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第六章引导式教育

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脑瘫儿童康复训练PPT课件

脑瘫儿童康复训练PPT课件

2021/6/16
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4.语言障碍
大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障 碍，有的表现为语言表达困难或构语困难， 有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为 失语症，即能理解别人的语言，但自己无法 讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占 比例为大。
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5.视、听觉障碍
不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内 斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑瘫 较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨 别存在困难。
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小儿脑瘫 评价：
1、运动功能障碍评定
2、特殊感知觉障碍评定
3、智能障碍评定
4、语言功能障碍评定
5、功能独立性评定
6、体格发育障碍评定
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运动功能障碍评定
（1）运动发育： （2）肌张力测定： （3）关节活动度的评定： （4）肌力的评定： （5）平衡功能评定： （6）协调功能评定：
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特殊感知觉障碍评定
⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不 正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。
⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作 来观察、检查或客观测听——电反应测听检 查。
⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定
关节活动度的评定：
关节活动度（范围）是指关节向各个方向 所能活动的幅度。
主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围的测量用测角计进行。
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肌力的评定：
因为有肌张力变化的影响、有智力低下情 况和年龄太小不配合等因素的影响，所以 脑瘫患儿肌力评定一般较困难。
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脑瘫的临床症状
（一）分类
脑 性 瘫 痪

引导式教育

引导式教育

引导式教育的发展
安德鲁·比图（Andrew Peto）博士创立 犹太人 一个医生，也是作家、记者、科学家、哲
学家
引导式教育的发展
1938年，德国入侵奥地利，Peto逃到巴黎，此后回到匈 牙利。由于匈牙利的反犹太人法，他不能行医。通过对运 动障碍儿童的观察，他认为运动障碍不只是影响儿童身体 上的发育，还导致儿童心理上的混乱、依赖和自尊心的降 低。
（三）站立行走习作(
。良好的站立能力需要有以下成分：头部 控制，身体对称，躯干髋膝伸展，踝位于 中间位，下肢外展，对称性负重，站立平 衡等。而行走还需要有步行平衡，髋的活 动，踝的活动，单侧下肢负重，重心转移 的能力。
训练开始时，要让儿童练习从其它体位变成站立位，如从 坐到站。站立时，重要的是要强调脚放平、分开、膝伸直， 避免后仰。不同功能水平的儿童可能需要不同的帮助，首 先要使儿童在持续抓握的情况下保持对称性站立，可练习 自己握住一根木棒、胶圈或双手互握站立，然后在放开一 手进行活动，逐渐放开双手(可练习拍掌)。以后可在站立 时进行下肢的活动(游戏：脚爬梯背椅横栏或踢球或上台 阶)。还要练习从站立变换到其它体位，如从站到坐、从 站到跪、从站到爬行位。同样，可双手或单手扶物，逐渐 独立地向前、后或侧方行走。
并可运用内在言语，来计划和协调运动机 能活动。 第四阶段
（二）习作分析(task analysis)
也称任务分析或工作分析，就是将某一复杂的功
能活动，如步行、进食、穿衣等习作拆分成许多 简单的步骤，并利用特定的诱发技巧（如木条床、 固定点），使儿童能主动地进行每一步的学习， 最终把这些步骤组合成一连串的次序，加以重复 练习，就能完成某一习作，学会主动地自己解决 问题。
患儿的目标是什么？实现目标的最佳途径是什么？ 并坚持不懈地朝着目标，协同工作，以达到目的。 目标必须是可测量的，也就是说，必须详细、具 体、客观、连续、可靠，这意味着不同的人测量 某一目标是否达到时，可以得到同样的结果。

引导式教育名词解释

引导式教育名词解释

引导式教育名词解释
引导式教育是一种教育方式，通过引导学生主动探索、思考和解决问题来实现学习目标。

其核心理念是以学生为中心，倡导教师在教学过程中充当引导者的角色。

引导式教育注重培养学生的创造力、独立思考能力和问题解决能力，通过开放性的问题与学生进行交流与讨论，激发学生的学习兴趣与动力。

这种教育模式强调学生的主体性和自主性，培养学生的学习能力和终身学习能力，培养学生具备批判性思维、合作意识和创新能力等综合素质。

引导式教育的实施要求教师有良好的沟通能力和启发式教学能力，以及了解学生的兴趣、能力和需求，提供个性化的引导和指导。

引导式教育

引导式教育

湖南中心廖 21:28:48一、前言：何谓引导式教育？引导式教育 (conductive education，CE)又称Peto法，是国际公认的治疗小儿脑瘫最有效的方法之一。

