个点是循环系统疾病病人护理的一些方面，当然，在护理的过程中我们还需要掌握更多的护理知识，合理配合医生治疗，使病人尽快恢复健康。

第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。

当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。

足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。

若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。

脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。

三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。

（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。

（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。

.第七章循环系统疾病患儿的护理（ 1）心脏1.小儿循环系统解（ 2）心率剖生理特色（3）血压（1）先本性心脏病概括1）分类（ 2）常有先本性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、七、循环系统疾病患动脉导管未闭、法洛四联症）儿的护理1）发病体制2.先本性心脏病2）临床表现3）辅助检查4）治疗重点（3）护理护理举措第一节小儿循环系统解剖生理特色（一）心脏1.心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第 2 周开始形成，第8 周房室中隔形成，成为拥有四腔的心脏。

所以，胚胎发育2～ 8 周为心脏形成的重点期，先本性心脏畸形的形成主要在这一期。

（二）心率小儿的心率相对较快，主假如因为新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供应，只有增添心脏的搏动次数，才能知足身体生长发育的需要。

重生儿期间，心率 120～ 140 次／分， 1 岁之内 110～ 130 次／分， 2～ 3 岁 100～ 120 次／分， 4～ 7 岁 80～100 次／分， 8～ 14 岁 70～ 90 次／分。

（三）血压1 岁之内的婴儿缩短压80mmHg（ 10.67kPa），2 岁此后小儿缩短压可用年纪×80mmHg2＋（年纪×0.27＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝缩短压×32。

／1 岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg（2.67～ 5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。

第二节先本性心脏病一、先本性心脏病概括先本性心脏病是胎儿期间心脏血管发育异样而致使的畸形，是小儿最常有的心脏病。

发病率为活产婴儿的 5‰～ 8‰左右，年纪越小，发病数越高。

致病要素可分为：①遗传要素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21 号染色体长臂某些区带的过分复制或缺损相关。

②环境要素，重要的原由有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺少叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。

循环系统疾病护理措施
(一)呼吸困难
1.病情观察，包括呼吸困难和发绀的程度，使用辅助呼吸肌的情况，肺内罗音的变化以及血气分析结果。

2.遵医嘱给予氧气吸人。

3.遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用。

4.卧位及活动协助病人取舒适卧位，保持室内空气流通，鼓励病人多翻身、咳嗽和进行深慢呼吸等。

(二)心悸
1.减少刺激包括让病人注意休息，保持情绪稳定，以防止活动和激动而引起心悸加重，饮食应清淡，限制烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物的摄人。

另外让病人穿着
宽松上衣，避免左侧卧位，鼓励听广播、看电视等以转移注意力。

2.病人教育向病人讲解心悸产生原因、治疗方法及预后等有关知识，使病人对心悸有正确的认识。

3.药物护理病人服用抗心律失常药物时进行药物护理等。

循环系统疾病病人的护理试题及答案(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.不符合心源性水肿的初始临床表现是（分数：2.00）A.水肿从眼睑开始√B.水肿呈凹陷性C.水肿部位易发生溃烂D.体循环淤血易导致水肿E.摄入钠盐过多可加重水肿解析：2.夜班护士巡视病房，发现一左心衰竭病人的心衰情况尚未控制，为预防夜间阵发性呼吸困难的发生，应采取的重要护理措施是（分数：2.00）A.床旁留陪1人B.给予地西泮1片C.高流量氧气吸入D.置其半卧位睡眠√E.心电监护解析：3.二尖瓣是指（分数：2.00）A.左心室与主动脉之间的瓣膜B.右心室与肺动脉之间的瓣膜C.左心房室之间的瓣膜√D.右心房室之间的瓣膜E.左右心房之间的瓣膜解析：4.正常人心脏的起搏点是（分数：2.00）A.房室束B.房室交界区C.结间束D.左右束支E.窦房结√解析：5.严重左心功能不全时，病人常取（分数：2.00）A.侧卧位B.端坐位√C.仰卧位D.头高脚低位E.头低脚高位解析：6.呼吸困难的病人一般输液速度应为（分数：2.00）A.10～20滴／minB.20～30滴／min√C.40～50滴／minD.70～80滴／minE.越快越好解析：7.下列哪项是讽节钠钾平衡、血容量和血压的重要环节（分数：2.00）A.RAAS系统√B.血管内皮因子C.电解质D.激素E.代谢产物解析：8.心源性水肿产生的最常见病因是（分数：2.00）A.下肢静脉栓塞B.肺循环淤血C.体循环淤血√D.左心衰竭E.肺栓塞解析：二、X型题(总题数：5，分数：10.00)9.减少心脏前负荷的护理措施有（分数：2.00）A.置半卧位√B.两腿下垂√C.促进利尿√D.低盐饮食√E.输液减速√解析：10.循环系统的生理功能包括（分数：2.00）A.运输血液√B.运走组织的代谢废物√C.保证新陈代谢的进行√D.营养物质交换的场所√E.为组织器官运送氧、营养物质和激素√解析：11.下列哪些是循环系统疾病常用的检查（分数：2.00）A.心电图√B.平板试验√C.冠脉造影√D.心脏二位片√E.超声心动图√解析：12.下列哪些痰病会引起胸痛发生（分数：2.00）A.高血压B.心律失常C.主动脉夹层√D.急性心包炎√E.冠心病√解析：13.为重度心源性水肿病人观察和测量体重，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.每天在同一时间测量√B.着同一服装√C.用同一体重计√D.时间安排在早餐后为宜E.嘱病人晨起排尿后测量√解析：三、判断题请判断下列各题正误。

