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第一章桂枝汤类方（方解）一、桂枝汤方:桂枝9克，芍药9克，甘草(炙)6克，生姜(切)9克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。
并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。
芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。
尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。
所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。
”二、桂枝加桂汤方:桂枝15克，芍药9克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)木方于桂枝汤加重治上冲的桂枝汤证，而气上冲剧烈者。
三、桂枝加芍药汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝汤加量芍药，以在解表的同时加强缓急止痛。
四、桂枝加大黄汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚，大黄6克。
五、桂枝加葛根汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草(炙)9克，大枣(擘)4枚，葛根12克。
(用法)以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一杯，温服。
(方解)葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。
可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。
今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。
六、栝蒌桂枝汤方:栝蒌根9克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。
(方解)栝蒌根苦寒，《神农本草经》谓:治消渴、身热，烦满，大热，补虚安中。
可见为一强壮性的滋润解热药。
本方用之即取其滋润组织枯燥的作用，故治桂枝汤证而身拘急者。
七、桂枝加黄芪汤方:(方剂组成)桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，黄芪10克。
(方解)黄芪味甘微温，《神农本草经》谓:“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，补虚。
”从所主来看，均属肌肤间病。
也可知补虚，主要是补表气的不足，故若由于表气虚衰，邪留肌肤不去，为湿、为水，为黄汗以及上述诸病，均有用本药的机会。
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
《伤寒论》类方整理——1、桂枝汤类方目录：1、桂枝汤2、桂枝加桂汤3、桂枝加芍药汤4、桂枝加大黄汤5、桂枝加附子汤6、桂枝新加汤7、桂枝加厚朴杏子汤8、桂枝加葛根汤9、桂枝甘草汤10、桂枝去芍药汤11、桂枝去芍药加附子汤12、桂枝去桂加茯苓白术汤13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤14、桂枝救逆汤15、茯苓桂枝白术甘草汤16、茯苓桂枝甘草大枣汤17、小建中汤18、桂枝人参汤1、桂枝汤适应证：12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
若不上冲者，不得与之。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
45、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈。
今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外，复发其，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
54、病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈。
56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。
宜桂枝汤。
57、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
91、伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。
不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
234、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
群方之首桂枝汤群方之首桂枝汤要点：发汗力较麻黄弱，善温经通阳，上肢病引经药。
命名：药用肉桂树的嫩枝，故名。
来源：樟科常绿乔木肉桂的嫩枝入药。
产地：主产于广东、广西及云南省。
采集炮制：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，闷至透，凉晒干或阴干，切成薄片或小段用。
用法：生用——发汗解表炒用——温经通阳蜜炙——温中补虚（胃虚寒痛，常与芍药、甘草、饴糖同用）。
处方用名：桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。
性味：辛甘温归经：心、肺、膀胱功效：发汗解表、温通经脉、助阳化气应用：1、风寒感冒（用于风寒表证无论有汗或无汗均可应用）。
治风寒表实无汗者，常与麻黄同用，以增强发汗之力。
方如麻黄汤。
治风寒表虚有汗者，常与白芍同用，以调和营卫、发汗解肌。
方如桂枝汤。
2、风寒湿痹、肩臂肢节酸痛病因病理：风寒袭表、凝滞经脉、气血运行不畅“不通则痛”。
桂枝辛散温通，能散风寒、通经脉，其痛自止。
故可用于风寒湿痹、肩臂肢节酸痛。
桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横至肩臂、手指，故为上肢病的引经药。
3、痰饮证、蓄水证见：痰饮内停、目眩心悸、胸脘痞满、气短而促。
桂枝甘温，助阳化气以行水湿、痰饮之邪，常与白术、茯苓配伍，以温运脾阳，化湿利水。
如常用方剂：苓桂术甘汤、五苓散等。
4、胸痹、胸痛或心悸、脉结代胸阳不振、心脉瘀阻——胸痹、心痛。
心阳不振，不能宣通血脉——心动悸、脉结代桂枝能温通胸中阳气（温心阳、通心脉、止悸动临床常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等。
实验证明：桂枝有强心、改善血行、扩张血管、疏通传导组织等作用。
5、寒凝经闭腹痛病因病理：寒凝血滞、经脉受阻、血行不畅。
桂枝入心经走血脉，温化寒凝，通经活血，故可用以寒凝经闭腹痛。
临床上常配合当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁等，治疗月经错后或经闭，或行经腹痛。
方如温经汤。
桂枝亦属一味调经药，可用以宫冷不孕，常与吴茱萸、川芎、生姜同用。
用量用法：3-10g，煎服。
使用注意：本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病、阴虚火旺、血热妄行等症，均当忌用。
桂枝汤加减方
桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、炙草、大枣。
桂枝汤发汗，解肌，祛风。
