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不同分娩体位在第二产程中的应用进展产妇的分娩体位对产程进展有直接影响。
第二产程分娩体位有多种，本文阐述了不同的新型分娩体位在第二产程中的应用，旨在缩短第二产程，减少母婴并发症，提高产科质量。
标签：第二产程；产科质量；自由体位第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，属于女性正常生理过程，随着助产技术的不断进步和产时服务模式的转变，传统的常规体位膀胱截石位已不再是产妇分娩的单一选择，产妇可根据自己的意愿主动选择卧、立、坐、跪、趴、蹲等姿势，同时借助支持工具，例如分娩球、分娩浴缸等，达到缩短产程、降低会阴侧切率、保障母婴安全。
本文总结了目前不同分娩体位的临床应用发展现状及其对分娩进展的影响进行阐述。
1 传统分娩体位与意义目前在我国第二产程中采用仰卧膀胱截石位直至最后分娩的产妇高达99%[1]，该方法要求产妇双足蹬产床支架，双手握产床把手，在宫缩时配合使用腹压。
该体位的优点在于能充分暴露手术视野，便于助产士助产操作及应急救援[2]。
但经过临床研究证实，这种体位分娩方式存在子宫压迫下腔静脉，减少产妇循环血量，导致胎盘供血障碍，胎儿宫内缺氧，回心血量减少导致低血压综合征。
宫颈无法有效扩张而导致第一产程延长，腰椎曲度增加，骨盆可塑性受限致难产率和会阴侧切率增高等一系列问题[3]。
由于以上因素，需要研究新型分娩体位并联合应用。
2 不同的第二产程分娩体位与意义2.1卧位2.1.1半卧位屈大腿法半卧位屈大腿法又称McRobert法，最早运用于肩难产，在第二产程中，当产妇体型偏胖、胎儿较大，正确地应用此体位能够及时解除出肩困难，使分娩顺利完成[4]。
当产妇宫口开全后，辅助产妇半卧位，并抬高床头至35°～45°，背部可垫软枕，宫缩时嘱产妇双手抱膝或大腿，从而达到屈髋屈膝抬高臀部的效果，配合宫缩用力，宫缩间歇时可放松双下肢充分休息。
相同条件下，产妇的肌肉收缩力处于半卧位时较平卧位更容易发挥，肌肉收缩爆发力在应激状态下更为突出，四肢肌群、腹肌、子宫平滑肌、盆底肌的收缩力明显增加，从而提升产力。
自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响【摘要】产程中的体位选择对分娩效果具有重要影响。
本文主要探讨自由体位、侧卧位和蹲坐位在产程中的实施及其对分娩效果的影响。
自由体位的实施可以提高产妇的舒适度和自主性，减少分娩过程中的疼痛和并发症发生率。
侧卧位适用于减轻腰背疼痛，但可能增加分娩时间。
蹲坐位有助于扩大盆腔，促进胎儿下降，但需要产妇具备一定的体力和平衡能力。
不同体位的选择应根据产妇的个体情况和医护人员的指导进行调整，以达到最佳的分娩效果。
在产程中应积极推行自由体位，充分利用不同体位对产程和分娩的促进作用，以确保母婴的安全和健康。
【关键词】自由体位、产程、分娩效果、侧卧位、蹲坐位、影响1. 引言1.1 产程中的体位选择对分娩效果的影响产程中的体位选择对分娩效果的影响是非常重要的。
在分娩过程中，孕妇所采用的体位不仅会影响到她自身的舒适度和顺利生产的可能性，还会对胎儿的健康和顺利出生产生影响。
正确选择适合自己的产程体位是非常重要的。
一般来说，自由体位在产程中的实施是推崇的，因为这样可以让孕妇更加自由地活动，寻找最适合自己的姿势。
自由体位能够帮助孕妇缓解疼痛感，促进血液循环，减少分娩难度和时间。
自由体位还可以帮助胎儿更好地调整位置，减少产程中的不良后果。
对于孕妇来说，在产程中选择适合自己的自由体位是非常有益的。
在医护人员的指导下，孕妇可以根据自己的感觉和实际情况选择最合适的体位，以确保顺利的分娩过程和健康的胎儿出生。
医护人员也应该充分了解各种产程体位的特点和适应情况，以便在需要时及时给予孕妇正确的指导和支持。
2. 正文2.1 自由体位在产程中的实施自由体位是指产妇可以根据个人的感觉和需求，在产程中自由选择适合自己的体位。
与传统的俯卧位相比，自由体位能够更好地满足产妇对舒适度和控制感的需求，有利于缓解产痛和提高分娩效果。
产妇应该在医护人员的指导下选择适合的体位，避免过于极端或不稳定的体位，以免影响分娩进程。