是40年代由匈牙利的彼图(Professor Andras Peto)的教授创立的。

彼图教授是一名医学博士，他发明这一体系以后，相继被世界各地同仁接受并使用。

引导式教育是通过教育（教学）的方式使功能障碍者的异常功能得到改善或恢复正常，尤其是通过其特有的“节律性意向”，诱导儿童以积极的态度主动参与教学过程，让儿童能在相互学习情况下相互激励，克服困难，完成教学任务，达到全面康复的目标。

湖南中心廖 21:30:10与特教、早教、幼教有何区别？引导式教育是特殊形式的康复！国外称“引导式教育疗法”。

是特殊的一个康复体系。

不但有早期教育、特殊教育、幼儿教育、学前教育和心理学的理论作支撑，同时也包涵有运动再学习理论，包涵有PT、OT、ST、ADL和社会适应的康复训练。

湖南中心廖 21:31:10二、CE的产生背景与发展现状二战时期产生了引导式教育理论和体系。

匈牙利建立了“彼图学院”,效果显著。

1950年建立了“引导式教育研究所”，能容纳80多名患儿。

1965年开始匈牙利建立了2-4年制的“引导式教育大学”1970年彼图教授提出，运动和平衡能力的控制训练实质上一个教育问题而不是一个医学问题1988年匈牙利政府牵头，成立了一个“国际小儿脑瘫引导式疗法协会”每2-3年召开一次。

协会的成立，极大地推动了引导式教育疗法的开展。

湖南中心廖 21:32:25欧洲日本加拿大以色列中国香港相继引进这一疗法.英国：1995年成立了“国立引导式教育学院”，伦敦市就有49个“彼图中心”和“家长学校”美国、巴西：也引进了引导式教育的理念进行康复训练。

国外应用于成人偏瘫和失语训练很广泛。

引导式教育网络（Internet of Conductive education）:方便家庭学习引导式教育疗法幼儿园、中小学的引导式教育。

引导式教育

引导式教育

2、忽略建 立儿童的 学习意向 行 动 能 力 健 康 问 题
3、忽略照 顾者的实 际参与
从引导式教育的角度看 1、脑瘫不 是一系列 的弱能； 智能及情绪 2、尊重脑 瘫儿童是 一个完整 的个体， 其体能、 认知、言 语沟通、 情绪及社 交等能力 是相互关 联及整体 的运用。
说话沟通 手部、自理、感知
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1．起床 2．穿衣服 3．入厕 4．洗漱 5．向食堂、餐桌旁移动 6．日间课题活动 7．洗浴 8．就寝
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六、训练用具及使用方法
（一）训练用具 主要的有： 1.各种大小不同的背靠椅，椅背上带有距 离相等的横木，称之为梯背椅。 2.床，一种是用木条组成床面的床，一种 是有恰当床头的床。 3.各种长短、粗细不同的木棒。 4.大小不等的胶圈或塑料圈。 5.各种球等。
七、引导式教育促通方法
1．机械关系的促通 应用运动的重力和肌肉本身的弹性，促通 瘫痪孩子肌肉的功能活动，如当孩子上肢的屈 肌瘫痪，腕关节掌屈，抓握能力减弱时，可以 设定一个使其腕关节背屈的课题来促通他的抓 握能力。
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要想完成抓物动作需要腕关节背屈各个 手指屈曲并接近手掌，这时可以通过使腕关 节背屈的运动来抵抗屈肌的重力的这一机械 过程，使抓握的动作变得容易。
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2. 某些神经、遗传和心理障碍性疾病 如运 动失调、语言发育落后、轻中度智力低下肌肉萎 缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤独症、帕金森 病和老年痴呆等。 3. 其他 缺氧缺血性脑病、早产儿、新生 儿窒息和核黄疸等高危儿的早期干预。
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（二）不适应证
极重度智力低下，听不懂他人问话、不能 与人简单交流的患者，因为达不到理解课题并 使之意识化的目的，可采用其它的疗育方法。
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三、引导员 引导员最重要的角色就是一个教育者， 利用教育学的原理帮助孩子达到预定的目标， 其次是类似于护士的角色，进行轮班制的工 作，从而保证了有障碍的孩子一天的活动始 终是一个不间断的引导系统。 引导员像是一个乐队指挥，对活动小组起整 体的协调作用，使小组的步调一致。

《运动疗法技术学》 教学大纲、考试大纲、课程标准

《运动疗法技术学》 教学大纲、考试大纲、课程标准

《运动疗法技术学》教学大纲Exercise Therapy Technology课程代码：学时：24 学分：1.5 理论学时：24 实验或讨论学时：0 适用专业：课程性质：选修撰稿人：审定人：一、课程说明（一）课程性质、地位与任务运动疗法是一门重要的专业课程，是应用各种形式的主动和被动进行具体操练，以促使病人康复的一类疗法。

