可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理

可摘局部义齿戴入的护理健康指导及注意事项1.日常口腔卫生保持良好的口腔卫生是维持可摘局部义齿的关键。

事实上，义齿本身并不容易感染，但脏兮兮的口腔和牙龈会引发感染。

因此，每天至少两次刷牙，并使用盐水或漱口水进行口腔清洁。

定期洗刷义齿，以去除污垢和细菌。

2.正确佩戴和摘戴义齿在取下或戴上可摘局部义齿时，保持良好的卫生习惯是非常重要的。

用干净的双手操作义齿，避免用力拉扯。

同时，避免将义齿拿出时往下掉落或强行安装时产生弯曲和损坏。

3.控制饮食摘除可摘局部义齿后，一些食物可能会导致义齿的损坏。

特别是硬质和粘性食物（如坚果、硬糖和口香糖）应该避免吃或者少吃，以免损坏或变形义齿。

同时，避免过热和过冷的食物和饮料，以免引起疼痛或敏感。

4.定期检查和维护即使没有任何不适，每年至少要进行一次口腔检查和义齿维护。

专业的口腔医生可以及时发现并解决义齿的问题，避免进一步的损害。

同时，不要尝试自行修理和调整义齿，以免造成更严重的损坏。

5.存放和清洁义齿在睡觉或者不佩戴义齿时，应将它们放置在清洁且干燥的盒子中。

如果只是短暂的摘下，可以将义齿放在清水或者生理盐水中。

每天清洁义齿时，要使用专门的刷牙工具和清洁液，并避免使用太过强烈的清洁剂。

6.减少磨损和变形为了延长可摘局部义齿的使用寿命，避免使其发生磨损和变形是非常重要的。

避免使用嘴巴咬硬物，特别是咬指甲或打开包装物时。

此外，改善咀嚼和咬合的习惯，避免单侧过度咀嚼和咬合过于紧密。

7.定期更换义齿随着时间的推移，可摘局部义齿可能会磨损并变得不适合使用。

建议每隔5-7年更换一次义齿，以确保其适合您的口腔状态和需要。

16、可摘局部义齿戴牙及问题处理5(可摘局部义齿戴牙及问题处理第一部分初戴可摘局部义齿制作完成后，要求在口内顺利戴入和取出，且固位良好，基托伸展度适，咬合正常，义齿才能发挥良好的咀嚼功能。

一、义齿初戴时注意事项(一)检查:(补充), 核对义齿, 检查义齿支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，组织面有无多余塑料突起和残留石膏, 卡环臂尖端是否已磨圆钝, 基托、连接杆的磨光面是否粗糙, 向患者说明戴牙过程和戴牙后可能出现异物感、恶心、发音不清等想象，以求其合作。

(二)就位戴义齿时应按义齿设计的就位道的方向试戴，轻轻施以压力，观察其能否顺利就位。

1(义齿就位的标志:(1)基托与牙槽嵴黏膜贴合无空隙(除缓冲区外)(2)卡环臂位于基牙倒凹区并与基牙密合，且具有适当固位力。

(3)合支托应位于合支托凹内并与基牙完全密合。

(4)卡环体应位于基牙观测线上，与基牙密合。

(5)修复体在口内应保持平稳，无前后翘动或左右摆动，具有足够的固位力且摘戴方便。

2(义齿就位困难的原因及处理方法:(1)卡环过紧:卡环体区域有多余突出的塑料阻挡，可将多余的塑料磨除。

* 倒凹填除不够，制作支架时磨损模型，以致卡环体部进入倒凹区。

* 间隙卡越合部分与基牙不吻合而形成支点，轻者可磨改基牙体部与卡环间隙处牙体组织，重者需要重做卡环。

(2)合支托移位:合支托因磨损模型或装盒、充填时移位，可使义齿不能就位。

, 若移位轻微，可以修改合支托或磨改基牙、支托窝。

, 移位严重者，则需去除支托修理，或取模重做。

1(3)基托、人工牙进入软、硬组织倒凹区:* 明显的突起，可直接磨去。

* 若阻挡点不明显，可衬以咬合纸检查，磨除着色点。

* 也可采用弹性印模料直接衬垫法进行检查、修改。

(4)义齿变形:原因:* 印模、模型不准* 装盒充填时支架移位* 开盒、磨光时支架、基托变形。

处理:, 轻度变形可通过修改支架、基托垫底来纠正, 明显变形者应取模重做(5)铸造支架或义齿就位困难和翘动的原因<1> 支架变形:1)琼脂印模料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形。

