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睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。
这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合征。
1. 阻塞性: 阻塞性暂停发生在当身体（特别是胸壁和腹壁）试图进行呼吸，但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞。
2. 中枢性: 中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入。
然而，同阻塞性不同的是，中枢性者没有胸部运动的意图，这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍。
我们这里主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），耳鼻咽喉科在线站点内也包括打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。
OSAS的简单描述:在 OSAS的病人，睡眠时上呼吸道部分或者完全阻塞，睡眠时肌肉放松,在部分病人中甚至可以达到十分严重的地步，引起咽喉的完全阻塞。
典型的ODSA病人的主要表现是白天嗜睡，夜间可因为窒息而唤醒、晨起头痛和打鼾。
在睡眠中，OSAS的病人可以在每小时呼吸道阻塞30-100次。
每一次阻塞都可以使其离开深度睡眠进入浅睡眠甚至被唤醒，直到呼吸道重新开放为止。
结果睡眠被严重的打断，病人可以感到白天嗜睡，严重的嗜睡病人可以在坐在板凳或者站立时就能睡着。
睡眠呼吸暂停综合征的原因:睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常； (2)咽喉部神经肌肉控制异常。
睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。
严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一。
但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS，OSAS很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。
某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。
OSAS对健康的影响:对OSAS的诊断的治疗非常重要，因为OSAS可以严重影响病人的健康，在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。
老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管病
马绪梅
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)012
【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是高血压、脑血管病、心律失常等疾病的独立危险因素，是中老年的高发病，研究其发病机制，对心脑血管病的预防有重大意义。
【总页数】1页(P4)
【作者】马绪梅
【作者单位】277600,山东微山县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5;R74
【相关文献】
1.中华老年心脑血管病杂志稿约 [J],
2.中华老年心脑血管病杂志稿约 [J],
3.中华老年心脑血管病杂志稿约 [J],
4.老年及老年前期心脑血管病血液 [J], 佟庆国;常一杰
5.老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管病 [J], 马绪梅
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阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的临床诊断标准和评估方法阻塞性呼吸睡眠暂停综合症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，其特征是在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气。
OSAS对患者的健康造成严重影响，包括日间疲乏、睡眠质量下降、记忆力和注意力障碍，甚至心血管疾病的风险增加。
因此，准确的临床诊断和有效的评估方法对于OSAS的治疗和管理至关重要。
以下是OSAS的临床诊断标准和评估方法的介绍：一、临床诊断标准：1. 睡眠症状：患者存在多次的呼吸暂停和/或打鼾，伴随睡眠不宁和多次夜间醒来。
2. 睡眠表现：患者通常出现阻塞性呼吸事件，即呼吸气流减少或暂停，伴有持续性的胸廓或腹式呼吸努力。
3. 卧位相关性：阻塞性呼吸事件在仰卧位时较压力引流下减少或消失，而在侧卧位时重新出现。
二、评估方法：1. 客观睡眠检查：多导睡眠多项指标检查（Polysomnography，PSG）是最常用的评估方法。
它可以记录患者的脑电图、眼电图、心电图、胸廓和腹式呼吸运动、氧饱和度以及打鼾声等指标，通过对这些参数的分析和比对，可以确定阻塞性呼吸事件的存在和严重程度。
2. 主观症状评估：Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）可以评估患者在日间的嗜睡程度和疲劳感。
