急性胆管炎

急性胆管炎的治疗方法
在我们的日常生活中，总是会有一些意外的事情发生，有很多急性病发病是比较突然的，如果不能够及时的进行治疗会给我们身体带来很大的伤害，急性胆管炎就是我们生活中最为常见的一种疾病，它严重的危害着我们的身体健康，出现这样的疾病一定要及时进行治疗，下面我们一起了解一下急性胆管炎的治疗方法。

急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。

当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。

急性胆管炎的治疗方法
注意
1．重症胆管炎所致严重的临床过程多半与胆管系统内高压和胆汁中的感染性物质通过毛细胆管的肝细胞屏障直接进入肝血流中有关。

2．重症急性胆管炎的发展有时异常迅猛，因此应早期采取
积极的措施。

尽早的胆道引流减压是降低本症病死率的基本措施。

发病24小时内早期施行引流术者，病死率一般较低。

但广泛肝
内胆管结石或肝胆管的狭窄则很难解决问题。

3．急诊手术时避免作复杂的手术，手术注意是否解除梗阻。

4．新技术：①鼻胆管引流术②胆囊穿刺置管引流，PTCD 等。

一般治疗
①解痉、镇痛、利胆，必要时可用度冷丁。

②胃肠减压，可减轻腹胀、呕吐及胆汁分泌的刺激。

③纠正休克。

④抗感染。

通过对急性胆管炎的治疗方法了解之后，再出现这样的疾病时我们一定要及时到正规的医院进行治疗，而且平时身体出现不
适的时候一定要引起我们高度重视，不要总觉得自己年轻身体很强壮，这样的想法是不对的。

急性重症胆管炎的治疗及护理措施有哪些？急性重症胆管炎是一种发生在急性胆管炎基础上的严重梗阻化脓，相应的会进一步提高胆道内的压力，致使血液中出现大量细菌、内毒素，进而会诱发胆源性休克、败血症，甚至向弥漫性血管内凝血、多器官功能衰竭转化，这是一种最为严重的胆道感染疾病，特点主要表现为发病急、病情危重、变化复杂且迅速、死亡率高、并发症多等。

1临床症状急性梗阻性化脓性胆管炎的产生多与结石梗阻或蛔虫在肝胆管污染坏死所造成的肝胆湿热内闭、脏腑不利、热腐成脓有关。

临床症状主要表现为右腹及右上腹痛、寒战、发热、寒战为主，还会出现感染性休克、精神异常的情况，体温≥39℃或≤36℃，脉率≥120次/min，白细胞计数≥20×109/L，胆汁呈脓性且存在胆管内压升高的情况，血培养结果为阳性。

2治疗程序与处方疾病一旦确诊，就需要积极的开展抗休克、抗感染治疗，为及时解除梗阻和引流胆道，就需要及时开展手术治疗。

2.1术前准备抗休克：术前禁食帮助肠胃减压，使用鼻球或面罩进行持续吸氧，完成导尿管的留置工作，认真记录出入量；将两条可靠的静脉通道开通，必要时有必要对中心静脉压进行科学的检测；对血压、脉搏与末梢血氧饱和度等进行密切检测，在条件允许的情况下实时的进行心电监护。

同时，积极的开展抗感染、解痉、止痛治疗。

2.2手术治疗对胆总管进行适当的切开减压治疗，重视T管引流术，在病情允许的情况下可以将胆囊切除；若患者个人情况比较差，则可以先开展胆囊与胆总管双造瘘术治疗，挽救患者生命以后择期再开展根治手术。

2.3介入治疗采用内镜置鼻胆管的方式进行减压引流，待患者病情逐渐稳定以后择期进行胆囊切除与胆总管切开取石术进行治疗。

3护理措施3.1体液护理强化观察，对患者的各项生命体征、循环功能进行密切监测，为补液提供一个可靠的依据，可准确的记录出入量。

休克患者需要在短时间内迅速建立静脉通路，补液扩容，确保血容量的尽快恢复；严格按照医嘱给予一定剂量的肾上腺皮质季度，必要时可以采用血管活性药物。

医院急性胆管炎患者诊疗护理常规一、概述急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。

如胆道梗阻未能解除，感染未得到控制，病情进一步发展，则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎。

在我国最常见的原因是胆管结石。

本病的基本病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。

梗阻的部位可在肝外和（或）肝内胆管，当胆管梗阻时，胆汁中的细菌会繁殖而导致胆管炎。

二、临床表现患者以往多有胆道疾病发作和胆道手术史。

本病发病急骤，病情进展快。

本病除具有一般胆道感染的腹痛、寒战高热、黄疸，即夏科氏（Charcot）三联症，还可出现休克、神经中枢系统受到抑制表现，即雷诺尔德（Reynolds）五联症。

三、治疗原则（一）手术治疗一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，在进行抗休克的同时，果断地进行手术，行胆道减压、引流，患者才有转危为安的可能。

