小承气汤加减治疗术后早期炎性肠梗阻114例体会

实用中医药杂志 2019年8月 第35卷8期（总第319期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.8·929·腹部手术后部分患者会发生炎性肠梗阻等并发症，继而影响恢复。

术后炎性肠梗阻主要是因腹腔内的炎症部分渗出以及术后创伤引起的一类特殊类型肠梗阻［1］，本研究用加味小承气汤灌肠配合针刺治疗腹部手术后炎性肠梗阻效果较好，报道如下。

1　临床资料共100例，均为我院2017年10月至2018年10月收治患者，按随机数字表法分为对照组和联合组各50例。

对照组男27例，女23例；年龄31～65岁，平均（48.0±17.0）岁。

联合组男29例，女21例；年龄32～66岁，平均（49.0±17.0）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法两组均行常规治疗，术后禁食，给予静脉补液，行抗炎处理，维持水电解质与酸碱平衡。

给予加味小承气汤灌肠。

药用丹参25g，党参、黄芪各20g，黄芩、红藤各15g，枳实、厚朴、大黄各10g。

水煎至200mL，术后12h灌肠，早晚各1次。

伴脾虚症状加山药20g，伴呃逆加丁香10g ［2］。

联合组加用针刺治疗。

取足三里、下巨虚、上巨虚，以重刺激方式行针刺，每次留针15min，每天2次。

两组均治疗2周后统计疗效。

3　疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。

腹痛、腹胀消失，进食后无明显不适，且恢复排气排便，经B超、X光腹部平片显示无肠梗阻为显效。

症状明显改善，进食后无梗阻，肠鸣音恢复，少量排便，B超、X光腹部平片显示肠梗阻有好转为有效。

症状、肠梗阻无缓解为无效。

用SPSS20.0统计软件处理数据，计数资料（%）表示、用χ2检验，计量资料以（x ±s ）表示、用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效分析摘要：目的分析研讨小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。

方法随机从我院2016年3月至2017年8月期间收治的术后早期炎性肠梗阻患者中，抽取80例纳入到讨论中，回顾分析其病历资料，依据其治疗方式分2组，对照组40例接受常规西医治疗，研究组40例接受小承气汤治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。

结果研究组治疗总疗效92.50%高于对照组77.50%（P<0.05）。

研究组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间均低于对照组（P<0.05）。

结论建议可给予小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻症状，其疗效突出，促进胃肠功能恢复，推广价值大。

关键词：早期；炎性肠梗阻；小承气汤；术后腹部手术患者术后最为常见的一种并发症则为肠梗阻，术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部术后2周左右，指腹腔内炎症或腹部手术创伤等因素造成肠壁渗出和水肿，引发动力性与机械性肠梗阻，在术后肠梗阻中占比大约为20%。

现临床治疗此疾病多给予西药保守治疗，虽有一定疗效，但疗效不理想，加之近年来中医在我国疾病治疗中地位日益突出。

为此，本文纳入80例患者分2组重点讨论小承气汤治疗疗效。

具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料回顾分析80例早期炎性肠梗阻患者病历资料，按照其治疗方式分2组，每组40例；研究方案经医院伦理会批准后实施。

对照组：男性22例，女性18例，年龄15-77岁，平均为（47.3±1.3）岁，手术类型：10例阑尾炎手术，7例胆道手术，12例胃肠手术，11例妇科手术；研究组：男性21例，女性19例，年龄16-77岁，平均为（47.5±1.2）岁，手术类型：11例阑尾炎手术，6例胆道手术，11例胃肠手术，12例妇科手术。

两组患者基本资料比较P>0.05。

入选标准：①患者和其家属均知晓此次诊治方案，并自愿签字确认；②病历资料完整者；③患者均满足《外科学》[1]中术后早期炎性肠梗阻疾病判定标准。

术后早期炎性肠梗阻中西医结合治疗体会目的：探讨中西医结合方法治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。

方法：回顾性分析48例术后早期炎性肠梗阻的临床特征，在肠梗阻一般治疗的同时辅以中药治疗。

结果：本组40例经中西医结合治疗治愈，3例患者治疗缓解后又出现肠梗阻症状，经再次用药后治愈，5例经保守治疗7～10 d中转手术，死亡1例。

结论：术后早期炎症肠梗阻采用中西医结合方法治疗疗效显著，值得临床推广应用。

标签：腹部术后早期；炎性肠梗阻；中西医结合；治疗腹部手术后早期发生的炎性肠梗阻是术后常见并发症，本院1999年3月－2011年2月共收治出现炎性肠梗阻患者48例，现将诊治体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组48例中，男31例，女17例，年龄16～79岁。

