耳鼻喉科常见病健康教育之令狐文艳创作

耳鼻喉科常见病的健康宣教
1.鼻炎：鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎患者应避免接触过敏原，如花粉、灰尘等，同时应保持室内清洁，勤洗手、洗鼻子，避免抽烟等。

非过敏性鼻炎可通过改善生活习惯、定期清除鼻腔分泌物、保持室内清洁等方式缓解症状。

2. 鼻窦炎：鼻窦炎可引起头痛、嗅觉减退、鼻塞等症状。

患者应保持室内通风、勤洗手、避免接触过敏原、保持饮食清淡等。

如出现症状，应及时就医，避免延误病情。

3. 咽喉炎：咽喉炎患者应避免冷热刺激、嗓音过度使用、抽烟等刺激性因素。

保持充足睡眠、饮食清淡、多喝水、勤洗手等也有助于缓解症状。

建议患者定期检查，及时治疗，避免变成慢性病。

4. 耳聋：耳聋患者应避免噪音污染，注意保护耳朵。

如有耳鸣、听力下降等症状，应及时就医，避免病情进一步恶化。

饮食上应多食用富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、橙子、杏仁等。

5. 中耳炎：中耳炎患者应避免寒冷刺激、保持室内干燥通风、注意耳部卫生等。

如出现症状，应及时就医，听从医生建议进行治疗，避免病情进一步恶化。

同时建议定期检查，及早发现问题，预防疾病的发生。

- 1 -。

第九章冷、热疗法令狐文艳（一）A型题（1～55题）1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（）A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间2．用热的目的下列哪项是错误的（）A．促进炎症消散或局限 B．减轻深部组织充血C．解除疼痛 D．制止炎症扩散E．保暖3．乙醇擦浴的浓度是（）A．25%～30% B．30%～50%C．60%～70% D．75%～85%E．以上都不对4．热水袋中灌入热水量为（）A．1/3～1/2 B．1/2～2/3C．1/4～1/3 D．1/5～1/3E．2/5～1/35．干热的穿透力不如湿热的原因是（）A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比空气强E．水的散热能力比空气强6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（）A．鼻出血 B．麦粒肿C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后E．胃出血7．应用红外线烤灯时，应距治疗部位（）A．10～20cm B．21～29cmC．30～50cm D．51～60cmE．61～70cm8．除下列哪项外均是冷敷的目的（）A．减轻局部出血和充血 B．减轻疼痛C．降低体温 D．控制炎症的扩散和化脓E．促进细胞代谢9．昏迷患者用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（）A．皮肤抵抗力低 B．血管对热反应敏感C．局部感觉迟钝或麻痹 D．可使昏迷加深E．皮肤对热反应敏感10．炎症初期用冷的目的是（）A．解除疼痛 B．血管扩张C．促进愈合 D．使炎症消散E．血管收缩11．下列哪种情况禁用热疗法（）A．循环不良 B．感觉迟钝C．各种脏器内出血 D．炎症晚期E．四肢厥冷12．足底用冷可引起（）A．腹泻 B．反射性心率减慢C．心房纤颤 D．一过性冠状动脉收缩E．传导阻滞13．一般热湿敷的持续时间是（）A．10～15min B．15～20minC．20～25min D．25～30minE．30～35min14．年老体弱及昏迷患者用热水袋，水温应掌握在（）A．40℃B．50℃C．60℃D．70℃E．80℃15．不可使用冷疗法的病情是（）A．鼻出血 B．头皮下血肿的早期C．中暑患者 D．压疮E．牙痛16．热水坐浴的适宜温度为（）A．38～41℃ B．45～48℃C．48～50℃ D．50～55℃E．55～60℃17．下列冷疗方法中，错误的做法是（）A．扁桃体摘除术后冰囊置于颈前颌下B．高热患者降温，体温降至39℃以下取下冰袋C．脑水肿患者头部降温，体温维持在30℃以下D．乙醇擦浴患者出现寒战、发冷立即停止操作E．化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换18．炎症后期用热的目的是（）A．解除疼痛B．血管扩张C．消除水肿 D．降低体温E．促进组织修复19．用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制为（）A．降低颅内压防止呕吐 B．降低呼吸中枢兴奋性C．降低脑组织代谢 D．减轻头痛和头昏E．增加散热中枢的兴奋性20．使用冰槽低温疗法是将（）A．后颈部与冰槽接触处垫以海绵B．两耳用棉花塞住C．两眼用纱布覆盖D．冰槽加碎冰块，使头部与面部埋入其中E．以上都不对21．痔疮术后，行热水坐浴下列哪项不妥（）A．水温70℃ B．时间10～20min C．浴盆及溶液均需无菌 D．排空膀胱E．浴后换药22．禁用冷疗的部位不包括（）A．枕后、耳廓、阴囊B．胸前区C．后背D．腹部 E．足底23．热水袋使用完毕，下述保管方法中哪项不妥（）A．将水倒空B．开口朝下，倒挂晒干C．排尽袋内空气，旋紧塞子D．保存于阴凉处备用E．热水袋布套放入污物袋内送洗24．婴幼儿、肢体麻痹患者使用热水袋的温度最高不超过（）A．