循环系统疾病患儿的护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题1．法洛四联症患儿，青紫轻重决定于A．肺动脉狭窄程度B．室间隔缺损大小C．主动脉骑跨程度D．右心室肥厚程度E．左心室肥厚程度正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理2．室间隔缺损的典型杂音是A．胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音C．胸骨左缘第3～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～V级收缩期杂音E．胸骨左缘第2～4肋间舒张Ⅱ～Ⅲ级杂音正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理3．正常胎儿血循环中哪一部位血氧含量最高A．脐动脉B．静动脉C．左心房D．右心房E．主动脉正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理4．最可能自然愈合的先天性心脏病是A．室间隔低位缺损B．室间隔高位缺损C．房间隔缺损D．动脉导管未闭E．主动脉间隔缺损正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理5．下列哪项不是胎儿血液循环中所特有的A．脐血管B．静脉导管C．卵圆孔D．动脉导管E．肺循环正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理6．哪种先天性心脏病易引起脑血栓、脑脓肿A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．法洛四联症E．右位心正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理7．先天性心脏病最主要的病因是A．宫内细菌感染B．宫内病毒感染C．前置胎盘D．母亲妊娠毒血症E．胎盘早期剥离正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理8．先心病患儿有脉压增大伴有毛细血管搏动，提示A．法洛四联症B．房间隔缺损C．肺动脉狭窄D．室间隔缺损E．动脉导管未闭正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理9．对于急性肺水肿患儿吸氧时，湿化瓶内装乙醇的浓度是A．10%.B．30%.C．50%.D．70%.E．95%.正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理10．室间隔缺损以哪一个心腔增大为主A．右心室B．右心房C．肺动脉D．左心室E．左心房正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理11．房间隔缺损时胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音产生的机制是A．血流通过缺损口B．肺动脉瓣相对狭窄C．三尖瓣相对狭窄D．二尖瓣相对狭窄E．主动脉瓣相对狭窄正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理12．先天性心脏病患儿，肺动脉第2音增强伴固定分裂，应首先考虑A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉瓣狭窄正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理13．下列哪一项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点A．一般情况下无青紫，随着病情进展，可出现艾森曼格综合征B．肺循环血量增加，易患肺炎C．心前区可闻及收缩期杂音D．体循环血量不足，生长发育迟缓E．常感头痛、头晕，甚至突然昏厥、抽搐正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理14．先天性心脏病属于右向左分流型的是A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理15．下列哪项不是法洛四联症的主要体征A．紫绀和体格发育落后，杵状指B．胸骨左缘2～4肋间闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音C．胸骨左缘常扪及震颤D．蹲踞现象，突然昏厥、抽搐E．肺动脉瓣区第2心音亢进分裂正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理16．最易发生脑缺氧发作的先天性心脏病是A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．卵圆孔未闭E．法洛四联症正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病患儿的护理17．3岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。

