纵隔淋巴瘤 杨丽彬

目录中文摘要 (1)英文摘要 (5)英文缩写 (11)研究论文 EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结肿大377例临床-影像-病理分析前言 (12)材料与方法 (13)结果 (15)讨论 (28)结论 (32)参考文献 (33)综述纵隔淋巴结肿大的病因及诊断方法 (36)致谢 (48)个人简历 (49)EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结肿大377例临床-影像-病理分析摘 要目的：通过分析377例行支气管内超声引导下经支气管针吸活检(En dobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TB NA)的纵隔淋巴结肿大患者的临床及其病理资料，探讨纵隔淋巴结肿大的病因及疾病谱，同时比较导致纵隔淋巴结肿大不同疾病的临床及影像学特点，为纵隔淋巴结肿大的病因及诊治提供依据。

方法：以2014年1月至2019年9月于河北医科大学第二医院应用EBUS-T BNA行纵隔淋巴结穿刺的377例患者为研究对象，收集所有患者的性别、年龄、吸烟史、病例记录等临床基础资料，综合气管镜资料、肺部影像学资料及EBUS-TBNA病理诊断结果，分析纵隔淋巴结肿大的病因及疾病谱，同时将所有病例分为良性病变组与恶性肿瘤组(恶性肿瘤组为EBUS 病理找到明确肿瘤细胞)，分析比较两组患者的临床症状和肺部影像学特点。

结果：1.一般资料：共入组377例行EBUS-TBNA的纵隔淋巴结肿大的患者，其中男性226例，女性151例，年龄范围15-90岁，平均年龄(59.1 4±13.37)岁。

377例患者经EBUS-TBNA共穿刺纵隔淋巴结508个，共计穿刺1037针，每个患者平均穿刺1.35个淋巴结，每个淋巴结平均穿刺2.04针，每个患者平均穿刺2.75针，穿刺的纵隔淋巴结包括2R、4L、4 R、7、10L、10R、11L、11R、12L、12R组。

最常穿刺的淋巴结、穿刺的针数最多的淋巴结均为第7组，其次为4R组淋巴结。

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恶性淋巴瘤累及纵隔淋巴结的螺旋CT强化特征及其解剖分布杨志刚;余建群;陈楠【期刊名称】《四川大学学报：医学版》【年(卷),期】2003(34)2【摘要】目的探讨恶性淋巴瘤累及纵隔淋巴结的螺旋 CT强化特征及其优势解剖分布。

方法收集经病理证实的恶性淋巴瘤累及纵隔淋巴结 4 1例 ,其中Hodgkin病 (HD) 14例 ,非 Hodgkin淋巴瘤 (NHL ) 2 7例。

全部采用Somatom plus 4螺旋 CT机行增强扫描。

在 CT图像上 ,观察和评价增大淋巴结的大小、形态、密度及其优势解剖部位分布。

结果在 CT强化特征方面 ,85 .7% HD及 81.5 % NHL淋巴结增大呈均匀强化 ,其余病例淋巴结增大呈均匀强化合并坏死。

在解剖部位分布上 ,HD优势地累及气管旁 (2 R- 5 7% ,2 L - 5 0 % ,4 R- 71% ,4 L - 71% )、主肺动脉窗(5 7% )、主动脉旁 (5 0 % )、隆突下 (71% )及右肺门 (5 7% )淋巴结。

而 NHL优势地累及气管右旁 (2 R- 5 2 % ,4 R-4 1% )、主肺动脉窗 (4 1% )、隆突下 (4 8% )及右肺门 (4 4 % )淋巴结。