45℃B．50℃C．55℃D．60℃E．65℃25．乙醇擦浴的原理是（）A．传导B．折射C．辐射D．对流E．蒸发26．禁用热疗的患者是（）A．早产儿 B．牙周炎早期C．末梢循环不良 D．胃肠痉挛E．炎症晚期27．下列哪种患者禁忌局部用冷疗（）A．高热 B．鼻出血C．局部血液循环不良 D．牙痛E．化脓感染28．乙醇擦浴禁擦胸腹部是防止（）A．发生寒战 B．体温骤降C．反射性心率减慢及腹泻 D．呼吸不畅E．血压下降29．局部热湿敷操作，错误的做法是（）A．水温50～60℃B．热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积C．敷布干湿以不滴水为宜D．操作者手腕掌侧拭温E．热敷时间15～20min30．用乙醇擦浴法为高热患者降温后，体温降至多少度以下则应取下头部冰袋（）A．36℃B．37℃C．38℃D．39℃E．40℃31．热疗的适应证是（）A．脏器出血 B．胃肠痉挛C．面部疖肿 D．化脓性炎症E．急腹症未确诊前32．乙醇擦浴时，热水袋放置足底的原因是（）A．保暖 B．防止体温骤降C．感觉舒适，减轻头部充血 D．防止患者虚脱E．预防发生心律不齐33．热水袋的保存方法是（）A．袋内储存1/4的水，防粘连 B．将水倒出晾干C．将水倒出后平放 D．将水倒出后旋紧塞子倒挂E．倒挂、晾干后吹气旋紧塞子34．有伤口的部位做热敷时，尤应注意（）A．床单上垫像胶单 B．皮肤涂凡士林C．保持合适的温度 D．掌握无菌技术E．及时更换敷料35．有伤口的部位做热敷时应（）A．将敷料去掉再热敷 B．在敷料上面直接放热水袋C．先伤口换药再热敷 D．先热敷后换药E．以上都不对36．炎症早期用热的主要目的是（）A．扩张局部血管 B．改善血液循环C．增强白细胞的吞噬功能 D．促进炎性渗出物的吸收和消散E．减轻局部疼痛37．下列哪种患者可用热疗法（）A．急腹症未确诊 B．踝关节扭伤一天后C．便秘后肛门部充血 D．急性盆腔炎E．头部疖肿38．物理降温擦浴时，禁擦的部位为（）A．头部及四肢 B．腋窝、腹股沟、腘窝C．前胸、腹部、后颈 D．下腹部及两侧肾区E．会阴部39．面部危险三角区感染时，忌用热敷的理由是（）A．加重出血 B．疼痛加剧C．掩盖病情 D．易致颅内感染E．可使面部皮肤损伤40．急性软组织挫伤早期应采用（）A．热湿敷B．冷湿敷C．按摩D．超短波E．针灸41．可用热水坐浴的患者是（）A．经期的女患者 B．盆腔器官的炎症C．阴道出血 D．痔瘘手术后E．妊娠后期42．牙髓炎早期患者出现牙痛时，面颊部肿胀应给予（）A．热湿敷B．热水袋C．冷湿敷D．冰袋E．烤灯43．全身用冷的方法是（）A．身体周围放冰袋B．调节室内温度低于18℃C．头、颈、腋下及腹股沟放冰袋D．用32～34℃温水擦浴E．四肢及头部冷敷44．用冷时间过长可导致（）A．痛觉神经的兴奋性增强B．局部营养、细胞代谢障碍，以致组织坏死C．皮肤抵抗力降低D．末梢循环不良E．肌肉、肌腱和韧带等松弛45．高热患者降温而采用乙醇擦浴时，下列方法哪项是正确的（）A．头部放热水袋，足部放冰袋 B．擦浴时以离心方向边擦边按摩C．擦至胸腹时动作轻柔 D．发生寒战时应减慢速度E．擦后10min测量体温46．全身用冷头部置冰袋主要目的是（）A．使患者舒适 B．加强擦浴反应C．协助降温，防止头部充血 D．发生寒战E．以上都不对47．冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（）A．解除神经末梢的压迫 B．降低细菌的活力C．降低体温 D．使肌肉、肌腱等组织松驰E．加速坏死组织清除48．诊断不明的急腹症患者不宜用热的主要原因是（）A．腹部忌热 B．热使肠蠕动减慢，患者易便秘C．用热掩盖了病情 D．用热使体温升高E．热使炎症扩散49．乙醇擦浴后应间隔多少时间为患者测体温（）A．5min B．10min C．20min D．30min E．40min50．牙痛用冷疗法减轻疼痛，其机制是（）A．血管收缩，神经末梢敏感性降低B．血管收缩，神经末梢敏感性增高C．血管扩张，神经末梢敏感性降低D．血管扩张，神经末梢敏感性增高E．血管扩张，加速致痛物质排出51．热坐浴的禁忌证是（）A．痔疮手术后 B．肛门部充血C．外阴部炎症 D．肛门周围炎症E．妊娠末期52．面部热敷者，敷后15分钟方能外出以防（）A．腹泻B．头痛C．感冒D．风湿热E．肾炎53．老年人作热敷时重点应注意（）A．预防压疮B．避免烫伤C．皮肤弹性 D．皮肤有无出血点E．防止着凉54．某患者因长期卧床，骶尾部皮肤红肿、破溃，护士给予红外线灯照射创面，灯距和照射时间为（）A．30～50cm,20～30min B．30～50cm,30～60minC．50～60cm,20～30min D．50～60cm,30～60minE．90 ～100cm,20～30min55．治疗面部感染的患者，哪项是错误的（）A．口服抗感染药物 B．肌内注射抗感染药物C．局部换药 D．局部热敷E．局部冷敷（二）B型题（56～75题）（56～57题）A．30℃B．33℃C．35℃D．38℃E．39℃56．低温疗法，肛温应维持在（）57．头部用冰袋降温的患者体温应是（）（58～61题）A．27～37℃B．40～45℃C．50～70℃D．50℃E．50℃以内58．一般干热的温度为（）59．热坐浴的水温为（）60．高热患者温水擦浴的水温为（）61．感觉迟钝患者用热水袋，袋内水温为（）（62～66题）A．热水袋B．冰槽C．红外线照射D．热水坐浴E．乙醇擦浴62．压疮创面可用（）63．