本课程的任务是使学生能正确理解运动治疗工作的原理，熟练掌握各种运动疗法技术的原理和技巧，并掌握常见疾病的各种运动治疗方法。

（二）课程教学的基本要求1.掌握运动疗法技术中的基本概念及基本原理。

2.掌握运动疗法技术中各种训练技术的操作要点。

3.掌握常见病的运动疗法的操作方法及注意事项。

（三）课程教学改革本课程从解决问题和完成任务出发，使学生先学会做，再逐步学懂弄通，实现课程实施从“知识中心”向“任务中心”转变。

实践操作意林轮知识支撑，理论知识一实践操作玮依托，将理论知识与实践技能融为一体，互相补充，实现对治疗过程的认识和对完成治疗任务的体验，从而形成职业能力。

二、教学内容与学时分配第一章绪论 1学时第一节概述0.5学时知识点：1.基本概念2.常用运动方法及设备3.应用范围及禁忌症第二节运动功能评定 0.5学时知识点：1.肌力评定2.上肢及手功能、平衡功能、协调性的评定本章小结重点：1.常用运动方法2.肌力评定难点：运动疗法中日常生活活动能力和功能独立性评定思考题：举例说明肌力评定的不同等级的临床表现教学方法：讲授第二章常规运动疗法技术5学时第一节维持与改善关节活动范围的训练 0.5学时知识点：1.基本概念2.影响关节活动范围受限的因素3.训练方法4.适应证与禁忌证5.临床应用第二节关节松动技术 0.5学时知识点：1.基本概述2.周围关节松动技术3.脊柱松动技术第三节增强肌力和肌肉耐力的训练 0.5学时知识点：1.基本概念2.肌力下降的原因3.增强肌力和耐力训练的基本原理4.训练方法及注意事项5.临床应用第四节恢复平衡能力训练 0.5学时知识点：1.基本概念2.平衡功能障碍的原因3.训练原则和方法4.适应症和禁忌症以及临床应用第五节协调性功能训练 0.5学时知识点：1.运动控制的神经生理学基础2.运动神经系统和中枢神经系统的训练效果3.运动控制功能的障碍4.协调功能障碍的分类及表现5.协调性训练及其影响因素第六节体位摆放、身体移动及站立步行功能训练 0.5学时知识点：1.体位摆放、翻身及坐位移动训练2.移乘训练3.轮椅操作训练4.拐杖和助行器的使用及恢复步行能力训练第七节心脏功能训练 0.5学时知识点：1.运动对心血管系统的影响2.常见导致心功能减退的因素3.心脏功能评定4.心脏功能训练的基本方法第八节呼吸运动及排痰能力训练 0.5学时知识点：1.基本概述2.呼吸系统检查和功能评定3.呼吸训练4.胸腔松动练习5.咳嗽及体位引流第九节水中运动疗法 0.5学时知识点：1.基本概述2.水中运动的分类3.设备及用具4.训练内容及注意事项5.临床应用第十节医疗体操 0.5学时知识点：1.基本概述2.姿势矫正体操3.肌肉放松训练4.体力恢复训练本章小结重点：1.心脏功能评定2.呼吸系统检查和功能评定3.医疗体操4.关节松动技术5.恢复平衡能力训练及协调性能力训练难点：本章功能训练的临床应用及表现思考题：功能训练对于什么样的病人治疗效果更加显著教学方法：讲授第三章脊柱牵引疗法2学时第一节概述 0.5学时知识点：1.定义及发展简史2.脊柱牵引的生理效应及其影响因素3.脊柱牵引的分类4.脊柱牵引装置5.适应证和禁忌证6.脊柱牵引研究进展第二节颈椎牵引技术 0.5学时知识点：1.颈椎牵引生理效应2.常用颈椎牵引方法3.注意事项4.不良反应及其预防第三节腰椎牵引技术 0.5学时知识点：1.腰椎牵引生理效应2.常用腰椎牵引方法3.注意事项4.不良反应及其预防第四节关节功能牵引 0.5学时知识点：1.关节活动范围受限2.关节功能牵引实验研究结果3.关节功能牵引基本方法4.注意事项本章小结重点：1.颈椎牵引技术2.腰椎牵引技术3.关节功能牵引难点：牵引技术的注意事项及临床应用思考题：牵引技术的优缺点是什么教学方法：讲授第四章神经生理学疗法 3学时第一节 Bobath疗法 0.5学时知识点：1.概述2.治疗原则3.常用治疗技术4.临床应用第二节 Brunnstrom疗法 0.5学时知识点：1.概述2.成人偏瘫患者的运动模式3.评定方法4.治疗技术及临床应用第三节神经肌肉本体感觉促进疗法 1学时知识点:1.概述2.本体感觉促进技术3.运动模式4.临床应用第四节 Rood疗法 0.5学时知识点:1.概述2.基础理论3.治疗技术及临床应用第五节 Vojta疗法 0.5学时知识点：1.概述2.理论基础3.Vojta姿势反射4.中枢性协调障碍5.治疗技术6.临床应用本章小结重点：1.Bobath疗法2.Brunnstrom疗法3.