脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统白血病中的应用

脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义研究目的：探讨脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义。

方法：选取2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者作为观察组，另择同期住院的42例非中枢神经系统白血病患者作为对照组。

比较两组患者治疗前、观察组治疗前后及不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（SuPAR）水平。

结果：治疗前，观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR水平均高于对照组，糖定量和氯化物水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR均低于治疗前，糖定量和氯化物水平均高于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物水平及SuPAR变化将有助于中枢神经系统白血病的早期临床诊断，并对病情发展及预后转归具有重要指导意义。

中枢神经系统白血病的发生是由于通常的抗白血病治疗药物不能通过血脑屏障，使得脑脊液成为白血病细胞能够残留的场所[1]。

正是因为脑脊液中的白血病细胞增多，可导致其在中枢神经系统中浸润、增殖，最终导致患者的脑膜、蛛网膜、脑实质或脑神经系统发生病变[2-3]。

中枢神经系统白血病是造成白血病患者在治疗后复发的主要原因。

因此，对中枢神经系统白血病进行早期诊断并结合及时有效地治疗可对预防白血病的复发起到至关重要用的作用[4]。

本研究对2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者采用脑脊液生化指标的检测，并与非中枢神经系统白血病患者进行比较，以期达到提高诊断率，缩短诊断时间的目的，同时对中枢神经系统白血病患者进行药物治疗，旨在监测其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2016年5月本院收治的中枢神经系统白血病患者42例作为观察组，所有患者均经骨髓穿刺病理检查确诊，符合中枢神经系统白血病的诊断标准，男24例，女18例；年龄1～60岁，平均（34.5±5.6）岁；白血病类型：急性淋巴细胞白血病18例，急性髓细胞白血病24例。

