颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房共44页文档

颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房查房目的：1.掌握颅内动脉瘤的病因及临床表现、脑动脉的解剖。

2.掌握颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。

3.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合洗手护士配合要点。

4.掌握“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现。

2.脑动脉的组成及供血范围。

3.颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。

4."颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合一一洗手护士配合。

5.“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."颅内动脉瘤夹闭术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现是什么？2.脑动脉的组成及供血范围有哪些？3.颅内动脉瘤的分类有哪些？4.颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？5.颅内动脉瘤的手术时机如何选择？护士长：各位同事，下午好！颅内动脉瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病。

一般颅内动脉瘤患者常无明显自觉症状，多数患者是在发生脑出血或蛛网膜下隙出血(SAH)后进行脑血管造影(DSA)才被发现，少数患者则是由于出现了颅内占位病变的症状和体征，或是在进行影像学检查时才偶尔被发现。

多数动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的转归均不甚理想，而且当动脉瘤出血形成较大血肿时，往往会导致患者病情急剧恶化，甚至出现脑疝危象。

因此，动脉瘤的破裂常是导致患者产生严重症状甚至死亡的主要原因。

目前，随着神经影像学技术的发展，神经外科诊断水平大大提高，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其他检查中被发现，因此使许多部位的动脉瘤患者都取得了较好的治疗效果。

今天，我们将通过对一例“前交通动脉瘤夹闭术"的护理配合进行讨论，以期进一步提高我们对此类手术的护理配合质量。

下面先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者李某，女性，45岁，农民，诊断：前交通动脉瘤。

动脉瘤护理查房病例汇报：邹桂兰，女，69岁，9病区7床，住院号65194，患者在插管全麻下行开颅后交通动脉瘤夹闭术。

术前一日访视患者：携手术通知单去病房访视病人主诉:突发头痛伴恶心呕吐14天，头颅CT显示：“SAH”。

14天前患者无明显诱因下出现剧烈头痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识不清，无肢体抽搐，无大小便失禁，在高唐县人民医院就诊，头颅CT显示：“SAH”。

给于对症治疗，病情好转，为求进一步治疗转入我院，急诊以“SAH”收入院。

自发病以来，患者神志清，精神可，饮食入眠欠佳，大小便无明显异常。

查阅病例：手术知情同意书家属医生已经签字，麻醉医生也进行了术前的访视并签字。

术中药为头饱硫眯2.0，皮试结果为阴性，以备血。

到患者床旁与患者进行交流：患者老年女性，发育正常，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，无红疹，无浮肿，皮肤弹性较差，手术野的皮肤无瘢痕，无损伤裂伤，无硬结，无炎症。

四肢机力机张力正常。

患者当时已经绝对卧床两周，协助患者翻身检查骶尾部，肩胛部，双足底的皮肤，均完好无压红。

患者自述既往高血压史7年，服药不规律，血压控制的不是很好。

12月2号下午的生命体征评估：T：36度，批76次/分，否认重大外伤史，手术史，输血史，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核或其他传染病史，预防接种史不详。

无肢体缺如，无心脏起搏器及人工关节的置入，无义齿。

患者听力正常，视力下降，对温湿度的感觉无异常，语言交流正常。

仔细评估了患者的血管情况，患者比较瘦，双上肢血管比较明显，手指触摸时弹性差，易滑动。

但左右相比较，左上肢比右上肢血管弹性稍好一些。

术中患者采取平卧位，头右偏30度，对次我选择左上肢血管进行穿刺。

向患者详细讲解静脉穿刺时的注意事项。

术前还要进行留置导尿，会在麻醉后进行，没有任何的痛苦，但是手术结束后由于尿管的刺激会有些不舒服。

还有全麻病人需要从口中插入一个气管导管。

手术结束后无异常情况下，会及时拔除，但会对气管的黏膜有一些损伤。