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病毒性脑膜炎的脑脊液细胞学病毒性脑膜炎的脑脊液细胞学虎哥病毒性脑膜炎是临床上比较常见的中枢神经系统感染性疾病。
目前缺乏快捷有效的病原学检查方法，临床上靠脑脊液常规生化来间接判断，但对一些不典型的病例需要借助脑脊液细胞学来鉴别。
病毒性脑膜炎的脑脊液细胞学特点是以淋巴细胞反应为主，脑脊液中淋巴细胞占60%-90%，由小淋巴细胞、转化型淋巴细胞、大淋巴细胞组成；另可见少量脑样细胞、浆细胞、多核淋巴细胞等。
单核细胞占20%-40%，可见激活型单核细胞，淋巴细胞吞噬细胞等。
中性粒细胞占0%-10%。
在疾病早期可有一过性增多，可能被误诊为化脑。
附1例报道：男，49岁。
因头痛伴发热20天入院，既往无高血压、脑梗病史。
查体：体温37.9度。
神志清，有轻度脑膜刺激征，四肢运动感觉正常。
腰穿脑脊液压力正常，外观浑浊，脑脊液蛋白1860mg/L，细胞数1600*10^6/L，糖和氯化物正常。
这些脑脊液指标高度提示是化脓（细菌性）性脑膜炎，但脑脊液细胞学却呈现出典型的淋巴细胞反应特征，给予坑病毒治疗后复查脑脊液各项指标进行性好转。
脑脊液细菌培养阴性，病人发热头疼等症状消失，临床痊愈出院。
图1：治疗前高倍显微镜下见脑脊液中淋巴细胞占90%以上，含小淋巴、大淋巴、转化型淋巴细胞、浆细胞等，且胞核胞浆着色重。
提示细胞增殖活跃，处于病毒感染急性期。
图2：抗病毒治疗4天后高倍镜下见脑脊液中有核细胞减少，单核细胞比例增多，胞核胞浆着色减轻，提示感染有所控制。
图3：抗病毒治疗12天后高倍镜下见脑脊液中有核细胞进一步减少，胞核胞浆着色进一步变淡，提示感染已控制，疾病进入恢复期。
医学检验脑脊液知识点总结一、脑脊液的概述脑脊液是由脑脊膜细胞分泌的透明无色液体，主要包括脑室内脑脊液和脑室外脑脊液，是维持脑组织微环境稳定的重要组成部分。
其主要功能包括提供脑组织的机械支撑、调节脑脊间质的成分、维护脑代谢和排除代谢产物等。
二、脑脊液的采集1.腰椎穿刺腰椎穿刺是最常用的脑脊液采集方法，通过在腰椎间隙穿刺椎管，能够直接获取脑脊液。
适用于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等的诊断和治疗。
2.经颅穿刺经颅穿刺是在脑室、脑实质或蛛网膜下腔注射药物或抽取脑脊液的方法，适用于脑脊液引流、血行性疾病的脑脊液检查等。
3.脊髓外导管脊髓外导管是通过椎弓切开直接将导管放入蛛网膜下腔，用于脑室外引流、脑积水、蛛网膜下腔出血等的治疗。
4.蛛网膜下腔穿刺蛛网膜下腔穿刺是通过在脑脊液腔注射药物或抽取脑脊液的方法，适用于脑膜炎、脑积水、蛛网膜下腔出血等的治疗和检查。
三、脑脊液的理化检查1.外观正常脑脊液外观为透明无色，无血性或浑浊，无血迹和异物，浑浊或混浊可能表示脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑积水等。
2.颜色正常脑脊液颜色无色或微黄，有血迹使颜色变为红褐色或黄褐色，代表脊髓脊-膜出血。
3.透明度正常脑脊液透明度高，浑浊、混浊可能表示有炎症、蛋白质含量高、白细胞增多等。
4.化学检查①蛋白质含量：正常成人脑脊液蛋白浓度为0.15-0.45g/L，增加可见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑肿瘤、脑代谢病和变性疾病等。
②糖含量：正常成人脑脊液葡萄糖浓度为2.5-4.5mmol/L，降低可能见于细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
5.细胞学检查脑脊液细胞学检查包括细胞计数和形态学检查，能够明确细胞数量和类型，用于白血细胞增高的疾病诊断，如脑膜炎、脑脊膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。
四、脑脊液的微生物学检查1.细菌培养脑脊液细菌培养是用于细菌感染的诊断，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等。
2.真菌培养脑脊液真菌培养是用于真菌感染的诊断，如念珠菌、曲霉菌、白念珠菌等。
