肠管鼻肠管

鼻肠管堵管常见原因鼻肠管堵管是指鼻腔和肠道之间的通道出现堵塞或阻塞的情况。

鼻肠管是胚胎发育过程中形成的一条管道，连接胃肠系统和鼻腔，负责排除胎儿体内的胃肠液和胎粪，通常在胎儿出生后闭合。

如果鼻肠管不能完全闭合或者在出生后重新开放，就会导致鼻肠管堵管的发生。

以下是一些常见的鼻肠管堵管的原因：1. 先天性异常：鼻肠管堵管的最常见原因之一是先天性异常。

胚胎发育过程中，鼻肠管没有完全闭合或者闭合不完全，导致留下了一个未闭合的通道。

这一情况可能与胚胎发育过程中的遗传因素或染色体异常有关。

2. 继发性感染：鼻肠管堵管也可能是由于感染引起的。

细菌或病毒感染可能导致鼻肠管内膜的炎症，进而引发管腔狭窄或闭塞。

感染可能发生在出生后的任何时候，尤其是在抵抗力低下或存在其他健康问题的婴儿身上。

3. 异物阻塞：在婴儿尤其是幼儿阶段，他们对周围环境的好奇心会导致小型物体或异物被放入口腔中。

这些异物可能会滑入鼻腔，经过鼻肠管，最终导致堵塞。

异物阻塞通常是偶发事件，但在一些特定情况下，如智力障碍儿童或自闭症患者，可能更常见。

4. 先天性疾病：某些先天性疾病也可以导致鼻肠管堵塞的发生。

例如，先天性心脏病或先天性肺疾病可能对血液循环产生压力，从而影响鼻肠管的正常功能。

这些疾病可能会导致血液往胃肠道过多流入鼻腔，增加了鼻肠管堵塞的风险。

5. 外伤：头部或颈部的外伤可能会导致鼻肠管堵塞。

外伤可能会引起管道狭窄或损坏，导致鼻肠管无法正常通畅。

外伤可能发生在产前、产时或出生后的任何时间，通常与事故、跌倒或意外撞击有关。

鼻肠管堵管可能导致一系列不适和并发症，如鼻腔分泌物异常、呼吸困难、鼻出血、导致感染等。

因此，一旦出现鼻肠管堵塞的症状，包括频繁流涕、鼻塞、喉咙痛等，应及时就医，并进行相应的检查和治疗。

在治疗方面，可能需要通过手术或药物干预来解决鼻肠管堵塞的问题。

最佳的治疗方法将根据患者的具体情况和堵管的原因来确定。

鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。

通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。

2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。

以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。

•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。

•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。

3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。

以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。

2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。

3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。

4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。

5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。

6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。

4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。

以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。

•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。

•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。

•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。

•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。

5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。

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基本概念：螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管,X光下可见,长度145CM.在盲插过程中,鼻肠管通过引导钢丝被伸直,置入胃中后取出导丝,在8至12小时以内,鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门,也可在内窥镜的帮助下通过幽门.肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的消耗与高代谢水平X线下放置螺旋胃管肠内营养在胃肠手术中的重要性，营养的重要性早为人们所熟知,对营养支持的要求也不在停留在维持集体的氮平衡,保持病人的瘦体物质(lean body mass),而是要维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫,内分泌等功能与修复组织,促使病人康复.临床营养支持已参与或成为一种主要治疗方法,有些还具有药理学作用,有学者称之为药理营养学.临床的应用已显示了它的效果,不但是肠瘘、短肠综合症、肠道炎性疾病等的重要治疗措施，也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危病人不可少的治疗措施。

肠内营养营养途径的建立，鼻胃管，鼻空肠管，胃造口，空肠造口。

美国胃肠协会认为，估计要实施EN<30天的，由于本身或治疗的要求，可放置鼻空肠管。

而需长期肠内营养支持的，>30天的，需作胃、空肠造口。

常规的放置方法:患者取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插人长度(取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离，再加10'一15 cm)，标记好该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注人约20 ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂(Hydromer专利)，将引导钢丝插人鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进人食道，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道内注人10 ml生理盐水，然后小L"撤出引导钢丝，于鼻腔外管道30 cm处用胶布固定于耳垂下方，使管道保持自然弯曲、松弛状态。

