广州中医药大学中医妇科学多囊卵巢综合症12、15

多囊卵巢症状及治疗方法详解多囊卵巢症状多囊卵巢是一种常见的妇科疾病，其病因是由于女性卵巢在生长发育的过程中消失了一些特别，导致卵巢内消失了一个或多个液体囊肿。

所以，多囊卵巢的主要症状包括：1.月经紊乱：多囊卵巢经常导致月经紊乱，表现为月经周期不规律、经期延长或者缩短、经量增多或削减等。

2.不孕不育：多囊卵巢病变的女性往往存在着长期无法怀孕或者反复流产的状况，并且伴随着多汗、增大等。

3.肥胖、糖尿病：多囊卵巢综合征伴随肥胖和糖尿病的发病率明显增高，这是由于卵巢的特别分泌导致了身体代谢的紊乱。

多囊卵巢的治疗1.药物治疗：目前多囊卵巢的治疗主要依靠药物，血糖降低药、排卵促进剂、雌激素及和雄激素受体调整剂等药物都可以缓解多囊卵巢所带来的生理和心理问题，使卵巢功能恢复正常。

2.手术治疗：对于肿瘤性囊肿或者功能性囊肿过大，严峻影响到生育或者危及生命时，需要实行手术治疗。

一般可以采纳腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或者开腹手术进行治疗。

多囊卵巢的饮食调理1.低GI饮食：多囊卵巢病人应当遵守低GI的饮食，多吃高纤维、低脂、低糖的食物，如大豆、黑米、荞麦、水果、蔬菜等，这可以关心身体更好地利用糖分。

2.掌握热量：多囊卵巢患者假如肥胖，就应当掌握饮食热量，削减脂肪摄入，把淀粉质摄取在饭前吃一点。

3.饮食调理：多囊卵巢患者应当掌握碳水化合物和动物脂肪的摄入。

使用水或其他低热量饮料代替饮料、果汁等高糖分饮料。

多囊卵巢的运动1.增加肌肉力气训练：增加肌肉力气训练，通过增加肌肉的量和质量，可以提高基础代谢率，关心身体更好地消耗热量。

2.增加有氧运动：适当增加有氧运动，如慢跑、游泳、跳舞、踢足球等运动，能够促进脂肪代谢，加速新陈代谢，促进体内血糖、胰岛素及雄激素的调整。

3.其他运动：多囊卵巢患者还可以选择针灸疏肝、瑜伽、普拉提等习惯，这些运动可以改善心情，同时加强身体的新陈代谢。

总结多囊卵巢综合征是一种常见的女性疾病，其主要症状包括月经紊乱、不孕不育和肥胖等。

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病[单选题]1.《中医妇科学》称经前期综合征为A.经行头痛B.经行发热C.经行泄泻D.月经前后诸证E.经行乳房（江南博哥）胀痛正确答案：D参考解析：《中医妇科学》将经前期综合征称为“月经前后诸证”。

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[单选题]2.治疗痛经气滞血瘀证首选A.调肝汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.清热调血汤E.黄芪建中汤正确答案：B参考解析：痛经之气滞血瘀证。

证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛；舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气活血，逐瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。

掌握“痛经”知识点。

[单选题]3.多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床表现不包括A.婚久不孕B.带下量多C.胸闷泛恶D.形体肥胖E.舌红，少苔，脉细数正确答案：E参考解析：多囊卵巢综合征之痰湿阻滞证。

证候：月经量少，经行延后，甚至停闭，婚久不孕，带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛；舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。

掌握“多囊卵巢综合征”知识点。

[单选题]4.为确定排卵和黄体功能，诊刮的最佳时间为A.可随时诊刮B.月经第5天C.在经前1-2日或月经来潮6小时内D.月经来潮24小时内E.月经来潮12小时内正确答案：C参考解析：为确定排卵和黄体功能，应在经前1-2日或月经来潮6小时内诊刮。

掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。

[单选题]5.排卵障碍性异常子宫出血常见的中医病因病机不包括A.肾虚B.脾虚C.虚寒D.血热E.血瘀正确答案：C参考解析：功能失调性子宫出血常见病因病机有肾虚、脾虚、血虚、血热、血寒、血瘀、痰湿和湿热。

掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。

PCOS概述多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。

PCOS病因确切病因虽然不清楚，学说有二;一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。

多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。

二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。

高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

PCOS的诊断一、确诊依据：1、月经周期改变；2、基础内分泌LH/FSH≥0；3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;名词解释：1、月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。

正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

2、基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm；晨起空腹。

3、基础内分泌，是指基础条件下的内分泌水平。

4、卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。

图：阴道B超下卵巢蜂窝状和项圈征PCOS的分型分型依据：1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧6、发病时间1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。

多囊卵巢综合症一、多囊卵巢综合征概述多囊卵巢综合征是一种内分泌症候群，发病人群集中在育龄期女性。

早在20世纪40年代，就已经对有学者双侧卵巢肿大，并伴有不孕的女性患者描述。

随着医疗水平的不断发展，扩大了多囊卵巢的临床症候群范围，直至20世纪60年代，有学者对大量的参考文献进行充分的归纳与总结，阐述了诸多非典型病例，例如，排卵功能等。

现阶段，在监测技术不断发展的基础上，专家学者们充分地意识到了多囊卵巢不能归结为一种病症，而是因多病因而引起的临床综合征，并表现形式不一。

多囊卵巢综合症的症状多囊卵巢综合症有着较多的症状，常见的症状可简单地归纳为6种。

1.1不规律的月经，经常会出现闭经、月经量稀少，情况严重的患者还会出现子宫出血等非典型症状，主要体现在青春期，初潮后则发生持续性、不规则性月经，同时伴有痛经现象；1.2多毛的发生率可高达70%，因为雄性激素旺盛，患者身体的多部位生出毛发，且多毛程度并不与雄激素水平成正比，同时，还会出现皮脂分泌旺盛、声音低粗等男性身体体征；1.3而不孕是因为产期停止排卵而导致，多数多囊患者都合并不孕症，即便是怀孕也极大可能地造成流产现象，且流产概率超过七成；1.4肥胖也是多囊的主要体现，且肥胖集中在腰部以上，以青春期为起点，随着年龄的增长，体重会越来越重；1.5少数患者会出现卵巢增大的病症，且一般妇科检查无法发现，需要采取辅助检查方式；1.6多囊患者的雌激素作用良好，在进行检查过程中，发现患者宫颈粘液量增多现象，由于患者雌性激素分泌量较大，导致内膜过快的生长速度，进而出现增生或癌变的现象。

很多人都有这样的疑问，患上多囊卵巢综合征后还能怀孕吗？任何疾病都不会左右一位想当母亲女性的想法。

实际上，患者不用因为多囊而自暴自弃，事情远远没有到达无可挽回的地步，只要经过科学的治疗方式，依然可以实现当母亲的梦想。

但是，多囊患者首先要树立起治愈的决心，保持平和的心态，积极配合医生进行科学的治疗。

中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。

中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。

肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。

涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。

其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。

数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。

1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。

2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。

痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。

3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。

4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。

多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。

对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。

我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。

中医妇科学考试模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某女，下腹部肿块，疼痛2月余，伴低热，经行量多，赤白带下。

妇检盆腔右侧触及鸭卵大包块，形不整。

触压痛(＋)。

舌红，苔黄厚，脉弦滑数。

最佳治法是A、清热利湿，化瘀消癥B、清热解毒，利湿止带C、清热利湿，止血调经D、清热利湿，消癥止痛E、清热利湿，缓急止痛正确答案：A2、指出下列哪项不是脾病所致A、胎死不下B、胎萎不长C、子肿D、子满E、胎动不安正确答案：A3、下列哪项不符合产后发热的病因病机A、产后元气受损，正气较虚，易感外邪B、败血停滞，营卫不通C、经脉不通，营卫不和D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散E、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争正确答案：C4、某患者停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差，舌淡红，苔白，脉细滑。

妊娠试验阳性。

应诊断为A、胎堕难留B、胎死不下C、激经D、胎漏E、胎动不安正确答案：E5、气血虚弱型难产，下列哪一项是错误的A、宫缩时间短，间歇时间长B、阴道下血量多，色淡C、阵痛剧烈，腹痛不已D、面色苍白，心悸气短E、舌淡苔薄，脉沉细而弱正确答案：C6、下列病证中，哪项与气虚统摄无权有关A、痛经B、月经过少C、癥瘕D、月经过多E、经行吐衄正确答案：D7、滋肾育胎丸适用于胎漏、胎动不安哪种证型A、气血虚弱证B、血热证C、肾虚证D、肾虚血瘀证E、血瘀证正确答案：C8、某女士，40岁，下腹部疼痛结块3月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆。

