高血压性脑出血 术后并发症的分析与护理

高血压脑出血：手术治疗与术后护理一、引言高血压脑出血是神经外科常见的一种严重疾病，具有较高的致残率和死亡率。

随着我国人口老龄化加剧，高血压脑出血的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

本文主要介绍高血压脑出血的手术治疗及术后护理，以期为临床工作提供参考。

二、高血压脑出血的手术治疗1. 手术适应症高血压脑出血的手术治疗适用于以下情况：（1）患者年龄较轻，身体状况良好，能耐受手术；（2）出血量较大，占位效应明显，导致颅内压增高；（3）出血部位易于手术切除；（4）患者出现神经功能障碍，如偏瘫、失语等；（5）出血破入脑室，形成脑室铸型；（6）保守治疗无效，病情继续恶化。

2. 手术方法高血压脑出血的手术方法主要包括以下几种：（1）开颅血肿清除术：适用于出血部位表浅、出血量大、中线结构移位明显的患者。

手术过程中，需充分暴露出血部位，彻底清除血肿，并妥善止血。

（2）微创手术：包括立体定向血肿抽吸术、神经内镜下血肿清除术等。

适用于出血部位较深、患者全身状况较差、手术风险较高的患者。

微创手术创伤小，恢复快，但可能存在血肿清除不彻底的风险。

（3）脑室穿刺引流术：适用于出血破入脑室，形成脑室铸型的患者。

手术过程中，将脑室引流管置入脑室内，引流出血性脑脊液，减轻颅内压。

三、高血压脑出血的术后护理1. 基础护理术后患者需卧床休息，保持病房安静、舒适，保持呼吸道通畅。

密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。

加强营养支持，保持水、电解质平衡，预防感染等并发症。

2. 颅内压监测术后患者需进行颅内压监测，以评估颅内压变化。

颅内压增高时，需及时采取降低颅内压的措施，如使用脱水剂、激素等。

同时，观察患者神志、瞳孔、肢体活动等，及时发现脑疝等并发症。

3. 引流管护理术后患者需留置引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。

若引流液颜色鲜红，量突然增多，可能提示颅内出血；若引流液颜色混浊，可能提示感染。

微创手术治疗高血压脑出血术后并发症的护理高血压脑出血是严重危害中老年人生命的一种神经系统疾病，具有发病急、病死率高、致残率高等特点。

微创手术的开展，为脑出血患者争取了时间，提高了抢救成功率，降低了致残率，手术后的护理，对保证其疗效有特别重要的意义。

术后护理是预防并发症，保证患者康复，改进生活质量的重要措施。

1 临床资料我院从2009年1月至2009年12月对30例高血压脑出血患者进行了微创钻孔血肿碎吸引流术，术后头部引流管留置3-5天，其中男21例，女9例；年龄最大72岁，最小42岁，平均54岁；均有高血压病史5～10年以上。

30例均在日常劳动中突然发病，表现为剧烈头痛、呕吐，一侧肢体偏瘫伴进行性意识障碍。

急诊入院时意识模糊，嗜睡15例，浅昏迷8例，中度昏迷7例。

其中基底节区出血24例，混合型6例，5例破入脑室，均经CT扫描确诊。

本组术后并发症19例，均为基底节出血者，其中继发颅内出血3例，肺部感染并发中枢性高热9例，上消化道出血7例并发中枢性高热1例，脑疝2例，其中行气管切开5例，死亡6例。

2 护理及体会2.1继发颅内出血（1）术后严密观察意识、瞳孔、引流液的变化，一旦发现变化立即通知医生及时处理；（2）血压的波动太大或急剧升高时，需及时排除可能由情绪激动、烦躁、癫痫发作、用力排便等因素所致，并及时处理。

2.2肺部感染本组患者采取以下护理措施：（1）做好患者的评估。

重点评估患者意识障碍程度、吞咽、咳嗽反射是否存在，评估痰液的性状、颜色、量和体温变化，经常进行肺部听诊，评估患者营养情况。

（2）保持呼吸道通畅，预防误吸。

取头稍高平卧位或侧卧位，及时翻身、拍背、吸痰；对痰黏稠及气管切开者常规每天4次雾化吸入。

（3）加强口腔护理，注意口腔瘫痪侧颊部黏膜的清洁。

（4）防止医源性感染。

（5）加强营养支持，尽早鼻饲营养丰富、易消化的流质饮食，增强机体抵抗力。

2.3消化道出血 (1)早期置胃管，既往对昏迷患者术后3～4天置胃管鼻饲，而对于基底节出血者，我们在术后第2天就置胃管。

高血压脑出血患者术后并发症的分析及护理【摘要】目的探讨减少高血压脑出血患者术后并发症的有效措施。

方法对84例高血压脑出血患者术后并发症产生的原因进行分析和探讨并给与针对性的护理措施。

结果84例患者存活69例，抢救无效死亡2例，余13例均死于并发症，其中肺炎至呼吸衰竭5例，应激性溃疡大出血3例，颅内再出血2例，急性肾功能衰竭2例，营养不良至全身衰竭1例。

