下载文档原格式
精浆的生化检查有什么临床意义目前，不孕不育已经成为世界范围内的难题，男性占其中的百分之五十以上，在所有男性不孕不育患者中，有百分之七十五的患者病因尚不明确。
整个受孕的过程，男性需要有合格的禁止、输精管道自己附属性腺。
但是因为现代人们生活作息的不规律，导致越来越多的男性患者出现精子质量越来越差的问题，同时患者的人群也在不断的扩大。
在这些不孕不育患者中相对性不孕不育多，绝对性不孕不育患者少。
很多男性不孕不育患者在接受过常规的精液检查以及形态学检查之后，医生在看过患者精液检查报告之后，通常都会叮嘱患者进一步进行精浆生化检查。
对此，有很多患者并不是非常明白，为什么要做精浆生化检查？首先要从男性朋友精液的组成生分说起，精液由两部分组成，甚至我们可以将精液看作是池塘里的水和鱼一样，其中含有百分之五的有形成分，这些有形成分就是精子，剩下的百分之九十五都是无形成分被称为精浆。
在精浆中，有百分之六十属于精囊液腺，百分之三十属于前列腺液，尿道的球腺以及尿道的腺液占剩下的百分之五。
精子就像鱼，精浆就像水，男性的精子质量在很大程度上都会受水质好坏的影响。
因此，对于不孕不育的患者而言，在进行检查的过程中不仅仅要关注精子的质量，同样还应当关注精浆的质量。
1、精浆生化检查的临床意义进行精浆生化检查能够对患者的前列腺、精囊腺以及附睾的功能进行评估；能够对患者的输精管道梗阻进行定位诊断，不同的患者、不同的梗阻部位在进行精浆生化检查的过程中，显示出来的生化检查指标也不尽相同；研究男性附属腺对男性生育产生的影响。
2、适合精浆生化检查的人群精子质量分析正常，但是已经结过婚长时间没有怀孕的男性朋友应当前往医院进行精浆生化检查；精子质量存在异常需要查找原因的患者应当前往医院进行精浆生化检查；前列腺、附睾炎以及精囊炎症患者以及其他炎症感染的患者需要进行精浆生化检查；一些育前体检者进行精液常规结合的人也应当进行精浆生化检查。
3、精浆生化指标与附属性腺的关系附睾：中性α-葡萄甘酶、左旋肉毒碱精囊：果糖前列腺：酸性磷酸酶；抗精子抗体4、常规的精浆生化检查项目4.1、精浆中性α-葡萄甘酶的定量测定------附睾分泌功能指标在男性的精浆中存在两种α葡萄甘酶的异构体，其中来源于附睾的中性α-葡萄甘酶占百分之八十；来自于前列腺的酸性α-葡萄甘酶占剩下的百分之二十。
精浆全自动生化分析仪可实现高粘度精浆标本的准确加样，可满足部分特殊生殖检测项目的自动化检测需求。
具备生化和ELISA一体化检测功能，是生殖专科实验室的理想选择。
具有多项普通生化分析仪所不具备的特殊检测模式。
如：标本去蛋白处理、标准品与样品的非同步检测、设立与测定程序相异的每标本对照程序等。
配备有稳定的精浆复合质控物，可满足质量控制和标准化的要求。
也可用于除精浆以外的其它类型标本的检测，以及其它各种生化免疫项目的检测。
产品特点：1.能全面满足各大型生殖专科实验室日常精浆、血清标本的检测需要。
自动化检测，可减轻实验室的工作强度，提高精浆生化免疫项目检测的精确性和准确性。
2.可同时检测多个项目，特别适用于检测项目纷杂、需要在短时间内快速出报告的实验室。
3.具有质量控制功能，可自动绘制质控图。
配合BRED精浆复合质控品，可满足日常质量管理和实验室标准建设的需要。
4.中(英）文操作界面，生殖项目采用固化检测模块，方便使用。
可根据客户的需求，提供扩展项目检测的个体化技术服务。
5.操作简单，易于维护和保养。
6.具有HIS/LIS接口，可以与医院HIS系统和实验室LIS系统实现无缝衔接，实现生殖医学实验室管理的信息化。
仪器配套检测项目：1. 精浆锌定量检测（Zn）2. 精浆柠檬酸定量检测（Citric）3. 精浆果糖定量检测（Fructose）4. 精浆酸性磷酸酶定量检测（ACP）5. 精子顶体酶活性定量检测（Acrosin）6. 精浆弹性蛋白酶定量检测（Elastase）7. 精浆中性α-葡萄糖糖苷酶定量检测（NAG）8. 精浆（液）乳酸脱氢酶同工酶X定量检测（LDH-X）9. 其他生化、ELISA免疫项目检测产品参数：检测速度: 光学测试:240测试/小时，EIA：120测试/小时样品位置: 96个位置，任意放置常规/定标或质控,可随时插入急诊样本试剂位置：27个位置，可扩展至44个（EIA法）反应杯清洗：可以反应杯自动清洗，并可以自动监测清洗状态样本稀释：可以自动样本稀释，并可以选择稀释比例检测通道：4个光学通道同时检测样本测光方式：后分光，可做单/双波长光源：氙灯2000小时以上寿命，大部分可用3-5年RS232接口：标准RS232通讯接口HIS/LIS：具有HIS/LIS接口。
精浆弹性硬蛋白酶（PMN-Elastase）精浆弹性硬蛋白酶是检测炎症的手段之一，精浆弹性硬蛋白酶可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标。
临床上主要用于检查男性生殖道感染。
精浆弹性硬蛋白酶检测原理包被于固相载体的抗弹性硬蛋白酶单抗可与精浆中弹性硬蛋白酶相结合，结合的待测物再与特异性酶标记物反应，最后通过底物显色，其吸光度大小与精浆标本中弹性硬蛋白酶浓度相关。
检测步骤（1）准备适当数量的包被微孔。
标准品、稀释标本加样量均为100μl/孔。
五个标准品浓度依次为3000、1500、750、375 和0ng/ml（以标本稀释液作为0 标准）。
（2）用封片膜封板。
