儿科护理学 循环系统疾病患儿的护理
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儿科护理-学循环系统疾病患儿的护理
案例分析与实践经验分享
典型案例介绍与分析
案例一
患儿小明，5岁，诊断为先天性心脏病，具体表现为室间隔缺损。经过手术治 疗后，需要密切观察病情变化，预防并发症的发生。
分析
该案例中，小明的病情比较严重，需要手术治疗。术后护理中，应特别注意观 察患儿的生命体征、呼吸情况以及心功能恢复情况，及时发现并处理异常情况 。
控制体重
肥胖是循环系统疾病的高危因素，家 长应注意控制儿童的体重在正常范围 内。
儿童健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保证儿童饮食中包含足够的蔬菜 、水果、全谷类食物和蛋白质， 避免过度摄入高热量、高脂肪和
高糖食物。
规律作息
保证儿童有充足的睡眠和规律的作 息时间，有助于维持良好的循环系 统健康。
减少压力
减少儿童的学习和心理压力，避免 情绪波动对循环系统造成不良影响 。
儿童血管较细，血流速度 较慢，易发生淤血和缺氧 。
心率较快
儿童心率较快，心肌收缩 力较弱，心输出量较小。
血压较低
儿童血压较低，随着年龄 增长而逐渐升高。
02
循环系统疾病概述
常见儿童循环系统疾病
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间隔缺 损、动脉导管未闭等。
心肌炎
由病毒感染引起的心肌炎 症。
心力衰竭
心脏无法有效泵血，导致 身体各器官灌注不足。
循环系统疾病的成因
遗传因素
部分循环系统疾病与遗传有关。
环境因素
如孕期感染、辐射、药物等。
免疫因素
自身免疫异常可能导致心肌炎等循环系统疾病。
循环系统疾病的症状与表现
01
02
03
04
呼吸困难
活动耐量下降，出现呼吸急促 、气喘等症状。
典型案例介绍与分析
案例一
患儿小明，5岁，诊断为先天性心脏病，具体表现为室间隔缺损。经过手术治 疗后，需要密切观察病情变化，预防并发症的发生。
分析
该案例中，小明的病情比较严重，需要手术治疗。术后护理中，应特别注意观 察患儿的生命体征、呼吸情况以及心功能恢复情况，及时发现并处理异常情况 。
控制体重
肥胖是循环系统疾病的高危因素，家 长应注意控制儿童的体重在正常范围 内。
儿童健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保证儿童饮食中包含足够的蔬菜 、水果、全谷类食物和蛋白质， 避免过度摄入高热量、高脂肪和
高糖食物。
规律作息
保证儿童有充足的睡眠和规律的作 息时间，有助于维持良好的循环系 统健康。
减少压力
减少儿童的学习和心理压力，避免 情绪波动对循环系统造成不良影响 。
儿童血管较细，血流速度 较慢，易发生淤血和缺氧 。
心率较快
儿童心率较快，心肌收缩 力较弱，心输出量较小。
血压较低
儿童血压较低，随着年龄 增长而逐渐升高。
02
循环系统疾病概述
常见儿童循环系统疾病
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间隔缺 损、动脉导管未闭等。
心肌炎
由病毒感染引起的心肌炎 症。
心力衰竭
心脏无法有效泵血，导致 身体各器官灌注不足。
循环系统疾病的成因
遗传因素
部分循环系统疾病与遗传有关。
环境因素
如孕期感染、辐射、药物等。
免疫因素
自身免疫异常可能导致心肌炎等循环系统疾病。
循环系统疾病的症状与表现
01
02
03
04
呼吸困难
活动耐量下降，出现呼吸急促 、气喘等症状。
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病是指心脏、血管及相关组织和器官所出现的疾病，包括先天性心脏病、心肌炎、心绞痛、心律失常等。
这些疾病对儿童的生活和健康都有很大的影响，因此儿科护理师在对循环系统疾病患儿进行护理时需要做出相应的调整和管理。
首先，对于循环系统疾病患儿的护理，护理师需要了解患儿的病情和病史，并对其进行全面评估。
包括患儿的身体状况、体重、生长发育情况、心肺功能等。
通过评估，可以了解患儿的身体状况和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。
其次，护理师需要密切观察患儿的病情变化和心电图等监测结果，并及时记录和报告医生。
例如，对于先天性心脏病患儿，护理师需要观察患儿的喂养情况、心肺功能、肢体发绀程度等。
对于心肌炎患儿，护理师需要监测患儿的体温、心肌酶谱等指标。
另外，护理师需要帮助患儿维持正常的血液循环。
通过保持室温适宜、提供足够的氧气、促进患儿良好的休息和睡眠，减轻患儿体力消耗。
对于血液循环不良的患儿，可协助家属进行康复训练，通过肌肉锻炼和呼吸训练促进血液循环。
此外，护理师还需提供患儿的健康教育。
例如，对于心脏病患儿，护理师需要指导患儿及家属合理饮食，控制食盐摄入，减少盐分对心脏的影响。
同时，还需向家属解释心脏病的发作诱因，引导他们注意避免触发该病情况的因素。
最后，护理师还要与多学科团队合作，为患儿提供全面的护理。
