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气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。
以下是气管插管的准备及配合流程。
一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。
1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。
1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。
1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。
二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。
2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。
2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。
2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。
在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。
2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。
2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。
2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。
2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。
三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。
3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。
3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。
以上是气管插管的准备及配合流程。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。
同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。
气管插管护理措施及注意事项一、气管插管的概述气管插管是一种常见的重症监护治疗方式，用于维持呼吸道通畅及提供有效的通气，同时也可辅助呼吸机治疗。
然而，气管插管需要密切的监测和护理，以避免并发症和减少患者不适感。
二、气管插管前的准备工作1. 患者评估：包括患者的基本情况、病史、体格检查等。
2. 设备准备：包括呼吸机、氧气供应装置、气囊面罩等。
3. 麻醉药物准备：根据患者情况选择合适的麻醉方法和药物。
4. 人员安排：医生、护士和呼吸治疗师等专业人员应在场。
三、插管过程中的注意事项1. 维持患者安全：在插入过程中要注意维持患者安全，确保患者头部稳定并避免牵拉导致颈部损伤。
2. 控制时间：插入时间应控制在30秒以内，以减少缺氧时间。
3. 监测呼吸：插入后应立即连接呼吸机，并监测患者的呼吸情况，调整呼吸机参数以保证通气效果。
4. 确认插管位置：通过X线检查或其他方法确认插管位置是否正确，避免误插食管或误插支气管等并发症。
5. 防止感染：在插入过程中要注意手卫生，使用无菌器械和消毒液，并做好隔离措施以防止交叉感染。
四、气管插管后的护理措施1. 维持通气：维持呼吸机参数稳定，避免意外脱落或堵塞等情况发生。
2. 维持口腔清洁：定期清洁口腔和牙齿，避免口腔感染和龋齿等问题。
3. 防止压疮：定期更换体位，使用合适的垫子和支撑物，避免压迫导致压疮。
4. 监测体征：包括心率、血压、体温等常规体征，以及尿量、血氧饱和度等特殊指标。
5. 维持营养：使用胃肠营养支持，避免营养不良和脱水等问题。
五、气管插管的拔管过程1. 拔管前准备：停止麻醉药物或镇静剂的使用，将呼吸机参数调整为自主呼吸模式，并给予氧气。
2. 拔管过程中的注意事项：避免牵拉导致颈部损伤，确保患者头部稳定；监测患者自主呼吸情况，以及喉痛和咳嗽等症状。
3. 拔管后护理：监测患者呼吸、心率、血压等体征变化；观察患者是否有恶心、呕吐、喉痛等不适感受，并及时处理。
六、气管插管的并发症1. 呼吸道感染：由于插入导管会破坏上呼吸道黏膜屏障，易引起细菌感染。
ICU气管插管的护理知识科普重症监护室里面的气管插管主要是为了救治出现呼吸衰竭的患者，通过建立人工气道，让呼吸机和病患保持有效连接，借助呼吸机李尕其改善肺通气和肺换气，从而降低呼吸功耗和呼吸损伤，对呼吸衰竭起到及时纠正的作用。
而对于气管插管患者的护理也非常重要，下面我们就一起了解ICU气管插管的相关护理知识和注意事项。
1.插管中的护理配合（1）病情评估。
密切观察患者各项生命体征、心电图和血氧饱和度，通过患者的病历资料和患者家属的沟通交流，了解患者是否患有其他疾病，是否有过插管史，结合上述情况，向患者家属交待实际病情。