舌黯红，有瘀斑，脉弦涩无力。

最佳选方是A、当归芍药散B、少腹逐瘀汤C、理冲汤D、固冲汤E、逐瘀止血汤正确答案：C9、肾阳虚不孕，下列哪项选方是错误的A、左归丸B、右归丸C、金匮肾气丸D、温胞饮E、温冲汤正确答案：A10、崩漏脾虚证的首选方是A、归脾汤B、举元煎C、安冲汤D、固本止崩汤E、补中益气汤正确答案：D11、哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状A、休克B、急性贫血C、停经史和早孕反应D、突然发生下腹剧烈疼痛E、不规则阴道出血正确答案：D12、“人参鳖甲散”用于治疗A、产后乳汁自出B、产后血劳C、产后抑郁D、产后汗证E、缺乳正确答案：B13、肝气郁结不孕症的首选方是A、柴胡疏肝散B、逍遥散C、百灵调肝汤D、定经汤E、开郁种玉汤正确答案：E14、卵泡发育至直径达( )mm，称为成熟卵泡A、12～14B、18～20C、16～18D、10～12E、14～16正确答案：B15、气血虚弱证闭经的首选方是A、圣愈汤B、八珍汤C、人参滋血汤D、十全大补汤E、人参养荣汤正确答案：E16、通乳丹(《傅青主女科》)的组成是A、人参、黄芪、麦冬、木通、桔梗B、人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗C、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗D、党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗E、人参、当归、麦冬、木通、桔梗正确答案：B17、宫外孕不包括哪种情况A、宫颈妊娠B、输卵管妊娠C、阔韧带妊娠D、卵巢妊娠E、腹腔妊娠正确答案：A18、月经先后无定期常见的转归为A、月经过少B、崩漏C、月经过多D、经期延长E、痛经正确答案：B19、肝经郁热产后小便淋痛首选方是A、加味五淋散B、丹栀逍遥散C、沉香散D、龙胆泻肝汤E、清肝止淋汤正确答案：C20、患者行经时间延长，量多，色紫黯，有血块；倦怠乏力，气短懒言，面色光白，小腹疼痛，血块排出后疼痛缓解；舌黯，苔薄，脉缓涩。

多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)简介多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，主要影响女性生殖系统功能。

中医在治疗PCOS方面有着独特的护理方案，可以帮助调节内分泌功能，改善症状，并促进患者的康复。

中医护理方案1. 中药调理- 根据个体情况，中医师会开具适合患者的中药方剂，以调理体内的阴阳平衡，提高卵巢功能。

- 常用的中药包括丹参、当归、川芎等，具有活血化瘀、调经散寒等作用。

2. 饮食调整- 中医护理中注重对饮食的调整，建议患者少食高糖、高脂食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。