与儿科医生、心内科医生、康复医生等进行沟通和协作，制定出更全面和系统的护理计划，以提高患儿的生活质量和康复效果。
综上所述，对循环系统疾病患儿的护理需要护理师进行全面评估、密切观察、维持血液循环、提供健康教育和与多学科团队合作等。
通过科学的护理，可以最大程度地减轻患儿的痛苦，促进其身体康复。
循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理
14/32
循环系统疾病患儿的护理
15/32
Fallot四联症模式图
肺动脉狭窄, 室间隔膜样部巨大缺损, 主动脉右移并骑跨在室
间隔上方, 右心室高度肥大及心腔扩张
循环系统疾病患儿的护理
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循环系统疾病患儿的护理
17/32
治疗标准
外科手术为主 内科控制、预防为辅
循环系统疾病患儿的护理
等过量照射。 病毒感染。 近亲婚配。 不良癖好。
循环系统疾病患儿的护理
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血流动力学分型
左向右分流型（潜伏青紫型） 右向左分流型（青紫型） 无分流型（无青紫型）
循环系统疾病患儿的护理
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室间隔缺损模式图
1. 左心房 2. 左心室 3. 右心房 4. 右心室 5. 上腔静脉 6. 下腔
循环系统疾病患儿护理
• 儿科护理学
循环系统疾病患儿的护理
1/32
小儿循环系统解剖生理特点
心脏胚胎发育: 原始心脏于胚胎第2周 开始形成，第4周起有循环作用，第8 周形成四腔心。所以，第2～8周是预 防先天性心脏畸形主要时期。
胎儿血液循环及出生后改变
循环系统疾病患儿的护理
2/32
胎儿期特点
营养和气体代谢经过脐血管及胎盘完 成
循环系统疾病患儿的护理
20/32
护理办法
合理饮食, 合理活动 病情观察, 预防感染 心理护理与健康教育
循环系统疾病患儿的护理
21/32
造成先心病儿童智能损害原因
应包含疾病类型、严重程度、并发 症和手术方式等, 而更主要是先心病 作为一个可早期诊疗、能危及生命
慢性疾病对儿童日常生活所造成影 响, 限制了患儿智能发育, 这些限制 包含活动能力限制、父母过分保护、
儿科护理学- 循环系统疾病患儿的护理
第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。
自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。
足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。
脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。
三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。
（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。
（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
循环系统疾病患儿护理课件
保证患儿充足的休息和睡眠， 避免过度疲劳和情绪波动。
03
循环系统疾病患儿的护理方法
日常生活的护理
01
02
03
休息与活动
保证患儿充足的休息时间 ，避免剧烈运动，根据病 情适当安排活动量。
预防感染
注意患儿的保暖，避免与 感染源接触，定期对患儿 的生活环境进行消毒。
病情监测
定期记录患儿的血压、心 率等指标，观察病情变化 ，及时发现并处理异常情 况。
病。
呼吸困难
患儿出现呼吸急促、呼吸困难 等症状，可能是心脏负担加重 的表现。
紫绀
观察患儿的口唇、甲床等部位 是否出现青紫，紫绀可能由于 缺氧或血液循环障碍引起。
水肿
注意观察患儿的四肢、颜面部 是否出现水肿，水肿可能是由 于心功能不全或血液循环障碍
导致。
症状的严重程度评估
根据患儿的症状表现，评估病 情的严重程度。如紫绀的程度 、呼吸困难的程度、心率和血 压的变化等。
循环系统通过调节血液中的水分、 电解质和酸碱度等，维持体液平衡 和内环境稳定。
参与免疫反应
循环系统中的白细胞和抗体等参与 免疫反应，对病原体和损伤细胞等 进行识别和清除。
循环系统疾病的原因和分类
先天性心脏病
由于胎儿期心血管发育 异常导致的疾病，如房 间隔缺损、室间隔缺损
等。
风湿性心脏病
由于风湿热感染引起的 心脏瓣膜病变，如二尖 瓣狭窄、关闭不全等。
学员实践练习
鼓励学员分组进行模拟演练，实际操作护理技能 。
3
反馈与指导
对学员的实践练习进行点评和指导，帮助他们纠 正错误和提高技能。
THANK YOU
调节体温
防御功能
循环系统中的白细胞和抗体等具有防 御和抵抗病原体入侵的功能，保护人 体免受感染。
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学