高热患者可用（）64．乙醇擦浴时患者足底置（）65．血液循环不良患者可用（）66．脑水肿患者可用（）（67～68题）A．10%～20%B．25%～30%C．45%～50% D．70%～75% E．95%67．全身用冷的乙醇浓度（）68．静脉炎热湿敷的乙醇浓度（）（69～70题）A．热水袋 B．热湿敷C．松节油热湿敷 D．局部浸泡E．热坐浴69．腹胀患者可用（）70．全身衰竭体温低于35℃的危重患者可用（）（71～75题）A．增加新陈代谢和白细胞吞噬功能B．降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环C．热使体表血管扩张，血流量增加D．抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低E．降低细菌的活力和细胞的代谢71．用热可使炎症消散的机制是（）72．用冷可减少疼痛的机制是（）73．用热可解除疼痛的机制是（）74．用冷可制止炎症扩散和化脓的机制是（）75．用热可减轻深部组织充血的机理是（）（三）X型题（76～93题）76．冷热疗法的主要作用（）A．影响血管舒张与收缩 B．改变血循环速度C．杀灭致病菌 D．影响组织新陈代谢E．减轻疼痛，感觉舒适77．使用热水袋时，如局部皮肤潮红时应（）A．用50%硫酸镁热湿敷 B．立即停止使用C．用冷湿敷 D．局部涂凡士林E．温水擦浴78．冰槽降温，正确的使用方法是（）A．后颈部及接触处填以海绵，防止受压B．两耳用脱脂棉花塞住C．肛温不低于35℃D．头部（除面部外）埋于冰槽中E．两眼用凡士林纱布覆盖79．出现哪些症状时应停止擦浴（）A．寒战 B．面色苍白 C．脉搏异常 D．呼吸异常E．皮肤红润80．禁用热疗的疾病是（）A．各种脏器的内出血 B．急腹症未确诊前C．面部危险三角区感染化脓时 D．恶性病变时E．腰肌劳损81．正确的乙醇擦浴操作是（）A．头部放冰袋，足部放热水袋 B．擦浴时以离心方向边擦边按摩C．擦浴后整理床单及用物 D．擦浴完毕30min后测量体温并记录E．发生寒战应减慢速度82．乙醇擦浴禁忌擦哪些部位（）A．后颈部B．腋下部C．胸部D．背部E．腹部83．为高热患者降温时，用冷的最佳部位是（）A．腋下B．颈部C．腹股沟D．踝部E．后颈84．可用热湿敷的病情是（）A．肌肉痉挛性疼痛 B．金属关节置换术后疼痛C．静脉输液后穿刺部位瘀血24h D．足扭伤3天后E．鼻尖部毛囊炎85．使用冰袋的方法哪项是错误的（）A．冲击冰块锐角后装入冰袋 B．冰块装满袋，排气后拧紧盖C．冰袋放入套中后才能使用 D．使用中，冰块融化，需重新更换E．时间不超过50min86．脑水肿患者使用冰槽时，体温降至30℃可导致（）A．意识不清 B．呼吸增快C．心房纤颤 D．组织水肿E．心室纤颤87．使用冰槽治疗脑水肿，对脑细胞的作用是（）A．降低代谢 B．减少耗氧量C．提高对氧的耐受性 D．减慢对损害的进展E．利用脑细胞恢复88．体表用冷，冻伤的早期症状是（）A．皮肤呈潮红色 B．皮肤呈青紫色C．皮肤呈苍白色 D．麻木感E．局部温度低89．心前区用冷可致（）A．反射性心率减慢 B．心房、心室纤颤及传导阻滞C．高血压 D．腹泻E．体温升高90．下列哪些疾病不可用热水坐浴（）A．痔瘘术后 B．妊娠后期C．月经期 D．盆腔脏器急性炎症E．阴道出血91．为防止烫伤，用热水袋时需倍加小心的是（）A．少年患者 B．老年患者C．昏迷患者 D．瘫痪患者E．感觉迟钝患者92．红外线照射创面的作用是（）A．消炎 B．以利上皮再生C．解痉镇痛 D．促使创面干燥结痂E．保护肉芽组织93．冷疗法临床常用于（）A．鼻出血B．脑水肿C．牙痛D．腹痛E．腰肌劳损B1题型（94-97共用备选答案）A. 热水袋B. 红外线C. 湿热散D. 热水坐浴E. 局部浸泡94．用于创面干操 ( )95．阴道炎 ( )96．阴囊水肿 ( )97．术后尿潴留 ( )（98-99共用备选答案）A．阴囊 B. 心前区 C. 腹部 D. 足底E. 前额98．冷疗可引起心律失常的部位是 ( )99．冷疗可引起腹泻的部位是 ( )100．冷疗可引起末梢循环收缩而影响散热 ( )（一）A型题（1～55题）1．B 2．D 3．A 4．B 5．C 6．C 7．C 8．E 9．C 10．A 11．C 12．D 13．B 14．B 15．D 16．A 17．C 18．E 19．C 20．A 21．A 22．C 23．C 24．B 25．E 26．B 27．C 28．C 29．B 30．D 31．B 32．C 33．E 34．D 35．D 36．D 37．C 38．C 39．D 40．B 41．D 42．C 43．D 44．B 45．B 46．C 47．B 48．C 49．D 50．A 51．E 52．C 53．B 54．A 55．D（二）B型题（56～75题）56．B 57．E 58．C 59．B 60．A 61．E 62．C 63．E 64．A 65．A66．B 67．B 68．E 69．C 70．A 71．A 72．D 73．B 74．E 75．C（三）X型题（76～93题）76．ABDE 77．BD 78．ADE 79．ABCD 80．ABCD 81．ABCD 82．ACE 83．ABC 84．ACD 85．BE 86．CE 87．ABCDE 88．BCDE 89．AB 90．BCDE 91．BCDE 92．ABCDE 93．ABC（四）B1型题（94-100题）94.B 95.D 96.C 97.C 98.B 99.C 100.D。