HD和 NHL常同时累及两个区域以上的淋巴结。

结论螺旋 CT增强扫描可一定程度地显示恶性淋巴瘤的病理特点 ,大多数恶性淋巴瘤表现为均匀密度强化 ,病变常累及气管旁、主肺动脉窗。

【总页数】3页(P361-363)【关键词】纵隔;淋巴瘤;淋巴结;CT【作者】杨志刚;余建群;陈楠【作者单位】四川大学华西医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R816.4;R816.3【相关文献】1.恶性淋巴瘤累及腹腔、腹膜后淋巴结的多层螺旋CT强化表现特征 [J], 李媛;杨志刚;闵鹏秋;郭应坤;余建群2.恶性淋巴瘤累及腹部淋巴结的CT增强表现及其解剖分布 [J], 杨志刚;闵鹏秋3.恶性淋巴瘤累及腹腔、腹膜后淋巴结的多层螺旋CT表现特征 [J], 周庆秋4.血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布 [J], 杨志刚;闵鹏秋;余建群;周翔平;张梅5.纵隔恶性淋巴瘤的多层螺旋CT强化特征及其优势解剖分布 [J], 李媛;杨志刚;郭应坤;余建群;卢春燕;白红利;朱培菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纵隔及颈部巨大淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习马莉;李红伟;汪红梅;柴大敏;谢群【摘要】目的探讨肺外淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法对1例发生在纵隔及颈部巨大LAM 行HE染色及免疫组化SP法检测.结果患者女性,60岁,送检4个部位分别为左颈部长径4.0 cm,右颈部长径4.5 cm,左前纵隔长径8.5 cm,右前纵隔长径8.5 cm.镜检见多数囊及不成熟的平滑肌细胞增生呈结节状分布,结节由扩张的淋巴管排列呈囊状或裂隙样,管壁被覆斑块样或结节性聚集的平滑肌样梭形细胞.免疫组化标记增生的平滑肌样细胞SMA、desmin、HMB-45均呈阳性;内衬淋巴管内皮细胞CD31、D2-40均呈阳性,增生的血管CD34阳性,ER、PR均呈阴性.结论 LAM属于罕见肿瘤,最常发生于肺脏,肺外病变及其少见.病理诊断需结合组织学形态和免疫表型判断,其特征性的免疫标志物为HMB-45、SMA、desmin.发生于肺内的LAM 预后较好,肺外病变预后相对较差.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(030)003【总页数】2页(P326-327)【关键词】淋巴管平滑肌瘤;肺外;诊断;鉴别诊断;免疫组织化学【作者】马莉;李红伟;汪红梅;柴大敏;谢群【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院放疗科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院放射科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科,蚌埠233000【正文语种】中文【中图分类】R734.5淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis，LAM)是一种罕见肿瘤，最常发生于肺脏，肺外病变极为少见。

LAM类似平滑肌细胞的不成熟短梭形细胞在间质中广泛浸润，通常与囊性变有关，最常发生于生殖期年龄女性。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 2001年WHO 分类将T 细胞起源的淋巴母细胞淋巴瘤，命名为前体T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)。

累及骨髓和外周血称为T-ALL，原发于淋巴结或其他结外组织称为T-LBL [1]。

现将我科1例纵隔内前体T 淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵报告如下，并复习相关文献。

病历资料患者，男，18岁，间断咳嗽、咳痰、气短伴平卧受限，胸部CT 示纵膈占位考虑恶性淋巴瘤，行“纵隔肿物取检术”，病理诊断为淋巴母细胞淋巴瘤。

查体可见口唇轻度发绀，双侧颈部、腋下、腹股沟区触及多发肿大淋巴结，最大约2.5cm×1.5cm，触痛阴性，活动欠佳。

左侧巩膜片状出血。

右肺呼吸音低，双肺呼吸音粗。

脾大，左侧肋缘下1cm。

诊断为“非霍奇金淋巴瘤(纵隔)前体T 淋巴母细胞淋巴瘤，骨髓受侵Ⅳ期，B 组KPS 评分80分，IPI 3分”。

病理特点：纵隔肿物病检HE 染色10x20(纵隔肿物取检组织)为增生的淋巴组织，形态学及免疫组化表型符合淋巴母细胞淋巴瘤，瘤细胞免疫组化标记：CD15(-)、CD30(-)、TdT(+)、CD10(+)、Ki-67(阳性率约70%)、CD3(+/-)、CD5(+/-)、CD20(-)、CK19(-)、CD21(-)，见图1。

初诊时骨髓涂片瑞-姬染色10x100幼淋14.0%，流式可见约17.8%的原始/幼稚T 淋巴细胞，伴免疫表型异常，为CD34(+)部分，HLADR(-)，CD33(+)，CD117(-)，CD20(-)，CD7(+)，CD2(-)，胞内TDT(-)，胞内CD3(+)部分，CD4(-)，CD8(-)。

骨髓染色体核型正常，见图2。

治疗经过：2017年3月28日行VDLP 方案化疗1周期，第14天复查骨髓幼淋6.5%，患者咳嗽、气短症状好转，平卧不受限。

复查胸部CT 如图3、4所示。

化疗后复查骨髓幼淋2.5%。

原发纵隔大B细胞淋巴瘤患者临床特征分析张树玲;吴斌【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(0)4【摘要】目的研究分析62例原发纵隔大B细胞淋巴瘤患者的临床特征。