循环系统疾病患儿的护理儿 科护理学
汇报人： 2024-01-06
目录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与诊断 • 日常护理措施 • 治疗过程中的护理 • 并发症预防与护理 • 患儿及家属教育
01
循环系统疾病概述
定义与分类
01
循环系统疾病是指涉及心血管系 统的疾病，包括先天性心脏病、 心肌炎、心律失常等。
生活护理
保持室内空气流通
定时开窗通风，保持室内空气 新鲜，预防感染。
合理安排作息时间
保证患儿充足的睡眠和休息时 间，避免过度疲劳。
适当运动与锻炼
根据患儿身体状况，进行适当 的运动和锻炼，增强体质。
注意保暖与防晒
根据天气变化及时增减衣物， 避免感冒和中暑等常见疾病。
病情监测与记录
定期检查
按照医生要求定期进行 相关检查，如血压、心
03
日常护理措施
饮食护理
01
02
03
04
制定科学饮食计划
根据患儿病情和医生建议，制 定合理的饮食计划，保证营养
均衡。
控制盐和糖的摄入
减少高盐、高糖食物的摄入， 预防高血压和糖尿病等并发症
。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
保持肠道通畅。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食 物中毒和胃肠炎等并发症。
电图、血常规等。
观察症状变化
密切观察患儿病情变化 ，如出现心悸、气短、 乏力等症状应及时就医
。
记录护理过程
详细记录患儿的护理过 程，如饮食、运动、睡 眠等情况，为医生提供
参考。
与医生保持沟通
及时与医生沟通，了解 患儿病情进展和治疗方
汇报人： 2024-01-06
目录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与诊断 • 日常护理措施 • 治疗过程中的护理 • 并发症预防与护理 • 患儿及家属教育
01
循环系统疾病概述
定义与分类
01
循环系统疾病是指涉及心血管系 统的疾病，包括先天性心脏病、 心肌炎、心律失常等。
生活护理
保持室内空气流通
定时开窗通风，保持室内空气 新鲜，预防感染。
合理安排作息时间
保证患儿充足的睡眠和休息时 间，避免过度疲劳。
适当运动与锻炼
根据患儿身体状况，进行适当 的运动和锻炼，增强体质。
注意保暖与防晒
根据天气变化及时增减衣物， 避免感冒和中暑等常见疾病。
病情监测与记录
定期检查
按照医生要求定期进行 相关检查，如血压、心
03
日常护理措施
饮食护理
01
02
03
04
制定科学饮食计划
根据患儿病情和医生建议，制 定合理的饮食计划，保证营养
均衡。
控制盐和糖的摄入
减少高盐、高糖食物的摄入， 预防高血压和糖尿病等并发症
。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
保持肠道通畅。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食 物中毒和胃肠炎等并发症。
电图、血常规等。
观察症状变化
密切观察患儿病情变化 ，如出现心悸、气短、 乏力等症状应及时就医
。
记录护理过程
详细记录患儿的护理过 程，如饮食、运动、睡 眠等情况，为医生提供
参考。
与医生保持沟通
及时与医生沟通，了解 患儿病情进展和治疗方
循环系统疾病患儿的护理-儿科护理学
E．完全性大血管错位
动脉导管未闭当有显著肺动脉高压时发生青紫的部位是
A．左侧肢体
B．右侧肢体
D
C．上半身
D．下半身
E．全身
第二节 常见先天性心脏病 病理生理
法洛四联症
❖包括以下4种畸形
➢肺动脉狭窄（最关键） ➢室间隔缺损 ➢主动脉骑跨 ➢右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
法洛四联症
临床表现
1、发绀：出生后发绀逐渐加重为主要表现。
预期目标。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏的胚胎发育
❖胚胎第2周：形成心脏 ❖胚胎第4周：有循环作用 ❖胚胎第8周：形成四腔心 ❖妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防先天性心血
管畸形的重要时期。此期间受到某些物理、化学和生物因素 的影响, 导致心血管发育畸形,导致先天性心脏病。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
➢ ＜2岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧1cm。 ➢ 3～7岁：左第5肋间锁骨中线处。 ➢ ＞7岁：左侧第五肋间锁骨中线内0.5～lcm处。
心率：年龄越小，心率越快。由于小儿新陈代谢旺盛，身体组 织需要更多的血液供应，但心脏每搏输出量有限，所以只能通 过增加搏动次数来满足需要。随年龄增长而逐渐减慢，进食、 活动、哭闹和发热可影响导致心率增快，一般体温每增高1℃， 心率每分钟可增加15次。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
