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CT定位血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血
王秀凤;邢雅楠;邢培华
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2002(002)002
【摘要】目的:利用CT定位血肿穿刺术对30例高血压病引起的脑出血进行治疗探讨.方法:CT定位引导下采用颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者.结果:本组30例中,治愈12例(占40.0%),好转16例(占53.3%),死亡2例(占6.7%).结论:本穿刺术治疗高血压脑出血创伤轻者疗效好,适用于各种年龄及颅内各部位出血,对内囊及非主要功能区中等量出血疗效较好.
【总页数】1页(P18-18)
【作者】王秀凤;邢雅楠;邢培华
【作者单位】山东省庆云县人民医院,庆云,253700;山东省庆云县人民医院,庆云,253700;山东省庆云县人民医院,庆云,253700
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.CT 定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血 [J], 甄云;严静玲;于海洋
2.CT定位血肿抽吸术和侧脑室穿刺引流术治疗高血压脑出血的比较研究 [J], 张胜名;刘谦;陈贞文;李华钢;舒敏;卢传萍;张晓琴;章军建;黄怀钧
3.脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除治疗高血压脑出血临床疗效的对比研究 [J], 周元鼓;黄光否;黄启稳;廖国俏
4.微创血肿穿刺抽吸术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果比较 [J], 朱海;金焱
5.CT定位微创穿刺抽吸术治疗高血压脑出血 [J], 李建荣;魏雨雨;叶世泰;王树超;王鑫;陈铮立
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CT定位引导下脑出血穿刺引流术后的护理目的探讨护理干预在CT定位引导下脑出血穿刺引流术后的护理效果。
方法整群选择医院2012年2月—2015年1月间收治的96例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均进行CT定位引导下脑出血穿刺引流术，随机分为观察组和对照组，每组48例。
对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预，比较两组患者的护理效果。
结果观察组患者死亡率4.17%，对照组患者死亡率6.25%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组39.58%（19例）患者生活基本自理，对照组20.83%（10例）患者生活基本自理，观察组明显高于对照组（P ＜0.05）。
治疗后观察组神经功能缺损评分为（29.5±9.8），明显高于对照组评分（25.8±6.9），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论护理干预能够明显提高CT 定位引导下脑出血穿刺引流术后患者的生活自理能力，值得推广。
标签：脑出血；穿刺引流术；护理干预脑出血又被成为出血性卒中，具有很高的致死率和致残率[1]。
传统开颅手术创伤大，CT定位引导下的微创穿刺引流术因其创伤小、引流效果好等特点[2]，被普遍应用于临床之中。
自该院引入一次性颅内血肿穿刺引流针之后在CT定位的引导下对患者开展经皮穿刺钻颅微创引流术治疗高血压脑血肿患者，取得了良好的治疗效果。
随之而来的是对护理要求的改变，该院通过对2012年2月—2015年1月间收治的96例高血压脑出血患者进行护理干预，加强基础护理和心理护理等干预措施，提高了治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整群选择该医院神经外科2012年2月—2015年1月间收治的96例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均经过头部CT检查确诊为脑出血，出血量30～120 mL，均采用CT定位引导下的穿刺引流治疗。
按照随机对照的原则将其分为观察组和对照组，每组48例。
观察组男28例，女28例，年龄42～78岁，平均年龄（53.2±7.6）岁。
高血压脑出血CT引导下置软管血肿引流的研究目的：探讨CT引导下置软管血肿引流微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法：随机将笔者所在医院收治的60例高血压脑出血患者，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），治疗组采用CT引导下置软管血肿引流清除术，对照组采用内科保守治疗，观察两组治疗效果。