自由体位分娩在第二产程中的研究发展姓名；孙丽娇学号；110221028 班级；10助产【摘要】；在第二产程中，自由体位分娩产妇在分娩过程中能有好的分娩效果和舒适度。
目前采用的分娩体位有半卧位，坐位，蹲位及自由体位等。
根据孕妇自身情况选择最适合的分娩体位，可有效的促进第二产程的发展，可缩短第二产程时间，提高顺产率关键词；第二产程；半卧位；坐位；蹲位第二产程是指宫口开全至胎儿娩出结束，是娩出胎儿的全过程。
初产妇需要1～2h，不超过2h；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1h者，不超过一个1h,第二产程是分娩的关键时期，第二产程对胎儿来说是处于缺氧酸中毒及危险的阶段，随着第二产程时间的增加，阴道手术及剖宫产的概率也增加，因此在第二产程中，产妇可以采用多种分娩体位，选择最合适的体位可以提高分娩质量，增加产妇舒适度，减轻产妇痛，因此第二产程自由体位分娩及其重要，目前，产妇在不通过分娩体位第二产程中有很多种，现综述如下。
1 半卧位产妇在第二产程半卧的膀胱截石位，可有效促进第二产程的发展。
具体方法是双足蹬于产床的腿架上，两腿向上屈曲，紧靠腹部并充分外展，使产妇使用腹压用力有支点，正确的屏气有力，避免了不正确的使用腹压而消耗体力，并且改善了骨盆径线增大其空间，使胎头下降阻力减少，有力于胎儿娩出。
由于半卧位分娩使子宫对下腔静脉和腹主动脉的压力减少，回心血量增加，胎儿血氧饱和度增加，纠正胎儿在子宫收缩时短暂缺氧状态，减少了新生儿窒息的发生。
冯秀珍也证实了产妇采用半卧位分娩方式可加速第二产程的进展。
2坐位第二程采用坐式体位可使产妇舒适度增加，坐在自制的产凳上，类似平卧位排便体位，产妇较易主动掌握屏气用力的技巧，从而可以从分利用腹压增加产力「14」归亚锋「15报道，105例产妇采用坐式分娩的方式分娩，产妇自觉舒适且宫缩时易屏气用力，可促进第二产程的发展。
2.1 坐位分娩可明显缩短第二产程时间，加速第二产程的发展产妇取坐位时，子宫离开脊柱趋向腹壁，胎儿纵轴与产轴一致，胎先露下降顺利，下降胎头和胎儿体，重对宫颈的压迫作用增强，发射性引起有效宫缩，有力于宫颈扩展，加速第二产程进展。
孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展?1482?孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展荣利【摘要】通过在第一、二产程中指导待产妇采取平卧位以外的各种体位,对于增加待产妇舒适度,减轻产痛,加快产程进展,降低侧切率、新生儿窒息率、产后出血率予以综述,并针对产程不同阶段采取何种体位更具有优势提出建议。
【关键词】待产妇;产程中不同体位;分娩;综述文献随着产时服务模式的转变,产程中待产妇的体位也打破了以往从始至终采取平卧位待产和分娩的单一体位传统。
改变分娩服务模式,在产程中通过指导待产妇变换体位来减轻产痛、加快产程进展,从而达到降低侧切率、新生儿窒息率及产后出血率。
据多篇文献报道,产妇的待产体位、分娩体位对产程进展有直接关系?。
在指导待产妇的同时,更新医护观念,对于提高分娩质量至关重要,直接关系到母婴安全。
现对待产妇待产过程中采取除平卧位以外的不同体位,对产程韵影响综述如下。
一、不同体位对产程的影响1.坐式体位:是符合分娩机制的生理体位,由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加O.76cm,骨盆出口前后径增加1~2cm,出口面积平均增加28%旧1。
分娩过程的重要因素是胎头位置与母亲的骨盆相适应,坐式体位可减少骨盆倾斜度,有利于胎头在骨盆内延产轴下降,从而顺利完成分娩机制∞J。
因此在第一产程排除头浮、相对头盆不称,在待产妇体力允许下,助产士及陪伴家属应鼓励待产妇坐于待产床、分娩椅或分娩球上,鼓励进食进水,这样还可以增加待产妇的舒适度,同时进行健康知识宣教,播放轻柔舒缓的音乐, 分散注意力,待产妇精神易平静和放松。
若待产妇采取坐位行动相对自如,加之助产士多讲解产程知识,待产妇多能配合且精神状态良好,减轻了产痛。
坐位反射性加强宫缩,缩短产程,近而降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率H1。