临床表现：患者常以腹痛、腹胀为主要表现，轻重不一；腹胀36例；全腹痛16例，切口周围腹痛32例；恶心38例，呕吐32例；腹部局限性压痛20例，全腹压痛16例；肠鸣音减弱16例，肠鸣音消失8例，肠鸣音可闻及气过水音29例。

腹部X线片显示多处大小不等液气平面20例，腹部CT检查25例，显示肠腔扩张，肠壁增厚20例，腹腔积液5例。

血液分析白细胞增高42例，正常6例。

发病前手术类型：阑尾切除术24例，肠切除肠吻合术10例，胃大部切除术7例，胆肠吻合术5例，乙状结肠切除术2例。

发生肠梗阻时间为术后2～14 d。

1.2治疗方法48例均常规给予禁食水，持续胃肠减压、维持水电解质平衡、抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素应用，全胃肠外营养、胃管内灌入中药、腹部中草药吸附、针灸等综合治疗，完全肠外营养(PICC置管)。

中药治疗：在一般治疗措施基础上，加用中药复方大承气汤(加减)经胃管灌注和(或)保留灌肠，每日2次。

中药基本方为：厚朴15 g，枳壳15 g，桃仁10 g，赤芍15 g，大黄20 g(后下)，芒硝15 g(冲服)，每日1剂，气虚者加党参、黄芪、白术各10 g；阴虚者加玄参、麦冬各10 g，煎汁400 ml分2次注入，每次注入后夹管2 h后再减压，如果不能耐受，可少量多次注药夹管30 min后减压，和(或)分两次做保留灌肠至肠梗阻缓解且能进食后停中药。

加味小承气汤联合导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果观察张留龙【摘要】目的:探讨加味小承气汤联合导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果.方法:选取腹部手术后早期炎性肠梗阻患者92例,根据随机数表法将其分为观察组和对照组各46例,对照组予以肠梗阻导管治疗,观察组在对照组基础上联合加味小承气汤治疗,两组患者均连续治疗5 d,比较两组临床治疗效果.结果:观察组总有效率为93.48％(43/46),明显高于对照组的71.74％(33/46),差异有统计学意义(x2=21.846,P<0.05);观察组患者肠鸣音消失时间、首次排便时间、首次排气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加味小承气汤联合导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果优于单纯导管治疗的效果.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)017【总页数】3页(P59-61)【关键词】腹部手术;早期炎性肠梗阻;加味小承气汤;肠梗阻导管【作者】张留龙【作者单位】郑州市中医院,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R574.2腹部术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1～3周，是由腹腔内炎症或者腹部手术创伤等导原因导致肠壁渗出和水肿，形成一种动力性与机械性同时存在的肠梗阻[1]，属于术后早期肠梗阻中较为特殊的一种[2]。

因此，探寻有效手段，避免腹部手术后形成早期炎性肠梗阻尤为重要。

本文探讨加味小承气汤联合导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月至2018年2月郑州市中医院收治的92例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者，符合《外科学》中关于腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断标准[3]，年龄24～66岁，患者本人及患者家属知情研究并签署知情同意书。

排除：①认知、意识障碍患者；②合并胃肠道恶性肿瘤、心脑肾等重要器官严重疾病及血液系统疾病患者；③腹部手术后出现重症感染、多器官功能障碍或肠瘘者。

小承气汤加减治疗小儿疾病体会
熊刚
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2014(30)1
【摘要】在治疗小儿疾病时，将小承气汤稍加变通，或去厚朴加甘草，‘或用枳实，或用枳壳，改煎煮为沸水浸泡。

每获良效，从无攻伐太过或变生他病之虞。

兹将用药立意，适应范围，用法用量，注意要点以及典型病例简述于下。

【总页数】1页(P58)
【作者】熊刚
【作者单位】重庆市云阳县平安镇中心卫生院,重庆云阳404512
【正文语种】中文
【中图分类】R249.7
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42内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第3 期丨nner Mongolia Journal of Traditional Chinese Meflicine V〇1.40 No.3 2021肠作用；便质稀加五味子、乌梅，止泻、益气生津：在治疗阶段 随时根据机体状况进行药量增减，灵活配方，中药联合应用可 进一步提升药效，从而对疾病进行有效干预，降低结肠息肉术 后再发率W1。