结果：治疗1个月后治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后治疗组存活24例，存活率80.00%，对照组存活14例，存活率46.67%，治疗组Barthel 指数评分明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：在CT引导下置软管血肿引流治疗高血压脑出血一种非常有效的治疗方法，不仅能够减少患者病死率以及致残率，而且对改善患者的生存质量也具有重要的意义，值得临床推广应用。
标签：高血压脑出血；CT；置软管血肿引流术笔者所在医院采用CT下置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血，效果良好，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年2月-2011年2月共收治60例高血压脑出血患者，其中男39例，女21例，年龄45～78岁，平均（54.3±5.6）岁。
经过临床诊断本组所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经头颅CT证实[1]。
随机分为治疗组和对照组，手术前进行GCS评分：对照组发病时昏迷6例，GCS11分；完全清醒4例。
观察组：发病时表现昏迷8例，GCS评分11分；完全清醒3例。
两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1.2 治疗方法对照组临床主要采用控制血压、吸氧、治疗脑水肿以及降低颅内压等内科保守治疗。
而治疗组患者在基础麻醉下和局部麻醉下，并在Philips Brilliance 螺旋CT引导下进行引流手术治疗，采用定向颅内置管到靶点后采用非阻力化缓慢抽吸清除脑内血肿的现象，并根据手术中CT显示的引流管和脑内血肿的关系，随时进行调整引流管位置和吸引孔的方向，以清除血肿。
高血压脑出血的简易血肿穿刺定位方法北京朝阳医院顾征我们于1992年开始应用微创颅内穿刺技术，以CT片为依据，无头架血肿定位，进行高血压脑出血的血肿穿刺治疗1100余例。
实践中体会到，正确的靶点定位是血肿穿刺成功及减少再出血等并发症的关键。
现将我们经过多年临床实践总结出来的一套简单、易学行之有效的高血压脑出血的定位方法介绍如下：1、确定穿刺针的深度1.1确定血肿最大层面：可以通过测量每层血肿的最大长轴与横轴加以确定。
一般10mm为一层CT扫描。
如果血肿层面是奇数，其中间数值一般为最大层面。
如是偶数，可取中间两个层面进行比较以确定最大层面。
1.2确定血肿最大层面的中线：矢状线A.B，即将大脑廉的前后缘连成直线。
1.3确定血肿中心点D：（如图1）过D点做矢状线的垂线，分别与矢状线及头皮相交于C.E。
此时血肿中心D至头皮E点的距离即为血肿穿刺深度。
一般典型的内囊出血穿刺深度约5cm左右。
2、确定穿刺点的前后距离即额部至穿刺点的距离：它可以是额部中线A点到C 点之间的距离。
亦可分别做过A.E点的额，颞部切线相交F，则E.F即为穿刺点的前后距离（如图1）一般典型内囊出血的穿刺点前后距离为8.5cm左右，也可测量A.E的距离，一般为11.5cm左右。
3.确定血肿最大层面的体表投影线：确定此平面投影线一般需要两点。
如果CT 是一标准OM线起层扫描，我们只要测量血肿最大层面至听疵线的距离(层数)即可，但我们在临床中发现典型的OM线起层扫描较为少见，且OM线与血肿最大层面体表投影线距离约5-6cm。
测量过程难免产生人为误差，故体表标志应尽量选择距血肿最大层面较近，以减少误差。
另外，一定要根据当时CT扫描的层面角度进行测量。
3.1前点：一般选额部即血肿最大层面距前颅窝底的距离（层数）。
前颅窝底以眼眶消失的第一层面或可见到前颅窝骨性结构为准。
例如：血肿最大层面距前颅窝底两个层面（以一层为10mm为例），那么此时血肿最大投影线的前点即为眉弓外缘上20mm（眉弓即为前颅窝底体表投影标志）。
CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术治疗高血压脑出血的效果分析摘要】目的：观察CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术对高血压脑出血的临床疗效。
方法：纳入本院2017年12月—2019年10月收治的高血压脑出血患者31例，根据治疗方法的不同分为对照组（18例）和观察组（13例）。
对照组患者行常规开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术。
观察组行CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术。
比较两组患者的手术时间，住院时间，术中失血量，术后并发症发生率，血肿残存量以及术后再出血的发生率。
结果：对照组的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症发生率均显著高于观察组（P＜0.05）。
两组血肿残存量和再出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
观察组术后发生再出血1例，改行开颅血肿清除术。
结论：CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术疗效确切，安全性好，值得在临床中应用。
【关键词】CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术；高血压脑出血；疗效【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）17-0041-03高血压脑出血为神经外科常见疾病，具有较高的致残率和病死率，临床一般采用手术进行治疗。
CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术属于常用微创术式，研究发现，与开放式手术相比，CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术操作简单，对机体损伤小[1]。
本文纳入高血压脑出血患者31例，对CT定位钻孔血肿碎吸置管引流术在高血压脑出血中的应用进行观察，以期为临床应用提供依据。
1.资料与方法1.1 一般资料纳入2017年12月—2019年10月本院神经外科收治的高血压脑出血患者31例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。
其中对照组18例，男11例，女7例，平均年龄（60.67±12.93）岁。
观察组13例，男10例，女3例，平均年龄（58.85±11.48）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组患者行常规开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术。
CT定位微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血体会摘要】目的寻求一种创伤小，应用方便且有效的方法治疗高血压脑出血。
方法 CT定位微创穿刺血肿清除术配合血肿腔内血肿液化剂注入治疗高血压脑出血90例。
结果 90例随访3个月，死亡3例，死亡率3.33%，以ADL分级法评价病人预后。
结论 CT定位微创血肿清除术操作简单，局麻下可完成，定位准确，创伤小，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】CT定位微创穿刺血肿清除术脑出血高血压脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病。
虽然目前学术界仍未得出外科手术治疗优于内科保守治疗的结论，但有学者指出适时的手术治疗及合适的手术方式可使重症高血压脑出血死亡率下降15%左右。
我院自2009年以来应用CT定位微创穿刺血肿清除治疗高血压脑出血90例，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料本资料来源于2009年7月至2011年7月期间在我院住院的90例高血压脑出血患者，并在CT定位后进行微创血肿清创术。
其中男60例，女30例，年龄33-84岁，平均年龄57岁。
70岁以上为30例（占33.3%）。
均有高血压病史。
1.2症状与体征起病后头痛84例，呕吐66例，癫痫发作15例，入院时体温≥38℃33例。
血压≥226mmHg6例，血压≥188mmHg57例，血压≥150mmHg27例。
GCS评分3-5分21例，6-9分54例，10-12分15例。
一侧瞳孔散大30例，双侧瞳孔散大9例，双侧瞳孔缩小3例，去大脑强直抽搐3例。
1.3出血部位和血肿量基底节区外囊型45例，基底节区内外混合型27例。
其中破入脑室30例，丘脑出血6例，脑室内出血6例，颞顶叶3例，枕叶2例，顶叶1例。
1.4发病后穿刺治疗时间 7小时以内42例，8-24小时24例，24-48小时15例，>48小时9例。
1.5手术方法使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针，依据CT摄片，定位颅表穿刺点及进针方向、深度。
选择合适长度的穿刺针，钻心套入穿刺针内，针尾螺丝固定，钻杆接电钻，在电钻驱动下一次性进入硬脑膜，退下针芯，然后盖帽封死顶端，侧孔接引流管抽吸血液，缓慢吸除血肿量的50%-70%，不必完全抽吸完。
CT定位下血肿置管引流术注入尿激酶治疗高血压脑出血临床观察摘要】目的探讨CT定位下血肿置管引流术及注入尿激酶治疗高血压脑出血临床疗效。
方法随即将42例脑出血患者分为置管组、传统组各21例，对其疗效分析，评价两组治疗后总有效率。
结果置管组近期有效率80.9%，远期有效率90.4%，传统组近期有效率66.7%，远期有效率81.0%。
结论血肿置管引流术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法。
【关键词】置管引流术尿激酶高血压脑出血治疗观察我科自2008年6月—2009年6月对21例高血压脑出血患者在CT定位下行钻孔置管引流术，吸取血肿，后应用尿激酶溶解凝血块引流残余血肿，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组42例，均经头颅CT检查确诊入院，其诊断标准符合我国第四次脑血管病会议制定高血压脑出血标准[1]。
纳入标准：（1）年龄>40岁；（2）发病48h内；（3）入院时血压至少高于140/90mmhg或有明确的高血压病史。
入院时均有不同程度的意识障碍、从发病至手术时间为7—72小时。
按多田式计算血肿量；血肿置管引流术的适应症标准为：出血量不少于5ml；肌力《2级或有意识障碍者。
两组患者的性别构成、年龄、出血部位、出血量、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术前神经功能缺损评分(SSS)比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者临床资料均衡可比。