2.站立或行走:在第一产程助产士及陪伴家属可协助待产妇下床行走,或倚墙站立,扶分娩车行走或站立。
这不仅可以分散待产妇注意力,增加了舒适感,减轻产痛,更重要的是站立行走可使子宫离开脊柱趋向腹壁,胎儿纵轴与产轴相一致。
第二产程考试题目及答案1. 简述第二产程的定义及其持续时间。
答案：第二产程是指从宫颈完全扩张到胎儿娩出的阶段。
通常，第二产程的持续时间在初产妇为1-2小时，经产妇为0.5-1小时。
2. 描述第二产程中胎儿下降的三个阶段。
答案：胎儿下降的三个阶段包括：（1）俯屈，胎儿头部从枕直位转变为枕前位；（2）内旋转，胎儿头部沿骨盆轴旋转，使枕骨朝向母亲骶骨；（3）仰伸，胎儿头部通过骨盆出口，最终娩出。
3. 列举第二产程中常见的并发症及其处理方法。
答案：常见的并发症包括：（1）胎儿窘迫，可通过胎心监护和及时干预处理；（2）产程延长，可通过催产素点滴或手术干预处理；（3）产后出血，可通过按摩子宫、使用止血药物或手术缝合处理。
4. 阐述第二产程中产妇的心理支持的重要性。
答案：第二产程中，产妇的心理支持至关重要，因为它有助于缓解产妇的焦虑和恐惧，增强其分娩的信心和耐力。
医护人员应提供持续的鼓励和安慰，确保产妇感到安全和被支持。
5. 简述第二产程中产妇的体位选择及其对分娩的影响。
答案：第二产程中，产妇的体位选择对分娩有显著影响。
例如，侧卧位可以减轻产妇的疼痛感，而蹲位或站立位则有助于胎儿下降和旋转。
医护人员应根据产妇的舒适度和胎儿的位置，指导其选择最佳的分娩体位。
6. 描述第二产程中助产士的角色和职责。
答案：助产士在第二产程中的角色和职责包括：（1）监测产妇的生命体征和胎儿状况；（2）指导产妇进行有效的呼吸和用力技巧；（3）提供心理支持和鼓励；（4）在必要时进行会阴切开或缝合；（5）协助胎儿娩出并进行初步评估。
7. 列举第二产程中可能需要的医疗干预措施。
答案：可能需要的医疗干预措施包括：（1）使用催产素加速产程；（2）进行会阴切开以防止会阴撕裂；（3）使用产钳或吸盘助产；（4）在必要时进行剖宫产。
8. 简述第二产程结束后的即刻护理措施。
答案：第二产程结束后，即刻护理措施包括：（1）评估新生儿的生命体征和健康状况；（2）进行脐带夹闭和剪断；（3）对产妇进行产后出血的预防和处理；（4）提供母婴肌肤接触的机会；（5）监测产妇的生命体征，预防产后并发症。
第二产程体位干预对产妇分娩结局的影响洪芸【摘要】目的探讨第二产程体位干预对产妇分娩结局的影响.方法选取2017年8月至2018年1月在我院自然分娩的200例足月产妇为研究对象,将其随机等分为观察组与对照组,对照组第二产程采用常规仰卧位,观察组在此基础上进行体位干预,采用自由体位,比较两组产妇一般分娩情况、母体结局、产妇分娩满意度.结果观察组第二产程耗时较对照组长,但产后2h内出血量、会阴水肿及会阴侧切率低于对照组(P<0.05),羊水粪染率低于对照组(P<0.05),Ⅰ度撕裂发生、胎心异常好转高于对照组(P<0.05),胎心好转时长短于对照组(P<0.05),观察组产妇满意度高于对照组(P<0.05),但两组第二产程延长例数、产钳助产、肩难产及中转剖宫产、会阴正中切开、Ⅱ度撕裂、新生儿窒息对比差异无统计学意义(P>0.05).结论对符合阴道自然分娩指征的产妇,第二产程给予体位干预可取得更佳母婴分娩结局,值得临床推广应用.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)017【总页数】3页(P55-57)【关键词】第二产程;体位干预;分娩结局【作者】洪芸【作者单位】214500 靖江市江苏省靖江市人民医院产科【正文语种】中文第二产程又称为胎儿娩出期，是产妇宫口全开至胎儿分娩这一过程，目前我国在产妇分娩临床中仍采用平卧位为主，该体位更方便医务人员操作，也是国内外传统的主要分娩体位，而手膝俯卧位、侧卧位、坐位等非平卧体位仍十分少见，但有研究显示[1-2]，第二产程中体位的变化或可影响阴道助产及胎心异常发生，而非平卧体位可明显降低会阴侧切，并减轻会阴撕裂程度，降低胎心减速发生风险。
近年来，也有研究指出[3-4]，产妇分娩系自然生理过程，这一生理过程中，应充分遵循产妇意愿，尊重分娩本能，采用产妇自觉舒适体位，或能促进自然分娩。