一、铸造支架式义齿完成后，就位困难原因1.铸造支架变形①模型有缺损②琼脂翻模变形③包埋补偿不足④开盒去包埋材料时用力不当⑤打磨造成磨损2.设计不当①共同就位道设计不当②不利的倒凹填补不足③缓冲区未作处理二、义齿初戴就位后的检查及处理1、义齿与软组织、基牙的适合度2、观察义齿与相邻活动软组织之间的关系3、调节固位力达到理想状态4、牙合关系5、美观性检查三、义齿戴入后可能出现的问题1.疼痛①基牙疼痛1)基牙过敏2)基牙病变3)卡环、基托与基牙接触过紧②软组织疼痛1)卡环位置不当，唇舌侧力量不平衡2)合支托支持作用不良3)基托边缘过长、过锐，组织面存在小瘤4)基托骨突区域缓冲不良5)咬合力量过大或过于集中2.固位不良①义齿弹跳—卡环固位臂尖未进入基牙的倒凹区②义齿松动1)卡环体与基牙不贴合2)间接固位体放置的位置不佳3)合支托、卡环在牙面上形成支点4)合支托未完全就位或合支托先就位③基托与组织不密合④基牙固位型差⑤人工牙排列不当⑥基托边缘延伸过长3.咀嚼效能不佳—合面大小、合面形态、合接触关系，垂直距离过低4.摘戴困难①卡环过紧②基托紧贴牙面③倒凹区缓冲不够④患者没有掌握方向和方法5.食物嵌塞①基托和软组织不贴合②卡环与基牙不贴合6.咬唇、咬舌①人工牙过偏颊舌侧（舌）②合平面过低（舌）③覆盖不够（颊）④长期缺牙颊舌组织肥大7.发音不清8.恶心、呕吐、唾液分泌过多9.咀嚼肌和颞下颌关节不适10.戴义齿后的美观问题四、可摘义齿继发龋的好发部位和预防好发部位：卡环肩部、牙颈部；基托与口腔基牙软组织不贴合；卡环与基牙不贴合；存在不利倒凹形成间隙预防：①增加基托与口腔基牙软组织、卡环与基牙的贴合度②尽量减小不良倒凹③大连接体尽量采用舌杆、腭杆④加强口腔卫生和义齿的清洗重衬（relining）：利用新的义齿基托材料重新形成组织面，是义齿基托与其下方的口腔组织更贴合。

重制（rebasing）：在保留原有合关系的条件下，利用新的义齿基托材料更换旧基托。

义齿使用说明书
1、初戴义齿时，口内可能会有异物感和恶心、呕吐等不良反应，有事发音亦可能受到影响，但经过一至两周的耐心练习和习惯即可改善。

2、取戴义齿需耐心训练，应顺一定的方向尤其是（精密附着体），不可使用强力推压，以免损伤真牙龈。

摘取义齿最好推拉基托，而不是推拉卡环，以防卡环变形和折断。

3、初戴义齿时一般不宜吃硬食，也不宜咬切食物，最好先吃较小块食物，并用后牙咀嚼食物，使之慢慢锻炼习惯。

4、初戴义齿后，有时可能粘膜压痛并致溃疡，可取下义齿放入义齿浸泡盒内，复诊前2-3小时戴上义齿以便找到压痛点，有利于义齿的修改，不要自己动手修改以免造成义齿损坏。

