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儿童肺部结核病的影像学表现儿童肺部结核病的影像学表现介绍：儿童肺部结核病是一种常见的传染病，严重影响儿童的健康。
准确了解儿童肺部结核病的影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍儿童肺部结核病的影像学表现，以便医生、研究人员和相关人员参考。
一：胸部X线表现1. 纵隔淋巴结增大：可见胸部X线片中纵隔淋巴结的增大，形态不规则。
2. 肺部节段或叶段浸润阴影：在肺部X线片中可见到节段或叶段的浸润阴影，阴影密度不均匀，边界模糊。
3. 空洞形成：少数情况下，肺组织会出现空洞，常见于成年儿童或青少年病例。
二：胸部CT表现1. 纵隔淋巴结增大：CT影像能很好地显示纵隔淋巴结的大小、形态和分布。
结核感染时，淋巴结增大，部分呈现钙化。
2. 透明支气管影：在胸部CT影像中，可见到透明支气管影，即由于结核感染引起肺组织的破坏而形成的特殊影像。
3. 纵隔淋巴结合并干酪样坏死：某些儿童肺部结核病病例中，纵隔淋巴结可出现干酪样坏死，CT影像呈现为低密度区域。
4. 肺间质纤维化：长期未治疗的儿童肺部结核病患者，可能出现肺间质纤维化的影像学表现，即肺部纤维组织增生和肺泡减少。
三：磁共振影像表现1. 肺部结核感染的影像学表现与CT相似，但磁共振影像可更清晰地显示病变的范围和特点。
2. 磁共振影像对于肺部结核感染合并纵隔淋巴结增大的诊断更准确，有助于了解淋巴结的形态和分布。
3. 儿童肺部结核病合并脑和骨骼病变时，磁共振影像可明确显示相关病变，辅助诊断和治疗。
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法律名词及注释：1. 结核病防治法：中华人民共和国卫生部于1990年发布的法规，旨在防止结核病的传播与控制。
2. 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）：利用磁共振原理图像的医学影像学技术，可以清晰显示人体内部器官、血管和组织的结构。
3. 成年儿童：指年龄在18岁及以上但未满21岁的个体。
4. 干酪样坏死：结核病病变中的一种形态，指坏死组织外观类似于干酪的质地。
75BIOTECHWORLD 生物技术世界在肺癌淋巴结转移的治疗过程中,单凭CT对转移的淋巴结进行观察是不够准确的,精确地了解淋巴结的转移路程,对选择正确有效的治疗方案起着至关重要的作用。
在这里,我用86例研究病历为对比,对过去研究的多数病例进行回顾,让我们更全面的认识到纵隔淋巴结的转移过程,以及可能会出现的特殊案例。
1 纵隔淋巴结转移1.1 资料与方法1.1.1 临床资料本组病例肺癌86例,其中男61人,女25人。
年龄31～79岁,平均年龄60.35岁,<40岁9人,≥40岁77人。
病程T<1月48人,1月≤T<2月25人,T≥2月13人。
肺鳞癌25例,腺癌48例,小细胞癌13例。
肿瘤原发病灶为T121例,T239例,T326例。
中央型肺癌31例,周围型55例。
影象学上有毛刺征23例,分叶征31例,偏心空洞20例,无上述征象仅为单纯包块12例。
为了对照研究,我们随机选择同期收治的肺良性病变患者53例,其中肺结核15例伴纵隔淋巴结肿大6例,肺炎18例伴纵隔淋巴结肿大2例,慢性阻塞性肺病8例伴纵隔淋巴结肿大1例,肺脓肿8例伴纵隔淋巴结肿大1例,尘肺2例伴纵隔淋巴结肿大1例,肺霉菌病2例不伴纵隔淋巴结肿大。
1.1.2 治疗与诊断方法纵隔淋巴结的诊断标准是短径大于等于1厘米,长径大于等于1.5厘米,通过对患者的肺叶叶片进行扫描检查,诊断结果86例病例均为肺癌。