本研究探讨第二产程体位干预对分娩结局的影响，结果满意，现报道如下。
不同体位在新产程管理第二产程中对剖宫产率及母儿结局的影响随着现代医疗技术的不断发展，新产程管理在妇产科领域中扮演着越来越重要的角色。
剖宫产是一种常见的分娩方式，它对于母婴的健康和安全至关重要。
在剖宫产过程中，选择合适的体位对产程的管理和母儿的结局都具有重要的影响。
本文旨在探讨不同体位在新产程管理第二产程中对剖宫产率及母儿结局的影响。
需要明确的是，剖宫产率是指在所有分娩中进行剖宫产的比例，而母儿结局则包括产妇的身体康复和新生儿的健康状况。
有效的产程管理不仅要求尽可能降低剖宫产率，还要求保障产妇和新生儿的安全和健康。
在新产程管理中的第二产程，母体的活动和胎儿的下降是最主要的特征。
产妇所处的体位很大程度上影响着产程的进行和分娩的情况。
目前，常用的产程管理体位包括平卧位、俯卧位、盆骨提高位、直立位等。
这些体位各有利弊，对剖宫产率和母儿结局都具有一定的影响。
研究表明，在第二产程采用平卧位可能会增加剖宫产率。
这是因为平卧位会使产妇骨盆的坐标发生改变，从而影响胎儿的下降和分娩的进行。
平卧位还会导致产妇骨盆内径减小，使胎儿难以通过骨盆出口，增加了产程的拖延和剖宫产的可能性。
对于正常产程进行的产妇来说，平卧位并不适合在第二产程中进行。
相较之下，俯卧位和盆骨提高位在第二产程中会更有利于产程的进行和分娩的顺利进行。
俯卧位可以利用产妇自身重力，有助于胎儿的下降和分娩的顺利进行。
而盆骨提高位则可以通过改变产妇骨盆的角度，帮助胎儿更好地通过骨盆出口。
这两种体位都可以有效减少产程的拖延和剖宫产的风险，因此在新产程管理中的第二产程中更为常见。
除了俯卧位和盆骨提高位，近年来一些研究还表明，直立位在第二产程中也有其独特的优势。
直立位可以使产妇的骨盆得到更好的伸展，有助于胎儿顺利通过骨盆出口。
直立位还可以减轻产妇的疼痛感，有助于减少产程的拖延和提高分娩的效率。
直立位也逐渐受到了越来越多临床医生的青睐。
不同体位在新产程管理中的第二产程中对剖宫产率和母儿结局都具有一定的影响。
第二产程分阶段体位管理对初产妇产程及产妇满意度的影响目的探讨第二产程分阶段体位管理对初产妇产程及产妇满意度的影响。
方法选取我院2015年10月～2016年3月收治的96例初产妇，随机分成2组，每组48例。
对照组采用常规仰卧位或半卧截石位屏气用力分娩，观察组采用分阶段体位管理。
比较两组产程和满意度。
结果对照组产妇自主用力时间、第二产程时间均长于观察组，产妇满意度评分低于观察组，差异显著（P＜0.05）；对照组会阴侧切、宫頸和会阴裂比例伤均高于观察组，差异显著（P＜0.05）。
结论第二产程分阶段体位管理能有效缩短初产妇产程，提高产妇满意度，减轻生殖道损伤，具有较高的临床应用价值。
标签：分阶段体位管理；初产妇；产程；产妇满意度第二产程是指从子宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2 h，是分娩的关键时期[1]。
目前大多数医院采用仰卧位或半卧截石位的分娩体位，可充分显示手术视野，有助于助产士观察产程、操作，提高紧急情况的抢救率[2]。
但临床实践发现，仰卧位或半卧截石位并不是最佳的分娩体位，尤其是半卧截石位将导致子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，延长产程，增加难产的机会，并容易造成产后出血、胎儿窘迫等，严重影响产妇和胎儿的生命健康[3]。
第二产程分阶段体位管理根据产妇是舒适度选择适合的用力体位，使产妇放松，提高产妇主观能动性，促使分娩顺利进行[4]。
基于此，本研究选取我院2015年10月～2016年3月收治的96例初产妇，探讨第二产程分阶段体位管理对初产妇产程及产妇满意度的影响。
报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2016年3月收治的96例初产妇，随机分成观察组和对照组。
观察组48例，年龄22～36岁，平均年龄（26.36±4.25）岁；孕周36～42 w，平均孕周（38.25±1.02）w。
对照组48例，年龄20～38岁，平均年龄（26.85±4.16）岁；孕周37～41 w，平均孕周（38.58±1.21）w。