5、饭后睡觉前，应取下义齿并洗刷干净，以免影响口腔卫生和食物残渣堆积，可用清水或蘸牙膏浸泡。

6、睡觉时一般不带义齿，将其浸于冷水中，禁用沸水烫洗或酒精等药物浸泡。

7、（1）戴义齿后如有不能耐受的疼痛，可将义齿取下泡于水中，复诊前1-2小时戴上，以便查明原因，予以正确修改。

（2）义齿发生损坏或折断应及时修理，修理时将折断部分带回门诊以便修复。

（3）义齿不适合时应随时复诊，如长期不戴，因口腔组织改变而难以戴入时，就必须重做义齿。

8、烤瓷修复初戴后应在唇面颊牙龈处作5-7天的手指按摩，以免牙龈萎缩。

9、义齿粘固后，可能出现短期的牙本质过敏刺激痛。

主要是牙体预备后接近牙髓，试冠中的机械刺激，或消毒药物及粘固剂游离过多而引起，较短期内自行消失。

10、避免咬过硬的食物，如咬核桃壳等，或遭受意外撞击，以免局部瓷碎裂。

第七节、戴义齿insertion一、戴义齿前的准备工作●１．核对●２．检查义齿各组成部分●３．医患沟通二、戴义齿方法和注意事项1.初戴动作轻巧2.保护口腔软组织3.修复体就位方向4.修复体与天然牙处理（一）就位困难的原因及处理●１．卡环过紧●２．合支托移位●３．基托人工牙进入倒凹区●４．义齿变形●５．支架变形●６．设计不当(二)就位后检查、处理1.卡环、牙合支托2.基托与粘膜组织3.支架与粘膜组织4.牙合关系5.美观(三)义齿初戴后医嘱1.义齿初戴时感受2.如何使用、保养思考题：1.初戴或试用整铸支架义齿时，试分析发生就位困难或翘动的原因。

第八节复诊与修理Repairs and additions to removable partialdentures一、义齿戴入后可能出现的问题及处理（一）基牙疼痛（二）软组织疼痛１．基托边缘２．硬区缓冲不够３．义齿不稳定４．咬合力过大５．卡环臂过低（三）固位、稳定不良１．弹跳２．翘动、摆动、上下动３．基托与组织不密合，边缘封闭不好４．基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差５．人工牙排列的位置不当６．基托边缘伸展过长７．设计不当（四）、义齿咀嚼功能差●垂直距离过低●人工牙合面形态差●牙槽嵴支持不够●牙尖高度过低（五）、摘戴困难●卡环过紧●余留牙倒凹区缓冲不够（六）、食物嵌塞●基托与组织不密合●基托与天然牙有间隙●卡环不贴合（七）、发音障碍●基托厚度、范围●人工牙排列（八）、咬颊粘膜、咬舌●咬颊上下颌后牙覆盖过小●咬舌下颌后牙排列偏向舌侧（九）、恶心和唾液●基托后缘伸展过多、过厚●基托后缘与粘膜不贴合（十）、咀嚼肌和颞下颌关节不适●垂直距离过低●垂直距离过高（十一）、戴义齿后的美观问题●唇部丰满度●人工牙颜色二、可摘局部义齿的修理（一）、基托折裂、折断的修理(Broken resin base)（二）、卡环、合支托折断的修理(Brokenclasp arms and occlusal rests)（三）、人工牙折断、脱落或增添的修理(Lossof an artificial tooth)（四）、义齿合低的处理（五）、重衬（relining）A denture should be repaired .When making the impression for a new master cast, the denture should be placed in the mouth.making an impression for occluding castan impression for a new master castThe impression is made with the denture in placePour the impression in harder stone第十节两种特殊的可摘局部义齿悬锁卡环可摘局部义齿●主要组成成分●适应证和禁忌证●设计原则●制作二、附着体可摘局部义齿一、前言1888年Evans1906年Herman Chayes1950’s Hans Dalla BonaDalbo 附着体二、附着体的种类（一）根据附着体的部位和形式分类精密附着体（precision attachment）半精密附着体（semi-precision attachment）●按扣式附着体（stud attachment）●杆式附着体（bar attachment）●辅助固位附着体（auxiliary attachment）（二）根据附着体与基牙的关系分类冠内附着体（intra-coronal attachment）冠外附着体（extra-coronal attachment）S-the stabilizerG-the slide part of attachmentU-bracing armM-a button of an undercut grooveH-the hollow section（三）根据附着体阴、阳部分结合的形式分类无弹性附着体（non-resilient attachment）弹性附着体（resilient attachment）（四）根据附着体的形态分类栓道式附着体球—槽型（ball-socket）附着体杆式附着体（bar attachment）按扣式附着体（stud attachment）（五）根据阴阳结构间的连接形式分摩擦型（Friction）机械固位型（Mechanical retention）磁性附着型（Magnetic）螺旋型（Screwed）摩擦（相嵌式）机械固位型磁性体螺旋型（六）根据附着体的功能分螺旋型（Screwed）硬性附着体（Rigid）铰链缓冲型（Hinge resilience）垂直缓冲型（Vertieal resilience）旋转型（Rotational）。