医学课件多抹棒皮肤缝合粘合剂
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医药粘合剂作者:阿兰·罗伯茨(AlanC.Roberts)许多世纪来,人体组织的接合和封闭是用针线来完成。
许多种缝合材料的使用各有不同的成功,它们主要由天然产物组成,诸如棉木纤维、麻和动物的腱索等。
现代外料科学使诸如尼龙、涤纶等合成材料益显重要。
数代外科医生已把通过缝合使伤口封闭的办法当作习惯性的标准方法。
然而在过去的二十五年来,外科医生对用粘合剂粘结来取代和扩充传统的缝合愈发感兴趣。
这种兴趣是来自许多理由:组织结合快速;粘结面可有效地全面封闭组织,从而防止体液的渗出;形成的粘结不会使组织变形;当因为疾病很难用缝合法来修补组织时,粘结法有可能改善此况;能在体内不易接近的部位来有效地封闭组织,还可减少感染。
此外,传统的面部皮肤缝合会导致“拉链”效应(因为针孔印在伤口两边都存在),而导致影响美观的后遗症。
当用粘合剂封闭时,就无此问题,因此在面部手术更具价值。
最初的氰基丙烯酸酯即氰基丙烯酸甲酯的分子量最低,用它作粉剂时,大量分子会布满粘结区,因此形成许多聚合键,由此产生高抗张强度的粘结。
氰基丙烯酸甲酯被推荐用于刚性结构的粘合剂。
氰基丙烯酸乙酯分子量略高于甲酯,虽然它们的粘合剂性质相似。
由于乙酯分子量大,平均粘结区面积的分子数量比甲酯要少,因此乙酯形成的刚性低,宜用作聚合物粘合用。
氰基丙烯酸丁酯比起甲酯和乙酯的分子量要大,因此丁酯粘合剂的固化比甲酯和乙酯粘合剂要慢,且较软,挥发性低。
在整校骨和软组织的外科应用上,稍慢的固化无疑是优点,氰基丙烯酸丁酯的不易挥发使它成为医用粘合剂的有利条件。
丁酯的分子量比甲酯和都乙酯大,挥发性也就低。
丁酯具有消除“雾霜”的特性。
“雾霜”是指氰基丙烯酸酯快速固化而在粘接线上留下白迹,对外科手术过程来讲非常重要。
医药用粘合剂是由丁酯组成,它具备一系列神奇的性能,满足伤口密封的需要。
当氰基丙烯酸酯在与要黏合的组织表面的水分反应后聚合,符合氰基丙烯酸酯粘合剂的化学机理。
皮肤表面的现象用酸性稳定剂可防止分子交联,使氰基丙烯酸酯保持液态,这现象对外科手术尤有利。