神经肌肉本体感觉促进疗法4.Rood疗法5.Vojta疗法难点：五种疗法的基础理论与临床应用思考题：五种疗法的区别教学方法：讲授第五章运动再学习疗法2学时第一节概述 0.5学时知识点：概念第二节基本原理 0.5学时知识点：1.脑损伤后功能恢复2.上运动神经元损害综合征3.限制不必要的肌肉运动4.反馈对运动控制的重要性5.调整重心6.训练要点7.创造恢复和学习的环境第三节治疗技术及临床应用 1学时知识点：1.上肢功能训练2.口面部功能训练3.从仰卧到床边坐起的训练4.坐位平衡训练5.站起与坐下训练6.站立平衡训练7.行走训练本章小结重点：1.运动再学习疗法的基本原理2.运动再学习疗法的治疗技术及临床应用难点：运动再学习疗法的治疗技术思考题：运动再学习疗法的医学原理教学方法：讲授第六章引导式教育2学时第一节概述 0.5学时知识点：定义第二节基本理念 0.5学时知识点：1.功能失效、功能生效及引导式教育的目标2.性格3.学习理论及其应用4.动作学习理论第三节引导式教育实践 1学时知识点：1.评定2.应用的器具3.教育小组4.节律性意向5.引导员6.诱发技巧7.每日活动常规8.习作程序本章小结重点：引导式教育的基本理念与教育实践难点：引导式教育实践的步骤思考题：如何进行引导式教育实践教学方法：讲授第七章按摩疗法2学时第一节概述 0.5学时知识点：1.按摩疗法简史2.按摩疗法的作用3.适应证和禁忌证4.提高临床疗效的方法5.学习按摩的态度和要求第二节按摩手法 0.5学时知识点：1.手法的种类、操作及临床应用2.按摩手法的要求3.按摩手法的练习4.各种手法的应用5.按摩时的体位6.按摩介质和热敷第三节按摩疗法的临床应用 1学时知识点：1.软组织损伤、颈椎病、落枕、腰背下肢痛、头痛、偏瘫2.脊髓损伤、脑瘫、先天性肌斜颈、类风湿性关节炎本章小结重点：按摩手法难点：按摩疗法的临床应用思考题：按摩疗法的优缺点教学方法：讲授第八章麦肯基力学诊断治疗方法4学时第一节概述 0.5学时知识点：1.概念与定义2.理论基础第二节诊断方法 0.5学时知识点：1.病史采集2.体格检查3.三大综合征4.向心化现象第三节治疗原则 0.5学时知识点：1.姿势综合征的治疗原则2.功能不良综合征的治疗原则3.移位综合征的治疗原则第四节颈椎的治疗技术 0.5学时知识点：1.坐位后缩(治疗技术1)2.坐位后缩加伸展(治疗技术2)3.卧位后缩加伸展(治疗技术3)4.手法牵引下后缩加伸展和旋转(治疗技术4)5.伸展松动术(治疗技术5）6.后缩加侧屈(治疗技术6)7.侧屈松动术和手法(治疗技术7)8.后缩加旋转(治疗技术8)9.旋转松动术和手法(治疗技术9)10.屈曲颈椎(治疗技术10)11.屈曲松动术(治疗技术11)第五节胸椎的治疗技术 0.5学时知识点：1.直坐屈曲(治疗技术1）2.卧位伸展(治疗技术2)3.伸展松动术和手法(治疗技术3)4.直坐旋转(治疗技术4)5.伸展位旋转松动术和手法(治疗技术5)第六节腰椎的治疗技术 0.5学时知识点：1.俯卧位放松(治疗技术1)2.俯卧位伸展(治疗技术2)3.俯卧位重复伸展(治疗技术3)4.俯卧位伸展加压(治疗技术4)5.俯卧位持续伸展(治疗技术5）6.站立位伸展(治疗技术6)7.伸展松动术(治疗技术7)8.伸展松动加猛力手法(治疗技术8)9.伸展位旋转松动术(治疗技术9)10.伸展位旋转松动加猛力手法(治疗技术10)11.侧屈旋转手法(治疗技术11)12.侧屈旋转加猛力手法(治疗技术12)13.卧位屈曲(治疗技术13)14.站立位屈曲(治疗技术14)15.抬腿站立位屈曲(治疗技术15)16.侧方偏移的手法矫正(治疗技术16)17.侧方偏移的自我矫正(治疗技术17)第七节麦肯基方法的禁忌症 0.5学时知识点：1.绝对禁忌证2.相对禁忌证本章小结重点：1.颈椎的治疗技术2.胸椎的治疗技术3.腰椎的治疗技术难点：脊椎治疗技术思考题：麦肯基方法的优缺点教学方法：讲授第九章运动疗法技术新进展 3学时第一节强制性运动疗法 1学时知识点：1.概述2.强制性运动疗法技术特点3.强制性运动疗法应用4.强制性运动疗法研究进展5.强制性运动疗法的局限性第二节减重步行运动训练 1学时知识点：1.概述2.减重步行训练设备3.评定指标4.训练方法5.临床应用第三节运动想象疗法 1学时知识点：1.概述2.运动想象疗法的实施3.运动想象能力的评定4.临床应用研究本章小结重点：1.强制性运动疗法2.减重步行运动训练3.运动想象疗法难点：这三种疗法之间的对比思考题：运动疗法技术的新发展还有哪些教学方法：讲授三、考核方式及成绩评定平时成绩：习题作业/课堂小测验/课堂提问/课堂讨论；结课后考试：闭卷；总成绩评定办法：平时成绩30%/期末考试70%。