不同体位在新产程管理第二产程中对剖宫产率及母儿结局的影响新产程管理是指在孕妇临产时及产后直至出院期间的所有护理措施和管理方法。
在新产程管理中，对于剖宫产率和母儿结局的影响十分重要。
体位在产程中起着非常重要的作用，不同的体位可能会对产程的进展、剖宫产率和母儿结局产生影响。
本文将探讨不同体位在新产程管理第二产程中对剖宫产率及母儿结局的影响。
产程分为三个阶段：第一产程、第二产程和第三产程。
第二产程通常是从宫颈口全开到胎儿完全娩出的时间段。
对于第二产程来说，合理的体位对于促进宫缩和胎头下降，减少母体疼痛和疲劳，降低剖宫产率，改善母儿结局都有着重要的作用。
在产程中，合适的体位能够促进宫缩和胎头下降。
一些研究表明，采用俯卧位、侧卧位等常规的体位可能会使宫口扩张减缓，产程延长，从而增加剖宫产率。
相比之下，膝胸位、刺激位等非常规的体位可能会更好地促进宫缩和胎头下降，有助于产程的进展，减少剖宫产率。
合适的体位还能够减轻母体疼痛和疲劳。
在第二产程中，母亲往往需要在产道上用力，如果体位不合适，可能会增加母体的疼痛和疲劳程度，甚至增加分娩的风险。
选择合适的体位对于减轻母体疼痛和疲劳，提高分娩的舒适度和安全性至关重要。
适当的体位还能够降低剖宫产率。
剖宫产对母婴的影响较大，既增加了母亲分娩的风险，也增加了新生儿的窒息、感染等风险。
降低剖宫产率对于改善母儿结局至关重要。
一些研究表明，采用膝胸位、刺激位等非常规的体位可以显著降低剖宫产率，改善母儿结局。
合适的体位还能够改善母儿结局。
分娩过程中的体位选择对于母婴的结局有着重要影响。
研究表明，采用合适的体位可以降低分娩的并发症发生率，减少新生儿窒息、产伤等不良结局的发生，并且可以促进母亲产后的康复和恢复。
不同体位在新产程管理第二产程中对剖宫产率及母儿结局有着重要的影响。
合理的体位选择可以促进产程的进展，减轻母体疼痛和疲劳，降低剖宫产率，改善母儿结局，提高分娩的安全性和舒适度。
在新产程管理中，医护人员应根据产妇的具体情况，科学合理地选择体位，在不断实践中总结经验，为产妇提供更好的护理和管理。
足月妊娠初产妇第二产程蹲位分娩对其产程的影响目的探讨足月妊娠初产妇第二产程蹲位分娩对其产程的影响。
方法选取我院2015年7月～2016年12月收治的100例经阴道分娩的单胎头位初产妇为研究对象，用随机数字表法将患者分观察组和对照组，各50例，观察组产妇第二产程选用蹲位，对照组产妇第二产程选用半卧位，比较两组产妇第二产程时间及胎头下降速度。
结果观察组产妇第二产程时间[（37.9±8.5）min]短于对照组[（73.5±10.6）min]，观察组患者胎头下降速度[（3.7±1.1）cm/min]快于对照组[（2.4±0.6）cm/min]，差異有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于足月妊娠初产妇而言，第二产程时选用蹲式体位有利于缩短第二产程时间，且可提高胎头下降速度，有较高的临床价值，可在临床进行推广应用。
[Abstract]Objective To explore the efficacy of squatting labor in the second stage of labor on full-term pregnancy primiparas.Methods 100 primiparas received vaginal delivery of single cephalic in our hospital from July 2015 to December 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 50 cases in each group.Primiparas in the obsevation group were given squatting labor in the second stage，while primiparas in the control group were given semi supine delivery in the second stage.The time of the second