在确诊前,要根据患者的医院,对患者的肺或者整个肺部做技术性清扫,或直接全部切除。
然后通过CT检测,结果却是3名患者被检测出是患有肺结核,1名患者患阻塞性肺炎,几乎造成医疗诊断错误,所以说,准确的采用纵隔淋巴结转移的轨迹观察,是对患者负责的态度。
1.1.3 统计分析方法按照86名患者年龄性别等多次分组进行统计计算,按照是否出现肺部纵隔淋巴结肿大进行分组,记录肺癌纵膈淋巴结细胞的轨迹观察,统计每组淋巴结规律的变化是否受到年龄性别等因素的影响,帮助排除除了淋巴结本身的因素外其他的外界因素。
CT诊断中如何发现纵隔淋巴结增大CT检查是临床上常用的影像学检查手段之一，密度分辨力较高，横断层面影响清晰度高，可以有效辅助医生诊断患者的病情。
纵隔淋巴结增大可继发于多种脏器疾病，患者可因淋巴结肿大压迫食管导致吞咽困难、可因淋巴结肿大压迫气管导致呼吸困难，并且患者多伴有全身性淋巴结肿大，贫血、不规则发热等症状，此病病程较短，症状发展较快。
CT检查对于纵隔淋巴结增大比较敏感，5mm以下的淋巴结也可通过CT检查发现，但是需要注意的是，要明确是否为纵隔淋巴结增大，还必须了解容易肿大的部位，避免将其他结构增大，误认为纵隔淋巴结增大。
下面就给大家详细讲讲在CT检查诊断中，如何确认是否为纵隔淋巴结增大。
哪些因素可导致纵隔淋巴结增大？纵隔淋巴结肿大的原因有很多，可能为淋巴结核、淋巴结慢性炎症、淋巴瘤及肺部肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大。
如果出现纵隔淋巴结肿大，需要查看是否有肺部其他部位肿块，如果有肺部占位则需进行穿刺或者行病理学检查以明确是否为肺部肿瘤或者肺转移癌等。
如果没有其余肺部肿块，则需进行肿大淋巴结活检以明确病理。
纵隔淋巴结肿大会对周围组织产生压迫而引起胸闷、上腔静脉压迫、头面部肿胀等症状，如果不及时治疗症状会进一步加重。
纵隔淋巴结多大算大？目前，临床诊断中认为正常淋巴结的大小直径应在10mm以内，11-14mm属于临界性增大的范围，大于等于15mm属于病理性增大，大于20mm的淋巴结有很大风险为恶性或转移性改变。
纵隔淋巴结增大易发生在哪些部位？要通过CT检查诊断是否为纵隔淋巴结增大，首先必须要了解纵隔淋巴结容易发生在哪些部位，这样可以最大限度避免误诊，避免影响患者治疗。
1.气管旁。
气管胖的纵隔淋巴结增大多位于气管右前方，一般情况下处于气管和头壁静脉间或者气管和上腔静脉间，极少数位于气管正前方。
2.隆突下区。
隆突下区指的是气管隆突下的部位，纵隔淋巴结增大多位于支气管分义部或者分义下部的前方或者后方。
3.奇静脉区。
纵隔淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断概述•淋巴瘤是淋巴网状系统恶性增生性疾病，起源于淋巴结和结外淋巴组织。
分为HD （霍奇金病）及NHL （非霍奇金淋巴瘤）•纵隔淋巴瘤多为全身淋巴瘤的纵隔表现，也可单发于纵隔•以HD多见，占2/3，NHL占1/3•NHL中以弥漫大B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤多见•发病年龄以20-30岁和60-80岁多见。