此外，还有一些专门的问卷调查工具，如贝鲁氏睡眠问卷（Berlin Sleep Questionnaire）和斯诺尔帕斯睡眠问卷（Snoring, Tiredness, Observed apnea, Blood pressure, Body mass index, Age, Neck circumference, Gender，STOP-BANG问卷）等，用于评估患者的睡眠质量和存在的风险因素。
3. 放置可穿戴设备：近年来，流行的可穿戴技术也为OSAS的评估提供了新的途径。
例如，无创式睡眠监测设备（例如WatchPAT）可通过测量心率、氧饱和度和呼吸模式来评估潜在的OSAS患者。
阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的病因研究和治疗新进展阻塞性呼吸睡眠暂停综合症（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，其特征为睡眠期间反复发生的呼吸暂停和低通气。
OSAS不仅会影响患者的睡眠质量和日间嗜睡，还与多种心血管和代谢性疾病的发展相关。
近年来，针对OSAS的病因研究和治疗方案取得了新的进展。
一、病因研究的新进展1. 阻塞性睡眠呼吸暂停的机制研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停的主要机制是上呼吸道肌肉松弛、舌根后坠和舌根后引起的气道阻塞。
这一过程会导致气道狭窄或闭塞，进而导致呼吸暂停和低通气事件的发生。
2. 神经调控的角色神经调控是影响OSAS发病风险和严重程度的关键因素。
研究发现，中枢神经系统对上呼吸道肌肉的控制异常是OSAS患者肌张力降低的主要原因。
3. 遗传因素的影响近年来，遗传学研究对OSAS的病因发现起到了重要的推动作用。
多项研究发现，OSAS患者与特定基因的相关性较强，如PHOX2B、ATP2A2等。
这些基因的变异可能导致呼吸控制中枢功能异常，从而增加OSAS的风险。
4. 生活方式因素生活方式因素也与OSAS的发生密切相关。
肥胖、睡眠姿势、饮酒和吸烟等因素都可能增加OSAS的风险。
一些研究还发现，长时间使用电子设备和过度使用手机等导致睡眠质量降低的行为也可能与OSAS 的发展有关。
二、治疗新进展1. 基础治疗基础治疗是OSAS的第一线治疗方法，包括健康教育、睡眠卫生指导、体位治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者改善睡眠环境和饮食结构，减少OSAS的发生。
2. 持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）CPAP是OSAS的标准治疗方法，通过给患者提供持续正压的气流，保持气道的通畅。
CPAP治疗能有效减少呼吸暂停和低通气事件的发生，改善患者的睡眠质量。
3. 口腔矫治器口腔矫治器是一种非侵入性的治疗方法，通过调整下颌位置，帮助维持气道的通畅。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。
好发于肥胖、老年人。
上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态，属睡眠中呼吸调节紊乱。
这种病理状态不仅有睡眠打鼾（snoring）和日间极度嗜睡（excessivedaytimes阻塞性睡眠呼吸暂停综合征leepiness，EDS），还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至发生猝死。
因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病。
睡眠呼吸暂停的定义是睡眠中口鼻气流中止超过10s以上。
根据呼吸暂停的不同原因和表现分为：①阻塞性睡眠呼吸暂停，即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。
②中枢性睡眠呼吸暂停，即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。
③混合性睡眠呼吸暂停，即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。
睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气（hypopnea）。
目前国际上多数学者认为OSAHS的定义是：睡眠时口鼻气流停止≥10s，每小时呼吸暂停加低通气5次以上，即睡眠呼吸紊乱指数（respiratorydisturbanceindex,RDI）>5，或每晚7h呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者。
OSAHS的患病率在1%～4%，65岁以上患病率高达20%～40%，男性发病明显高于女性，约5∶1。
主要病因OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但OSAHS的发病并非简单的气道阻塞，还有呼吸中枢神经调节因素障碍。
阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管血栓性疾病高危因素的分析【摘要】目的总结阻塞性睡眠呼吸患者中心脑血管血栓性疾病出现的高危因素，为此类患者进行治疗提供更加明确的根据。
方法选自我院2012年2月——2013年2月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停患者（osas）40例，并以在我院进行体检结果显示健康的正常成人40例作为对照。
对两组患者在每天清晨6点以及下午4点的时候进行红细胞压积（hct）、血液黏滞度（wbv）、凝血酶原时间（pt）、内皮素、血浆纤维蛋白原（fng）、部分凝血酶原时间（aptt）以及血小板聚集（pag）等各个方面进行检测。