1 脐带结扎
3 动脉导管
关闭
2 卵圆孔 关闭
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
（二）胎儿出生后血液循环的改变
❖ 脐带结扎：出生后脐带结扎，脐带胎盘血液循环停止。脐血管在血流停 止后6～8周完全闭锁，形成韧带（肝圆韧带和膀胱脐韧带）。
❖ 卵圆孔关闭：婴儿出生后肺循环建立，肺静脉回流到左心房的血液增多 ，左心房压力因而也增高，当左心房压力超过右心房压力时，卵圆孔则 发生功能上的关闭，出生后5～7个月，卵圆孔解剖上大多闭合。
循环系统疾病患儿的护理PPT课件
抑郁和孤独
患病后，患儿可能会感到自己与 同龄人不同，产生自卑和孤独感，
甚至发展为抑郁情绪。
行为问题
疾病和治疗带来的痛苦和不适可 能导致患儿出现行为问题，如攻
击性、违拗等。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系， 让他们感到安全和被关爱，有 助于减轻他们的焦虑和恐惧。
积极沟通
通过温和的语言和表情与患儿 沟通，让他们了解治疗的目的 和方法，帮助他们更好地配合 治疗。
社区关怀活动
组织社区关怀活动，让患儿有机 会与同龄人交流和互动，增强他 们的社交能力，减轻孤独感。
05
循环系统疾病患儿的康 复护理
康复评估
评估患儿病情
了解患儿的病史、症状、体征以及实验室检查结 果，评估患儿的循环系统功能状况。
评估患儿心理状况
关注患儿的情绪状态，了解其对疾病的认知和应 对方式，以便提供适当的心理支持。
对于卧床患儿，定期为其进行肢体 按摩，促进血液循环，预防血栓形 成。
合理饮食与用药
指导患儿家长合理安排患儿饮食， 遵医嘱用药，避免药物不良反应。
03
常见循环系统疾病的护 理
心力衰竭的护理
休息与活动
保证患儿充分休息，避 免剧烈运动，根据病情
调整活动量。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化食物，避免过饱，保
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划和建议，按时服药，定期复查。
保持健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、避免过 度劳累等。
关注病情变化
密切关注患儿的病情变化，如出现任何不适症状，应及时就医。
06
循环系统疾病患儿的预 防保健
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学课件
活动。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、 高维生素易消化饮食，
少量多餐。
药物治疗护理
遵医嘱给予抗病毒药物 、免疫调节药物等治疗 ，观察药物疗效及副作
用。
心理护理
关心体贴患儿，消除其 紧张情绪和恐惧心理， 树立战胜疾病的信心。
04
心力衰竭患儿护理
心力衰竭病因与分类
病因
先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心律失常、心脏负荷 过重等。
THANKS
谢谢您的观看
心律失常患儿护理措施
病情观察
密切观察患儿生命体 征及病情变化，及时 发现并处理心律失常 。
心理护理
给予患儿及家长心理 支持，减轻焦虑和恐 惧情绪。
生活护理
保持患儿生活环境安 静、舒适，避免过度 刺激。
饮食护理
给予患儿清淡、易消 化饮食，避免过饱或 过饥。
用药护理
遵医嘱给予患儿抗心 律失常药物，注意观 察药物疗效及不良反 应。
循环系统疾病患儿的护理儿 科护理学课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 循环系统疾病概述 • 先天性心脏病患儿护理 • 心肌炎患儿护理 • 心力衰竭患儿护理 • 心律失常患儿护理 • 循环系统疾病患儿心理护理及
健康教育
01
循环系统疾病概述
循环系统解剖与生理
01
02
03
心脏解剖
包括心房、心室、心瓣膜 等结构，以及冠状动脉循 环。
增强患儿安全感
提高治疗效果
家长陪伴能减轻患儿的焦虑和恐惧，增强 其安全感。
家长的积极参与和配合有助于患儿遵医嘱 治疗，提高治疗效果。
促进心理康复
建议与医护人员保持良好沟通
家长的鼓励和支持有助于患儿树立信心， 积极面对疾病和治疗。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、 高维生素易消化饮食，
少量多餐。
药物治疗护理
遵医嘱给予抗病毒药物 、免疫调节药物等治疗 ，观察药物疗效及副作
用。
心理护理
关心体贴患儿，消除其 紧张情绪和恐惧心理， 树立战胜疾病的信心。
04
心力衰竭患儿护理
心力衰竭病因与分类
病因
先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心律失常、心脏负荷 过重等。
THANKS
谢谢您的观看
心律失常患儿护理措施
病情观察