引导式家庭教育

引导式家庭教育，让孩子自主成长！爸爸喜欢钓鱼，孩子很小的时候就跟着爸爸去钓鱼。

孩子喜欢玩爸爸钓上来的各种鱼，慢慢地对鱼产生了兴趣，向爸爸提了很多问题。

时间长了，爸爸已经回答不上孩子的提问了，所以干脆买了一些书，一有空就跟孩子一起学习有关鱼的知识。

就这样，孩子逐渐掌握了很多关于鱼的知识，周围的人们也经常问他一些有关鱼的问题：“喂，鱼博士，告诉我这是怎么回事？”这样一来，孩子更加喜欢学习鱼类知识了。

为了刺激孩子的学习热情，爸爸又送给他的孩子一套高中生物书，当时还是小学生的孩子居然顺利地读完了其他同龄人想都不敢想的书。

小小的他自然而然地想着将来要当鱼类专家，后来他果然顺利地考上了水产大学。

这则故事告诉我们，身为辅导员的父母该怎么对待孩子。

首先，他带孩子去钓鱼，让孩子接触新鲜事物。

当孩子对鱼感兴趣的时候不说“太脏（危险）了，不要摸”等来阻止孩子，而只是在旁边静静地看着他。

当孩子提出问题时并不认为是件麻烦事，都给予回答。

买书，与孩子一起学习。

肯定孩子的成绩，并为他呐喊助威。

买来更具提高价值的书，刺激孩子的学习欲望。

后来，这个孩子长大成人后说：“我不知道自己有没有这方面的天才，只是经常跟爸爸去钓鱼，就对鱼产生了兴趣。

如果是爸爸一早就让我当鱼博士的话，就不一定是现在这样了。

”“发现孩子的可能性，关注他，并且在需要的时候帮助他。

”就是这种作为辅导员的接近方法使得孩子的才华开花结果。

父母是与孩子关系最密切的人，所以也应该是最好的辅导员。

但一定要记住，主人公是孩子，父母的作用就是培养他不怕困难、顽强生活下去的意志，让孩子独立起来。

别忘了，父母再爱孩子也不能替他走完人生之路。

什么是引导式教育？“引导式教育”是一种设法和孩子一起发现和运用其内在潜能的沟通方式。

其前提是相信并依靠孩子的内在潜能，作为教育者的父母，需要具有和孩子一同感受和面对问题的立场以及高质量且具有建设性提问的能力。

“引导”初始于20 世纪90 年代的美国。

引导式教育


要点
头保持中线位 双手持续抓牢
课业六（转身一）
我转身 我把一只手放向一边 我推自己 腿分开，合并（唱歌） 我躺直（躺直，躺直，再躺直）
要点
指明方向 看转身方向，注意看引导手
课业六（转身二）
我推向这边 我把右或左手及腿放向这边 我推自己 我躺直（躺直，躺直，再躺直）
要点
指明方向 确保他们看向这边
课业七（抬手）
方法之一，已被大多数发达国家所采用。国际小儿脑瘫Petö 法学 术研讨会已召开了五届。
引导式教育认为脑瘫儿童康复训练成 绩的好坏与他的情绪密切相关,特别是他有 没有主动学习的意愿更为重要。
Petö法的特点
最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力，以节律性和娱
乐性激发患儿的兴趣及参与意识。在训练过程中，引导员尽可
能诱发患儿自主地完成各项动作。
集体训练和家庭训练相结合。集体训练不但达到训练功能的目
的，而且有助于其性格的发展，以及提高其社会交往能力和日 常生活能力，为今后适应社会打下基础。而家庭训练保持了训
练的持续性和稳定性。
促进儿童的运动功能、语言、理解和感知能力的全面发展。
强调每日 24 小时的严格训练，患儿每日从起床到入睡，有机
要点
四个方向跪着 唱歌 臀部向前完成一个恰当高度 的跪姿
课业十一（站立）
我放平一只脚 我站起 1、2、3、4、5 我伸直肘部及膝部 我站直（站直，站直，再站直）
要点
足跟向下，臀部在中线位 唱歌
课业十二（下蹲站立）
我用手爬下 1,2 我蹲下 1、2、3、4、5 我伸直双腿 我站起 1、2、3、4、5
要点
活动腿部同时保持抓住木棒 臀部向下
课业四（屈腿二）