也有研究者认为，针对结肠息肉术后应用中药治 疗可消除机体炎性反应，抑制肿瘤血管的生成，调整肠道菌 群，对控制疾病发展有着积极影响关露春等|I U队为对实施 结肠息肉经肠镜术后应用参苓白术散加减可抑制疾病复发，达到一定预防目的。

综上所述，结肠息肉术后尽早给予参苓白术散加减可有效 降低疾病复发率，确保手术治疗效果。

参考文献[1]何丹丹.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡型结肠炎效果评估丨』].饮食保健，20丨9,6(38):84-85.[2】许向平.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型 溃疡型结肠炎疗效观察及安全性分析[J1.特别健康，2019,(19)：208.[3]刘亚杰，聂桓，张玉佩，等.参苓白术散加减治疗放疗后肠炎疗效Meta分析[J].亚大传统医药，20丨9,丨5(5):167-171.[4]雷春红，林一帆.溫肾健脾方对脾肾阳虚型结肠息肉患者肠道菌群影响丨J1.临床军医杂志，2018,46(6):642-645.[5】田立志.参茶白术散加减配合中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡 性结肠炎的临床评价丨J].中国实用医药，20丨9,丨4(30):108-109. [6 j刘素军.中医药剂灌肠护理对结肠息肉术后复发及组织粘连的影响研究分析|J丨.中西医结合心血管病电子杂志，2018,6(33)：138-139.[7] 黄培英，雷云霞，刘慧.结肠息肉中医药诊治进展[•!].新疆中医药，2017,35(6):123-125.[8] 孙曦.中药防治结肠息肉术后再发疗效观察及对血浆Ang_2水平的影响[J].浙江中医杂志,2018,53(4):258.[9] 张旖晴，郭宇，许爱丽，等.中药温肾健脾方灌肠防治结肠息肉术后再发预防效果及其对患者肠道菌群影响[Jj.辽宁中医药 大学学报,2018,20(10): 176-178.[10] 关露春,龙再菊.参苓白术散加减防治结肠息肉术后再发的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，20丨5，23( 9):650-651.小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果吴渭林(天津市东丽区军粮城医院天津300300)摘要目的：探讨小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果方法：选取2018年1月一2020年4月在我院进行腹腔 手术治疗后并发粘连性肠梗阻的50例患者作为研究对象，采用随机分组法分为观察组和对照组，各25例观察组行小承气汤加减治疗，对照组行西医治疗。

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会目的：总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点，诊断及治疗方法。

方法：分析笔者所在医院2003年6月-2011年6月收治的术后炎性肠梗阻53例临床资料。

结果：48例经非手术治疗痊愈，5例行手术治疗，1例出现肠瘘。

结论：采用非手术的综合治疗炎性肠梗阻效果满意，并发症少，安全。

手术治疗较易出现并发症，效果欠理想。

标签：术后；早期；炎性肠梗阻；非手术治疗；诊治肠梗阻是普外科最常见疾病，其中腹部手术以后，不同时期出现的肠梗阻所形成的原因也不相同，治疗措施亦不一样。

术后炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后1～3周内，系指由于腹部手术创伤或腹腔炎症等原因，导致肠壁水肿渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1]。

笔者所在医院2003年6月-2011年6月收治的53例炎性肠梗阻，治疗效果满意，进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料53例，男31例，女22例，年龄16～81岁，平均49.5岁，术后早期炎性肠梗阻前一次有手术史19例，二次及二次以上手术史占34例。

其中胃小肠手术18例，结肠（含阑尾炎）15例，肝胆胰脾手术11例，其他（包括妇科、腹膜后肿瘤等）9例。

1.2 临床表现53例中，16例血红蛋白低于100 g/L，23例白蛋白低于60 g/L，营养不良32例，脱水电解质紊乱17例，酸碱失衡9例。

发生于1周内17例，1～2周21例，2～3周12例，大于3周3例。

其中出现恶心、呕吐者38例（71%），出现腹胀者50例（94%），出现腹痛者35例（66%），出现肛门停止排气者51例（96%）。

1.3 治疗方法本组5例因诊断为粘连性梗阻采取了剖腹探查手术。

其他48例均采取保守治疗：持续胃肠减压，中心静脉营养加强营养支持，纠正水电解质酸碱平衡，应用白蛋白、血浆增加胶体渗透压，同时应用小量利尿剂及激素减轻肠壁水肿，应用抗生素以及胃肠动力药物。