- 适量增加粗细粮食的摄入，合理搭配蛋白质和脂肪，有助于调节体内的能量代谢和内分泌功能。

3. 中医按摩- 中医按摩在PCOS患者的护理中起到积极的作用。

常用的按摩方法包括腹部、腰部和腿部按摩，通过促进血液循环和气血运行，调节卵巢功能，并缓解相关症状。

4. 中医针灸- 针灸疗法是中医常用的治疗手段之一。

对于PCOS患者，针灸可以通过调节经络和气血运行，促进内分泌的平衡。

- 针灸的常用穴位包括足三里、关元、血海等，可根据患者具体情况进行选择。

5. 调节生活方式- 中医认为生活方式对于健康至关重要。

建议患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力。

- 适量参加适合自己的运动，如太极拳、瑜伽等，有助于缓解症状、恢复身体平衡。

结论综上所述，中医在多囊卵巢综合征的护理中发挥着独特的作用。

中药调理、饮食调整、按摩、针灸以及调节生活方式等综合治疗措施可以协助改善患者的内分泌功能，缓解症状，并提高康复效果。

然而，每位患者的具体情况不同，应在专业中医师的指导下进行护理方案的选择和实施。

卵巢多囊症是什么原因造成对于很多女性朋友来说，卵巢多囊症可能是一个陌生又令人担忧的名词。

那么，卵巢多囊症究竟是怎么回事？它又是由什么原因造成的呢？首先，我们来了解一下卵巢多囊症的基本情况。

卵巢多囊症，简称多囊卵巢综合征（PCOS），是一种常见的妇科内分泌疾病。

它在临床上的表现多种多样，比如月经失调、排卵障碍、多毛、痤疮、肥胖等等。

这些症状不仅会给女性的身体健康带来影响，还可能对心理和生育方面产生困扰。

那么，究竟是什么原因导致了卵巢多囊症的发生呢？其实，它的发病原因目前尚未完全明确，但一般认为是由多种因素共同作用的结果。

遗传因素在卵巢多囊症的发生中起着重要的作用。

如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么个体患病的风险就会相应增加。

这表明，遗传基因可能在一定程度上决定了人体的内分泌调节机制和代谢特点，从而影响了卵巢的功能。

内分泌紊乱也是导致卵巢多囊症的一个关键因素。

女性体内的激素平衡对于卵巢的正常功能至关重要。

比如，下丘脑垂体卵巢轴（HPO 轴）的调节失常，就可能引发一系列问题。

当这个轴的功能出现异常时，会导致促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌频率和幅度发生改变，进而影响促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌比例。

通常情况下，多囊卵巢综合征患者体内的 LH 水平会升高，而 FSH 水平相对较低，LH/FSH 比值增大。

这种激素失衡会影响卵泡的发育和成熟，导致排卵障碍。

胰岛素抵抗也是多囊卵巢综合征常见的病理生理改变之一。

胰岛素是调节血糖代谢的重要激素，当身体对胰岛素的反应不敏感，也就是出现胰岛素抵抗时，为了维持血糖的正常水平，胰岛β细胞会代偿性地分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症。

过多的胰岛素不仅会影响血糖代谢，还会作用于卵巢，增加雄激素的合成，并抑制肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG），从而导致游离雄激素水平升高。

雄激素水平升高又会进一步加重胰岛素抵抗，形成一个恶性循环。

肾上腺内分泌功能异常也可能与卵巢多囊症的发生有关。

中西医结合妇产科学_广州中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.输卵管妊娠最主要的病因是：参考答案:输卵管炎症2.关于异位妊娠的证型，以下说法错误的是：参考答案:输卵管妊娠休克型应用宫外孕Ⅱ号方合生脉散3.治疗妊娠剧吐脾胃虚弱证应首选：参考答案:香砂六君子汤4.与妊娠高血压疾病发生关系最密切的是：参考答案:肝、脾、肾功能失调5.下列哪项不是常用的输卵管通畅检查：参考答案:宫腔镜检查术6.关于基础体温测定，以下哪项是错误的：参考答案:体温计置于腋下，测量5分钟7.妇科调理冲任法包括哪些内容参考答案:以上均对8.内治法中的“理气血”不包括以下哪一项参考答案:疏肝解郁法9.中医常用的内治法包括参考答案:以上答案均对10.妇科常用的治法包括参考答案:以上答案都对11.关于产褥感染，以下说法正确的是：参考答案:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵蚀，引起的局部或全身感染12.下列哪项闭经不属于生理性闭经：参考答案:育龄期未妊娠者13.下列哪项不是晚期产后出血的中医病因病机：参考答案:阳虚14.闭经的治疗原则是：参考答案:虚者补而充之，实者泻而通之15.下列临床表现，诊断闭经欠妥的是：参考答案:既往月经正常，突然停闭6月余，腹部膨隆，脉滑16.异常子宫出血可以发生于初潮至绝经间的任何年龄。

参考答案:正确17.下列哪项不是异常子宫出血的西医治疗原则：参考答案:血止后行诊断性刮宫术18.为了解黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫。