引导式教育PPT课件

引导员全面负责患儿的运动功能、语言、智力、感觉、理解、 个性、行为、社会交往和体能等训练。使孩子在德、智、体各方 面得到同步和全面的发展。
近年来又与幼儿园及中小学文化教育相结合，受到国际上广 泛重视，是目前世界上公认地治疗小儿脑瘫和运动迟缓的最有效 方法之一，已被大多数发达国家所采用。国际小儿脑瘫Petö法学 术研讨会已召开了五届。
6
Petö教授认为脑瘫儿童最主要的问题是学习困难，因为他不 能发展适应或控制周围环境的能力。而人的大脑有一定的可塑性， 因此要克服脑瘫儿童的学习困难，需要研究教育学和创造最理想的 学习环境。理想的学习环境的创造，就必须有一套超越各种专业的 方法 (Trans- disciplinary)—引导员法 ， 使孩子们在一天不同的 情况下的学习得到融汇贯通。这是以“全人”的哲学为基础，重视 人各方面功能发展的连贯性。
2
引导式教育认为脑瘫儿童康复训练成 绩的好坏与他的情绪密切相关,特别是他有 没有主动学习的意愿更为重要。
3
Petö法的特点
最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力，以节律性和娱 乐性激发患儿的兴趣及参与意识。在训练过程中，引导员尽可 能诱发患儿自主地完成各项动作。
集体训练和家庭训练相结合。集体训练不但达到训练功能的目 的，而且有助于其性格的发展，以及提高其社会交往能力和日 常生活能力，为今后适应社会打下基础。而家庭训练保持了训 练的持续性和稳定性。
15
语言和文字 （交流）
创造力的 发展
ห้องสมุดไป่ตู้
长远 目标
数学能力 的发展
对世界的认 识与理解
运动能力 的发展
个性、适应社会 及情感的发展
16
工具和环境设施
引导式疗育最常用的训练工具有木条台、梯背 椅/架、木棍、塑胶圈、拐杖、木条凳、楼梯、 地梯、平衡架、木箱凳、方垫、沙带、平行杆、 步行器和特制自行车等。