中枢神经系统白血病中枢神经系统白血病，也被称为神经系统白血病，是一种罕见但严重的白血病类型。

它是由白血病细胞侵入和累积在中枢神经系统中造成的，包括脑和脊髓。

这种白血病会导致大脑和脊髓的功能受损，影响大脑和脊髓正常的运转，对患者的身体和认知功能产生重大的影响。

中枢神经系统白血病的起因目前还不是很清楚。

有研究表明，一些基因异常和遗传因素可能与中枢神经系统白血病的发生有关。

此外，暴露在某些有害物质或辐射下也可能增加患病的风险。

感染病毒、脑外伤以及其他因素可能导致免疫系统异常，从而促进白血病细胞进入中枢神经系统。

虽然中枢神经系统白血病可以发生在任何年龄段，但它在儿童和青少年中更为常见。

中枢神经系统白血病的症状各异，往往因个体而异。

早期症状可能包括头痛、视力障碍、共济失调等。

其他症状可能会随着病情的进展而加重，如肢体无力、肌肉麻木、共济失调、精神错乱和抽搐等。

由于这些症状很容易被误认为是其他疾病的体征，中枢神经系统白血病常会被误诊。

确诊中枢神经系统白血病需要通过腰椎穿刺和脑脊液检查来获取脑脊液样本。

脑脊液样本会用于检测白血病细胞的存在，以及评估细胞的类型和病情。

此外，还可以进行脑部扫描、脑电图和神经系统评估等检查来评估患者的神经功能和病情。

治疗中枢神经系统白血病的首要目标是减轻症状、控制病情，同时最大限度地减少对患者的负面影响。

常见的治疗方法包括化疗、放疗和干细胞移植。

化疗是通过使用化学药物来杀灭白血病细胞，进而控制病情。

放疗则是使用高能射线来破坏白血病细胞。

干细胞移植是一种通过将健康的干细胞移植到患者体内来替代患者的异常细胞，以治疗白血病的方法。

虽然中枢神经系统白血病是一种严重的疾病，但随着治疗技术的发展，许多患者可以获得较好的生存率和生活质量。

然而，治疗期间患者可能面临一系列的不良反应和并发症，如感染、贫血、出血等。

因此，对患者进行全面的治疗管理和支持非常重要。

患者和家人也需要得到心理辅导和支持以应对疾病的心理压力。

白血病的脑脊液细胞学特征及临床意义白血病是一种严重的血液肿瘤疾病，其影响着人类的健康和生活质量。

虽然白血病主要是在骨髓中发生的，但它也可以影响到其他组织和器官，包括中枢神经系统。

在白血病病例中，检查患者的脑脊液细胞学特征对于确定疾病进展和治疗方案具有重要意义。

本文将讨论白血病脑脊液细胞学特征及其在临床中的意义。

白血病对脑脊液的影响白血病是由白血病细胞或白血病骨髓细胞在血液和骨髓中异常增殖导致的。

这些白血病细胞可能会进入脑脊液并在中枢神经系统中定植，从而引起白血病的神经系统侵犯。

脑脊液是一种清澈的液体，它通过脊髓和脑膜产生并填充着脊髓管和颅部的脑室。

通过检查脑脊液样本，可以发现白血病对中枢神经系统的侵犯及其细胞学特征。

白血病的脑脊液细胞学特征脑脊液细胞学分析是诊断和监测白血病神经系统侵犯的重要方法。

通过检查脑脊液细胞学特征，可以确定白血病细胞的存在、数量、形态等。

白血病细胞存在的证据在脑脊液样本中发现白血病细胞可以证明白血病对中枢神经系统的侵犯。

常见的检测方法包括涂片染色和流式细胞术。

涂片染色可以通过染色技术将细胞可视化，并判断细胞类型和形态。

流式细胞术可以通过细胞表面标记物的检测来识别白血病细胞。

白血病细胞的数量脑脊液细胞学分析可以确定白血病细胞的数量。

常见的参数是细胞计数和百分比计算。

白血病细胞的数量可以帮助确定病情的严重程度和预后，以及指导治疗方案的选择。

白血病细胞的形态特征白血病细胞在脑脊液中的形态特征也是脑脊液细胞学分析的重要指标。

白血病细胞的形态特征可以提供有关细胞类型和分化程度的信息。

例如，成熟的淋巴细胞和幼稚的髓系细胞在形态上有明显的差异，这可以帮助确定白血病的亚型。

白血病脑脊液细胞学特征的临床意义白血病的脑脊液细胞学特征可以为临床决策提供重要参考。

这些特征对于诊断、疾病监测和治疗方案选择具有重要意义。

诊断和病情评估白血病的脑脊液细胞学特征对于确诊白血病神经系统侵犯至关重要。

通过检查脑脊液样本中的白血病细胞，可以确定疾病的存在以及其所处的阶段。

脑脊液检查是确诊白血病的主要方法山西医大二院肿瘤生物治疗科白血病的诊断让很多人都比较的迷茫，因为对病情对检查的项目都不是太了解，所以去了医院很容易找不到头绪，那白血病的诊断是怎样检查的呢?下面带大家详细的了解下。

白血病的诊断方法主要有1、细胞遗传学检查：这项白血病的检查也需要抽吸2毫升左右的骨髓，用以了解白血病细胞的本质与染色体有无异常。

伴有染色体异常的白血病往往比没有染色体异常的白血病预后差。

这是最主要的白血病的检查方法。

2、细胞遗传学检查：这项白血病的检查也需要抽吸2毫升左右的骨髓，用以了解白血病细胞的本质与染色体有无异常。

伴有染色体异常的白血病往往比没有染色体异常的白血病预后差。

这是最主要的白血病的检查方法。

3、脑脊液检查：这项检查是从患者的腰部脊髓腔抽出一点脑脊液化验，看看患者的脑和脊髓系统(即中枢神经系统)是否受到白血病细胞的侵袭。

这也是白血病的检查方法之一。

4、骨髓常规检查：骨髓检查是最常规白血病的检查。

如果怀疑有白血病，必须进行骨髓穿刺检查，对骨髓中的各类细胞进行记数和分类。

白血病确诊生物免疫疗法治疗最理想生物免疫治疗是目前国际上公认的恶性肿瘤，包括白血病的最前沿治疗方法。

具有花费少，无痛苦，无需患者冒生命危险、且治疗效果显著等诸多优势。

生物没有治疗过程是提取患者外周血，在无菌及严格监控条件下进行细胞诱导和培养，获得DC-CIK细胞，之后在细胞培养室进行增殖培养，细胞百万倍扩增后通过静脉将增殖数百倍的细胞回输至病人体内，直接靶向杀伤患者体内癌细胞，对血液、淋巴中以及休眠或游离的癌细胞也可靶向精准杀灭，因而治疗白血病效果显著，迅速激活机体免疫机制、解除免疫抑制，高效安全的治疗白血病，由于是自体细胞抗癌，因而无毒副作用，让患者在舒适和身心放松中完成整个治疗。

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义罗瑞虹;崇雨田;张宇锋;赵志新;高志良【期刊名称】《中国误诊学杂志》【年(卷),期】2004(4)10【摘要】目的 :比较分析脑脊液 ( CSF)检查结果对化脓性脑膜炎 (化脑 )、结核性脑膜炎 (结脑 )、隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )和病毒性脑膜炎 /脑炎 (病毒脑 )的诊断意义。

方法 :比较 35 2例的 CSF压力、细胞学和生化结果 ,并进行逐步判别分析。

结果 :逐步判别分析筛选出 CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量 ;判别函数的诊断总准确率为5 8.2 % ,诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为 83.0 %、4 0 .4 %和 91.2 % ,结脑为 77.6 %、36 .4 %和 93.7% ,隐脑为74 .7%、6 1.6 %和 79.0 % ,病毒脑为 81.3%、84 .5 %和 79.8%。