•早期：常无症状，或有不规则发热、肝脾肿大、贫血•首诊多为浅表淋巴结肿大，最常见的部位是颈或锁骨上区淋巴结肿大•进展期：多以压迫症状为主，如气管受压，产生气促和胸部不适等；上腔静脉受压时，出现颈静脉怒张和上腔静脉阻塞综合征表现；神经受压：压迫喉返神经，出现声音嘶哑；迷走神经受压则心率减慢，并可出现恶心、呕吐、胃酸增加等；交感神经受压，出现Horner综合征：瞳孔缩小，眼球内陷，上睑下垂、面部无汗等；肋间神经受压出现放射性疼痛；膈神经受压，出现膈逆、膈麻痹及矛盾运动等•正位片上可见纵隔影对称性增宽，呈波浪状，侧位片病变位于中纵隔上中部、气管及肺门区CT 表现•前、中纵隔多发淋巴结肿大，常融合成块，以血管前间隙、主动脉弓旁和气管旁最常见•多呈对称性，很少单独侵犯肺门淋巴结和后纵隔淋巴结•肿块多呈均匀软组织密度，分叶状，增强呈轻-中度均匀强化，易包绕上腔静脉等大血管及气管•肿块较大时中央可发生坏死，但钙化很少见；放疗后，坏死、钙化常见男，35岁胸痛2月余，咳嗽、气短1月46HU 63HU 72HU T淋巴母细胞性淋巴瘤男，62岁发现颈部肿物3天，纵隔内肿块1天43HU72HU T淋巴母细胞性淋巴瘤女，33岁，发现颈部肿物、咳嗽、消瘦半月余59HU 64HU 81HU 原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤男，48岁，发热、乏力、盗汗10余天弥漫性大B细胞淋巴瘤外侵表现•浸润肺组织：结节肿块型、肺炎肺泡型、间质型•侵犯胸膜和心包：可形成胸腔积液、胸膜结节和心包积液•侵犯胸骨和肋骨：可引起骨质破坏女，33岁，发现颈部肿物，咳嗽、消瘦半月余颈部肿物刺活检组织、肺穿刺活检组织原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤结节肿块型：沿支气管血管束分布的结节、肿块，周边有磨玻璃影，肿块内有空气支气管征肺炎肺泡型：沿支气管血管束分布的斑片、磨玻璃影，内有空气支气管征间质型：弥漫磨玻璃影伴小叶间隔增厚男，35岁胸痛2月余，咳嗽、气短1月T淋巴母细胞性淋巴瘤女，57岁，反复活动后气促8月余非霍奇金B细胞淋巴瘤鉴别诊断侵袭性胸腺瘤结节病或胸腺癌生殖细胞肿瘤中央型肺癌侵袭性胸腺瘤或胸腺癌•好发于40岁以上，临床可有重症肌无力表现•肿瘤主要位于前纵隔，多向一侧生长•肿块呈分叶状，可囊变、出血、钙化，钙化相对淋巴瘤多见，但很少伴外周淋巴结肿大•侵袭性生长，边缘不规则，邻近血管常受累及；侵犯胸膜或心包可见结节、积液•增强呈不均匀较明显强化男， 46岁， 右眼睑下垂1周67HUB3型胸腺瘤伴胆固醇结晶形成及钙化51HU73HU结节病•多系统多器官受累的肉芽肿性病变•双肺门对称性淋巴结肿大，纵隔淋巴结肿大，不发生融合•肿大淋巴结多见于主动脉弓旁、隆突下、气管前腔静脉后间隙•肺内表现：沿淋巴管道分布的微结节、肺实变、肺纤维化等男，53岁，咳嗽、咳痰1月余生殖细胞肿瘤• 良性畸胎瘤较易诊断：边界清楚，密度混杂，含多种组织，如水样成分、脂肪、钙化或骨化、毛发恶性生殖细胞肿瘤较难与淋巴瘤鉴别：•精原细胞瘤：年轻男性，肿块体积较大，形态不规则，沿大血管间隙向周围呈浸润性生长，肿瘤内部密度不均•卵黄囊瘤：年轻女性，多有AFP升高；常在纵隔内呈偏侧性生长男， 24岁，体检发现右前纵隔占位2月余93HU精原细胞瘤81HU 57HU中央型肺癌•中央型肺癌常与肺门及纵隔肿大淋巴结融合成块，或被继发不张的肺叶包裹，形态类似纵隔肿瘤•但与纵隔肿瘤仍有不同，癌肿因生长速度不均、浸润生长和瘤周间质反应性改变，使瘤-肺交界面仍常有分叶和毛刺•肿瘤所造成的支气管狭窄或闭塞，肺内阻塞性改变•肿块及肿大淋巴结密度不均，多有坏死男，63岁，刺激性干咳2月余，痰中带血10余天肺浸润性癌，非小细胞癌可能性大小结•纵隔淋巴瘤多为全身淋巴瘤的纵隔表现，也可单发于纵隔•以HD多见，占2/3，NHL占1/3•发病年龄以20-30岁和60-80岁多见•X线表现：纵隔影对称性增宽，呈波浪状•CT表现：前、中纵隔多发淋巴结肿大，融合成块，密度均匀，增强呈轻-中度均匀强化，包绕大血管•外侵表现：肺部浸润、胸膜积液、心包积液或结节、邻近胸骨或肋骨侵犯T H A N K S。