脑瘫儿童康复训练ppt课件

38
②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再 用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内 旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患 儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面 向前。
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③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并 用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。 同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患 儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。
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④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等， 以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位 趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗 引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治 疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。
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（2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一
侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患 儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对 侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射 式的翻身动作。
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②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿 的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另 一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双 下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部 控制式翻身。
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（3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始 进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再 坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外 旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后 再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提 示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。
儿童
家长或照顾着训练 如：扶抱技巧 喂食技巧 日常生活照料技巧
家长
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1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。
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木条台、梯背架、木条凳、木棍、方垫、镜子、台脚垫
引导员使用一些特殊的和简单的木制家具，不同的年龄， 不同的功能障碍的儿童，需要配制适合该患儿的不同类型 的家具。Petö法不主张使用其它的工具来代替其缺陷， 通常在儿童从家中运送到学院的途中才使用轮椅。
圆木棒
引导员
引导员应具有多方面的才能，负责儿童 的教育。引导员指挥着本组整体，并建 立适合活动的条件，与每个孩子建立密 切的联系，引导员要了解每个孩子完成 动作的能力，观察他的进展，相应地修 改训练方案。引导员要确保习作是有目 标的。
语言和文字 （交流）
创造力的 发展
长远 目标
数学能力 的发展
对世界的认 识与理解
运动能力 的发展
个性、适应社会 及情感的发展
环境和家具
工具和环境设施
引导式疗育最常用的训练工具有木条台、梯背椅/架、 木棍、塑胶圈、拐杖、木条凳、楼梯、地梯、平衡架、 木箱凳、方垫、沙带、平行杆、步行器和特制自行车等。 常用辅助工具有轮椅、扶手、镜子、各种肢体矫形带/ 扎/套、矫形鞋、电脑、电视和教学工具等。木条台易 于抓握、固定，是脑瘫儿童学习和康复的主要工具。他 们可以在木条台上学会躺卧、翻身、独坐等。木条台上 可以插置塑胶圈，帮助固定肢体，纠正姿势的异常。梯 背椅是脑瘫儿童独立活动的主要助手，可以协助下蹲， 从坐位到扶站、独走等多种运动功能的训练。木棍和塑 胶圈是脑瘫儿童训练上肢功能的主要工具。
引导员的特点
❖ 引导员资格 ❖ 引导员是周密的策划者 ❖ 引导员是课题实施的楷模 ❖ 引导员是能力的诱发者 ❖ 引导员是细心的观察者 ❖ 引导员是具体的指挥者和计划的执行者 ❖ 引导员应掌握沟通技巧 ❖ 引导员要富有爱心和献身精神
节律性意向
节律性、意向性是引导式教育采用的一种诱 发技巧之一。节律就是指动作的节拍。我们 可以采用不同的方法来帮助行动有障碍的儿 童，发展动作的节拍感。意向是指一个人想 要达到某个目标，当我们把这个意向用语言 讲出来，就建立了语言和动作的连贯性，从 而促使了学习动作的过程。节律性、意向性 是训练的基础成分，它可以保证儿童的意识 供给。节律性、意向性是引导式教育中唯一 不同于其他的类似教育系统。
引导式教育的适应症
脑性瘫痪：不同年龄的脑性瘫痪，尤其是3岁以上小儿脑瘫和 手足徐动型脑瘫效果最好。但英国的引导式教育家长学校对1岁左 右的婴幼儿脑瘫进行引导式教育效果肯定。匈牙利、日本和香港 采用Petö法治疗成人脑瘫也取得了很好效果。
某些神经、遗传和心理障碍性疾病：如轻中度智力低下、运动 失调、语言发育落后、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤 独症、帕金森氏病和老年性痴呆等。
长远目标
主要包括社交能力发展、创造力发展、运动功能发展、数 字发展、认知发展和生活技能等的培养。
引导式教育的分组
