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泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。
不是所有红色尿液都是血尿。
注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和人民群众健康意识的提高，泌尿外科护理工作在临床实践中扮演着越来越重要的角色。
在过去的一年里，我作为一名泌尿外科护士，深感责任重大，使命光荣。
在此，我对过去一年的工作进行总结，以期在未来的工作中更好地服务患者，提升护理质量。
二、思想政治方面1. 坚定理想信念：作为一名护士，我始终坚定信仰共产主义，热爱祖国，热爱人民，热爱护理事业。
在思想上与党中央保持高度一致，认真学习党的路线、方针、政策，不断提高自己的政治觉悟。
2. 遵守规章制度：严格遵守医院的各项规章制度，积极参加科室组织的各项活动，努力做到遵纪守法，廉洁自律。
3. 加强党性修养：作为一名中共党员，我时刻以党员的标准严格要求自己，积极参加党支部组织的各项活动，不断提高自己的党性修养。
三、业务技术方面1. 专业知识：认真学习泌尿外科专业知识，掌握泌尿系统疾病的诊断、治疗和护理方法。
积极参加科室组织的业务学习，不断提升自己的业务水平。
2. 操作技能：熟练掌握泌尿外科各项护理操作技能，如导尿术、膀胱冲洗术、伤口换药等。
在操作过程中，严格执行无菌操作原则，确保患者安全。
3. 沟通能力：加强与患者及家属的沟通，了解患者的需求，耐心解答患者的疑问，为患者提供心理支持。
4. 应急处理能力：具备较强的应急处理能力，能够迅速应对泌尿外科常见急症，如尿路结石、急性尿潴留等。
四、护理工作方面1. 病房管理：负责病房的日常管理工作，保持病房整洁、安静、舒适。
严格执行查对制度，确保患者的安全。
2. 患者护理：对患者进行全面的护理，包括生活护理、心理护理、健康教育等。
关注患者的病情变化，及时与医生沟通，调整治疗方案。
3. 健康教育：向患者及家属讲解泌尿系统疾病的预防、治疗和护理知识，提高患者的健康意识。
4. 团队协作：与同事保持良好的沟通与协作，共同完成科室的工作任务。
五、工作亮点1. 提高护理质量：通过不断学习，提高自己的业务水平，为患者提供优质的护理服务。
尿石症诊断治疗指南〔一〕2007一、背景泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。
欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。
我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，此中25％的患者需住院治疗。
近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。
近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重视。
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy，PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)、腹腔镜取石术(1aparoscope lithotomy)的陆续呈现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创标的目的开展。
此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者存眷的重点。
然而，迄今为止国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的尺度，各地不同病院之间对于结石治疗方案和预防办法的选择仍然存在着必然的差距。
基于这些原因，我们复习了近年来国表里的文献，依据循证医学的原那么编纂了这本指南，但愿以此对于尺度国内关于泌尿系结石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到必然的指导作用。
按照循证医学的原那么，我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同级此外“保举〞。
证据级别(LE)和“保举〞等级(GR)的尺度见表Ⅶ-1、表Ⅶ-2。
需要强调的是，由于经济和技术程度的差别，不同地域在治疗方法和诊断技术上差别较大，我们强调要选择对患者来说最适宜、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不克不及用的，如果某一治疗方法不保举使用，我们将会出格说明。
第1篇一、个人基本信息与职业规划1. 请简要介绍您的个人基本信息，包括教育背景、工作经历等。
2. 您为什么选择从事泌尿外科领域？请谈谈您的职业规划。
3. 您认为泌尿外科医生需要具备哪些素质和能力？二、专业知识与技能1. 请简述泌尿外科的基本概念和范围。
2. 请列举几种常见的泌尿外科疾病，并简要介绍其病因、症状和治疗方法。
3. 请详细描述经皮肾镜激光碎石术的手术步骤和注意事项。
4. 请谈谈对泌尿外科微创手术技术的理解和认识。
5. 请简述腹腔镜手术的原理、应用范围和优势。
6. 请谈谈对泌尿外科护理工作的看法，以及如何提高护理质量。
7. 请列举几种泌尿外科术后并发症，并介绍相应的预防和处理措施。
8. 请谈谈对泌尿外科疾病健康教育工作的认识和经验。
三、临床经验与案例分析1. 请结合您的临床经验，谈谈泌尿外科疾病诊疗过程中遇到的典型病例。
2. 请分析一例泌尿外科疾病的诊断、治疗和预后。
3. 请谈谈您在泌尿外科手术过程中遇到的技术难题及解决方法。
4. 请谈谈您在泌尿外科护理工作中遇到的困难及应对策略。
5. 请谈谈您在泌尿外科疾病预防方面的经验和建议。
四、团队协作与沟通能力1. 请谈谈您在团队协作中遇到的问题及解决方法。
2. 请谈谈您在与其他科室医生、护士等医务人员沟通协作方面的经验和体会。
3. 请谈谈您在患者沟通方面的技巧和方法。
4. 请谈谈您在处理医患关系方面的经验和看法。
五、应变能力与心理素质1. 请谈谈您在临床工作中遇到突发事件时的应对策略。
2. 请谈谈您在处理医患纠纷时的处理方法和经验。
3. 请谈谈您在心理压力较大时的调整方法和经验。
4. 请谈谈您对职业倦怠的认识和应对方法。
六、学术研究与继续教育1. 请谈谈您在泌尿外科领域的研究方向和成果。
2. 请谈谈您参加学术交流、继续教育的经历和收获。
3. 请谈谈您对未来学术研究的计划和目标。
七、职业道德与职业操守1. 请谈谈您对医德医风的看法。
2. 请谈谈您在临床工作中如何践行医德医风。
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结睾丸扭转指精索发生扭转，进而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸损伤或坏死的疾病，常见于儿童和青少年，是儿童泌尿外科常见急症。
分型睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型（见图 1），前者多见，后者只见于胎儿期前或出生后早期。
发病机制（1）鞘膜内扭转的原因主要是精索后外侧膜没有固定点，因此睾丸在鞘膜内容易旋转。
（2）鞘膜外扭转的原因主要是睾丸引带在睾丸下降过程中引起鞘膜发生扭转。
临床表现睾丸扭转临床表现具有多样性，常见的典型症状为患侧睾丸疼痛、阴囊红肿疼痛，常在睡眠时或剧烈运动后发生，伴或不伴发热。
体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，睾丸位置抬高，提睾反射消失，甚至可达腹股沟外环处而致患侧阴囊空虚。
但临床上有部分患儿因非阴囊首发症状而就诊，表现为腹痛、恶心、呕吐等不典型症状，易造成误诊，如不能早期诊断和治疗，容易导致睾丸坏死。
实验室检查彩色多普勒超声检查对儿童睾丸扭转具有较高的诊断价值。
睾丸扭转的超声检查重点是观察睾丸血供，表现为睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或者消失，但在后期可以增多，代表缺血坏死周围的组织反应。
如患侧睾丸动脉血流信号尚存，动脉血流频谱为低速低阻型，则为挽救睾丸的关键时刻。
同时，超声探查精索走行也很重要，沿着外环口向下至睾丸上方检查精索走行，发现扭转也可以协助诊断。
诊断根据患侧睾丸疼痛，体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，结合彩色多普勒超声结果可以明确诊断。
鉴别诊断（1）睾丸炎：急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。
（2）附睾炎：是阴囊内最常见的感染性疾病，也是急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，也可以通过血行和淋巴径路感染。
附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎，感染可继续发展成附睾脓肿。