stage and the speed of fetal head descends were compared two groups.Results The time of the second stage of primiparas in the observation group [（37.9±8.5）min] were shorter than that in the control group [（73.5±10.6）min]，the speed of fetal head descends in the observation group [（3.7±1.1）cm/min]were faster than that in the control group [（2.4±0.6）cm/min]，the difference was statistically significant （P ＜0.05）.Conclusion For the full-term pregnancy primiparas and in the second stage of labor，the squatting labor can shorten the time of the second stage of labor，and can improve the speed of fetal head descends，it has high clinical value，can be applied in clinic.[Key words]Full-term pregnancy；Primipara；The second stage；Squatting labor；Fetal head descends分娩特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的时期及过程，分娩主要由3个时期组成，即第一产程，宫口扩张期；第二产程，胎儿娩出期；第三产程，胎盘娩出期[1]。
第二产程是临床分娩的关键时期，第二产程的长短极易对产妇的妊娠结局造成影响。
而第二产程所选取的分娩体位则是影响第二产程时间的一项重要因素[2]。
因此，合理选择第二产程的分娩体位就显得尤为重要。
近些年来，随着研究的深入，临床上逐渐将蹲式分娩体位应用于产妇第二产程的分娩中，该体位可以改变骨盆倾斜度，使胎轴与产轴一致，从而有效地缩短第二产程，加速胎先露下降[3]。
同时，第二产程选择蹲位还可减少产后阴道出血量、降低会阴的损伤、减轻产妇的分娩疼痛，从而降低剖宫产率，提高产科质量[4]。
因此，我们对在我院自然阴道分娩的足月妊娠初产妇宫口开全后宫缩时采取蹲位并指导产妇正常用力，抬头拨露时采用常规助产，与常规第二产程取半卧位用力的产妇进行对照，拟研究蹲位对第二产程的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月～2016年12月在我院就诊，并行自然阴道分娩的足月妊娠初产妇100例进行研究，所有产妇均为单胎头位初产妇，且本次研究获取我院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书，随机数字表法将患者分为两组，对照组50例，产妇年龄22～35岁，平均（27.9±3.2）岁；孕龄31～41周，平均（39.0±1.3）周；第一产程用时（11.4±0.9）h；观察组50例，产妇年龄21～34岁，平均（28.2±3.1）岁；孕龄32～41周，平均（38.9±1.2）周；第一产程用时（11.5±0.8）h。
两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组产妇第一产程均选用自由体位待产，待阴道检查宫口开全时叮嘱产妇开始自主用力。
第二产程开始后对两组产妇进行会阴清洗消毒。
观察组产妇在此基础上选用蹲式体位分娩，即助产士与产妇家属相助产妇，待产妇出现宫缩现象时协助其蹲于产床上，并叮嘱产妇屏气用力，宫缩间隙时协助取坐位休息，该时期助产士需严密观察产妇情况及胎儿胎心情况、宫缩情况、胎头拔露情况，待胎头拔露4 cm×4 cm时重复会阴消毒处理，消毒后将产妇转至接生台。
对照组产妇则选用传统半卧位体位分娩。