按照年龄、功能残疾性质和程度等进行分组，使学习的 目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。 以便使他们互相刺激学习，使这一小组成为一个社会团 体。平均每组由10~30个儿童组成。每个小组都有自己 长远计划和日常生活时间表。在一个小组的内部，对每 一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进 食，上厕所，学习独站，一起唱歌，做游戏等等。针对 每个孩子的不同障碍，引导员需要采取个别的诱导和一 些特殊训练，使其赶上小组大多数儿童的水平。必要时 还可根据需要进行再分组，如上文化课时按智力水平高 低来分组，上运动课时按功能残疾来分组，时分时合， 但要保持相对稳定，尽量让每个孩子都能得到最大程度 地学习训练。
计划项目
每日计划（日程表） 从早上起床、穿衣、上厕所、洗漱等个人卫生、向餐 室移动、早餐、向训练场移动、习作课题程序准备工作 （浸泡手脚、按摩和肌肉拉展）、躺卧习作程序、手部习 作程序、体操、坐至站等习作程序、茶点、行走课题、交 换场地、午餐、文化课（语文、数学、自然科学、音乐、 美术和地理等）、手工、晚餐、引导式文体活动、游戏、 铺床、个人卫生、沐浴、听（讲）故事等到晚上睡觉有机 地结合起来形成一个整日流程。
其他：我们根据引导式教育的原理设计了一些简单的方法，对 缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息和核黄疸等高危儿进行了 早期干预，取得了显著效果。
Petö法主要组成部分
引导式教育主要包括组织机构：中心/学 校和家长学校、计划项目、分组、工具和环 境设施、引导员、节律性意向性、引导式诱 发、引导式教育日课和评估等。
替代原有的功能障碍(Dysfunction)。
➢ 引导式教育充分考虑儿童的学习积极性，培养儿
童的情绪发展，并认为脑瘫儿童康复训练成绩的好坏与他 的情绪有关，尤其是他有没有主动学习的意愿有关。为了 便于学习，引导式教育把一些复杂的、难以完成的习作， 拆解成一系列细小的步骤，这一过程称为习作分析(Taskanalysis)。然后借助节律性口令性语言，将一系列习作程 序组合起来，融入24小时日常生活的活动之中，这一连串 的习作程序组合称为引导日课。引导式教育需要连贯，这 种连贯不仅是一日之内的连贯，更是一周、一月、一年甚 至更长时间的连贯，这样就构成了一整套的引导式教育系 统。
➢诱发学习动力、激发主动意识：鼓励和引导孩子主动思考，向往 目标、向往成功，利用环境设施和小组动力诱发学习动力；以娱乐 性、节律性意向性激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地调 动患儿自主运动的潜力去迎接挑战，解决他们所面临的实际问题。
➢整体意识、全面发展：对每个儿童要有全面的了解，根据小组大 多数孩子们的需要，制定一些共同的目标，相同的方法对孩子进行 训练。应将脑瘫患儿作为“全人”来对待，对他们的语言、智力、 情绪、性格、人际关系、意志、生活技能、体能和文化课学习等结 合起来进行教育训练，并与其它各种治疗相结合，使他们得到全面 的发展。
每周计划
在每日计划的基础上，日常生活活动不变，语言训练、运 动习作和文化课科的内容，每周进行安排，如1、3、5、 下午上语文课和数学课，2~4下午为自然课和地理课。其 余时间为语言训练和运动习作课。向正常中小学、幼儿园 那样编排课程表。
每月计划
包括激发能动性和自立精神、提高自我帮助技能、发展自 身意识、促进肢体的功能活动、发展说话和交流能力、扩 大活动范围和提高患儿对日常生活能力的信心。
➢ 脑瘫儿童的康复需要多方面和复杂的经验，引
导式教育就是以学习的复杂性（The principle of complexity）为原则，用循序渐进的方法将各方面的 功能串联起来，形成一个复杂有序的整体。在引导式 教育中，要像处理学习问题那样去处理脑瘫儿童的所 有问题，教育的目的是以有效的功能( Ortho -function )
Petö教授认为脑瘫儿童最主要的问题是学习困难，因为他不能 发展适应或控制周围环境的能力。而人的大脑有一定的可塑性，因 此要克服脑瘫儿童的学习困难，需要研究教育学和创造最理想的学 习环境。理想的学习环境的创造，就必须有一套超越各种专业的方 法 (Trans- disciplinary)—引导员法 ， 使孩子们在一天不同的情 况下的学习得到融汇贯通。这是以“全人”的哲学为基础，重视人 各方面功能发展的连贯性。
小儿脑瘫引导式教育疗法
朱旗
❖ 简介
引导式教育（Conductive education ,又名Petö法 ）是由匈牙利 Andras Petö 教授创立。Petö主张对脑瘫儿童进行全面的康复训 练，强调一个患儿所需要的各种训练治疗和教育应由同一个人在 同一个环境中给予，这个人被称为引导员。
引导员全面负责患儿的运动功能、语言、智力、感觉、理解、 个性、行为、社会交往和体能等训练。使孩子在德、智、体各方 面得到同步和全面的发展。
➢ 以儿童需要为中心：以儿童需要为中心是Petö法原则的核心，一 切的治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据。首先解决孩 子的行走和日常生活技能，并根据需要随时变更教育训练的重点
➢疗育促通，创建有效功能：通过特殊的诱发技巧，根据患儿的需 要反复给患儿提供达到目标的意识供给，使其产生意图化，借助工 具或机械的辅助，应用运动的重力和肌肉本身的弹性，促通瘫痪儿 童肌肉的功能活动，从而达到创建有效的功能。即需求→动机→意 图化→有效训练→创建功能→达到康复。
➢ 集体训练和家庭训练相结合。集体训练不但达到训练功能的目 的，而且有助于其性格的发展，以及提高其社会交往能力和日 常生活能力，为今后适应社会打下基础。而家庭训练保持了训 练的持续性和稳定性。
➢ 促进儿童的运动功能、语言、理解和感知能力的全面发展。
➢ 强调每日24小时的严格训练，患儿每日从起床到入睡，有机 地运用各种训练方法与日常生活活动结合起来进行疗育。
引导式教育的原则
➢ 脑瘫儿童与正常的孩子一样是通过相同的途径去学习：也就是说 他们的语言、智力、情绪、性格和体能等各个方面发展应同步进 行。脑瘫儿童的心智和性格的发展会帮助他战胜自己的行动障碍， 人际关系、情绪、决心、意志、意识、经验和期望等会影响他整 个人和他的全部行为，包括他的体能方面的表现。
近年来又与幼儿园及中小学文化教育相结合，受到国际上广 泛重视，是目前世界上公认地治疗小儿脑瘫和运动迟缓的最有效 方法之一，已被大多数发达国家所采用。国际小儿脑瘫Petö法学 术研讨会已召开了五届。
❖Petö法的特点
➢ 最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力，以节律性意向 和娱乐性激发患儿的兴趣及参与意识。在训练过程中，引导员 尽可能诱发患儿自主地完成各项动作。
➢ 循序渐进、融会贯通：先从简单的动作开始训练，或将难度较 大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联 起来进行训练，使孩子容易获得成功感，从而增强信心。教育训练 与全天的生活流程相结合，做到合理编排、动静结合、融会贯通， 让患儿在丰富多彩的生活环境中，轻松愉快地完成各项习作程序， 使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会，并鼓励儿童将这种意识 延续终生，以提高和巩固康复效果。
➢ 以教育学、心理学和哲学等为基础，并与幼儿园和中小学教 育相结合。
❖引导式教育疗法的原理