发声训练:令狐文艳1. 哼鸣练习5 4 3 2 | 1 —|| 1 3 5 3 | 1 — ||M____________ M (u) __________2. 打嘟嚕练习1 2 3 4 5 4 3 2 | 1 2 3 4 5 4 32 | 1 — ||嘟_____________________________________1 2 3 4 5 6 7 1 | 2 1 7 6 5 4 32 | 1 — ||嘟_______________________________________3. 母音练习1 2 3 4 | 5 4 3 2 | 1 — ||mi ___- ma ____ mi___不同的音的走向要求呼吸的感觉也不尽相同，这一条要求平稳呼吸。

5 3 4 2 | 1 —||a o a此练声曲要求演唱时要有线条感，气息连贯，字要清晰，声音要明亮，共鸣要丰满，歌声要通畅。

4连顿音练习：1 3 3 5 | 5 1 1 5 | 5 3 3 1 | 1 — ||mi ma mi ma mi ma m此条练习曲要求气息连贯，演唱所有的音都应该在放松的状态下，才能感获得更多的共鸣，要求往后腔体吸着唱，吐字要清晰，共鸣丰满。

训练学生正确的歌唱方法（包括：姿势、呼吸以及各个腔体产生共振的能力）、音量、强弱的控制及协调各声部音量的能力。

一. 发声练习:1．气息练习：1531 135153 | 135153 1 | 1 — ||Du ——————————————1 3 5 1 5 3 | 1 3 5 1 5 3 | 1 — || Du ———————————————2．. 哼鸣练习:5 4 3 2 | | —|| 1 3 5 3 | 1 — ||m _____________ m __________3，连音练习：5 3 1 5 3 1 | 1 — ||ie-- - ma-- -ie--- ma---方法与要求:1、要求口腔和鼻腔同时吸气。

