鼻 肠 管 护 理
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鼻肠管护理鼻肠管护理非常重要,以下是一些注意事项:首先要保持口腔清洁,每天进行2次口腔护理。
为避免误吸,床头应抬高30-45度。
使用专用营养泵输注时,要及时清除口腔分泌物,保持口腔清洁。
输注前要检查鼻肠管的长度,以防止滑脱。
检查胃潴留情况的方法是抽吸胃内容物,如果自上一次喂养后2小时胃内容物有100ml或1小时后约有50%喂养物残留在胃内,则存在胃潴留,应立即停止营养液输入,根据情况改变喂养途径或喂养方式。
每次使用前后应至少用20ml无菌水或温开水冲洗管道检查是否通畅。
对于持续肠内营养的患者,应每6-8小时冲管一次。
对于营养物质较粘稠的,应适当增加冲管次数。
如需经鼻肠管给予口服药物的患者,应先将药物分开研碎、充分溶解、稀释,然后暂停肠内营养泵,用20ml温开水冲洗鼻肠管,将已经溶解好药物注入鼻肠管内,注入药物后再用20ml温开水冲洗鼻肠管,开启肠内营养泵,在特护单记录药液及水的用量。
要严密观察患者是否有腹痛、腹胀、腹泻等情况,并注意大便的量、色、质。
同时要观察治疗效果,记录24小时出入量。
按医嘱定期监测电解质、肝肾功能、血脂与血糖、尿常规。
必须使用专用肠内营养液喂养,禁止使用家属自制营养液,以防堵管。
在肠内营养喂养中可能出现的问题有:喂养不当导致的误吸、胃潴留、喂养管阻塞、鼻管引起机械导致鼻咽及食道损伤、喂养管移位及脱出、胃肠道反应(腹胀、腹泻、恶心、呕吐等)。
预防喂养管阻塞的方法是“221”:每2小时冲管一次,每次用20ml温开水冲管。
每1小时巡视一次。
如果发现堵管,处理方法是先用20ml空针抽吸温开水冲管,然后用空针尽量把管道中残留的营养液抽吸出来。
接着,用碳酸氢钠或可乐推注到管道中尽量多点,等待30-60分钟。
如果不通,就重复以上操作。
鼻肠管的护理要点鼻肠管这玩意儿,在医疗护理中可有着重要的地位呢!对于那些没办法正常通过嘴巴进食的患者来说,它就是提供营养支持的“生命通道”。
那要怎么把它护理好,这里面的门道可不少。
我先跟您讲讲我曾经遇到的一个事儿。
有一次,我负责护理一位因为重病而无法正常进食的大爷。
给他插上鼻肠管之后,一开始还挺顺利的,可没过几天,麻烦就来了。
大爷总是觉得管子不舒服,想要伸手去拔。
这可把我们紧张坏了,赶紧耐心地跟大爷解释这管子的重要性,还时刻留意着他的举动。
咱们先来说说鼻肠管的固定吧。
这就像是给它找个安稳的“家”,不能让它到处乱跑。
固定的时候,一定要选对位置,不能太紧也不能太松。
太紧了,患者会觉得勒得难受;太松了,管子容易移位。
可以用那种专用的胶布,贴的时候要贴得平整,别让有褶皱或者翘起的地方,不然很容易脱落的。
而且,要经常检查固定的情况,看看胶布有没有失去粘性,要是发现有松动,得赶紧重新固定好。
再说说鼻肠管的清洁。
这就好比咱们每天要洗脸刷牙一样,管子也得保持干净。
每次输注营养液前后,都要用生理盐水冲洗一下管子,防止管子被残留的营养液堵住。
冲洗的时候,速度不能太快,也不能太慢,就像咱们倒水一样,要匀速,不然患者可能会觉得不舒服。
还有营养液的输注速度和温度,这也是很关键的。
速度太快了,患者的肠胃可能受不了;太慢了,又达不到营养补充的效果。
温度也要适宜,太凉了,会刺激肠胃;太热了,又会破坏营养液的成分。
一般来说,温度保持在38 到40 摄氏度左右比较好。
就像咱们喝温水一样,不冷不热,刚刚好。
另外,要时刻观察患者的反应。
如果患者出现了腹胀、腹痛、恶心、呕吐这些情况,那可得小心了,可能是鼻肠管出了问题,或者是营养液输注不当。
这时候,就得赶紧找医生来看看,可不能马虎。
对了,还有个细节很重要。
患者的鼻腔也要护理好。
因为鼻肠管一直插在那里,鼻腔容易受到刺激,可能会出现红肿、发炎。
所以,要定期用棉签蘸点生理盐水,轻轻地擦拭鼻腔,保持鼻腔的清洁和湿润。
鼻肠管护理
1.保持口腔清洁,每天给予口腔护理2次,为防止误吸应当抬高床头30-45度,采用专用营养泵输注并及时清除口腔分泌物,保持口腔清洁。
2.每次输注营养液前,要检查鼻肠管留在外面的长度,防止鼻肠管滑脱。
并检查胃潴留情况,具体检测方法:可以抽吸胃内容物,若自上一次喂养后2小时胃内容物有100ml或1小时后约有50%喂养物残留在胃内时存在胃潴留,应立即停止营养液输入,根据情况改变喂养途径或喂养方式。
3.每次使用前后应至少用20ml无菌水或温开水冲洗管道检查是否通畅。
对于使用持续地给予肠内营养的患者,应每6~8小时冲管一次。
对于营养物质较粘稠的应适当增加冲管次数。
4.如需经鼻肠管给予口服药物的患者,具体方法:先将药物分开研碎、充分溶解、稀释,然后暂停肠内营养泵,用20ml温开水冲洗鼻肠管,将已经溶解好药物注入鼻肠管内,注入药物后再用20ml温开水冲洗鼻肠管,开启肠内营养泵,在特护单记录药液及水的用量。
5.严密观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况,并注意大便的量、色、质。
6. 观察治疗效果,记录24小时出入量。
按医嘱定期监测电解质,肝肾功能,血脂与血糖,尿常规。
7.必须使用专用肠内营养液喂养,如院内营养餐、TPF等,禁止使用家属自制营养液,以防堵管。
8.在肠内营养喂养中可能出现的问题有:①喂养不当导致的误吸②胃潴
留③喂养管阻塞④鼻管引起机械性刺激导致鼻咽及食道损伤⑤喂养管移位及脱出⑥胃肠道反应:腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。
9.预防喂养管阻塞的方法:(2 2 1)
2——两小时冲管
2——20ml温开水冲管
1——1小时巡视一次
10.发现堵管后的处理方法:
一冲:用20ml空针抽吸温开水冲管
二抽:用空针尽量把管道中残留的营养液抽吸出来
三推注:用碳酸氢钠或可乐推注到管道中尽量多点
四等待:等待30-60分钟
五重复:如果不通继续重复以上操作
备注:如果连续两次冲不通,汇报医生后再处理。
(切勿应用导丝)。