1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。

8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。

13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。

14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。

15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。

69．循环系统疾病患儿的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．动脉导管解剖上关闭的年龄，约95%婴儿是A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案:D2．先天性心脏病发生下半身青紫、杵状趾(即差异性紫绀)，应考虑下列哪个疾病A．法洛四联症B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．右位心E．房间隔缺损正确答案:B3．先天性心脏病最主要的病因是A．宫内细菌感染B．宫内病毒感染C．前置胎盘D．母亲妊娠毒血症E．胎盘早期剥离正确答案:B4．法洛四联症病儿蹲踞舒适的原因是A．心脑供血增加B．肺静脉回心血量增加C．增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血量D．缓解漏斗部痉挛E．以上均不是正确答案:C5．法洛四联症发生晕厥的主要原因是A．主动脉骑跨B．室间隔缺损C．脑栓塞D．右心室肥大E．肺动脉狭窄出现漏斗部痉挛正确答案:E6．最常见的青紫型先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．主动脉狭窄E．动脉导管未闭正确答案:C7．分流量大的室间隔缺损，错误的是A．肺动脉高压B．右心室增大C．左心室肥大D．左心房肥大E．靴形心正确答案:E8．法洛四联症患儿，青紫轻重决定于A．肺动脉狭窄程度B．室间隔缺损大小C．主动脉骑跨程度D．右心室肥厚程度E．左心室肥厚程度正确答案:A9．动脉导管解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案:A10．先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是A．X线检查B．心电图检查C．超声心动图检查D．心导管检查和心血管造影E．心脏CT正确答案:D11．先天性心脏病伴有脑栓塞首先考虑A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．房间隔缺损正确答案:D12．动脉导管未闭引起喉返神经受压，出现声嘶的原因是A．左心房扩大所致B．右心房扩大所致C．主动脉扩张所致D．肺动脉扩张所致E．左心室扩大所致正确答案:D13．小儿心率下列哪一项是错误的A．新生儿心率120～140次/分B．1岁以内110～130次/分C．2～3岁100～130次/分D．4～7岁90～110次/分E．8～14岁70～90岁/分正确答案:D14．7岁男孩，上肢血压94/60mmHg，下肢血压106/72mmHg，属于下列哪种情况A．正常B．下肢血压偏高C．上肢血压偏高D．上、下肢血压均偏高E．上、下肢血压均偏低正确答案:A15．室间隔缺损的典型杂音是A．胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音C．胸骨左缘第3～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～V级收缩期杂音E．胸骨左缘第2～4肋间舒张Ⅱ～Ⅲ级杂音正确答案:B16．男性患儿7岁，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同年龄，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样双期杂音，脉压差大，股动脉有枪击音，考虑为A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．主动脉瓣关闭不全正确答案:C17．最常见的先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．主动脉狭窄E．动脉导管未闭正确答案:B18．婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是A．2～4个月B．5～7个月C．8～10个月D．10～12个月E．12～18个月正确答案:B19．左向右分流型先天性心脏病患儿，易发生肺炎的原因是A．缺氧B．肺循环血流量减少C．肺循环血流量增多D．体循环血流量增多E．体循环血流量减少正确答案:C20．左向右分流型先天性心脏病中不引起右心室负荷增加的是A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．法洛四联症E．肺动脉狭窄正确答案:A21．3岁患儿，经常患肺炎，无青紫。

循环系统疾病病人的护理相关试题（一）及答案1.左心衰竭最早出现的症状是A.咳嗽、咳痰、咯血B.劳力性呼吸困难C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.心源性哮喘解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

答案：B2.心源性呼吸困难最先出现的表现是A急性肺水肿B.阵发性夜间呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.端坐呼吸解析：心源性呼吸困难按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。

其中劳力性呼吸困难是最先出现的症状，与左心衰竭所致肺循环淤血及心排血量降低有关。

轻度患者仅在剧烈体力活动时出现呼吸困难，休息后消失；随肺淤血程度加重，逐渐发展到一般日常活动甚至休息状态也发生呼吸困难。

答案：C3.左心衰竭最严重的形式是A.端坐呼吸B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。

进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。

答案：E4.患者，女性，61岁，夜间睡觉时突感胸闷、气急而憋醒，伴咳嗽、咳泡沫样痰，肺部有哮鸣音。

该患者最可能出现了A.神经官能症B.心源性哮喘C.呼吸衰竭D.劳力性呼吸困难E.肺梗死解析：老年女性，夜间急性发病而憋醒，咳泡沫样痰，符合心源性哮喘（急性左心衰竭)的典型临床表现。

答案：B5.下列属于左心衰竭体征的脉搏是A.奇脉B.不整脉C.交替脉D.丝脉E.洪脉解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替所导致的一种病理现象，以坐位时明显，心室的收缩力强弱交替，常见于左心衰竭。

奇脉常见于心包积液、支气管哮喘。

不整脉是指心律不齐，可见于各种心脏病、药物毒副作用、正常人及其他全身性或系统性疾病。

丝脉，又称细脉，常见于心功能不全、大出血、休克等病人。

洪脉常见于高热、甲状腺功能亢进症病人。

答案：C6.下列哪项不是右心衰竭的临床表现A.恶心、呕吐B.早期在颜面部位出现水肿C.肝大、肝区胀痛D.颈静脉怒张E.口唇发绀解析：右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状为：食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等。

循环系统疾病患儿的护理相关试题及答案1.小儿高血压的标准是A.收缩压高于标准血压4.OkPaB.收缩压高于标准血压2.67kPaC.收缩压高于标准血压2.0kPaD.舒张压高于标准血压4.OkPaE.舒张压高于标准血压2.67kPa解析：收缩压高于正常标准20mmHg(2.67kPa)为小儿高血压。