24例较重患者应用生长抑素，应用缓解汤灌肠并少量+胃管注入，腹部热敷。

肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻钱培贤;杨卫锋;叶锋【摘要】目的观察肠梗阻导管联合加味小承气汤在术后早期炎性肠梗阻的治疗效果.方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的术后早期炎性梗阻病例71例资料,收集并比较常规治疗(对照组)和常规治疗加用肠梗阻导管联合加味小承气汤(治疗组)的临床资料.结果经治疗48 h后,治疗组平均腹围减少长度为(10.8±5.2) cm,明显多于对照组(5.8±2.4)cm(P＜0.05);治疗组恢复肛门排气时间为(3.3±1.2)d,自觉症状缓解时间(3.5±2.2)d,治愈时间(8.9±4.5)d,明显短于对照组的(6.5±2.8)d、(6.9±2.9)d、(15.8±6.2)d(均P＜ 0.05).两组无效病例差异无统计学意义(P＞0.05).结论肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻,加快了肠功能的恢复,缩短梗阻解除时间.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)001【总页数】3页(P123-125)【关键词】术后早期炎性肠梗阻;肠梗阻导管;小承气汤【作者】钱培贤;杨卫锋;叶锋【作者单位】浙江省长兴县中医院,浙江长兴313100;浙江省长兴县中医院,浙江长兴313100;浙江大学附属第一医院,浙江杭州310003【正文语种】中文【中图分类】R574.2肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症，术后早期炎性肠梗阻（EPISBO），一般发生在腹部手术后1～3周内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成机械性与动力性同时存在的一种特殊类型肠梗阻［1］，约占术后肠梗阻的20%［2］。

目前EPISBO多采取保守治疗方法［3］。

本组在常规治疗的基础上增加了肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗EPISBO，并与常规非手术方法比较。

总结报告如下。

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会张海朝摘要】目的：阐述术后早期炎性肠梗阻的诊治体会。

方法：选取本院患者作为样本，阐述术后早期炎性肠梗阻的诊治方法，观察治疗效果。

结果：采用非手术方法治疗后，51例患者全部治愈，治愈率为100%，患者平均治疗时间（2.84±0.35）周，无患者复发。

结论：腹部手术后，应加强对术后早期炎性肠梗阻的预防，一旦患者出现呕吐、腹胀等症状，应采用X线联合CT等方法确诊，治疗首选非手术方法，提高治疗有效率及安全性。

【关键词】术后早期炎性肠梗阻；诊断；治疗【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0285-02术后早期炎性肠梗阻，常发生于腹部手术后早期，为手术并发症之一，对患者治疗安全性及预后的负面影响大[1]。

及时诊断与治疗，是提高疾病治疗有效率与安全性的关键[2]。

本文于本院2015年9月--2016年9月收治的术后早期炎性肠梗阻患者中，随机选取51例作为样本，阐述了相应诊治体会：1.资料与方法1.1 一般资料于本院2015年9月—2016年9月收治的术后早期炎性肠梗阻患者中，随机选取51例作为样本。

患者临床资料如下：性别：男性患者20例，女性患者21例。

年龄：20～66岁，平均年龄（50.24±1.05）岁。

原发病手术类型：阑尾切除术15例、脾切除术18例、胆囊切除术13例、其他5例。

术后早期炎性肠梗阻症状出现时间：术后进食后1周内10例、1～2周30例、2周后11例。

1.2 方法1.2.1诊断方法：采用腹部叩诊、X线片以及CT检查等方法诊断，在排除水电解质紊乱的基础上，综合各项检查结果，判断是否为术后早期炎性肠梗阻。

1.2.2治疗方法（1）基础治疗：确诊后，患者禁食禁水，持续性胃肠减压。

（2）营养支持：经锁骨下静脉置管，行完全胃肠外营养支持，腹胀、恶心等症状消失后，可恢复肠内营养支持。

（3）给予患者施他宁等，抑制胃肠道消化液分泌。