超声引导下鼻肠管置入标准超声引导下鼻肠管置入标准如下：
１．鼻肠管通过食管位置时，通过食管横切面可以观察到导管成"等于号"的强回声信号，纵切面探查时可以观察到导管成"双轨征"。

２．鼻肠管插入55~65cm时，确认胃窦。

通过胃窦处的超声可以观察，向鼻肠管注入30ml生理盐水可见"云雾征"，提示鼻肠管在胃内。

３．鼻肠管插入85~90cm时，确认通过幽门。

导管通过幽门是空肠营养管放置的关键步骤。

４．鼻肠管插入110cm时，确认尖端位置。

当超声可见走行在下腔静脉与腹主动脉前方十二指肠水平段内导管导丝的清晰显影时，则提示空肠营养置管成功。

鼻肠管判断标准
判断鼻肠管位置的标准主要有以下两种方法：
1. X线腹部平片：这种方法是鼻肠管定位的金标准。

利用胃和十二指肠的解剖特点，让鼻肠管显影具有一定的共性。

同时，十二指肠的特殊结构（如十二指肠球部肝蒂、Treitz韧带）以及特殊位置（如十二指肠降段、水平段位于腹膜后）导致其位置不易改变，因此可以通过X线平片判断鼻肠管是否在十二指肠降段、水平段。

具体来说，如果显影始终在患者脊柱右侧，并下降2个及以上椎体高度，则可以判断鼻肠管位置正确。

2. pH试纸对比法：在留置过程中，可以回抽胃液或小肠液，并通过pH试
纸进行对比，对留置位置进行初步判断。

一般来说，成人胃液的pH值为~，而小肠液的pH值为~。

同时，胃液与小肠液的颜色也有差异，胃液为浑浊
的草绿色或褐色液体，而小肠液为清亮、金黄色黏稠液体。

另外，可以先回抽导管内有无气体（导管在肠内不易抽出气体，注气后也不易抽出），再快速注气20~30ml，同时分别在左上腹、右上腹、脐周、左侧腹部反复听诊，判断导管位置。

如果高调气过水声出现在右侧腹部、脐周、左侧腹部，证明导管可能已通过幽门。

以上判断标准仅供参考，如有需求，建议咨询医生。

预防鼻肠管堵管的管理措施
1、鼻肠管置入后应粘贴标识，记录置入的时间及内置长度。

鼻肠管使用时间一般为30 天，应严格按鼻肠管外包装说明书要求更换管道。

鼻肠管置入后应妥善固定，避免牵拉、扭曲、折叠、受压。

巡视及交接班时应检查鼻肠管的位置，必要时，可行床边X线透视检查。

若发现鼻肠管打折，可用导丝试行将导管伸直，在透视下将打结部分解开，如不成功应立即拔出。

2、及时正确冲管，冲管时应采用脉冲式冲管法。

3、根据患儿的耐受程度，逐渐增加输注速度。

4、充分磨碎药物，分开注入。

将颗粒状药物完全碾碎充分溶解后注入，并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔，以预防药物之间以及药物和营养液不相溶，在管腔内凝结成块造成堵塞。

对于难溶于水的糖衣和肠衣片，可将其溶解于微酸性液体中( 如含有维生素C的果汁) ，充分溶解后30min内注入。

5、预防过于黏稠的营养液堵管。

营养液使用前及使用过程中应充分摇匀; 制作营养液时要充分搅碎过滤; 可加入溶解的多酶片，使营养液中的蛋白质降解为氨基酸，成为更小的颗粒，易于滴注，降低堵管的发生率; 在输注过程中，保持营养液温度在37 ℃左右，防止蛋白质凝固堵管。