答案：B2.关于法洛四联症，下面哪个陈述是不正确的A.发绀是法洛四联征患儿的主要临床表现B.血液检查常有红细胞增多C.手术可分根治术和姑息分流手术D.患儿很少出现蹲踞现象E.排便，哭闹可诱发严重缺氧解析：蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。

蹲踞可增加体循环阻力，减少右心血向主动脉分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧；同时减少下半身的回心血量，减少心室右向左分流，提高循环的血氧含量，改善脑缺氧。

答案：D3.左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于A肺动脉高压B.肺循环血量增加C.肺循环血量减少D.体循环血量增加E.体循环血量减少解析：左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。

答案：E4.有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：法洛四联症患儿由于长期缺氧，可引起代偿性红细胞增多，而使血液黏稠度增加。

答案：D(5~7题共用备选答案)A.右房、右室大B.左室、右室大，左房、右房大C.左房、左室大D.左室、右室大E.右室大5.房间隔缺损超声心动图可见6.室间隔缺损超声心动图可见7.动脉导管未闭超声心动图可见解析：①房间隔缺损超声心动图可见右心房和右心室增大、室间隔与左室后壁同向运动等右心负荷过重表现，房间隔中部连续性中断。

②室间隔缺损超声心动图可有左心房、左右心室内径增大，室间隔回声连续中断。

③动脉导管未闭超声心动图检查可见左心房、左心室增大，肺动脉增宽。

答案：A;D;C8.病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒解析：病毒性心肌炎最常见的病原体是柯萨奇病毒乙组(1~6型)。

循环系统疾病病人的护理(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 可致左心室后负荷过重的疾病是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．甲状腺功能亢进2. 风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是A．脾动脉栓塞B．肾栓塞C．肺栓塞D．脑栓塞E．上肢动脉栓塞3. 引起心前区疼痛最常见的病因是A．心脏神经官能症B．心绞痛、心肌梗死C．急性心包炎D．结核性胸膜炎E．Ⅰ度房室传导阻滞4. 患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确A．倍他乐克B．氨苯蝶啶C．长效消心痛D．小剂量阿司匹林E．硝苯地平缓释片5. 风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是A．身体下垂部位可凹性水肿B．全心衰竭表现C．乏力、心悸D．心悸、头部动脉搏动感E．劳力性呼吸困难6. 关于急性肺水肿的护理措施不妥的是A．立即平卧B．高流量吸氧C．监护生命体征D．四肢轮流扎止血带E．皮下注射吗啡7. 心绞痛发作时用硝酸甘油后一般起效时间是A．1～2分钟B．2～3分钟C．25分钟D．5～7分钟E．8～10分钟8. 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后A．4～7天B．1～3天C．头24小时内D．2周以内E．1个月以内9. 下列何种情况与高血压Ⅱ期相符A．视乳头水肿B．头晕、耳鸣、眼花C．左心功能衰竭D．脑出血E．视网膜动脉狭窄10. 患者男性，32岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。

最可能的诊断为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．高血压性心脏病C．病毒性心肌炎D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全11. 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是A．停用排钾利尿剂B．对快速心律失常可用阿托品治疗C．补充钾盐D．纠正心律失常E．停洋地黄类药物12. 采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，下面哪项最合适A．200～300JB．1OOOJC．800JD．50～1OOJE．300～500J13. 下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括A．精神长期过度紧张B．高盐的饮食习惯C．遗传因素D．年龄增大及体重超重E．自身免疫缺陷14. 心肌梗死后心肌再灌注治疗的最佳时间为起病后A．2小时内B．24小时内C．10小时D．4小时内E．6小时内15. 循环系统疾病患者发生的端坐呼吸是指A．多发生在夜间，睡眠中突然憋醒B．睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰C．休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D．劳累或情绪激动时发生呼吸困难，休息可缓解E．体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解16. 心功能不全心脏负荷长期增加的主要反应是A．心率加快B．有效血容量增加C．心腔扩大D．心肌肥厚E．心肌肥厚和心脏扩大17. 静脉注射毛花甙丙后，开始发挥作用的时间是A．2～4小时B．1～2小时C．15～30分钟D．10～15分钟E．5～10分钟18. 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况不能用吗啡A．高龄患者B．呼吸抑制C．神志欠清D．心力衰竭E．频发室性期前收缩19. 右心衰竭的主要表现是A．劳力性呼吸困难B．阵发性夜间呼吸困难C．肝肿大D．紫绀E．水肿20. 缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用A．休息和吸氧B．消心痛C．吗啡D．亚硝酸异戊酯E．硝酸甘油21. 患者，男，72岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2～5分钟缓解，2小时来心绞痛发作服用上述药物无效，急送医院，心电图检查发现ST段弓背上抬，病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。