可摘局部义齿制作共20页
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实验可摘义齿制作(后牙弯制牙合支托.卡环)【目的和要求】1.进一步巩固已掌握的支架弯制技术。
2.掌握三臂卡及隙卡的弯制技术。
【实习内容】先教师示教后学生练习并完成以下内容:1.模型观测,画导线,模型设计、填除倒凹,三臂卡环的弯制,包括牙合支托和卡环。
2.用锡焊将卡环固定。
3.弯制三臂卡、单臂卡以及隙卡。
【实验用品】下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、基托蜡片。
【方法和步骤】1.模型观测及画导线:将模型固定在观测器上,咬合面与观测仪底座平行画第一条导线,然后将模型稍向远中倾斜,设计由前向后的义齿就位道,并画出第二条导线。
模型观测和画导线:将工作模固定在模型观测器的观测台上,使牙弓的牙合平面与观测台底座平行,则模型不倾斜,画出基牙的观测线,此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。
如果就位道(insertion path)方向不为垂直牙合平面就位,则倾斜模型,画出第二条观测线,两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹,卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。
2.填除倒凹:填除基牙舌侧.邻面及基托范围内的软组织倒凹,基牙颊侧的倒凹不填。
先将模型局部浸湿,调拌有色石膏填除。
然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。
3.牙合支托的弯制:将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小,然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托。
再向龈方弯下形成小连接体,经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托,比预计长度略留长0.5mm剪断钢片,同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。
弯制也可从远中基牙开始进行。
要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹,且离开模型1~2mm。
用蜡将支托暂时固定在模型上,一般在基牙邻面处固定,不能在牙合面及缺隙的中间部位,以免影响咬合和焊接,且用蜡不可过多。
3.卡环的弯制:先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置,用日月钳和长鼻钳弯制,顺序一般为颊侧固位臂,连接体,舌侧对抗臂。
实验二十四可摘局部义齿的制作(一)牙体预备、弯制卡环(9学时)【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计,牙体预备,取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作(弯制法)【实验用品】仪器设备:全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳,平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料:口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0.9mm不锈钢丝,红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查:(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备:目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上,不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上,制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求:沟的方向:一般略与基牙长轴垂直,与牙合平面平行,沟的深度:约1mm。
沟的长度:磨牙上约为近远中径的1/4~1/3:双尖牙近远中径的1/3~1/2。
沟的宽度,占基牙颊舌径的1/3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法:沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法:用刀边轮或轮状车针,按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘,做颊舌向移动,逐渐将釉质磨去,使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时,注意手的支点,放在邻近的基牙上,保护好口腔内软硬组织,制备完毕后,可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求:宽度和深度约lmm,以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧,制备深度不够时,可以选磨对牙合牙尖少许。
五、可摘局部义齿支架的制作making framework of the removable partial denture可摘局部义齿制作流程图:工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴(一)制作前准备Preparation prior to making1.工作模型的处理Preparation of the master model◆设计◆石膏模型缺牙区牙槽嵴顶热蜡厚度0.5-1.0mm→ 水中浸泡5-10min→吹干、吸干2.复制模型Duplication of the master model◆琼脂复制法◆硅橡胶复制法◆复制模型表面处理琼脂复制法硅橡胶复制法灌注模型(二)蜡型制作Making wax-up1.在复制模型上设计2. 蜡型制作方法◆滴蜡法◆成品蜡件成形法(贴蜡法)3.蜡型制作要点◆金属和塑料连接处呈直角肩台。
◆缺牙区牙槽嵴顶铺网蜡,并设固位形。
◆牙合支托用滴蜡法。
◆完成蜡型表面光亮,边缘整洁。
4.蜡铸道Wax sprue蜡铸道的方法:正插法反插法垂直法螺旋单道法蜡铸道要求:主铸道直径6-8mm分铸道直径1-1.5mm5.包埋蜡型Investment of the wax-up蜡型包埋前处理包埋材料选择包埋方法二次包埋法一次包埋法6.焙烧Preheating◆包埋圈的铸道口方向◆烤箱温度的设置7.铸造Casting三种热源:铸造方法:◆离心铸造◆吸引铸造◆加压铸造(三)金属支架打磨、抛光grinding and polishing of framework1.喷砂、打磨Blasting and grinding◆喷砂目的◆喷砂方法◆打磨的目的和方法◆打磨工具的顺序:粗砂石→ 细砂石→硬橡皮轮→抛光脂上光喷砂机2.电解抛光Electrolysis and polishing◆电解抛光原理◆电解时注意点可摘局部义齿制作流程图:工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴思考题:脱模铸造法和带模铸造法的区别。