密切观察患儿生命体 征及病情变化，及时 发现并处理心律失常 。
心理护理
给予患儿及家长心理 支持，减轻焦虑和恐 惧情绪。
生活护理
保持患儿生活环境安 静、舒适，避免过度 刺激。
饮食护理
给予患儿清淡、易消 化饮食，避免过饱或 过饥。
用药护理
遵医嘱给予患儿抗心 律失常药物，注意观 察药物疗效及不良反 应。
循环系统疾病患儿的护理儿 科护理学课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 循环系统疾病概述 • 先天性心脏病患儿护理 • 心肌炎患儿护理 • 心力衰竭患儿护理 • 心律失常患儿护理 • 循环系统疾病患儿心理护理及
健康教育
01
循环系统疾病概述
循环系统解剖与生理
01
02
03
心脏解剖
包括心房、心室、心瓣膜 等结构，以及冠状动脉循 环。
增强患儿安全感
提高治疗效果
家长陪伴能减轻患儿的焦虑和恐惧，增强 其安全感。
家长的积极参与和配合有助于患儿遵医嘱 治疗，提高治疗效果。
促进心理康复
建议与医护人员保持良好沟通
家长的鼓励和支持有助于患儿树立信心， 积极面对疾病和治疗。
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学ppt课件
肺动脉压力持续增高，左向右分流减少， 而产生双向分流或右向左分流而呈现青紫 时，即称为艾森曼格（Eisenmenger） 综合征
房间隔缺损
(atrial septal defect)
ASD分型
卵圆孔未闭
第一孔未闭 第二孔未闭
病理生理及血流动力学
上、下腔静脉
右心房 （血量增多）
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
病理生理及血流动力学的变化(pathophysiology)
（扩大） 右心房
左心房（血流量减少）Fra bibliotek通过缺损
（肥大） 右心室
左心室（血流量减少）
通过右跨主动脉
右心室
一般表现:常无自觉症状或活动后稍感疲乏。 生长发育正常，常在健康体检时发现
心脏检查
望诊、触诊、叩诊均未见异常
听诊 L3、4 Ⅱ—Ⅲ /Ⅳ级粗糙的全收缩期 杂音，P2正常或轻度亢进
中—大型VSD
多见膜部、室上嵴上方、肺A附近
临床表现：
1、体血少：生长发育落后，消瘦、乏力、
右向左分流 ——青紫型
法洛四联症
完全性大动脉转位
无分流 —— 无青紫型
肺动脉瓣狭窄
室间隔缺损
(ventrcular septal defect)
VSD分型
1.室上嵴上方，又称干下型 2.室上嵴下方 3.三尖瓣后方 4.室间隔肌部
病理生理及血流动力学
肺动脉高压前
右心房
肺动脉 （扩大）
房间隔缺损
(atrial septal defect)
ASD分型
卵圆孔未闭
第一孔未闭 第二孔未闭
病理生理及血流动力学
上、下腔静脉
右心房 （血量增多）
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
病理生理及血流动力学的变化(pathophysiology)
（扩大） 右心房
左心房（血流量减少）Fra bibliotek通过缺损
（肥大） 右心室
左心室（血流量减少）
通过右跨主动脉
右心室
一般表现:常无自觉症状或活动后稍感疲乏。 生长发育正常，常在健康体检时发现
心脏检查
望诊、触诊、叩诊均未见异常
听诊 L3、4 Ⅱ—Ⅲ /Ⅳ级粗糙的全收缩期 杂音，P2正常或轻度亢进
中—大型VSD
多见膜部、室上嵴上方、肺A附近
临床表现：
1、体血少：生长发育落后，消瘦、乏力、
右向左分流 ——青紫型
法洛四联症
完全性大动脉转位
无分流 —— 无青紫型
肺动脉瓣狭窄
室间隔缺损
(ventrcular septal defect)
VSD分型
1.室上嵴上方，又称干下型 2.室上嵴下方 3.三尖瓣后方 4.室间隔肌部
病理生理及血流动力学
肺动脉高压前
右心房
肺动脉 （扩大）
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学ppt课件_1
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
临床表现
• 小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临 床上多于体检时发现杂音。
• 中、大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为 喂养困难，吸吮时气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道 感染及心力衰竭。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降而致脉压差增大。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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治并发症，使之能安全地达到手术年龄