定时摇动，避免营养液粘附聚集。

6、肠内营养堵管后的处置方法。

发生堵管后可用5ml注射器抽取碳酸氢钠溶液反复脉冲式冲管或用复合消化酶加导丝通管，管内沉积物反流至注射器时，需将冲洗液弃去，再抽取冲洗液反复冲洗，直至管道通畅。

7、对护理人员进行相关理论及操作技能培训，所有人操作同质化，提高护
理人员预见性护理能力。

鼻肠管技术原理
鼻肠管技术是一种医疗技术，主要用于胃肠道疾病的治疗和营养支持。

它通过将一根柔软的管道插入患者的鼻孔，经过食道进入胃肠道，以便输送药物、营养液或进行排空。

该技术的原理是利用鼻孔和食道的解剖特点，通过插入一根柔软的管道，将药物或营养液直接输送到胃肠道。

在插入过程中，医生通常会使用适当的润滑剂和麻醉剂，以减轻患者的不适感。

鼻肠管技术的主要应用之一是胃肠道疾病的治疗。

例如，对于胃肠道出血的患者，医生可以通过鼻肠管将止血药物直接输送到出血部位，以达到止血的目的。

此外，鼻肠管技术还可以用于胃肠道肿瘤的化疗，通过直接将化疗药物输送到肿瘤部位，提高药物的局部浓度，减少对其他组织的损伤。

鼻肠管技术还可用于胃肠道手术后的营养支持。

对于一些无法通过口腔摄入足够营养的患者，医生可以通过鼻肠管输送特殊的营养液，以满足其身体需要。

这种方式相比于静脉营养支持，更接近自然的摄食方式，有助于患者的康复。

鼻肠管技术的使用需要医生具备一定的操作技巧和经验。

在插入鼻肠管之前，医生需要评估患者的适应症和禁忌症，确保操作的安全性和有效性。

同时，医生还需要监测患者在使用鼻肠管过程中的情
况，及时处理可能出现的并发症和不良反应。

总的来说，鼻肠管技术是一种安全有效的治疗和营养支持手段，广泛应用于胃肠道疾病的治疗。

它通过插入一根柔软的管道，将药物、营养液输送到胃肠道，以达到治疗或支持的目的。

这种技术在临床实践中已经取得了良好的效果，为患者带来了福音。

鼻肠管（Nasogastric Tube）是一种通过鼻腔插入，并进入胃部用于给药、喂食、引流或排气的管道。

以下是鼻肠管置入的一般标准：
1. 准备工作：在进行鼻肠管置入之前，需要进行充分的准备工作，包括确认医嘱、解释过程和风险给患者或护理对象，并收集所需的设备和材料。

2. 患者评估：在插入鼻肠管之前，需要对患者进行评估，包括鼻腔和咽喉的状况、特殊情况（如鼻中隔偏曲）和患者的协作能力。

3. 洗手和穿戴手套：进行鼻肠管置入之前，医务人员应正确洗手，并穿戴洁净的手套和其他适当的个人防护装备。

4. 鼻孔准备：在置入鼻肠管之前，需要清洁患者的鼻孔，以确保通畅和干燥的鼻腔。

可以使用生理盐水或适当的清洁剂进行清洁。

5. 鼻肠管选择和测量：选择合适尺寸的鼻肠管，并使用标记或测量方法确定插入长度。

通常，从鼻尖到耳垂再到胃部的距离可用作大致参考。

6. 鼻肠管插入：插入鼻肠管时，医务人员应采取适当的技术和方法，以减少不适和损伤风险。

通常，鼻肠管会通过一侧鼻孔缓慢、温和地插入，直至到达胃部。

7. 确认位置：在插入鼻肠管之后，需要通过适当的方法确认其位置是否正确，可以使用X射线、胃液抽取检测、腹部听诊等方式进行确认。

8. 固定和检查：插入鼻肠管后，通过使用贴布或其他适当的方法来固定鼻肠管，以防止其脱出。

随后，确保鼻肠管通畅并进行适当的管道护理。

需要注意的是，以上是一般的鼻肠管置入标准，具体的操作程序和要求可能因医疗机构、临床实践指南和患者情况而有所不同。

在进行鼻肠管置入之前，建议咨询医务人员或专业护理人员以了解实施过程和注意事项。