结论对患者术后病情进行严密观察并采取有效的护理措施以预防术后并发症的发生，是降低患者死亡率和致残率的重要因素。

【关键词】高血压脑出血；术后并发症；分析；护理1 临床资料84例患者中，男61例，女23例，年龄40～70岁，平均55岁，出血部位在基底节的71例，其中破入脑室18例，出血量在30～80 ml的52例，大于80 ml 的19例，术前有24例出现脑疝。

按GCS评分标准，3～5分43例，6～9分27例，10～15分14例。

2 结果全部病例均与出血后24 h内行开颅手术。

治愈69例，死亡15例，其中13例死于并发症，占死亡者的86.7％3 临床分析及护理本组资料表明，高血压脑出血术后病死率高，死亡的主要原因为术后并发症。

该类患者多为中老年人，术后由于其生理及病理的特殊性，易出现严重的并发症。

3.1 肺部感染3.1.1 肺部感染是术后最为常见及严重的并发症，也是造成患者死亡的主要原因之一［1］。

其特点是发生的时间早，持续的时间长，且多有反复感染，难以控制。

脑出血患者多有精神障碍，术前常有呕吐误吸易至吸入性肺炎；术后多昏迷卧床，咳嗽吞咽反射减弱或消失，痰液粘稠不宜咳出，易出现坠积性肺炎；气管插管、机械通道的应用破坏呼吸道的正常防御系统，这些原因极易引起肺部感染，因此加强呼吸道管理在整个病程中极为重要。

3.1.2 合理及时应用抗菌药物是防治脑出血并发肺部感染的关键措施之一。

另外，鼓励清醒患者咳嗽、咳痰，定时翻身、叩背，痰液粘稠者可用生理盐水5 ml+糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万单位或生理盐水5 ml+沐舒坦30 mg雾化吸入，1次/4～6 h。

健康域护理

老年高血压脑出血术后护理对于患者的康复和并发症预防具有至关重要的作用。随着社会老龄化的趋势加剧，掌握老年高血压脑出血相关的护理知识显得尤为重要。患者出院后的护理同样不容忽视，它直接关系到患者的康复质量和生活品质。术后患者的体位与活动术后患者应保持平卧位，头略微抬高15—30度，这有助于减轻颅内压力，促进脑血液循环，同时定期翻身以避免压力溃疡的发生。要严格限制活动，以减少颅内压力的变化，避免剧烈运动、弯腰等，以免引起出血点再次破裂。患者应尽量避免久坐或长时间站立，如果需要离床活动，应有专业护理人员的陪同和指导。活动时要使用辅助工具，如便椅、助行器等，以提供额外的支持，这可以帮助患者更安全地进行离床活动。当患者病情稳定且医生允许时，可以逐渐开始坐位锻炼，护理人员可指导患者保持正确的坐姿，并进行一些简单的上肢和下肢运动。药物管理与护理确保患者按照医嘱服用药物，并按照规定时间间隔给药，提高治疗效果。如果患者病情变化或者出现不良反应，要根据患者具体情况和医生指示，调整药物剂量，在调整剂量时护士应密切观察患者生命体征和病情变化，及时向医生汇报。如果出现任何不良反应，应立即采取必要措施，如停药、通知医生等。饮食与营养避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品和加工食品等，要适当增加膳食纤维摄入，这有助于降低胆固醇水平和控制体重，对于控制高血压和预防动脉硬化非常重要。患者应限制饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，因为它们会增加胆固醇水平并导致动脉硬化。可以选择食用低脂肪的食物，如低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类和植物油等。多摄入富含维生素C、维生素E、镁和钾的食物，如柑橘类水果、蔬菜和香蕉等。并发症的处理术后感染、脑水肿、血压波动、脑功能障碍、肺部感染以及血栓形成，这些都是老年高血压脑出血术后患者可能面临的并发症，需要针对性的护理措施来应对。1.感染保持手术切口的干燥和清洁，定期更换敷料以防止细菌滋生。同时，遵循医生的建议使用抗生素也是至关重要的，这有助于杀灭病原体，减少感染的风险。2.脑水肿给予患者适当的脱水治疗，控制液体摄入量，以减轻脑部的水分积聚。3.血压波动为了稳定患者的血压，需要密切监测血压变化，并根据医生的建议及时调整药物剂量。4.脑功能障碍为了促进脑功能的恢复，应进行脑功能训练，包括认知训练、语言训练等。同时，康复治疗也是必不可少的，它可以帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。5.肺部感染为了预防肺部感染，应该加强患者的呼吸道护理，定期翻身和进行深呼吸、咳嗽等活动，以促进痰液的排出。6.血栓为了预防血栓形成，应鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。了解老年高血压脑出血术后护理知识非常重要，它直接关系到患者的康复和生活质量，合理的护理措施和科学指导，可以最大限度减轻患者的痛苦，促进康复进程。