方法选取本院2013年1月至2014年3月收治的原发纵隔大B细胞淋巴瘤患者62例为研究对象，整理分析所有入选患者的临床资料、临床表现及病理特征，并进行随访，全面分析患者病情变化情况。

结果影响患者预后的不良因素有：患有上腔静脉综合征、未行放射治疗或未行靶向治疗、机体乳酸脱氢酶水平相对较高。

治疗方式的不同亦影响患者的预后。

62例患者经相应治疗后，完全缓解9例，部分缓解48例，无效5例。

结论原发纵隔大B细胞淋巴瘤多发于男性，影像学表现以出现纵隔肿块且压迫周围组织器官为主。

采用放射治疗＋利妥昔单抗＋CHOP方案治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤具有较明显的效果。

%Objective Research and analysis of 62 patients with primary mediastinal large B-cell lymphoma clinical features. Method From January 2013 to March 2014, selected our hospital 62 cases patients with primary mediastinal large B-cell lymphoma as the research objects, and analysed the clinical data, clinical manifestations and pathological features of all the patients, followed-up and comprehensive analyzed the changes of condition. Result The adverse factors inlfuencing the prognosis of patients were superior vena cava syndrome, not to take targeted therapy, not to take radiation therapy or relatively high levels of lactate dehydrogenase. And the different methods of treatment alsoaffected the prognosis of patients. After treatment 62 patients with complete remission 9 cases, partial remission 48 cases, invalid 5 cases. Conclusion Primary mediastinal large B-cell lymphoma are more common in male, major clinical manifestations of iconography are appearing mediastinal mass and constricting surrounding tissues and organs. Radiotherapy+rituximab+CHOP as the treatment for primary mediastinal large B-cell lymphoma have a more signiifcant effect.【总页数】4页(P76-79)【作者】张树玲;吴斌【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一肿瘤科，沈阳 110022;中国医科大学附属盛京医院血液科，沈阳 110022【正文语种】中文【相关文献】1.原发性纵隔大B细胞淋巴瘤临床病理分析并文献复习 [J], 邵云;张博;张凤霞;崔淼;刘翠;许春伟;王怀涛;吴永芳;李晓兵;2.原发性纵隔大B细胞淋巴瘤临床病理分析并文献复习 [J], 邵云;张博;张凤霞;崔淼;刘翠;许春伟;王怀涛;吴永芳;李晓兵3.化疗联合放射治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤患者的临床效果 [J], 吴仁瑞;汪琛;王勇4.伴CD5表达的原发性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床及预后特征分析 [J], 王保峰; 胡红霞5.原发纵隔大B细胞淋巴瘤的临床特征及治疗分析 [J], 于卫卫;王华庆;钱正子;崔秀珍;郝希山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺低分化鳞癌颈部及纵隔淋巴结转移一例
李荔霞;张为民
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】2006(13)3
【总页数】1页(P255-255)
【关键词】原发性甲状腺鳞癌;纵隔淋巴结转移;低分化鳞癌;颈部;甲状腺恶性肿瘤;恶性程度;预后差
【作者】李荔霞;张为民
【作者单位】广州军区广州总医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1;R734.2
【相关文献】
1.腭部高分化鳞癌颈部淋巴结早期转移误诊1例 [J], 王树臣
2.超声导引下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值 [J], 孟林
3.超声导引下细针穿刺抽吸液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值 [J], 张浩;张学东;程丽萍;巩有方
4.超声误诊甲状腺癌合并颈部肉芽肿性淋巴结炎为甲状腺癌颈部淋巴结转移 [J], 穆维娜;刘克;刘颖;李昊;杜欣帅;刘昕
5.^(131)I-SPECT/CT对分化型甲状腺癌颈部及上纵隔转移灶的术前诊断价值 [J], 王建功;李军;胡万宁;陈宝明;张瑞山
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成人纵隔淋巴结结核25例
刘涛;王新岭
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1996(009)007
【摘要】由于成人纵隔淋巴结结核的临床表现无特征性,其X线表现与恶性淋巴瘤、淋巴结转移瘤及结节病不易鉴别,所以在诊断上有一定困难。