参考答案:正确19.关于妇科疾病的辨证，下列说法错误的是：参考答案:胎病首辨胎儿发育正常与否，以选治法。

20.下列关于妇科检查的说法，正确是：参考答案:无性生活的女性一般行肛门检查，禁做双合诊及阴道窥器检查。

21.下列女性脉象，正确的是：参考答案:月经脉--滑利为常。

22.关于妇科四诊，下列说法错误的是：参考答案:闻诊，即听声音。

23.下列关于妇产科病因的说法中，哪个是不正确的：参考答案:生活环境和体质不是病因因素。

中医妇科学习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、多囊卵巢综合征，盆腔双重造影示：双侧卵巢增大，大于A、1/3子宫的阴影B、1/2子宫的阴影C、1/4子宫的阴影D、1/5子宫的阴影E、以上都不是正确答案：C2、某患者年愈五十，经断1年后近3月阴道出血、量少、色鲜红、质粘稠；伴有五心烦热、烘热汗出、咽干口燥、便秘、夜寐盗汗；舌质偏红、中裂纹，苔少，脉细数，应属于A、阴虚阳亢B、肾阴虚C、气阴不足D、肝肾不足E、阴虚内热正确答案：B3、治疗多囊卵巢综合征，苍附导痰丸主要适用于A、脾虚痰湿证B、阳虚内寒证C、肾虚痰湿证D、痰湿阻滞证E、寒湿凝滞证正确答案：D4、产生月经的主要环节是A、脏腑、天癸、冲任、胞宫B、心、肝、肾、脾C、肝、脾、肾、胞宫D、冲任、督带、胞宫E、气血、冲任、胞宫正确答案：A5、患者产后乳汁分泌由少而无，乳房胀硬、疼痛，伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，时有微热。

舌质正常，苔薄黄，脉弦。

本病的治法是A、疏肝解郁、通络下乳B、养血柔肝C、补肾健脾D、行气活血E、舒肝补肾正确答案：A6、临床上经断复来患者见下列哪组症状属湿毒瘀结证A、色鲜红、质稠B、经色红、夹白带、质粘、异味C、色黯、色臭、五色带下D、色黯、质稀E、经血色淡、质稀正确答案：C7、患者行经时间延长，量多，色淡，质稀；倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，面色光色，舌淡，苔薄，脉缓弱，其诊断辩证为A、血瘀型经期延长B、肾虚型经期延长C、血寒型经期延长D、血热型经期延长E、气虚型经期延长正确答案：E8、下列哪项不属于月经病的主要发病机理A、血气不和B、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调C、脏腑功能失常D、七情内伤E、冲任二脉损伤正确答案：D9、“肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也”，语出A、《内经》B、《兰室秘藏》C、《格致余论》D、《傅青主女科》E、《景岳全书·妇人规》正确答案：B10、子宫内膜异位症高发的最多见病位在A、阴道B、膀胱C、脐部D、卵巢E、外阴正确答案：D11、下列哪项是临产先兆A、见红B、着冠C、胎头衔接D、宫口开大E、拨露正确答案：A12、右归丸(《景岳全书》)是( )治法的代表方。

多囊卵巢综合征诊断及治疗多囊卵巢综合征〔PCOS〕，是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵〔排卵功能紊乱或丧失〕和高雄激素血症〔妇女体内男性激素产生过剩〕为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

一、多囊卵巢综合征症状1、月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。

多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2、多毛较常见发生率可达69%。

由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。

同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3、不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4、肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。

肥胖多集中于上身，腰/臀比例。

多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5、卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

6、雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。

检查时，可见宫颈黏液量多。

持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

二、多囊卵巢综合征病因1、遗传因素〔30%〕：PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病，多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

多囊卵巢综合症是怎么回事随着社会的发展，女性健康一直是备受关注的话题。

其中，多囊卵巢综合症是近几年来众多妇科疾病中常见的病种。

多囊卵巢综合症是一系列症状和体征的总称，原因尚不明确，主要有雄激素过多引起的毛发增多，月经周期不规则，月经量少，不孕不育等。

所以多囊卵巢综合症不及时治疗也可能会造成相当大的危害。

下面就多囊卵巢综合症相关知识进行科普介绍。

1、多囊卵巢综合症临床表现1）月经紊乱PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。

由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

2）高雄激素相关临床表现（1）多毛：毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。

我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

（2）高雄激素性痤疮：PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

（3）脱发：PCOS20岁左右即开始脱发。

主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。

（4）皮脂溢出：PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。

4）其他（1）肥胖：肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。

治疗多囊卵巢综合征效方5首多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌失调，因而卵巢长期不能排卵，而产生的一系列症状。