。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（五）治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先
心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和动脉导管
未闭患儿，可采用心导管介入疗法
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
心脏解剖图
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点 一、解剖、生理特点 1．心脏的胚胎发育
2周时开始形成
4周开始形成间隔，并有循环作用
8周房室中隔已形成
妊娠2-8周是心脏发育的关键时期。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第二节
先天性心脏病
分 类
左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 右向左分流型 法洛四联症 大血管错位 无分流型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄 右位心等
潜伏青紫型
青紫型
无青紫型
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
常见先天性心脏病
ASD
VSD
PDA 左室压力>右室压力
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
患儿，男，3岁 VSD伴肺动脉高压,发育 较同龄儿迟缓
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻 及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二 音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。
呼吸、血压恢复到活动前水平，
脉率增快不超过6次/分，则说明
活动适度。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患 儿活动量的生活制度。
3．法洛四联症患儿出现蹲踞 时不要强行拉起，应让患儿 自然蹲踞和起立。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
右向左分流型先心病
并发症
脑血栓
脑脓肿
亚急性细菌性心内膜炎
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长患儿：
正常生活、活动均受到限制；
周围人的歧视而产生抑郁、自卑
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
家长：
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
2．心脏位置
新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间 锁骨中线外1～2㎝处 2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移 至第五肋间隙
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点 3．心率
年龄 心率 (次/分) 新生儿
120～140
＜1岁
110 ～130
2～3岁
100 ～120
由母体循环完成 气体交换
由肺循环完成气 体交换
多为混合血，心、 静脉血和动脉血 脑、上半身血氧 分开 含量高于下半身 卵圆孔、动脉导 管、静脉导管开 放 肺动脉压与主动 脉相似，肺循环 阻力高 右心室高负荷 卵圆孔、动脉导 管、静脉导管闭 合 肺动脉压下降， 肺循环阻力低
A
B
左心室高负荷
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】 合理 喂养
先心患儿 护理措施
生活 护理 健康 教育
预防 感染
病情观察 并发症
心理 护理
第十一章 先天性心脏病儿童．评估患儿活动耐力
活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变 (一)胎儿血液循环
特点
1.营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。
2.只有体循环，没有有效的肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是混合血液。 4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血 液循环
的特殊通道。
5.胎儿肝脏的血氧含量最高，其次为心、脑及上 肢，下半身血氧含量最低。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