本文分析25例成人纵隔淋巴结结核的X线表现并作简单讨论。

1 资料来源收集两单位1986年10月
至1993年12月25例成人纵隔淋巴结结核的胸部正侧位X线片。

【总页数】2页(P306-307)
【作者】刘涛;王新岭
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R522
【相关文献】
1.多层螺旋CT对成人纵隔淋巴结结核细节征象的研究 [J], 梁瑞云;俞新华;刘文;方伟军;黎惠如
2.超声支气管镜下穿刺活检对成人纵隔淋巴结结核的早期诊断价值(附87例临床报告) [J], 孙雯雯;吴福蓉;肖和平;闫丽萍
3.成人少见颈部及纵隔淋巴结结核一例 [J], 刘志
4.MSCT 对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的鉴别诊断价值 [J], 任会丽;方伟军;
刘文;李蔚宇
5.胸腔镜手术治疗成人纵隔淋巴结结核临床分析 [J], 李洪伟;王琳
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纵膈内淋巴瘤的CT诊断与鉴别研究
黄潭玉; 崔冰
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2017(015)004
【摘要】目的研究纵膈内淋巴瘤CT诊断与鉴别价值。

方法回顾性分析经病理证
实30例纵膈内淋巴瘤患者的CT影像学资料,观察总结纵膈内淋巴瘤位置、大小、形态、密度等CT表现,并与病理结果比较。

结果与病理结果比较,CT诊断纵膈内淋巴瘤准确率90.0%(27/30),另3例均误诊为纵膈胸腺瘤。

均淋巴结肿大,且以多发
淋巴结肿大为主;肿大淋巴结全部融合占26.7%,表现出分叶状或波浪状不规则软组织肿块;CT平扫多为均匀密度,增强扫描以均匀增强为主,占90.0%;血管移位21例(70.0%);胸骨、肋骨前段骨质破坏、胸壁软组织包块与心包积液、胸腔积液各8例。

结论多层螺旋CT诊断纵膈内淋巴瘤准确率高,可作为纵膈内淋巴瘤诊断、鉴别的重要手段之一。

【总页数】3页(P68-70)
【作者】黄潭玉; 崔冰
【作者单位】广东省惠州市第三人民医院影像科广东惠州516000
【正文语种】中文
【中图分类】R733.4
【相关文献】
1.纵膈内淋巴瘤的CT诊断与鉴别研究 [J], 杜拯国
2.纵膈内淋巴瘤的CT诊断与鉴别研究 [J], 李文文
3.纵膈内淋巴瘤的CT诊断与鉴别研究 [J], 李文文;
4.纵隔内霍奇金淋巴瘤的多层螺旋CT诊断与鉴别分析 [J], 马晖
5.CT对纵膈内淋巴瘤的诊断与临床价值 [J], 孟志强;苏彩
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纵隔淋巴管平滑肌瘤病1例
杜金荣;姜影;韩丽姝;付红
【期刊名称】《诊断病理学杂志》
【年(卷),期】2004(11)3
【摘要】患者女性,38岁.发作性胸痛2个月,为胸骨后针刺样疼痛,约10min可自行缓解,伴气短、乏力.曾在外院抽胸水治疗,未见好转.查体:右下肺叩实音,呼吸音减弱,语音传导减弱.胸片及B超示右胸腔积液.胸水检查:Rivalta试验(+),细胞数
46/mm3,乳糜试验(+).临床诊断:乳糜胸.术中见右胸腔内有1500ml乳白色液体,胸3～10椎体前沿右胸导管见大小不等似淋巴结样结节,直径0.3～3 cm不等,境界清楚,遂行胸导管结扎术,并将胸导管沿途结节清除送检.
【总页数】2页(P172-172)
【关键词】纵隔淋巴管;平滑肌瘤;胸腔积液;乳糜胸;病理诊断
【作者】杜金荣;姜影;韩丽姝;付红
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.5
【相关文献】
1.纵隔及颈部巨大淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习 [J], 马莉;李红伟;汪红梅;柴大敏;谢群
2.淋巴管平滑肌瘤病1例 [J], 张玉;李兰双;罗梅
3.利用定量CT评估淋巴管平滑肌瘤病的肺部损害 [J], 宋惜夕;王坚;蔡慧;杨琤瑜;墨玉清;朱梦婵;朱桂萍;叶伶;金美玲
4.肺淋巴管平滑肌瘤病1例 [J], 李晓霞;黄日红
5.肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现 [J], 雷志丹;葛英辉;唐学义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。