周口市中心医院令狐文艳高风险诊疗技术目录（2016）一、胃镜室高风险诊疗技术ERCP二、放射科高风险诊疗技术1、食道支架植入2、肝动脉栓塞灌注3、肝动脉灌注4、子宫动脉栓塞5、胃短动脉栓塞三、超声诊断科高风险诊疗技术项目1、实性脏器或肿块穿刺活检2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗3、脓肿置管引流4、心包置管抽液5、胸腔置管抽液6、术后各种积液的置管抽液治疗7、肠套叠超声引导下水压灌肠复位8、浅表淋巴结超声引导下细针细胞学检查四、CT高风险诊疗技术1、CT增强扫描过敏反应2、CT引导下穿刺活检五、妇科1、复杂卵巢癌、绒癌根治术2、盆腔清扫术3、联合盆腔脏器切除术4、子宫癌根治术5、复杂尿漏修补术6、各种疑难阴式手术7、各种人工成形术8、新开展的各种手术（腹腔镜、宫腔镜）9、诊断不明的探查术二、计划生育科1、腹腔镜下取卵术2、剖腹取卵+输卵管配子移植术3、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术三、眼科1、特殊类型的网膜脱离术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离班脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离）视神经管减压术3、眶部巨大肿瘤切除4、涉及颅底手术5、人工晶体植入术6、眼球摘除术7、眼球内容物剜出四、耳鼻喉科1、电子耳蜗植入术2、咽鼓管成形术3、鼓室成型术（II-V型）4、迷路切除术脑脊液鼻瘘修补5、耳硬化症6、手术喉、咽喉、食管切除与一期重建术7、喉全切除后喉再造术8、喉全切后发音管成形术9、蝶鞍肿瘤切除10、鼻部脑膜脑膨出修补11、经鼻垂体瘤切除术12、食道异物及气管异物的诊治五、口腔外科1、口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术2、颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术3、神经吻合、神经游离移植手术侵犯颅底肿瘤手术5、吻合神经血管的肌瓣游离移植手术6、上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正7、颈阔清术8、口腔种植诊疗项目六、肝胆外科1、门腔静脉分流及复杂门体断流手术2、腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术3、内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术4、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术5、半肝切除术6、肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术7、半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除8、布-加综合征手术9、胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术七、胃肠外科1、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2、EST后的支架置入技术3、EST及针状刀乳头开窗术4、内镜下胆、胰管内机械碎石术5、Oddi氏括约肌测压术6、超声内镜下引导的穿刺术（EUS-guideFNA)7、胰管梗阻的内镜处理胰腺假性囊肿的内镜治疗9、食管探条扩张及球囊扩张术10、胆管良性狭窄带囊导管扩张术11、全胃切除、胃癌扩大根治术12、胰腺癌根治术、扩大胰及十二指肠切除术13、胆道再次手术14、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器清切除15、诊断不明确的探查术八、骨关节外科1、曽治疗效果不佳重新手术2、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术3、关节镜功能重建手术4、骨盆骨质切开复位内固定术5、骶骨肿瘤切除术6、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理7、人工全关节置换术：负载、反修全髋关节置换及其它关节置换术8、骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术9、复杂的四肢畸形手术10、大关节内骨折内固定术九、脊柱外科1、腰椎前路手术2、颈、胸、骶椎的前、后路手术脊柱内固定手术：颈椎前后路、胸腰椎前路内固定手术4、脊柱肿瘤手术5、腰椎间盘二次手术6、脊柱侧弯手术十、创伤骨科1、断肢、断章及复杂断指再植术2、手、足指转移手术3、指关节移植、指关节人工关节置换术4、截肢（指趾）术5、骨肿瘤切除术6、骨折骨不连+再次内固定术十一、神经外科1、四脑室肿瘤手术2、三脑室肿瘤手术3、中线部肿瘤4、颅内动脉瘤手术5、脑动静脉畸形（AVW）手术6、海绵窦动静脉瘘手术7、桥脑小脑角肿瘤手术8、斜坡肿瘤手术9、脑干肿瘤切除术10、高颈段脊髓肿瘤切除术11、松果体区肿瘤手术鞍区占位性病变手术13、颈段脊髓损伤前路减压术14、经幕上、下入路各种肿瘤切除术15、经幕上、下入路畸形血管团切除术16、新开展的各种手术十二、甲状腺外科1、腹腔镜甲状腺外科2、甲状腺癌根治性切除术3、乳腺癌扩大根治切除术4、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术乳腺外科十四、泌尿外科1、肾血管性高血压手术治疗（自体肾移植术）2、肾移植术3、根治性膀胱全切术、肠代膀胱术4、同种异体肾上腺移植术5、腹膜后淋巴结清扫术6、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术7、复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术8、所有腔道微创手术（包括PK、EMS腔道碎石术）9、所有激光腔道手术10、经皮肾镜碎石取石术十五、普胸外科1、气管隆突切除重建术复杂胸腔镜手术3、中、高位食管癌根治术4、纵膈肿瘤切除术十六、心脏外科1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤切除术3、冠状动脉旁路移植术4、房颤射频外科治疗5、主动脉弓置换术十七、血管外科1、颈动脉体瘤切除术2、胸主动脉瘤切除、人工血管置换术3、颈动脉内膜剥脱术4、肾下型福主动脉瘤切除、人工血管置换术5、肾上型腹主动脉瘤切除、人工血管置换术6、夹层动脉瘤切除、人工血管置换术7、颈动脉瘤切除术8、血管镜手术十八、整形外科1、颅颌面严重畸形（如眼距增宽等）矫治术十九、介入手术1、经颈静脉肝内门肝内支架分流术（TIPSS）2、心律失常（室上性心动过速、房颤消融术）颅内动脉瘤栓塞4、颅内动静脉瘘栓塞5、脊髓血管畸形栓塞6、冠状动脉成形或支架术7、永久起搏器植入术二十、麻醉1、经颈路颈内静脉穿刺置管术2、桡动脉穿刺置管测压术3、经锁骨下锁骨下静脉穿刺置管术4、全麻术二十一、腔镜手术1、腹腔镜下子宫全切术2、腹腔镜下胆囊切除术3、腹腔镜下阑尾切除术4、腹腔镜下输卵管切除术5、腹腔镜下卵巢囊肿切除术6、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术7、腹腔镜下盆腔粘连松解术+通液术8、腹腔镜下膈肌修补术9、腹腔镜下肾上腺切除术10、腹腔镜下节育术11、腹腔镜下宫颈癌根治术12、腹腔镜下输卵管造口术腹腔镜下肝脏囊肿切除术14、腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术15、腹腔镜下双侧卵巢开窗术16、腹腔镜下取环术（节育器移位）17、腹腔镜下卵巢癌根治术二十二、河南省医疗机构第二类医疗技术1、心血管疾病介入诊疗技术；2、大主动脉疾病介入诊疗技术；3、精确放射治疗技术；4、准分子激光角膜磨镶术；5、角膜移植术；6、扩大全胰腺切除术；7、内镜下逆行胰胆管造影诊疗技术；8、人工关节置换、椎间盘置入椎体置换技术；9、脑血管疾病介入诊疗技术；10、血液净化技术；11、口腔种植诊疗技术；12、同种异体皮移植术、异种皮移植术；13、骨性面部轮廓整形技术；14、妇科内镜诊疗技术；二十三、卫生部规定的第三类医疗技术1、口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治术；2、颅颌面畸形颅面外科矫治术；3、放射性粒子植入治疗技术（口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术除外）；4、肿瘤深部热疗和全身热疗技术。

熟悉耳鼻喉科
令狐文艳
7月17日星期五
下午4时，在郭护士长主持下开展了以“腺样体肥大患者的护理”为主题的专题讲课。

一、概述：腺样体肥大系咽扁桃体增生。

儿童属生理现象，婴儿出生时鼻咽部既有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。

二、病因：儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等、若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。