脑脊液细胞学检查和诊断规范脑脊液细胞学是针对脑脊液细胞的形态学研究，它是在腰椎（或其他部位）穿刺获取标本后，用显微镜观察脑脊液中细胞形态的一种检查方法。
如果我们将脑脊液视为一种组织，那么脑脊液细胞学检查既是对蛛网膜下腔的组织活检，又反映了蛛网膜下腔的病变情况，且许多中枢神经系统疾病的病理生理改变，往往只反映在脑脊液中。
因此，脑脊液细胞学检查就显得尤为重要，在脑脊液的诸多检查项目中，其重要性不可替代。
它不仅能够为多种神经系统疾病的病因诊断提供帮助，而且在鉴别诊断、病情监测、疗效评价及预后判断方面也具有很高的临床价值。
近年来越来越多的扩展到中枢神经系统肿瘤、白血病、寄生虫、脑血管病以及神经细胞免疫功能的诊断、治疗、预后判断及监测等，成为临床工作不可缺少的有力帮手；结合流式细胞术及免疫组化技术，使一些棘手的神经科疾病得到了确诊。
但是我国目前脑脊液细胞学诊断发展仍不平衡，实验室操作和报告不够规范。
临床和实验技术人员经过系统培训上岗还不够普及。
为了更加规范脑脊液细胞学检查和诊断，制定一个简单而便于操作的脑脊液检测和临床应用规范是非常必要的。
一、脑脊液细胞学检查的发展历史脑脊液细胞学检查已有百年历史，20世纪50年代之前只能进行简单的细胞计数和分类。
在Sayk和Watson等相继发明了“玻片细胞沉淀法”和“细胞玻片离心沉淀法”后，该方法才有了飞速的发展，成为了一门新型学科—脑脊液细胞学。
我国的脑脊液细胞学研究开始于20世纪60年代，侯熙德教授和粟秀初教授先后建立了脑脊液细胞学检查室，并研制成功了侯氏自然沉淀器和粟氏FMU-5微型脑脊液细胞玻片离心沉淀仪，在此基础上，对脑脊液细胞的分类、染色和肿瘤细胞检查等进行了大量研究，并制定了脑脊液细胞学检查的一系列规范，举办了多起学习班，出版了多部专著。
这些工作为我国脑脊液细胞学的建立与发展奠定了坚实的基础。
1986年孔繁元教授引进Cytospin-2玻片离心沉淀仪并国产化，近期第四军医大学西京医院又对原粟氏沉淀仪进行了改进，新一代FMU-6细胞涂片离心沉淀仪已经问世并投入使用。
脑髓液细胞学检查脑髓液细胞学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估中枢神经系统的疾病和炎症病变。
本文将介绍脑髓液细胞学检查的意义、方法和结果解读。
脑髓液细胞学检查是通过脑脊液的采集和检测，来获取中枢神经系统的相关信息。
脑脊液是一种清澈无色的液体，主要包含蛋白质、葡萄糖、细胞和其他成分。
通过分析脑脊液中的细胞类型、数量和形态，可以评估中枢神经系统的炎症、感染、出血和肿瘤等病变。
脑髓液细胞学检查一般需要进行腰椎穿刺，将针头插入脊椎间隙，抽取脑脊液样本。
在采集样本之前，患者需要保持平卧位，以减少并发症的发生。
采集的脑脊液样本会送往实验室进行细胞学检查。
在脑髓液细胞学检查中，主要观察和分析的细胞有淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和红细胞等。
正常情况下，脑脊液中的细胞数目较少，以淋巴细胞为主。
如果检测到细胞数目明显增多，或者出现异常细胞如淋巴瘤细胞、恶性肿瘤细胞等，可能提示中枢神经系统的炎症或肿瘤。
脑髓液细胞学检查还可以评估细胞的形态特征。
例如，炎症性疾病中的细胞可能呈现多形性、多核性和巨噬细胞增多等特点，而肿瘤性疾病中的细胞则可能呈现异型细胞、巨细胞和核分裂等特征。
脑髓液细胞学检查的结果需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和解读。
一般来说，正常的脑脊液细胞学检查结果应该是细胞数目适中，细胞类型以淋巴细胞为主，形态特征正常。
如果发现细胞数目明显增多或细胞类型异常，可能需要进一步的检查和诊断。
需要注意的是，脑髓液细胞学检查并不是一种特异性很高的检查方法。
某些疾病的脑脊液细胞学检查结果可能是正常的，或者仅有轻微的异常。
因此，在进行脑髓液细胞学检查时，医生还需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果，以做出准确的诊断。
脑髓液细胞学检查是一种重要的临床检查方法，可以评估中枢神经系统的疾病和炎症病变。
通过分析脑脊液中的细胞类型、数量和形态，可以提供有价值的信息，辅助医生进行疾病诊断和治疗决策。
但需要注意的是，脑髓液细胞学检查并非特异性很高，结果需要结合其他检查结果进行综合分析和解读。