以孵育振荡器（350 ～400rpm）室温（18 ～28℃）反应60min。
（3）弃去封板膜。
洗板：以洗涤液注满微孔,每次浸泡1min,共洗板5 次。
扣干。
（4）每孔加酶结合物100μl。
用封板膜封板。
以孵育振荡器（350 ～400rpm）室温（18 ～28℃）反应45min。
（5）弃去封板膜。
洗板：以洗涤液注满微孔，每次浸泡1min, 共洗板5 次。
扣干。
（6）每孔加显色液100μl, 室温避光反应20min[显色液临用前配制。
方法是：显色剂A: 显色剂B按体积比40: 1混合（如显色剂A 400μl + 显色剂B 10μl）,显色液配制后30min 内使用]。
（7）每孔加终止液100μl,充分混匀。
15min 内上酶标仪双波长450/630nm 比色。
判断标准判断标准数值：< 290ng /ml, 隐性感染: 290 ～1000ng/ml, 确证感染: > 1000ng/ml。
急性炎症时, 弹性硬蛋白酶复合物浓度迅速从正常水平升高超过290ng/ml, 直到炎症被治愈, 否则还是保持高水平。
当临床上检查到有微生物感染, 炎症即可被诊断。
精浆生化学对精浆进行生物化学检测。
精浆主要由附属性腺(前列腺、精囊腺、尿道球腺)和附睾的分泌物组成，因此精浆生化检查对评估附属性腺的功能以及研究附属性腺对男性生育的影响有重要意义。
作者简介：沙琨（1976－），女，硕士，主管检验师，主要从事临床生物化学方面的研究。
通讯作者：齐莹莹，E－mail：yingyingqi@126．com ·临床检验·精浆生化分析在精索静脉曲张诊断中的临床意义沙琨，齐莹莹郑州人民医院检验科，河南郑州450000摘要：目的探索精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、α－葡萄糖苷酶在诊断精索静脉曲张中的临床意义。
方法收集本院泌尿生殖科就诊的89份精索静脉曲张（VC）患者精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、α－葡萄糖苷酶的检测结果，同时以20份正常生育史的已婚男性作为对照组。
结果VC组精浆生化分析结果中，果糖（28．43mmol/Lʃ5．05mmol/L）、酸性磷酸酶（77．69U/Lʃ10．87U/L）、柠檬酸（20．55mmol/Lʃ3．68mmol/L）的浓度与对照组的果糖（28．43mmol/Lʃ6．23mmol/L）、酸性磷酸酶（133．34U/Lʃ41．24U/L）、柠檬酸（21．27mmol/Lʃ2．84mmol/L）的浓度相比，差异无统计学意义（P＞0．05），而VC组精浆锌（1519．2μmol/Lʃ201．47μmol/L）、α－葡萄糖苷酶（51．49U/mlʃ10．63U/ml）的浓度明显低于对照组精浆锌（2356．6μmol/Lʃ259．34μmol/L）、α－葡萄糖苷酶（58．31U/mlʃ4．40U/ml）的浓度，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论精索静脉曲张是影响精浆锌和α－葡萄糖苷酶浓度改变的一个重要原因，精浆生化检测为诊断VC提供了简单快速的方法。
本研究为及时有效地治疗男性不育症提供了有力的临床实验基础。
关键词：精索静脉曲张；精浆生化；精浆锌；α－葡萄糖苷酶中图分类号：R697+．24文献标识码：A文章编号：1004－8685（2015）09－1389－03Clinical significance of Seminal plasma biochemical analysisin the diagnosis of spermatic vein quSHA Kun，QI Ying－yingZhengzhou People’s Hospital，Zhengzhou，Henan450003，ChinaAbstract：Objective To explore clinical significance of the seminal plasma zinc，acid phosphatase，citric acid，fructose，al-pha glycosidase in the diagnosis of varicocele（VC）．Methods Collect the hospital uropoiesis reproductive clinic of89varico-cele（VC）in patients with seminal plasma zinc，acid phosphatase，citric acid，fructose，alpha glycosidase test results At the same time select20normal reproductie history of married men as control group．Results VC group in the seminal plasma bio-chemical analysis results，fructose（28．43mmol/Lʃ5．05mmol/L），citric acid（77．69U/Lʃ10．87U/L），acid phosphatase （20．55mmol/Lʃ3．68mmol/L）fructose concentration compared to control group of fructose（28．