多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

三、临床表现：睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌多、说话有闭塞性鼻音、语音含糊。

四、护理措施：
1、伤口观察及护理。

观察伤口有无活动性出血，右无频繁吞咽动作。

告诉患者将口中分泌物轻轻吐出，观察其颜色性状及量。

术后第一天起观察创面白膜生长情况。

2、疼痛护理。

说明疼痛原因、过程及减轻疼痛的方法，
提高耐受性，给予颌下颈部冷敷，进食凉、无刺激无渣流食。

3、口腔护理。

术后当天不漱口，将口中分泌物轻轻吐出，酌情多饮凉开水或冰水，保持口腔清洁湿润。

4、饮食护理。

局麻术后4h进食无渣、冷或冰的流质饮食。

耳鼻喉科罕见病健康教育之马矢奏春创作一、外耳道炎（一）健康指导1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯.2、防止污水入耳, 若有污水入耳, 则单腿跳跃使耳内积水倒出, 或用棉签拭干.3、坚持外耳道清洁, 如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗, 以免脓液长期浸滞耳道为病.4、有脓液者睡眠时患耳朝下, 以利于脓液排除.（二）饮食指导1、饮食应清淡, 多食水果、蔬菜.2、忌食辛辣、安慰之品.3、病情加重时应食流质食物, 以免咀嚼硬物加重耳部疼痛.（三）情志调理消除紧张焦虑情绪, 坚持心情舒畅.二、耳鸣耳聋（一）健康指导1、防止使用耳毒性药物, 密切监测听力变动.2、怡情养性, 坚持心情舒畅.3、防止噪声安慰.4、加强体育熬炼, 争强机体抵当力.（二）饮食指导1、肝火上扰者, 饮食宜清淡, 忌肥甘厚味辛辣安慰食物.2、肾精亏虚者多食补肾益精之品.（木耳、黑米、韭菜、海鲜）3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品, 忌食辛辣燥热及鱼腥之品.禁烟酒及安慰性的饮料.（三）情志调理防止过度忧郁及恼怒, 坚持心情舒畅.三、耳眩晕（一）健康指导1、眩晕缓解阶段进行适当的体育熬炼,2、加强自我呵护, 眩晕发作时减少头颈部的活动, 以免发生意外.3、防止风邪外感, 及时到门诊复查.4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时, 应及时就医.（二）饮食指导1、饮食宜清淡, 忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物.限制饮水, 以低盐饮食为宜.2、头晕发作时不宜进食, 以免呕吐物呛入食道, 禁食烟酒辛辣安慰之品.3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物.,（三）情志调理坚持乐观的情绪, 积极配合治疗护理.四、鼻槁（萎缩性鼻炎）（一）健康指导1、加强体育活动, 多做户外运动, 争强机体的免疫力, 重视鼻部推拿.2、随四时变动增减衣物, 防止感冒, 积极治疗各种慢性鼻病.3、鼻窍干燥结痂皮者滴入润滑剂, 如蜂蜜、芝麻油加龙脑少许, 调和滴鼻, 切忌用缩血管剂滴鼻.4、在日常生活工作中做好自我呵护, 防止高温粉尘的安慰.5、戒除挖鼻、拔鼻毛的习惯.（二）饮食指导饮食清淡有营养, 忌辛辣安慰食物..（三）情志调理坚持良好的心态, 积极治疗本病.五、鼻鼽（过敏性鼻炎）（一）健康指导1、熬炼身体, 增强免疫能力, 防止受凉.注意室内卫生, 经常除尘去霉, 勤晒被褥.2、防止过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物, 忌烟及辛辣食物.3、坚持乐观情绪, 做好个人防护, 减少和防止各种尘埃、花粉的安慰.4、在寒冷、扬花季节出门, 戴口罩.5、注意观察, 寻找诱发因素, 若有发现, 应尽量防止.6、经常推拿迎香穴, 可减少发病次数.（二）饮食指导1、平时少食寒凉、生冷、油腻食物.2、忌食海腥发物, 禁烟、酒.（三）情志调理给予疏导缓解, 防止患者焦虑、忧思.六、鼻渊（急、慢性鼻窦炎）（一）健康指导1、熬炼身体, 防止感受风寒.经常使用冷水洗脸, 鼻部推拿, 增强抗病能力.2、加强自我呵护, 注意保暖, 防止粉尘环境.感冒流行季节, 出门宜戴口罩.3、指导患者在擤鼻涕时, 先擤紧一侧鼻窍, 涕出后再擤另一侧, 不成两侧同时擤鼻.鼻塞甚者, 不成强行擤鼻.以防涕液逆入耳窍, 引发他证.4、指导患者取合适头位, 以利鼻窍内涕液排除.（二）饮食指导饮食宜清淡、富营养, 忌食辛辣、安慰性食物, 禁烟、酒.（三）情志调理对焦虑不安者, 给予抚慰, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 配合治疗.七、鼻衄（鼻腔出血）（一）健康指导1、注意熬炼身体, 增强抗病能力.2、防止头低位作业, 防止诱发鼻出血.3、防止风燥外邪损伤鼻窍.秋燥之季, 坚持鼻窍湿润.4、多食干凉水果和蔬菜, 以生津养液, 滋润鼻黏膜.5、去除挖鼻恶习, 调节情志, 忌暴怒、郁闷.6、积极防治引起鼻衄的全身性疾病和鼻部及邻近器官疾病.（二）饮食指导1、给予高热量易消化的半流质或软食, 多食蔬菜和水果.2、忌食辛辣、煎炸之物.（三）情志调理抚慰患者, 及时清洗血迹, 解除恐惧、紧张心理, 坚持平静的心态, 配合治疗.八、喉痹（急、慢性咽炎）（一）健康指导1、注意季节的变动, 随时增减衣服, 防止风邪、粉尘、烟雾等物理或化学性的安慰.2、加强体育熬炼, 增强机体抵当力.3、平时不高声讲话或过度长谈, 防止咽喉劳累.4、饮食宜清淡, 不食辛辣、烟熏及生冷食物, 尽量不喝冷饮,禁烟、酒, 积极治疗邻近器官的慢性疾病.（二）饮食指导1、饮食宜清淡, 急性期给予流质或半流质饮食.2、阴虚肺燥喉痹者, 多食清润益津之物, 忌辛辣（三）情志调理1、疾病呈慢性反复发作, 患者易发生焦虑情绪, 应耐心疏导, 鼓励患者树立战胜疾病的信心.2、风热外侵者, 静息修养, 减少交谈, 更不容易高声叫喊九、喉喑（急、慢性喉炎）（一）健康指导1、加强体育熬炼, 劳逸适度, 防止伤风感冒.2、注意声带休息, 防止用声过度, 积极治疗鼻腔及口腔疾病.3、防止粉尘及有害化学物质的安慰.4、节制烟酒, 少食安慰及冷冻食物.（二）饮食指导1、一般宜进清淡饮食, 如清蒸、清炖食物.寒证者, 宜进温润食物.2、肺脾气虚者, 不宜食用滋腻之品.3、忌烟酒, 少食辛辣食物.（三）情志调理1、对慢喉喑者, 应鼓励其树立治疗信心, 防止七情安慰.2、对暴喑者, 通过说理开导, 减轻其精神负担, 消除紧张心理压力, 积极配合治疗和护理.十、急喉风（急性咽喉阻塞）（一）健康指导1、加强身体熬炼, 积极防治外感, 减少急喉风发生.2、防止加重呼吸困难, 尽量少活动, 多宁静休息, 并取半卧位.3、有不适感时, 及时就诊治疗, 以免延误病情.4、戒除烟酒, 以免安慰咽喉, 加重病情.（二）饮食指导1、遵医嘱给予流质和半流质饮食或软食.2、忌食辛辣及肥甘厚腻之物, 以免助热生火, 使病情加重.（三）情志调理劝慰患者及家属, 消除不良情绪, 积极配合治疗与护理。