随后检查颈部活动度、张口程度以及咽喉部位和牙齿的情况，选择合适的插管型号，对静脉通道能否保持畅通和插管深度作出评估。
（2）用品准备。
插管前，要准备好气垫、喉镜、插管油、气管导管与导丝、注射器、面罩、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、无菌手套、抢救车以及插管辅助用药等器械和用品。
根据实际情况，准备好呼吸机，并确保所有用品、器械都处于完好状态。
（3）插管时的配合工作。
医护人员要对处于清醒状态的患者做好相应的解释工作，让患者放松，积极配合插管。
协助患者取仰卧位，去除枕头，当患者血氧饱和度较低时，通过简易面罩呼吸器对其辅助给氧，让血氧饱和度恢复到正常水平。
随后将患者肩部略微抬高5~10公分，让生门充分暴露。
遵医嘱给患者推注辅助用药；患者口咽出现较多分泌物时，要及时将痰液吸净，避免干扰到插管视野，同时要对患者的各项生命体征进行密切关注，特别是血氧饱和度和心电图的变化。
将喉镜递给医生，待插入后协助医生将导管内芯取出，吸痰。
将插管位置固定好的同时，辅助通气，观察患者的胸廓气伏程度，使用听诊器检查双肺的呼吸音是否对称，随后向气囊推注4~5ml气体，并用胶布和牙垫进行固定，测量气囊压力，并根据患者病情需要及时连接呼吸机。
2.ICU气管插管的护理（1）常规护理。
将患者安置在清洁、安静、通风良好的病室内，并调整好室内的温湿度，在气管套口上覆盖两到三层无菌纱布，室内应使用加湿器，定时使用紫外线灯对室内空气进行消毒。
浅谈气管插管全麻病人护理配合气管插管全麻在手术中有不可替代的作用，为病人平稳的度过麻醉手术有至关重要的作用，作为手术室护士，较好的配合有着极其重要作用。
下面我就简单介绍一下配合方法。
1 麻醉前护理1.1心理护理：术前1日进行术前访视。
查阅病历，了解患者的一般资料和一些医学化验结果，了解有无麻醉禁忌症。
观察患者的心理状态，做好心理护理，主动与患者交流，解释麻醉的特点，交代麻醉注意事项及需要患者配合方法等。
从心理上解除患者的焦虑，紧张情绪，消除其恐惧心理。
让患者安静休息，必要时可应用镇静药物。
解答患者及其家属提出的相关问题，消除其紧张情绪和顾虑，使其积极主动配合。
并让患者树立战胜疾病的信心，保持一个良好的心态来迎接手术。
1.2提高病人麻醉和手术耐受力：麻醉前尽量改善病人的营养状况，纠正紊乱的生理功能与治疗潜在的内科疾病，使病人处于最佳状态，有麻醉禁忌者条件允许情况下应延期麻醉。
1.3胃肠道准备:成年人：术前禁食12h，禁饮4h；小儿：术前禁食(奶)4-8h，禁饮2-3h；急症病人：清醒气管内插管。
(常规术前8小时禁食、2小时禁饮，预防麻醉后食物反流引起窒息)术前留置胃管。
术前去掉假牙，防止假牙脱落误吸或嵌顿在食管内1.4麻醉前用药：为了使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
麻醉前要应用一些药物。
常用药物有地西泮、异丙嗪、苯巴比妥钠、吗啡、哌替啶、阿托品、东莨菪碱等，心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
2麻醉护理配合2.1建立静脉通路，备齐麻醉用物，氧气，吸引器。
吸引器应处于备用状态，备好全麻用药，协助麻醉师进行诱导插管。
2.2麻醉期间的检测与护理：麻醉期间患者由于患者处于不清醒状态下无法进行有效的沟通加之手术麻醉的打击会使患者呼吸、循环、神经系统和周身一系列生理参数发生变化，随时都会有意外发生。
急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范【名词定义】经口气管插管是将特制的气管内导管经口腔插入声门置入气管内的技术。
这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
【适应证】1上呼吸道梗阻。
2,气道保护性机制受损。
3.气道分泌物潴留。
4.实施机械通气。
【禁忌证】1.急性咽峡炎。
2.喉水肿。
3.气道急性炎症。
4.气管黏膜下血肿。
【目的】1解除或改善呼吸功能障碍。
5.为心脏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
6.清除气管及支气管内的分泌物，解除上呼吸道阻塞,改善乏氧症状。
7.气管切开前，需行气管内插管定位。
【制度与依据】1本规范理论部分主要依据：发表于2018年2月BJA的《2018年DAS∕ICS∕F1CM/RCoA:成人重症患者气管插管管理指南》，由英国的“困难气道协会”“重症监护协会”“重症医学专业学会”“皇家麻醉医师协会”等共同发布。
本指南针对医院各科的重症患者如何优化氧合、气道管理和气管插管进行全面阐述。
2.本规范操作部分主要依据：《ICU监测与治疗技术》和《中国医学生临床技能操作指南》，这两本书均是全国众多相关领域的知名专家将多年积累的临床操作经验不断完善而总结编著的，旨在更好地规范和指导临床医疗工作。
【准备】1用物准备：喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、石蜡油、注射器、胶布、寸带、护目镜、听诊器、供氧设备（麻醉面罩、呼吸机、呼吸囊、氧气表、吸氧管）、负压吸引设备（负压吸引装置、吸痰管、吸痰杯）、药品等，检查用物的有效期，各项处于完好备用状态。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：着装规范，洗手、戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣，戴护目镜或防护面罩。