43mmol/Lʃ6．23mmol/L），citric acid（133．34U/Lʃ41．24U/L），acid phosphatase（21．27mmol/Lʃ2．84mmol/L），there was no statistically signifi-cant difference（P＞0．05）．And VC group of seminal plasma zinc（1519．2μmol/Lʃ201．47μmol/L），alpha glycosidase （51．49U/mlʃ10．63U/ml）concentration significantly lower than control group in seminal plasma zinc（2356．6μmol/Lʃ259．34μmol/L），alpha glycosidase（58．31U/mlʃ4．40U/ml），and the differences had statistical significance（P＜0．05）．Conclusion Varicocele is an important reason of the change of the concentration of glycosidase and seminal plasma zinc and al-pha．Seminal plasma biochemical tests provides a simple and rapid method for diagnosis of VC which provides timely and effec-tive in the treatment of male infertility with powerful clinical experimental basisKey Words：Varicocele；Seminal plasma biochemical；Seminal plasma zinc；Alpha also glycosidase精索静脉曲张（varicocele，VC）指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲［1］。
精液常规分析（世界卫生组织标准），男性生育力检查的金标准精液分析是评估男子生育力的重要方法，也是男科病诊断、疗效观察的实验依据，但精液分析的各参数也不是特异的，它并不能够确定达到受精位置的少数精子的受精能力，因此要正确评估男子生育能力还需要结合临床进行综合评估。
精液的分析结果易受射精频度，温度，实验室条件，检验人员的技术熟练程度，主观判断能力等诸多因素影响，其结果易发生偏差，因此精液采集与分析必须严格按照适宜的标准化程序进行，才能提供受检者临床状况的必要信息。
不育夫妇初诊时，男方至少要按标准程序做两次精液分析，两次分析如有明确差异，还要进行第三次分析。
精液标本可能含有致病菌和病毒（如HIV病毒，肝炎病毒，单纯疱疹病毒等），因此应视为生物危险品。
实验室技术人员应注意防护，要使用一次性手套和各种器皿。
用过的器皿要消毒处理。
精液培养，用于生物测定，宫腔内受精或体外受精，在处理过程中必须严格用无菌材料和无菌操作。
一，精液标本的采集和运送精液采集规范化是做好精液分析的前提条件，因此在精液采集前务必要详细告知受检者有关精液采集和运送的方法及注意事项。
1，标本采集前应禁欲至少48小时，但不超过7天。
为减少精液分析结果的波动，禁欲的天数应尽可能恒定。
每一份精液分析报告都应写明：病人姓名、禁欲时间、标本采集的日期和时间、标本采集是否完整以及标本从采集到分析的时间间隔等。
2，初检者应做两次精液分析，两次精液采集的间隔应大于7天，但不能超过3周。
如果两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第三次分析。
3，标本的采集最好在实验室附近的取精室内单独进行。
否则，应在采集后1小时内送到实验室。
4，最好用手淫的方法取精液，收集精液要用对精子无毒性作用的广口玻璃或塑料容器中。
温度应保持在20~40℃,以避免降低精子活力。
如果要做微生物学方面的检查，病人应先排尿并洗净双手和阴茎，用无菌容器收集。
5，如手淫取精有困难，可用特制的避孕套进行精液采集。
最新精液常规检验操作方法
精液常规检验是一种用于评估男性生殖系统健康的检测方法。
下面是最新的精液常规检验操作方法：
1. 收集样本：患者需要在性兴奋后通过手淫或的方式收集精液样本。
患者需要避免在收集精液样本前的2-7天内进行或手淫，以确保样本的准确性。
2. 样本容器：使用专门的无菌样本容器收集精液样本，确保容器干净并且没有杂质。
3. 保存样本：将收集到的精液样本存放在体温下并尽快送至检验实验室，避免样本在温度变化和时间过长的情况下导致检测结果不准确。
4. 检验项目：精液常规检验包括精液量、精液液化时间、精液粘度、精子密度、精子活动率等指标的检测。
这些指标可以帮助评估男性生殖系统的健康状况和生育能力。
5. 报告结果：检验实验室将根据检测结果生成检验报告，提供详细的精液常规检验指标和参考范围。
患者可以向医生咨询解读检验报告和后续的治疗建议。
需要注意的是，进行精液常规检验时，患者需要遵守医生的指导和要求，并在检验前注意个人卫生和保持情绪舒畅，以确保检测结果的准确性。
