19四肢骨折-影像诊断
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四肢骨折影像学特征最近又仔细研究了下四肢骨折影像学特征,发现了一些挺有意思的东西。
先说说胳膊骨折吧,那在X影像是很神奇的。
有时候你能看到骨头像是被掰断的小树枝一样,突然就断开了,中间还有个很明显的缝隙,那就像是树干中间被劈开了一道痕。
我刚开始的时候还看错呢,把旁边的血管成像影子当成是裂缝的一部分了,不过后来才发现不是,血管在影像里看起来是那种有点雾蒙蒙的线条,和骨头裂缝不一样。
再说那腿骨骨折吧,有些是粉碎性的,哎呀,这在影像上可壮观了。
就像一个好好的大骨头原本是一块整砖,然后被敲得零零碎碎的,那些碎骨头片就散在原来骨头的位置周围。
这种情况下要确定每一片碎骨头的位置和方向可不容易,我就经常得看了又看,就像在拼图一样,想努力把这些碎片都拼凑在它该在的地方。
还有一些骨折是不完全断裂的,这就有点像是木板被折了一下,没有完全断开,但是里面的木质结构已经损伤了,骨头也是这样。
在影像上表现得比较模糊,你得很仔细去看才能发现那不太连贯的地方,我有时候就很困惑,得对比正常的骨头影像图来看,就像拿一个好的样品去对比疑似有问题的样品一样。
有些骨折周围会有阴影,这个阴影到底是啥呢?我想了想,就好比地震后的废墟周围总会有点尘土飞扬。
这个阴影可能是一些出血或者组织损伤造成的。
不过我也不是很确定,还得继续研究研究。
在观察四肢骨折影像学特征的时候,角度也很关键。
有时候从一个角度看好像骨折不严重,但是换一个角度再看就完全不一样了。
这就像看一座大楼,从正面看觉得很整齐,但是从侧面看可能就能发现某个墙角已经歪了。
每次观察的时候我都尽量从不同的角度去看,就怕遗漏了什么重要的细节。
有时候同一个病人的不同次检查结果也不一样,这其实也很正常,因为骨头在愈合的过程中是会有变化的,就像小树苗在成长一样每天都有不同。
今天可能裂缝还很明显,过段时间裂缝就变小了,或者周围的那些看起来不正常的地方开始慢慢恢复正常了。
反正四肢骨折影像学特征里面的学问可真是不少呢。