盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的护理

盐酸戊乙奎醚（长托宁）救治急性有机磷农药中毒——附27例分析摘要:目的总结盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的体会，以提高救治水平。

方法对37例急性有机磷农药中毒的临床资料进行回顾性分析。

结果37例急性有机磷农药中毒患者死亡3例，痊愈34例。

毒蕈碱样症状消除时间0．5~5小时。

病员在院时间3~6天。

用长托宁2~5次，用量1．5~8mg。

结论盐酸戊乙奎醚替代阿托品救治急性有机磷农药中毒，具有起效快、病程短、用药次数和总量少、简便易行、毒副作用少而轻的优点，值得临床推广使用。

关键词有机磷农药中毒阿托品盐酸戊乙奎醚To Remedy the Acute organophosphorus Pesticide-poisoned with Penehyclidine Hydrochlonde:A Report of 37 Cases.Xie Yan.The First People’s Hospital of Liangshan,Xichang615000,Sichuang,China.【Abstract】Objective To analyse how to treat organic phosphorus pesticide-poisoned patients wish Penehyclidine Hydrochloride in order to improve the teatment level.Methods A retrospective analysis on ctinicdata of 37 acute cases oforganic phosphorus pesticide poisoning.Results In the above-mentioned 37 cases,3 died,34 were cured.Poisonous mushroom-like symptoms disappeared in 0.5 to 5 hours.The patients took Penehyclidine Hydrochloride 2 to 5 time wish the dose 1.5-8mg and were hospitalized 3 to 6 days.Conclusions To use Penehyclidine Hydrochloride instead of atropine to cure acute organic phosphorus pesticide-poisioning is more effective and convenient,shorter course of treament,smaller doses,and less side-effects.It’s worth being promoted in clinical treatment.【Key words】Organic phosphous pesticide;Poisoning;Atropione;Penehyclidine Hydrochloride.有机磷农药毒性强，侵入机体途径多可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径而迅速引起中毒。

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷中毒的护理作者单位：463600 河南省正阳县人民医院通讯作者：邹丽亚目的探讨盐酸戊乙奎醚在救治急性有机磷中毒的疗效与用法。

方法采用长托宁配合氯磷定救治有机磷中毒。

结果应用长托宁对轻度中毒患者不需要重复给药，中毒症状很快消失。

结论长托宁应用方便，效果明显，副作用少，避免了反复用药，大大减少了患者痛苦及护理人员的工作量。

标签：盐酸戊乙奎醚；有机磷中毒；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.049急性有机磷农药中毒是内科急诊常见急症，2004年笔者所在医院开始采用盐酸戊乙奎醚（长托宁）救治急性有机磷农药中毒，效果显著，现将护理体会总结如下。

1资料与方法11一般资料笔者所在医院2004年12月～2009年12月共收治急性有机磷农药中毒患者300例，其中男140例，女160例；年龄14～94岁；皮肤中毒84例，口服中毒216例；轻度中毒69例，中度中毒163例，重度中毒68例。

2例转上级医院治疗，4例放弃治疗，3例死亡，其余均痊愈出院。

12方法一旦确诊，口服中毒者均给予清洁洗胃并清洗皮肤、毛发指甲、漱口。

皮肤中毒者要彻底清洗皮肤，更换衣服，随即给予快速检测胆碱酯酶活性，按第6版《内科学》急性有机磷中毒程度分级标准，分轻、中、重度。

肌肉注射给药，除轻度中毒外，长托宁首次用药均与胆碱酯酶复能剂氯解磷定伍用，其用法与用量见表1［1］。

如中毒症状明显改善或消失和全血胆碱酯酶活性恢复至50%以上，可暂停观察。

首次用药2 h后口服中毒重度者应再次给予洗胃、清洗皮肤［1］。

中毒患者病情基本好转后，仅有部分毒蕈碱样症状，如恶心、呕吐、出汗、流涎等，应肌肉注射长托宁1～2 mg；仅有烟碱样症状或全血胆碱酯酶活性小于50%，肌肉注射氯解磷定05～1 5 g；中毒48 h后，如胆碱酯酶老化或中毒症状基本消失，但全血胆碱酯酶活性仍小于50%以下，应肌肉注射长托宁1～2 mg，每6 h 1次或每12 h 1次应用，维持“阿托品化”至胆碱酯酶活性恢复至50%～60%［1］。

盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的护理摘要:总结48 例应用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的观察与护理，体会到及时彻底洗胃，密切观察病情变化，正确观察药物的不良反应，做好患者与家属的心理护理是重要的护理内容。

关键词盐酸戊乙奎醚有机磷中毒抢救护理有机磷农药中毒是常见危重急症,传统的治疗方法是用胆碱酯酶复能剂和阿托品救治。

为探讨更为安全、有效、简便、易行的新方法, 我院于2005年11月至2006年12月应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者85例，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料用盐酸戊乙奎醚治疗48例（下称治疗组），用阿托品治疗37例（下称对照组）。

48例急性有机磷农药中毒中，治疗组男11例，女37 例，年龄21-73岁，轻毒6例，中度中毒17 例，重度中毒25 例，对照组男8例，女29例，年龄16-76岁，轻度中毒4例，中度中毒13 例，重度中毒20 例。