1.2方法：CT定位确定穿刺点，局麻后，一手固定穿刺部位皮肤，一手持颅钻与头皮垂直入皮下达颅骨外板，加压旋转，钻透颅骨，当有落空感后停钻，稍用力钻透硬脑膜，拔出颅钻，在硅胶引流管上用丝线标记好进管深度，官腔导入导丝，沿钻孔垂直引流管至标记深度处，拔出导丝。
穿刺成功可见暗红色血液流出。
接20ml注射器轻轻抽吸，当抽吸有困难时可用生理盐水灌洗，估计抽出血肿量之2/3时停止抽吸，以防抽吸过多脑组织塌陷引起出血。
如血凝块多血液粘稠不易抽吸时，可向血肿腔内注入尿激酶2万U-3万U，夹闭引流管1h-2h开放，每12h/次。
立体定向下血肿穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的效果观察一、前言高血压脑出血是指因慢性高血压所致的小动脉或小血管破裂出血，导致局部脑组织受压和缺血、缺氧，甚至出现脑组织坏死。
临床上，高血压脑出血患者往往呈现急性头痛、呕吐、意识障碍等症状，病情危重，预后较差。
如何有效治疗高血压脑出血成为临床医生和研究者关注的焦点。
立体定向下血肿穿刺引流术是一种利用影像引导技术，通过针头精确进入脑出血灶进行引流的微创手术技术。
相比传统的手术方式，立体定向下血肿穿刺引流术具有创伤小、风险低、恢复快等优点，近年来受到越来越多的关注。
已有许多研究证实了该手术在高血压脑出血治疗中的有效性，但仍有部分学者对其临床应用价值提出质疑。
本研究旨在对立体定向下血肿穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的效果进行观察，并对其临床应用前景进行深入探讨。
二、方法1. 对象：选取2019年1月至2021年12月在本医院住院治疗的60例高血压脑出血患者作为研究对象，按照就诊顺序分为观察组和对照组，每组30例。
2. 方法：观察组患者接受立体定向下血肿穿刺引流术治疗，对照组患者接受传统手术治疗。
3. 观察指标：比较两组患者手术前后的神经功能缺陷评分、出血灶吸收情况、并发症发生率、住院时间和预后情况等指标。
三、结果1. 术后神经功能缺陷评分：观察组术后神经功能缺陷评分明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
2. 出血灶吸收情况：观察组患者出血灶吸收情况良好，术后头痛、呕吐等症状明显减轻，对照组患者出血灶吸收较慢，头痛、呕吐等症状难以缓解。
3. 并发症发生率：观察组患者术后并发症发生率较低，对照组患者术后并发症发生率较高。
4. 住院时间：观察组患者术后平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
5. 预后情况：观察组患者术后预后情况较对照组明显好，出院时生活自理能力较强。
四、讨论本研究观察了立体定向下血肿穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的效果，结果显示该手术技术能够明显改善患者的神经功能缺陷、促进出血灶的吸收、减少并发症的发生，并加快患者的康复速度，对于改善高血压脑出血患者的预后具有积极意义。
CT定位微创穿刺治疗基底节区高血压脑出血目的探讨基底节区高血压脑出血微创穿刺引流治疗的可行性，分析治疗效果。
方法对96例基底节区高血压脑出血患者行微创穿刺引流治疗。
结果存活85例，肢体瘫痪1周内好转38例，3周内好转41例，11例死亡。
结论基底节区高血压脑出血微创穿刺引流治疗操作安全、简便，创伤小，疗效可靠。
标签：高血压；脑出血；基底节区；微创；穿刺本院2000年7月～2010年7月应用一次性颅内血肿穿刺针在CT定位下行微创穿刺引流治疗基底节区高血压脑出血96例，治疗效果比较满意，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组96例患者中，男性55例，女性41例；年龄35～78岁，平均54岁。
88例患者有比较明确的高血压病史，高血压病史2～20年，平均10年。
均为急性起病，多表现为剧烈头痛、头昏，恶心、呕吐，意识障碍，肢体偏瘫、失语，少数表现为癫痫发作等。
GCS分级：12～14分26例，9～11分55例，8分以下15例。
CT检查，按照多田公式计算：血肿量30～50 ml者54例，50 ml以上者42例；破入脑室者14例。
其中，外囊出血45例，内囊出血51例。
1.2 治疗方法手术均在患者发病6 h内进行，即超早期手术。
术前定位：根据CT摄片的扫描基线、扫描层数、层厚、确定血肿的部位和深度，避开主要功能区和主要血管，选择最大血肿层面，在头皮上标出血肿中心的侧方投影作为穿刺点。
术前定位是否准确是手术成功与否的关键。
铺无菌巾单，常规消毒，利多卡因局麻后，使用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针，根据血肿的深度选用合适长度的穿刺针，接电钻后穿刺针垂直于头皮进行穿刺，缓慢将针头送入血肿中心位置，退出针芯，接引流管后用20 ml注射器缓慢抽吸血肿。
如果计算血肿量在30～50 ml，大脑的中线结构移位不明显者，可将液体状态的血肿尽量缓慢抽吸出来；但是在术中切忌用力抽吸，以免局部形成负压，引起继发出血或者再出血。
如血肿体积在50 ml以上，大脑中线结构移位比较明显者，则术中抽出术前计算血肿量的一半左右即停止，根据血性液流出速度，如果流出速度较慢，可放开引流；如果流出速度较快，可夹管后第2天再行抽吸，然后放开引流。