桂芍生姜三两，炙草二两，枣十二枚。
桂枝汤具有调和营卫，调和气血，调和阴阳的作用。
桂枝加葛根汤：桂枝汤内加葛根四两，用于发热、汗出，项背强紧紧。
项背强紧紧说明经脉不利的症状严重，加葛根疏通经脉。
桂枝加厚朴杏子汤：桂枝汤内加厚朴二两杏仁50个，厚朴杏仁平肺定喘，用于外感兼喘。
桂枝加附子汤：桂枝汤内加附子一枚，用于阳不摄阴，卫不固表，汗漏不止。
桂枝去芍药汤：桂枝汤去掉芍药，用于胸闷脉促，胸阳不振。
芍药有酸敛的作用，胸闷不能用芍药。
桂枝去芍药汤对胸闷、胸痛都有效，方中桂枝甘草可以温补心阳。
桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍药汤内加附子一枚，用于胸闷脉促兼恶寒，恶寒说明阳气虚衰，加附子振奋阳气。
桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤去掉桂枝，加茯苓白术各三两，用于发热、小便不利，水邪内停的证候。
茯苓白术利水，桂枝用于太阳之气不外达，水邪不能下行则去桂枝。
新加汤：桂枝汤内加生姜芍药各一两，人参三两，用于荣卫不足，身疼痛。
芍药敛营养阴，生姜引药达表，人参益气生津。
桂枝加桂汤：桂枝汤内有加桂枝二两，用于奔豚，气从少腹上冲心。
桂枝降冲气。
桂枝加芍药汤：桂枝汤内加芍药三两，用于太阴病，腹满时痛，芍药可以养血止痛，用于气血不和，腹满时痛。
桂枝加大黄汤：桂枝加芍药汤内加大黄一两，用于太阴病，腹满大实痛。
气血不和，时而腹痛，时而不痛，如果有了瘀血，则疼痛会加重，用大黄活血祛瘀。
小建中汤：桂枝汤加芍药三两，饴糖一升，用于气血不足，中虚。
桂枝汤|桂枝汤方_桂枝汤功效和作用桂枝汤，中医方剂名。
为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。
主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
临床常用于治疗感冒【组成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克)【方诀】药枝枣姜甘(方剂速记法)【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。
(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。
)【用法】水煎服。
本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，适寒温服，服已须臾，啜热稀粥，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。
同时稳覆令一时许，即是避风助汗之意。
待其遍身zhezhe，微似有汗者，是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说益佳。
至于服后汗出病瘥，停后服;不效，再服，乃服至二、三剂;以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是不可令如水流漓，病必不除，是服解表剂后应该注意的通则。
【方解】风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。
究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：以卫气不共营气谐和故尔。
风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。
桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。
生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。
大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。
姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。
倪海厦讲桂枝汤方义
经方分阴阳两个部分，
1）按照《内经》和《神农本草经》区分，辛甘发散的为阳，酸苦涌泄的为阴药，有了这个观念后，经方第一方桂枝汤里，白芍----酸苦涌泄是阴药，桂枝----是辛甘发散为阳药，把阴阳分开后，剂量就好计算了。
桂枝汤里----桂枝白芍炙甘草大枣生姜，经方里（的方剂）百分之六十以上都是从桂枝汤延伸而来，所以了解桂枝汤，就能运用百分之六十的处方，很娴熟。
今天有机会告诉大家桂枝汤的方意----桂枝汤一阴一阳，按照现代医学来看，把桂枝当成动脉，把白芍当成静脉，人身体动脉与静脉是等长的。
所以桂枝芍药也是等量的，桂枝三钱，白芍也是三钱，光是这两味药去煮，静脉动脉的流速非常的快，跑的太快心脏受不了，所以要加炙甘草；甘草----甘味性缓，炙过，变苦味入心保护心脏不要跳的太快。
病人晚上抽筋，肝主筋，甘苦急，食甘以缓之；也可以买路边榨的甘蔗汁来喝，抽筋就去掉了。
炙甘草不需要重剂能够缓。
生姜----色黄入胃，能够补充因桂枝发汗后的胃中津液不足；大枣----色红，里面黄色也能够补足肠胃的津液。
所以，光是桂枝汤不加生姜大枣炙甘草，心跳会很快，流汗，肠胃里津液干枯了，吃不下东西，加了这三味药，流汗的同时把肠胃的津液补足回来，就是桂枝汤的方意。
桂枝汤的组成配方,临床应用医案,桂枝汤的功效与作用及禁忌【桂枝汤的组成配方】桂枝9g（3两，去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚、擘）。
【桂枝汤的用法】水煎2次，分服。
服后少倾，喝热稀粥一碗，幷温覆取汗，以助药力。
但以周身微微出汗为宜，不可如水淋一样，服完1剂，若病不除，可再服1剂。
若汗始终不出，可服2~3剂，并缩短给药时间。
服药期间忌生冷、粘滑、肉类、面食、五辛、酒酪、臭恶等具有刺激性和不易消化的食物。
【桂枝汤的使用标准】1.外感：头痛、发热、汗出、恶风、脉缓。
2.内伤杂病：凡经辨证而病机为营卫不和者均可用之。
【桂枝汤的禁忌症】1.恶寒发热，无汗脉紧者不可用。
2.汗虽多，但发热不恶寒、烦渴、舌苔黄腻，脉滑数洪大者，不可用。
3.酒后，脉洪数有力者，不可用。
【桂枝汤医案】桂枝汤为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营卫之第一方。
诚如尤怡《金匮心典》中引徐（彬）氏之说；“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。
”临证中运用此方治疗外感者，若符合使用标准1者，无不应手而效；而用以治内伤杂病者也不乏报道，但因其诸症烦杂，尚无规律可循，而用此方之共同点其病机均为营卫不和，殊几无奈，爰引四个医案，以抛砖引玉，倘医林同道，或嗣而续之，倡而明之，又余之深幸也夫。
1.林xx，青年渔民，体素健壮，夏天汗出未干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多，自此不论冬夏昼夜，经常自汗出，曾以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙牡、麻黄根等；后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。
经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗时肉眼可见，自觉肢末麻痹，头晕，惟饮食如常，不能参加劳动，脉浮缓，重按无力，汗出虽多，但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而早上少，清晨起床前，略止片刻。
此病起于汗出之际，毛孔疏松，骤然入水，水湿入浸肌腠，玄府骤闭，汗污不及宜泄，阻于营卫之间，开阖失和。
其病虽久，脏气未伤，故脉仍浮缓，应微发其汗以和营卫。
