泌尿外科临床急症的诊治体会
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❖ 泌尿外科是外科学中的一个小分支，与 普通外科、骨科相比，泌尿外科没有那 么高的发病率和那么多的急症病人，与 神经外科、胸心外科相比，泌尿外科的 手术难度和风险也相比低了很多。然而， 就是这样一个看似不起眼的小科室，却 也隐藏着无限的杀机。
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引起急症的相关因素
❖ 结石 ❖ 创伤 ❖ 肿瘤 ❖ 泌尿系特殊的：睾丸扭转、阴茎异常勃
4.排泄性尿路造影或逆行尿路造影,可确定损伤部位 及范围．
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处理
1.证实有尿外渗时,应在腰区腹膜外作切开引流 2.输尿管侧面轻伤与不完全撕裂,可立即拉入输尿管
导 管作支架1~2周后拔除． 3.输尿管完全撕裂如新鲜创伤可将断裂端立即吻合,
如 已有感染,必要时先做肾盂造瘘术,待局部感染水 肿 消退后,再行修复输尿管手术． 4.如输尿管断裂引起过多组织缺损,不能做断端吻合术 , 可按照损伤部位而定,如上段1/3可将输尿管重建 于 肾盂,下段1/3可重建于膀胱,切勿轻易摘除肾脏 ． 5.若输尿管有较长的缺损,可在肾盂造瘘术3~6周后, 应 用 膀胱壁瓣代输尿管或回肠代输尿管手术．
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发病之前
发病时 查体 阴囊抬高试验 尿液检查 B超
睾丸扭转
曾剧烈运动（前一日） 过去可能反复发作
突然疼痛并肿胀 睾丸轴成横向，精索变 紧 疼痛加剧 正常 睾丸或附睾血流减少
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睾丸存活的判断
❖ 睾丸扭转后如何判断睾丸是否存活 ：与扭转时间有 关：
❖ 扭转发生６小时内手术，睾丸存活率１００％； ❖ 扭转发生后６－１２小时手术，睾丸存活率７０％； ❖ 扭转发生后１２－２４小时手术，睾丸存活率２０
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处理
一．紧急处理： 有休克时应及早治疗,迅速 输血,补液,复苏,对严重肾损伤患者,即使血 压处于正常范围,也应该给予防治休克的措 施,病情稳定时在密切观察脉搏,血压的同时, 尽快进行定位,定性检查,确定肾损伤程度,范 围和治疗措施