结论 :CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值。

【总页数】3页(P1598-1600)【关键词】中枢神经系统感染;诊断;脑脊髓液【作者】罗瑞虹;崇雨田;张宇锋;赵志新;高志良【作者单位】中山大学附属第三医院传染科【正文语种】中文【中图分类】R510.4【相关文献】1.脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染的诊断价值 [J], 王海燕2.脑脊液细胞学联合脑电图检查对中枢神经系统感染的诊断价值 [J], 黄刚;单岩东;张昆南;刘维婕;谢旭芳;熊英琼;吴晓牧3.脑脊液常规、脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值对颅内感染诊断的意义 [J], 余罗莉;杨滨;江丽4.脑脊液常规检查对隐球菌性脑膜炎的诊断意义 [J], 于艳红;孟跟东5.脑脊液浆细胞检查对中枢神经系统感染的诊断价值 [J], 孔凡元;张劭夫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《脑脊液细胞学临床规范应用专家共识》（2020）要点脑脊液细胞学是对脑脊液中的细胞进行形态学分类和性质判断的检查方法，主要采用细胞玻片离心沉淀法或者自然沉淀法收集细胞，经May-Grüwald-Giemsa （MGG）方法染色后在显微镜下观察。

脑脊液细胞学对中枢神经系统（CNS）感染与免疫性疾病、CNS肿瘤、脑膜白血病/淋巴瘤、脑血管病等疾病的诊断具有重要意义。

脑脊液细胞学检查的临床应用脑脊液细胞学检查主要用于CNS感染性疾病、脑膜癌病、脑膜白血病/淋巴瘤、CNS自身免疫性疾病和蛛网膜下腔出血等疾病的诊断和疗效观察。

建议将脑脊液细胞学作为临床脑脊液检查的常规性项目。

一、CNS感染性疾病1. 细菌性脑膜炎：脑脊液白细胞数显著增加，可达1 000×106/L以上，脑脊液细胞学改变可分为下述3期。

（1）渗出期：急性期以嗜中性粒细胞反应为主。

嗜中性粒细胞比例可达90% 以上，此外尚可见少量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞，在嗜中性粒细胞和单核-吞噬细胞胞质内外偶可见相应的致病菌。

（2）增殖期：抗生素起效后脑脊液嗜中性粒细胞迅速减少，而以淋巴细胞与单核吞噬细胞为主。

（3）恢复期：以淋巴细胞和单核细胞为主，两者比例日趋正常，嗜中性粒细胞消失。

单核细胞增生李斯特菌感染常累及脑实质，呈嗜中性粒细胞和淋巴细胞并存的混合细胞反应。

布鲁菌感染导致的神经布鲁病中，脑脊液呈现混合型细胞反应或者淋巴细胞反应。

2. 结核性脑膜炎：脑脊液白细胞数增高，可达（100～1000）×106/L。

病程初期嗜中性粒细胞比例增高，以后呈嗜中性粒细胞与淋巴细胞并存的混合型细胞反应，且持续时间较长，可见激活淋巴细胞、单核细胞和激活单核细胞、浆细胞等。

建议对怀疑结核性脑膜炎的患者进行脑脊液细胞学、改良抗酸染色、结核分枝杆菌抗原检测与PCR检测，建议有条件的实验室开展联合检测项目。

3. 病毒性脑膜炎/脑炎：脑脊液白细胞数多在（10～100）×106/L，少数可达500×106/L以上。

脑脊液LDH和CK对中枢神经系统疾病的诊断价值刘海英【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】1994(11)4【摘要】目的探讨中枢神经系统疾病患者脑脊液（CSF）中乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）活性变化及临床价值。

方法LDH、CK测定均采用新鲜标本，成品试剂盒，用COBAS、MIRA、PLUS全自动生化分析仪连续监测法检测。

结果中枢神经系统疾病患者与正常人比较CSF中CK活性均有显著性升高。

LDH活性，除病毒性脑膜炎（以下简称病毒脑）外，其它均明显升高。

且对化脓性脑膜炎（以下简称化脓）与结核性脑膜炎（以下简称结脑）及病毒脑；结脑与病毒脑等有重要的鉴别诊断价值。

检测CSF中LDH和CK活性，对脑出血与脑血栓形成的鉴别诊断，也有重要意义。

CSF中LDH活性与蛋白质含量呈高度正相关。

结论脑脊液LDH、CK活性测定可用于中枢神经系统疾病的诊断发鉴别诊断。

【总页数】1页(P378)【作者】刘海英【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R446.14【相关文献】1.脑脊液细胞学检查对中枢神经系统疾病的诊断价值 [J], 李庆华2.成年人脑脊液CK,AST,LDH和GPx活性检测对脑血管病的鉴别诊断价值 [J], 刘辰庚;梁巍;王培昌3.脑脊液β2-m、SF、LDH及CK检测对小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断价值 [J], 张金池;郑庭亮;林文杰;陈泽钦;陈林兴4.脑脊液CPK,LDH,AST,α-HBD和ALT对中枢神经系统疾病的诊断意义 [J], 周铁成;秦庆;杨小云;肖鹏涛;易静;刘田;余妍;郝晓柯5.脑脊液细胞学检查对中枢神经系统疾病的诊断价值 [J], 李庆华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。