1.3观察指标观察比较两组产妇第二产程时间，并对两组胎儿胎头下降速度进行比较。
其中胎头下降速度=第二产程胎头下降距离/第二产程总用时。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果观察组产妇第二产程平均时间短于对照组，观察组产妇胎头下降速度快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
3讨论分娩是女性正常生理现象，是一个动态过程，顺利分娩是产力、产道、胎儿三方面因素正常并相互协调的结果。
胎儿能否正常顺利的经过母体产道，不仅和产妇盆骨大小、倾斜度等有较大的关联，同时与产力及胎儿均有较为密切的联系。
因此，合理的调整胎方位及产力，以改变难产现象，提高阴道分娩率，减少对母婴造成的伤害就显得尤为重要。
分娩过程主要由第一产程、第二产程、第三产程3个时期组成。
其中第一产程为宫口扩张期，产妇通常伴有程度不一的阵痛感，经过第一产程的阵痛感，产妇常常有明显的疲劳感[5]。
因此，在进入第二产程后，临床上通常取仰卧位，但该体位极易对产妇盆骨的可动性造成限制，且由于内阴产道较为狭窄，故而，会在很大程度上对胎头的下降速度造成影响，从而促使产程延长[6]。
且单纯仰卧位分娩还会在一定程度上导致妊娠子宫对下腔静脉及髂动脉造成压迫，影响下腔静脉回流，促使回心血量减少，从而极易增加胎盘循环障碍的发生率，致使胎儿缺氧现象发生[7]。
而半卧位分娩体位则有利于胎轴与产轴保持一致，对促进胎儿入盆、胎头下降有重要帮助，但其产程时间仍相对较长。
第二产程作为胎儿娩出的重要时期，该阶段通常需要经历1～2 h，在产妇分娩过程中承担着非常重要的作用[8]。
研究显示[9]，第二产程时产妇宫缩强度较第一产程明显增加，产妇疼痛感明显增强，从而极易促使产妇第二产程时间延长，甚至会引发胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等现象发生[10]。
故而，临床上必须要加强对产妇第二产程的重视，取合适分娩体位以缩短第二产程，确保胎儿安全。
随着研究的深入，临床上逐渐将蹲式分娩体位应用于产妇第二产程的分娩中。
本研究对产妇第二产程时选用蹲式体位与半卧式体位对产程的影响进行了研究，结果显示观察组产妇第二产程平均时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组产妇胎头下降速度明显快于对照组（P＜0.05）。
这就说明产妇第二产程选用蹲式分娩体位有利于缩短产程，且可增加胎头分娩速度。
其可能和以下因素有关。
①取产妇蹲式体位可促使产道曲线和胎儿轴保持一致，并可提高产道曲线和地心引力的一致性，从而可有效的增加胎儿向下及向外的重力，对提高胎儿娩出速度有重要作用[11]。
②若分娩过程中骨盆倾斜度≥70°，则极易对先露衔接造成影响，增加胎头娩出阻力；而取产妇蹲式体位进行分娩则可在向下用力的作用下适当的调整盆骨入口平面及胎先露角度，并可促进先露进入盆骨入口平面，并且有利于胎头下降，进而可有效的缩短产程，促使产妇尽可能快速的完成分娩[12-13]。
③蹲式分娩体位和坐式分娩体位较为相似，然而相对于坐式分娩而言，蹲式分娩体位可在一定程度上增加骨产道经线，特别是对于耻骨联合偏低或先露偏高的产妇，选用蹲式体位分娩可在一定程度上加速胎先露下降速度，且产妇由第一产程的半卧位改为蹲位后可更好的发挥宫缩及腹压效果[14-15]。
④第二产程时产妇足部及双下肢均有着力点，腹压运用效果更佳显著；且该体位腹压与宫缩的方向和胎儿重力统一，加之蹲位用力和产妇平日排便习惯相似，故而更利于产妇掌握用力技巧，对提高分娩速度、缩短产程有重要帮助[16-17]。
本次研究结果显示观察组第二产程时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者胎头下降速度明显快于对照组（P＜0.05）。
这就提示对于足月妊娠初产妇而言，第二产程时选用蹲式体位有利于缩短第二产程时间，且可提高胎头下降速度，有较高的临床价值，可在临床进行推广应用。
然而近些年来，随着剖宫产技术的不断改进及人们思想意识的改变，加之多数产妇对分娩疼痛的恐惧，因此越来越多的产妇选择剖宫产。