（二）非手术治疗积极有效的非手术治疗既是争取缓解本次急性发作的措施，又是对手术治疗的良好周到的必要术前准备。

（三）内镜处理与穿刺引流经十二指肠、经鼻胆管引流及乏特氏乳头括约肌切开取石术并内支撑引流对于低位的胆管梗阻引起的急性胆道感染，有时可以达到减压引流的目的。

四、护理评估（一）健康史及相关因素1.一般情况：年龄、性别、出生地、居住地、饮食习惯、营养状况、妊娠史等。

2.发病特点：有无胆道手术史，有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄手术，有无用（服）药史、过敏史及其他腹部手术，有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。

3.相关因素：家族中有无类似疾病史。

（二）身体状况1.局部：肿块位置、大小、数量，肿块有无触痛、活动度情况。

2.全身：重要脏器功能状况，有无转移灶的表现及恶病质。

3.辅助检查：包括特殊检查及有关手术耐受性检查的结果。

五、护理要点及措施（一）术前护理要点及措施1.全面评估患者：包括健康史及其相关因素、身体状况、生命体征以及神志、精神状态、行动能力等。

2.做好心理护理：通过交流和沟通，了解患者及其家属的情绪和心理变化，采取诱导方法逐渐使其接受并正视现实；医护人员应热情、耐心、服务周到，对患者给予同情、理解、关心、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的康复。

一、引言急性胆管炎是一种常见的胆道疾病，主要由胆道梗阻和细菌感染引起。

该疾病病情严重，若不及时治疗，可能导致败血症、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对急性胆管炎患者进行有效的护理至关重要。

本文将总结急性胆管炎的护理经验，以期为临床护理工作提供参考。

二、护理措施1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。

（2）观察患者的皮肤、巩膜颜色，了解黄疸程度。

（3）监测血常规、肝功能等实验室指标，了解病情进展。

2.饮食护理（1）给予患者低脂、易消化、富含维生素的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

（2）少量多餐，避免过饱。

（3）注意饮食卫生，预防肠道感染。

3.药物治疗护理（1）遵医嘱给予抗生素、解痉镇痛、补液等治疗。

（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

4.胆道引流护理（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。

（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。

5.心理护理（1）关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。

（2）给予患者鼓励和支持，增强患者的信心。

（3）指导患者学会自我调节，保持良好的心态。

6.健康教育（1）告知患者急性胆管炎的病因、症状、治疗及预防措施。

（2）指导患者养成良好的生活习惯，避免胆道感染复发。

三、护理体会1.急性胆管炎患者病情危重，护理工作应细致、周到，密切观察病情变化，确保患者安全。

2.胆道引流是治疗急性胆管炎的关键，护理过程中应严格无菌操作，预防感染。

3.心理护理对提高患者依从性、促进康复具有重要意义。

4.健康教育有助于患者了解疾病，提高自我保健意识，降低复发率。

四、总结急性胆管炎患者护理工作是一项复杂而艰巨的任务，护理人员应掌握相关护理知识，提高护理技能，为患者提供优质的护理服务，帮助患者尽快康复。

本文总结的急性胆管炎护理经验，可为临床护理工作提供参考，以期为患者带来更好的治疗效果。

急性重症胆管炎急性重症胆管炎（acute cholecystitis of severe type,ACST）是在急性胆管炎的基础上产生严重梗阻化脓，使胆道内压力进一步升高时大量细菌及内毒素反流入血液中而产生胆源性休克和败血症，进而转变为弥漫性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭（MOSF），是胆道感染中最严重的一种疾病。

本病具有发病急骤、病情危重、变化复杂和迅速、并发症多和死亡率高等特点。

本病属中医急黄、厥逆、昏迷等病范畴。

】【诊断诊断】一、临床表现本病起病急骤，病情发展迅速，其主要临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸，并早期出现精神症状和休克，严重者在数小时内死亡。

1.腹痛 为最早出现的症状，常为突然发生，开始可为阵发性绞痛，以后可转为持续性上腹痛并阵发性加重。

腹痛的性质可因原有病变不同而各异。

如胆道结石和蛔虫多为剧烈的绞痛，肝管狭窄和肿瘤梗阻等则可能表现为右上腹、肝区的剧烈胀痛。

2.寒战、高热 多在腹痛之后出现。

寒战之后高热。

体温一般在39℃以上，不少病人达40～41℃，每天可有数次寒战和弛张高热，呈多峰型。

部分病人在病程晚期，可出现体温不升，在36℃以下。

3.黄疸 一般在腹痛、高热后发生。

多呈轻至中度黄疸，严重的黄疸少见，一旦发生，应注意恶性胆道梗阻的可能。

急性发作者，小便多呈浓茶色，但灰白色大便不常见，皮肤搔痒亦少见。

如为一侧肝胆管阻塞引起的急性重症胆管炎，可能不表现黄疸或黄疸较轻。

4.精神症状 在休克前后出现，病人表现为烦躁不安、谵妄，以后转为表情淡漠，反应迟钝、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。

为内毒素血症和败血症所致。

5.中毒性休克 多在病程晚期出现，收缩压多在9kpa以下，脉搏细数，在120次／分以上。

病人血压下降前，常有烦躁不安、脉搏加快、呼吸急促、四肢及口唇发绀、随之血压下降，出现休克。

同时有脱水、电解质紊乱、酸中毒、尿少或无尿等。

6.多器官功能衰竭 为病人终末期的表现。

可出现急性肝衰、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合症、急性胃黏膜病变等表现。