1.2 给药方法遵照中国军事医学科学院毒物药物研究所曾繁忠教授编制的《长托宁救治急性有机磷农药中毒步骤图》配合洗胃、导泻、护胃等对症支持处理。

2 护理2.1 洗胃的护理洗胃是急性有机磷农药口服中毒后常用的毒物清除方法。

值得注意的是昏迷病人在洗胃过程中出现呼吸暂停现象时有发生。

因此建议重者洗胃前先行气管插管，并注意监测呼吸、心律和血压变化情况。

口服量较多的病人，首次洗胃要充分，并保留胃管，48小时内反复洗胃，每4~6小时1次，每次1000~2000ml，或直至洗胃液无色无味为止。

洗胃时专人守护，一般取平卧位，头偏向一侧，一侧肩部垫高，这种体位可防止洗胃液返流或吸入呼吸道，病人躁动时，专人固定头部，防止胃管滑出。

在洗胃过程中，密切观察其病情变化及洗出液的性状，发现异常情况，及时处理。

拔除胃管时，遵医嘱予以导泻剂，同时予以口腔护理，防止残留在口腔的有机磷农药再吸收。

由于盐酸戊乙奎醚能较好地拮抗有机磷毒物中毒引起的毒蕈碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎和胃肠道平滑肌痉挛等，故我科选用洗胃管洗胃。

盐酸戊乙奎醚注射液治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察及护理胡艳芳【摘要】目的:探讨盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的疗效及护理措施.方法:选取汉川市人民医院2013年8月-2014年8月收治的100例重症有机磷农药中毒患者,按随机数字表法分为2组各50例.对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液治疗.比较2组患者症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、不良反应发生率,治愈率、病死率的差异,并对护理措施进行总结.结果:观察组患者症状消失时间为(2.34±1.43)h,对照组为(4.01±2.10)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间为(18.23±10.01)h,对照组为(34.21±15.34)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院时间为(5.34±1.3)d,对照组为(13.21±3.14)d,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率、病死率分别为4％(2/50)、6％(3/50),均明显低于对照组的50％(25/50)、18％ (9/50),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治愈率为94％(47/50),明显高于对照组的82％(41/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚注射液可有效改善重症有机磷农药中毒患者的症状,提高抢救成功率,不良反应少,是治疗有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药.同时,给予针对性的护理,可提高临床治疗效果,降低病死率.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)005【总页数】3页(P612-614)【关键词】有机磷农药中毒;盐酸戊乙奎醚注射液;阿托品;临床疗效;护理措施【作者】胡艳芳【作者单位】汉川市人民医院肿瘤科,湖北汉川431600【正文语种】中文【中图分类】R971+.92有机磷农药中毒为急诊科常见疾病，指有机磷农药在短时间内大量进入人体后造成的以神经系统损坏为主的一系列伤害，可表现为胆碱能神经兴奋，病情危重、发展快，治疗不及时或不当，将抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭而死亡[1-2]。

盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护我国是农药生产和使用大国，每年要有24万吨农药供应市场。

其中，有机磷农药约1/3。

我国每年急性有机磷农药中毒(AOPP)发生近10万人次。

2008年使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒，除了配合常规的抢救和病情观察，还注重以下的观察和护理，取得了一定的护理经验。

资料与方法2008年2月～2011年5月收治重症有机磷农药中毒患者33例，排除院前心跳骤停患者2例，余31例，其中男15例，女16例，年龄18～82岁，平均54±2岁。

全部是口服中毒。

根据AOPP诊断标准，符合重度中毒。

其中需要有创呼吸支持20例，呼吸机支持时间22～48小时。

长托宁用量6～53mg。

方法：在急诊室洗胃并同时使用起效快的阿托品，洗胃完毕后送入ICU。

根据病情首剂分别肌肉注射长托宁2～4mg，30分钟后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶升高不明显并低于50%，再根据中毒程度追加给药1～2mg，直至达到“长托宁化”，以后每6～12小时给药1～2mg，维持至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至70%后停药观察，停药观察时间不少于24小时。

结果6例自动出院，23例好转后转入普通病房，1例转院治疗，1例死亡。

讨论本文应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)代替阿托品救治急性重症有机磷农药中毒，通过“长托宁化”的观察、患者的气道管理、严密的监护、安全护理和心理护理，血液滤过的配合，极大地挽救了患者的生命。

观察和护理：①“长托宁化”的观察：长托宁化的主要表现与阿托品化有相似，腺体分泌物减少、口干、皮肤干燥、精神亢奋、胆碱酯酶活力上升20%或以上、中毒症状减轻。

因长托宁具有选择性抗胆碱的作用，能选择性对抗M胆碱能受体M1、M3，而对M2无明显作用［1］，因此对心率的影响小，不易出现心动过速。

②充分的气道湿化：本组患者中，需要进行呼吸机机械辅助通气达645%。

因有机磷农药具有抑制呼吸中枢和麻痹周围呼吸肌的双重作用，故易早期并发呼吸衰竭。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的观察与护理
周珍仙;吴淑芳
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)028
【摘要】阿托品一直是治疗急性有机磷中毒（AOPP）的抗胆碱药。

人们在肯定阿托品治疗效果的同时，也被不良反应造成的后果困惑。

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一种新型的抗胆碱药，其抗胆碱作用不但具有一定选择性（对M2受体无明显作用），而且作用较强而全面，对M1、M3、N1、N2受体均有作用[1]。

【总页数】2页(P4231-4232)
【作者】周珍仙;吴淑芳
【作者单位】浙江省淳安县第一人民医院,浙江,淳安,311700;浙江省淳安县第一人民医院,浙江,淳安,311700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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