前言令狐文艳健康教育是临床护理的重要部分，为强化病人健康教育，使病人对自身疾病有所了解、预防，更好地掌握自我护理方法，鉴于我院低年资护士较多，理论知识相对欠缺，我们编写了这套小册，供护士在日常护理工作中参考应用。

本册分为三大部分，第一部分：常见饮食宣教；第二部分：内科疾病知识宣教；第三部分：外科疾病知识宣教（暂时未完成）。

疾病知识宣教分为医院内宣教（包括说明表现、重点解释、特殊交代、常用护理诊断），出院指导（包括自我护理、生活起居与情绪、休息与锻炼、复查时间与指征）。

护理学是一门综合性应用科学，它涉及到心理学、营养学、人际关系学、力学、美学等多学科，由于我们知识水平和实践经验有限，册中难免有错误和缺点，恳切希望大家给予批评指正。

护理部 2016年4月目录名称所在页码一、基本饮食………………………………………………………………………………1～41、普通饮食 (3)2、软食 (3)3、半流质 (3)4、流质………………………………………………………………………………………3～4二、治疗饮食（特别饮食）………………………………………………………………4～55、高热量饮食……………………………………………………………… (4)6、高蛋白饮食 (4)7、低蛋白饮食 (4)8、低脂饮食 (4)9、低胆固醇饮食 (5)10、低盐饮食 (5)11、无盐、低钠饮食 (5)12、高纤维素饮食 (5)13、少渣饮食 (5)三、食物中营养素含量……………………………………………………………………6～1714、各种营养素功能、供给量与来源简明用表(1) (6)15、各种营养素功能、供给量与来源简明用表(2) (7)16、禽畜类营养成分及功效表 (8)17、常见食物的胆固醇含量 (9)18、常见食物成分表………………………………………………………………………10～1219、低胆固醇食品的胆固醇含量 (13)20、食物中的含糖量……………………………………………………………… (14)21、食物的酸碱性（附常见酸性和碱性食物） (15)22、降糖食物 (15)23、软化血管食物 (15)24、嘌呤食物………………………………………………………………………………15～1625、含铁丰富的食物 (16)26、含锌丰富的食物 (16)27、含磷丰富的食物………………………………………………………………………16～1728、含钙丰富的食物 (17)29、补钙几大注意事项 (17)一、基本饮食1、普通饮食1）饮食特点（1）与健康人膳食相似，其中热量、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水份等合理供应，达到平衡膳食的要求，保证患者在住院期间不因膳食配制不当而致营养不良、体重减轻。

系统回顾：令狐文艳眼耳鼻喉：无耳鸣、耳聋及眩晕史，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。

呼吸系统：无长期低热、盗汗、消瘦史。

无胸痛及慢性咳嗽、痰中带血、哮喘史。

循环系统：无心悸、活动后气促、下肢浮肿及腹水史，无头痛、头晕、晕厥、心前区疼痛史，无高血压病史。

消化系统：无食欲减低、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐史，无腹胀、腹痛、便秘及腹泻史。