结果阻塞性睡眠呼吸暂停患者清晨6点相对比于下午4点在hct、血浆fng、wbv以及pag 等方面均明显升高，而pt、aptt两项指标显著降低，两个时间段具有显著差异（p0.05）。
结论 osas患者存在有导致心脑血管血栓性疾病的高危因素，且患者存在的高危因素在清晨的时候最为明显。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；高危因素；心脑血管；血栓性疾病doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.097 文章编号：1004-7484（2013）-09-4873-01临床上，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（osas）具有发病率高[1]且对患者的生命健康有严重威胁的特点，对于患者最大的威胁主要是并发心脑血管血栓性疾病。
虽然对于心脑血管血栓性疾病的机制依然没有过于明确的结论，但血液黏滞度（wbv）以及血小板聚集（pag）等都是其高危因素。
本研究对我院收治的osas患者进行回顾性分析，现将其报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以睡眠呼吸暂停低通气指数作为依据判定的osas 患者40例为观察组，其中男性患者18例，女性患者22例，年龄最大的为60岁，年龄最小的为32岁，平均年龄为（41±3.2）岁。
40例患者当中有28例患者为中度osas。
12例患者为重度osas，所有患者均无其他呼吸系统疾患以及心功能不全等。
临床典型病例分析一例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗策略阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是在睡眠过程中出现反复上呼吸道阻塞引起的呼吸暂停。
本文通过一例临床典型病例，对OSAS的诊断和治疗策略进行详细分析和讨论。
【引言】OSAS是近年来引起关注的疾病，其高发率与心血管疾病、代谢综合征等疾病的发生相关联。
对于OSAS的准确诊断和有效治疗，对于改善患者生活质量、预防并发症的发生至关重要。
本文通过一例OSAS 病例，来阐述诊断和治疗OSAS的关键策略。
【病史描述】患者男性， 40 岁，工程师，平时工作压力较大。
主要症状为日间嗜睡，夜间打鼾等。
患者近期因为频繁夜间觉醒、白天嗜睡影响工作，就诊于本医院。
通过详细询问病史和体格检查等初步评估，对病例提出OSAS的疑诊。
【实验检查】1. 夜间多导睡眠监测（polysomnography, PSG）：未能入睡时表现出中度至重度的阻塞性睡眠呼吸暂停，平均每小时发生 apneas 30 次，hypopneas 20 次，呼吸暂停指数（apnea-hypopnea index，AHI）为50次/h。
2. 白天多导睡眠监测：显示38岁近期结构有多个浅睡眠期及频繁觉醒。
【诊断】根据患者的病史、症状和实验检查结果，结合美国睡眠呼吸暂停联盟（American Academy of Sleep Medicine，AASM）的诊断标准，确诊该患者为中度OSAS。
【治疗策略】1. 改变生活方式：患者需养成良好的生活习惯，如减轻体重、戒烟限酒、规律作息、睡眠姿势调整等，这些措施可减轻症状并改善OSAS 患者睡眠质量。
2. 持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）：一旦确诊，CPAP是OSAS的首要治疗方法。
通过以一定的正压保持呼吸道通畅，有效预防呼吸暂停和打鼾的发生。
睡眠呼吸暂停综合征表现为打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、口干舌燥、头晕乏力、记忆力减退、性欲下降、反应迟钝等，还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧和高碳酸血症“睡眠呼吸暂停综合征”表现为打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、口干舌燥、头晕乏力、记忆力减退、性欲下降、反应迟钝等，还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧和高碳酸血症，可导致心肺脑等重要生命器官的并发症★在心血管系统可致高血压、心律失常、心衰、冠心病;在呼吸系统，可致肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。
多项研究证实，“恶性打鼾”的患者中，高血压的患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍，脑梗死发病率比无习惯性打鼾者高3-10倍。
研究提示“恶性打鼾”已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因;★在神经系统可致脑梗塞、脑出血、老年痴呆症、记忆力减退、性格改变(如抑郁症);★在内分泌系统可致肥胖、儿童生长迟缓等。
★易致意外注意力减退，操作和运动完成能力下降，常常导致工伤和车祸事故。
哪些人易得“恶性打鼾”①肥胖。
②上气道解剖异常。
③成人年龄越大患病率越高，患病年龄可从婴幼儿到老年人，但老年人群患病率占20%;男性明显多于女性(约5∶1)。
④长期吸烟和大量饮酒。
⑤内分泌疾病如甲状腺功能低下、肢端肥大症、糖尿病及垂体功能减退等，神经系统疾病如脑动脉硬化、脑萎缩、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾病(如帕金森病)等。
凡是有习惯性打呼噜者可到有条件的医院进行“多导睡眠图监测”，经过一夜的检查很容易明确是“良性打鼾”还是“恶性打鼾”。
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