5.患者准备：监测患者生命体征，评估呼吸、意识状态。
与清醒患者沟通，做好解释，告知操作目的及注意事项，取得配合。
【操作流程】1素质准备服装整洁6.评估准备医生位于患者床头，护士站立于患者右侧床旁。
气管插管术的配合与护理
发表时间：2013-02-04T10:57:52.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：谭杰1 田爱敏2 范彩云3（[导读] 措施:选择大小适合镜喉、放置位置适当,使用喉镜时不使用强力,肌紧张者待肌肉松弛后再行置管。
谭杰1 田爱敏2 范彩云3（1新疆昌吉州人民医院神经内科新疆昌吉 831100；2新疆昌吉州人民医院皮肤科新疆昌吉 831100；3新疆昌吉州卫生学校新疆昌吉 831100）
【中图分类号】R 【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0257-01 【摘要】目的探讨气管插管术的配合与护理。
方法回顾性分析88例危重患者在急诊应用气管插管术的配合和护理体会。
结果抢救危重患者88例,成功72例,抢救成功率81.8%。
结论气管插管术是急诊医学抢救危重患者重要的常用方法之一,熟练掌握气管插管术的配合与护理,使患者在最短时间得到有效的生命支持,对提高危重患者抢救成功及改善预后有重要作用。
【关键词】气管插管配合护理
气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法,也是危重患者抢救成功的关键。
急诊的危重患者,常存在潜在的器官功能失调、内环境紊乱,插管伴随的并发症常在所难免,同时插管导致的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来致命的后果。
因此,做好气管插管前的准备工作、病情评估及充分的抢救准备工作,可有效减少气管插管并发症的发生。
现就作为急诊护士如何配合医生完成气管插管及护理报告如下。
1 临床资料
急诊科2005年5月至2009年5月共实施气管插管88例,其中困难插管31例(35.2%),低血压14例(15.9%),误入食管15例(17%),出现心脏骤停8例(9%),口腔损伤3例(3.4%)。
2 插管时的护理配合
2.1用物准备性能良好的呼吸机和供氧设备,喉镜、牙垫、气管导管、导丝、5 ml注射器、面罩、简易呼吸器、吸痰管、吸引器、抢救车、无菌手套，另外备好心电监护除颤仪,各种抢救药物等。
2.2操作配合迅速将患者去枕仰卧,适当垫高肩背部,使头后仰,使口咽气道处于同一水平线,去掉假牙,清除口咽部分泌物,选择型号适宜的咽喉镜及气管导管,配合医生迅速插入气管内。
插管内端到切牙距离,男性21～23 cm,女性21～22 cm,经鼻插管深度=口管深度+ 2 cm,观察腹部无膨胀,听诊双肺呼吸音对称,即可确认插管成功。
插管成功后放置牙垫并用胶布固定,用注射器注入5 ml气体于导管气囊内使之固定。
3 气管插管并发症的护理处置
3.1 误入食管原因:常因声门暴露不全、口咽部分泌物过多影响视野所致。
措施:协助患者取得适当的体位,可行头低脚高卧位,肩部放一枕垫,头尽量后仰,使口、咽、喉为一直线。
口咽部分泌物多时协助医师吸痰,由一人一手持喉镜一手持气管导管,另一人吸痰后迅速插入,如果确定误入食管应立即重新置管。
3.2误入一侧支气管原因:多为插入过深或插入后未及时固定移位所致。
措施:在插管前评估患者支气管开口位置,选择大小粗细合适的导管,插入后要及时固定,记录插管距门齿的距离,并固定牢固,防止固定不牢导致下移入一侧支气管造成单侧肺通气。
3.3心律失常原因:常见有心动过缓或心搏骤停,易发生于病情严重及全身状况不稳定的患者。
插管时常因导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神经兴奋所致。
措施:插管时一旦出现心律失常,应立即汇报病情遵医嘱予抗心律失常药物。
发现心搏骤停后,要立即行心肺复苏,同时要继续完成气管插管。
3.4 误吸原因:胃内容物反流。
措施:选择合适的插管辅助用药可减少误吸的发生,对有胃潴留者要及早给予留置胃管抽取胃液,必要时行胃肠减压。
3. 5口腔、牙齿、声带损伤原因:由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌肉松弛不完全或操作粗暴不熟练所致。
措施:选择大小适合镜喉、放置位置适当,使用喉镜时不使用强力,肌紧张者待肌肉松弛后再行置管。
4 结论
急诊科是抢救生命的第一场所,迅速建立有效的人工气道,是心肺脑复苏的重要环节,而尽早的、积极顺利的配合医生做好气管插管术及良好的术后护理,为获得更好的救治质量提供了必备条件,在急诊工作中具有重要临床意义。
参考文献
[1]刘芬,赵文辉,李声华.手术室外紧急气管插管并发症分析.中国误诊学杂志,2006,6(19):3720-3721.
[2]段惠玲,许宁兰,杨玉岩.急救气管插管并发症的预防与护理,宁夏医学院学报,2006,28(6):557-558.
[3]邓晓明.困难气管插管的处理.继续医学教育,2006，15(1):58-68.。
