三十七、灌肠术评分标准

三十七、灌肠术评分标准（标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1．仪表端庄、着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2．双人核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分,一处不符合要求扣1分
3．评估：(1)询问、了解患者身体状况，排便情况。(2)向患者解释操作目的，取得患者配合
7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入
8
不用手固定肛管扣2分
8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者
6
一处不符合要求扣2分
9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留10～20min后再排便。不便下床者，给予便器
6
一处不符合要求扣2分
4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回
答
问
题
5
分
目的：
（1）为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。
（2）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
（4）灌入低温液体，为高热患者降温。
注意事项：
（1）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。
（2）降温灌肠者，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0．5分
℃℃
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
10．询问和观察患者反应，告知注意事项,协助患者取舒适体位,整理床单位和用物，致谢
3
一处不符合要求扣1分
11．洗手
1
未洗手扣1分
12．记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果
2
不3
一处不符合要求扣1分
6
未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分
4．洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5．用物准备:手消毒液、清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39～41℃、手套、盛污物容器
6
一处不符合要求扣2分
4．戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm
6
一处不符合要求扣2分
5．石蜡油润滑肛管前端 ，排出管内气体，用血管钳夹紧管子
6
一处不符合要求扣2分
6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm小儿5---7cm,新生儿3—5cm.
10
一处不符合要求扣2分
操
作
后
评
价
15
分
2．正确指导患者：
（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速
（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生
5
未指导扣5分，指导不全一处扣2分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1.携用物至患者床旁核对床号、姓名
3
不核对扣3分,核对不全一处扣1分
2.告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者
3
未告知扣3分,一处不符合要求扣1分
3．根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位),将裤腿退至膝部，臀下垫橡铺单，弯盘置于近肛门处。盖好盖被