高血压性脑出血患者的术后护理体会引言高血压性脑出血是一种常见且危害性极大的脑血管疾病，它往往发生在高血压等高危人群中，症状严重危及患者的生命安全。

对于已经患有高血压性脑出血的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的。

但是，术后的护理也同样至关重要。

本文将介绍高血压性脑出血患者在术后的护理过程，分享我在护理患者过程中的体会和心得。

术后护理的重要性高血压性脑出血的病情一般都比较危急，往往需要进行手术治疗。

手术治疗虽然可以有效缓解患者的症状，但是术后的康复却是一项长期而漫长的过程。

一个严谨、协调的术后护理方案对于高血压性脑出血患者的康复具有至关重要的作用。

有效的术后护理可以减少手术并发症的发生，能够缓解患者的病情，促进患者早日康复。

术后护理要求生命体征监测术后初期，患者的生命体征可能会发生波动，所以及时监测生命体征是十分必要的。

生命体征包括血压、呼吸、心跳、体温等指标。

一般情况下，我们可以每隔4小时进行一次生命体征监测。

同时也要密切监测患者的意识状态和神经功能，如语言、运动等。

若发现异常现象，应及时记录并通知医师进行处理。

密切关注患者病情为了及时掌握患者的病情变化，需要密切关注患者。

对于患者的疼痛、恶心等症状，要及时询问并进行记录。

需要及时随时检查患者的伤口及拆线情况，预防感染。

如果患者出现呼吸或循环不稳定等情况，要立刻给予处理并通知医生进行处置。

术后护理常规操作除了对患者生命体征和病情的密切监测外，还需要对患者进行常规护理操作。

包括：卧床休息患者的神经系统受到了很大的刺激，在术后一定时间内需要保持卧床休息。

在卧床休息时，需要翻身和更换体位，避免长时间处于同一姿势中。

补液手术后的患者需要进行补液，以保证机体正常代谢。

补液的具体方式和量需要根据患者的具体情况进行调整。

对口腔护理患者在术后可能会因为口干舌燥而产生口渴，这时护士需要及时给患者喂水。

同时，还需要对患者的口腔进行清洁和护理，包括口腔卫生和口腔内外角膜护理。

高血压脑出血术后的护理作者：鲜艳来源：《幸福家庭》2020年第02期高血压脑出血属于高血压病情进展中的并发症，病因在于血压上升，高血压持续时间过长致脑动脉发生玻璃样变性，血管内膜下基质出现肿胀，脂质沉淀于内膜下，当血压猛然上升，就会引发动脉瘤破裂发生出血现象，严重时可致患者偏瘫。

相关数据表明，我国高血压脑出血发病率正不断上升。

高血压脑出血严重损伤患者，极大影响患者的正常生活，并给患者心理造成一定障碍。

目前，临床救治高血压脑出血患者的主要方式是外科手术。

手术可以及时清除脑组织血肿，解除高颅内压状态，从而预防患者出现更为严重的脑神经损伤现象。

然而，手术毕竟属于强烈应激源，会在很大程度上影响患者的生理与心理，延长术后康复时间，甚至增加发生各种后遗症风险。

所以，对高血压脑出血患者实施术后护理，就极为重要。

鑒于高血压脑出血患者的特殊性，临床需要实施全方位的护理。

下面就向大家介绍高血压脑出血术后的护理措施。

依据患者实际情况，护理人员可以向患者讲解高血压脑出血相关知识，术后康复训练的必要性，同时耐心解答患者疑问，以保证各项护理项目更贴近患者的个性化要求。

在评估术后患者手术情况与心理状况的基础上，护理人员可以开展对患者的心理护理，安抚与鼓励患者，让其放松身心，在了解患者性格特点前提下，寻找患者感兴趣的话题与患者交流，转移患者对疾病的关注，调节患者负面心理状况。

护理人员可以向患者讲解成功治愈案例，使患者保持乐观积极心态应对疾病。

护理人员可以引导家属多陪伴患者，给予患者更多支持与鼓励，促进患者术后恢复。

依据患者手术情况与个人饮食习惯，制订合理饮食方案，进食原则为先流质食物，再半流质食物，再软食，最后过渡至正常饮食。

护理人员要科学计算患者每天所需食物热量，采用鼻饲方式给患者喂食，嘱咐患者每天合理进食，并且夜间尽可能不要进食，从而保持生物钟稳定性，加快机体恢复健康。

在进行康复训练时，护理人员要控制好每个训练细节，并在训练中，适当给予患者鼓励，增强患者治愈疾病的信心，以保证康复训练落实到位。