心导管检查
是明确诊断和决定手术前的重要 检查方法。明确有无分流和分流的 部位。导管若进入异常通道更可以 提供重要的诊断资料。
心血管造影 磁共振成像
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（五）治疗要点
内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防
1
3
肺动脉狭窄
2
4
室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
四 种 畸 形
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
右向左分流型先心病
青紫 蹲踞现象 气促和缺氧发作 杵状指
多见于毛细血管丰富的浅 表部位，唇、指(趾)甲床、 于行走活动时，常主动下 眼结膜等处 蹲片刻，增加体循环阻力， 降低右心压力， 多发生于婴儿期在吃奶或 哭闹时，严重时突然昏厥、 抽搐、脑血管意外
心衰、脑缺氧发作、脑血栓 与担心手术及患儿状况差有关
返回
焦虑
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理目标】
患儿学会掌握限制调节活动量的 方法，能进行适当的活动，活动后 无气促、心悸、乏力等表现； 患儿能获得足够的营养，体重、 身长等增加； 患儿住院期间不发生感染。
返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
肺野充血、“肺门舞蹈”。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
房间隔缺损 (肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
动脉导管未闭 (肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
法洛四联症 右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘 呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野 清晰
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
超声波检查
无痛、非侵入性， 能显示心脏内部结 构的精确图像，确 定缺损部位、分流 方向及分流量。
（五）治疗要点
右向左分流型先心病，大多数于2岁
时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先
做姑息性分流术,2岁时再做选择性根 治术
返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 营养失调 有感染的危险 潜在并发症
与缺氧及循环血量减少有关 与组织缺氧及喂养困难有关 与机体免疫力下降有关
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
(二)生后血液循环的改变
脐血管经6～8周后完全 闭锁形成韧带 卵圆孔到生后5～7个月 时，形成解剖上关闭 动脉导管绝大部分小儿 于生后1年内形成解剖上 关闭
目录
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
胎儿与出生后血液循环比较
A 胎儿期 B 出生后
正常胎儿循环
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 左心室 升主动脉 上半身静脉血
上腔静脉
右心室
肺动脉
肺循环
降主动脉
心脑及上半身
下半身
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
胎 儿 血 液 循 环 图
说明 1 2 3 返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
4～7岁 8～14岁
80～100 70～90
体温每升高1℃，心率就增快10～15次/分，睡眠时 心率减少10~12次/分。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较 粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增 长而逐渐升高。
2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（ 年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第二节 概述
先天性心脏病
胎儿时期心脏血管发育异常而致的 心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，基因 和环境因素共同作用，活体婴儿中发病率为 6‰～10‰.