无呕血及黑便史。

泌尿生殖系统：无腰痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无尿量异常、夜尿增多及面部水肿史。

血液系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血及舌痛、淋巴结肝脾肿大史。

无鼻出血、皮下出血及骨痛病史。

代谢及内分泌系统：无怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变史，无显著肥胖及消瘦、毛发增多及脱落、色素沉着史。

运动系统：无游走性关节痛、关节红肿及关节畸形史，无肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩史。

神经系统：无头痛、记忆力减退、语言障碍、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪及抽搐史。

外伤史及手术史：无外伤史及手术史。

传染病史：无肝炎，结核病等急性传染病史。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无不良嗜好。

家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。

体格检查体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。

身高：162cm，体重：52kg。

一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，呈自动体位，查体合作。

全身皮肤细腻，皮肤粘膜无黄染及色素沉着，全身表浅淋巴结无肿大。

头颅：头颅对称无畸形，发黑有光泽，无脱发。

右颞顶枕部可触及一约3×4 cm包块，局部头皮擦伤并少量渗血。

眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。

眼结合膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常。

双侧瞳孔等大等圆，直径各约3mm，对光反射灵敏。

双眼粗测视力正常。

耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。

双侧乳突无压痛，粗测听力正常。

鼻：无畸形，通气良好。

无鼻翼煽动，各鼻窦无压痛。

口腔：无特殊气味。

口唇红润，无口角糜烂，口腔粘膜无溃疡及出血，牙齿排列整齐，无缺齿，伸舌居中。

幼儿园疾病防控反思
令狐文艳
通过此次培训，我要个人要积极贯彻"预防为主"的卫生工作方针，在上级卫生部门的指导下，做好集体儿童的疾病的防治和预防保健工作。

同时加强传染病的防治。

通过晨间检查和全日健康检查等形式，及时了解全园幼儿发病情况。

做到早预防、早发现、早隔离、早治疗。

尽快消除传染源，切断传播途径，保护易感儿童。

在工作中，对已发现的传染病患儿或可疑者，应立即送隔离室观察，或通知家长带到医院去诊治。

对患儿所在班要进行彻底的消毒。

与患儿有密切接触的人群应进行医学检疫，并用药物进行预防。

在日常的教育活动中，要配合教师积极开展健康教育活动，运用多种形式宣传卫生知识，传授传染病的防治常识，增进儿童教养人员对卫生科学的了解，提高卫生育儿水平。

同时在日常活动中要加强小儿常见疾病的防治，通过采取综合性措施（营养、锻炼、疾病预防、治护理等）来降低发病率。

注意做好体弱儿童（经常反复发作呼吸道、消化道感染儿、佝偻病、营养不良、早产儿、小样儿、哮喘病、先天性心脏病等）的专案管理，加强个体重点保健。

管理措施有针对性并能落实，有个案记录，定期分析小结，及时配合老师做好家园联
系，争取家长的理解和支持，共同促进儿童身心健康，减少疾病。

常见疾病沟通步骤技术说明令狐文艳1 头痛心灵成因：有长期的困惑存在于过往，一直想不通的事件存在着，或是最近有过多的事情发生，无法一一处理而导致头痛。

头痛沟通步骤：a：有什么事情是让你想不通的。

(不断重复问这句指令，并让个案回溯表达。

)b：有什么事情是让你可以想通的。

(不断重复问这句指令，并让个案回溯表达。

) c：以上a-b反复的问直到个案领悟不再困惑头痛为止。

2．近视及远视心灵成因：近视成因来自于有些不想看的事件存在于过往，远视(老花眼)之成因来自于想太远，看得太远。

近视沟通步骤：a：我决定想看清楚事实真相了。

(不断重复这句指令至少三十遍以上，直到个案心灵接受为止)。

远视沟通步骤：a：凡事不要想那么远，想近一点就好。

b：凡事不要看那么远，看近一点就好。

(不断重复这两句指令至少三十遍以上，直到个案心灵接受为止。

)3、鼻子过敏或鼻窦炎心灵成因：过往被家人管教很严厉、被压抑、被限制，或感受到窒息的爱。

沟通步骤：a：观想曾经管教你，或压抑你、限制你的人在你面前。

b：面对对方说出下面的话：(某人)请尊重我现在是一个成熟的个体，不要再用过去的方式管教我，过去的方式让我非常的不舒服，不自在，请你尊重我的感受，谢谢你，我爱你。

(重复说出这些话至少八遍以上，直到个案舒适为止。

)4．发高烧心灵成因：对于最近发生的事情感到愤怒、生气或发火。

沟通步骤：告诉我最近发生什么事让你感到愤怒。

(不断耐心引导个案表达出让他感到愤怒生气的具体事件，并一直重复事件内容十次以上。

)5．感冒心灵成因：最近发生一些失落事件，如果是儿童也代表有被压抑或过度限制。

沟通步骤：a：告诉我最近你没有失落些什么?(请个案一件一件指出没有失落的点，例如：我没有失落车子、我最近没有失落工作、我最近没有失落房子……不断重复问同样指令二十遍以上，然后再问下句指令。

) b：告诉我最近你失落了什么?(耐心引导个案说出所失落事件，并更具体精确重复面对其失落事件至少八次以上。