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第二节 病因
先天性心脏病
先天性心脏病
遗传 （染色体易位 或畸变）
。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（五）治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先
心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和动脉导管
未闭患儿，可采用心导管介入疗法
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
心脏解剖图
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点 一、解剖、生理特点 1．心脏的胚胎发育
2周时开始形成
4周开始形成间隔，并有循环作用
8周房室中隔已形成
妊娠2-8周是心脏发育的关键时期。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第二节
先天性心脏病
分 类
左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 右向左分流型 法洛四联症 大血管错位 无分流型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄 右位心等
潜伏青紫型
青紫型
无青紫型
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
常见先天性心脏病
ASD
VSD
PDA 左室压力>右室压力
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
患儿，男，3岁 VSD伴肺动脉高压,发育 较同龄儿迟缓
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻 及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二 音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。
呼吸、血压恢复到活动前水平，
脉率增快不超过6次/分，则说明
活动适度。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患 儿活动量的生活制度。
3．法洛四联症患儿出现蹲踞 时不要强行拉起，应让患儿 自然蹲踞和起立。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
右向左分流型先心病
并发症
脑血栓
脑脓肿
亚急性细菌性心内膜炎
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长患儿：
正常生活、活动均受到限制；
周围人的歧视而产生抑郁、自卑
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
家长：
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
2．心脏位置
新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间 锁骨中线外1～2㎝处 2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移 至第五肋间隙
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点 3．心率
年龄 心率 (次/分) 新生儿
120～140
＜1岁
110 ～130
2～3岁
100 ～120
由母体循环完成 气体交换
由肺循环完成气 体交换
多为混合血，心、 静脉血和动脉血 脑、上半身血氧 分开 含量高于下半身 卵圆孔、动脉导 管、静脉导管开 放 肺动脉压与主动 脉相似，肺循环 阻力高 右心室高负荷 卵圆孔、动脉导 管、静脉导管闭 合 肺动脉压下降， 肺循环阻力低
A
B
左心室高负荷
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】 合理 喂养
先心患儿 护理措施
生活 护理 健康 教育
预防 感染
病情观察 并发症
心理 护理
第十一章 先天性心脏病儿童．评估患儿活动耐力
活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变 (一)胎儿血液循环
特点
1.营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。
2.只有体循环，没有有效的肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是混合血液。 4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血 液循环
的特殊通道。
5.胎儿肝脏的血氧含量最高，其次为心、脑及上 肢，下半身血氧含量最低。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
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返回
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正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
心导管检查
是明确诊断和决定手术前的重要 检查方法。明确有无分流和分流的 部位。导管若进入异常通道更可以 提供重要的诊断资料。
心血管造影 磁共振成像
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（五）治疗要点
内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防
1
3
肺动脉狭窄
2
4
室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
四 种 畸 形
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
右向左分流型先心病
青紫 蹲踞现象 气促和缺氧发作 杵状指
多见于毛细血管丰富的浅 表部位，唇、指(趾)甲床、 于行走活动时，常主动下 眼结膜等处 蹲片刻，增加体循环阻力， 降低右心压力， 多发生于婴儿期在吃奶或 哭闹时，严重时突然昏厥、 抽搐、脑血管意外
心衰、脑缺氧发作、脑血栓 与担心手术及患儿状况差有关
返回
焦虑
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理目标】
患儿学会掌握限制调节活动量的 方法，能进行适当的活动，活动后 无气促、心悸、乏力等表现； 患儿能获得足够的营养，体重、 身长等增加； 患儿住院期间不发生感染。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
肺野充血、“肺门舞蹈”。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
房间隔缺损 (肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
动脉导管未闭 (肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
法洛四联症 右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘 呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野 清晰
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
超声波检查
无痛、非侵入性， 能显示心脏内部结 构的精确图像，确 定缺损部位、分流 方向及分流量。
（五）治疗要点
右向左分流型先心病，大多数于2岁
时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先
做姑息性分流术,2岁时再做选择性根 治术
返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 营养失调 有感染的危险 潜在并发症
与缺氧及循环血量减少有关 与组织缺氧及喂养困难有关 与机体免疫力下降有关
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
(二)生后血液循环的改变
脐血管经6～8周后完全 闭锁形成韧带 卵圆孔到生后5～7个月 时，形成解剖上关闭 动脉导管绝大部分小儿 于生后1年内形成解剖上 关闭
目录
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
胎儿与出生后血液循环比较
A 胎儿期 B 出生后
正常胎儿循环
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 左心室 升主动脉 上半身静脉血
上腔静脉
右心室
肺动脉
肺循环
降主动脉
心脑及上半身
下半身
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
胎 儿 血 液 循 环 图
说明 1 2 3 返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
4～7岁 8～14岁
80～100 70～90
体温每升高1℃，心率就增快10～15次/分，睡眠时 心率减少10~12次/分。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较 粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增 长而逐渐升高。
2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（ 年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第二节 概述
先天性心脏病
胎儿时期心脏血管发育异常而致的 心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，基因 和环境因素共同作用，活体婴儿中发病率为 6‰～10‰.
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第二节 病因
先天性心脏病
先天性心脏病
遗传 （染色体易位 或畸变）