本病多发生于20～40岁生育年龄妇女。

其发病可由下列因素引起：①由于精神紧张、营养失调、疾病、药物等因素影响，使下丘脑周期中枢功能失调对垂体功能的调节发生障碍，使垂体促性腺激素分泌失去应有周期，造成FSH和LH比例失调，LH水平持续增高而无高峰，FSH含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟、无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化，形成多囊性变化。

②部分酶缺乏是多囊卵巢综合征中雄激素过多的原因。

③肾上腺皮质功能亢进病者亦有类似多囊卵巢的临床表现，并采用肾上腺手术或激素治疗后可恢复排卵性月经，因此推测肾上腺皮质分泌雄激素过量可能与本病的形成有关。

④遗传因素即发现少数病例有性染色异常，表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体，某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在，因此认为本病与遗传有关。

临床上以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖双侧卵巢呈多囊性变为基本特征。

结合本病临床表现，一般将其归类于中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。

本病的形成原因较为复杂，但主要责之于肾虚痰湿，并与瘀血有关。

治疗多从虚、痰、湿、瘀着手。

本文选介排卵汤、涤痰汤、多囊方等治疗多囊卵巢综合征的效方共5首，可供临床参考应用。

1．排卵汤【处方组成】①补肾方：熟地、首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、枸杞子、川续断、当归各9gg，肉苁蓉7gg，淮山药15g，阿胶12g。

②活血补肾方：柴胡7gg，赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅各9gg、鸡血藤、女贞子、覆盆子各15g，仙灵脾10g。

【治疗方法】补肾方一般在经后连服7g～10天，每日1剂，然后观察2～3周，有效与否均可重复前法服药；活血补肾方，无周期者，服3剂，停7g天，每周期第12～13天再服3剂，每个周期共服6剂。

多囊吃中药好的案例小王，33岁，已婚。

因月经不调、长期不孕半年来就诊。

患者月经不规律，周期长短不一，间隔时间长短不定。

查内分泌激素，睾酮水平偏高。

B超提示双侧卵巢多囊改变。

诊断为多囊卵巢综合征。

患者接受了中医治疗，主要采用中药调理加针灸治疗。

中药方主要成分为当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、山楂等。

患者每日3次口服，连服3个月。

针灸治疗选取足三里、关元、神阙、大椎等穴位。

患者在治疗3个月后，月经周期逐渐规律，周期为28-30天，月经量适中，经期3-5天。

复查内分泌激素，睾酮水平下降至正常范围。

B超检查提示卵巢多囊改变减轻。

患者夫妇同房后2个月自然怀孕。

小李，28岁，未婚。

因月经不调、多毛半年来就诊。

患者月经不规律，周期长短不一，间隔时间长短不定。

查内分泌激素，睾酮水平偏高。

B超提示双侧卵巢多囊改变。

诊断为多囊卵巢综合征。

患者接受了中医治疗，主要采用中药调理。

中药方主要成分为当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、山楂等。

患者每日3次口服，连服3个月。

患者在治疗3个月后，月经周期逐渐规律，周期为28-30天，月经量适中，经期3-5天。

多毛情况明显减轻。

以上两例患者均为多囊卵巢综合征，采用中药治疗后，月经不规律、内分泌紊乱等症状得到明显改善，且患者的生育能力也得到了提高。

这说明，中药治疗在多囊卵巢综合征的治疗中具有一定的疗效。

当然，中药治疗也需要在专业医生的指导下进行，患者在用药期间需要密切关注自身情况，避免不良反应的发生。

综上所述，多囊卵巢综合征患者可以尝试中药治疗，但在治疗前应首先明确诊断，然后在专业医生的指导下进行规范治疗。

希望本文的案例可以为多囊卵巢综合征患者在中药治疗方面提供一定的参考价值。

多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，临床上表现为月经不规律、高雄激素血症、卵巢多囊等症状，同时也与糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病密切相关。

中医认为，PCOS的发生与脾胃虚弱、肝胆郁滞、气血不调等因素有关。

中医治疗PCOS的方法包括根据病情的不同进行辨证论治、中药调理、饮食调节、针灸、推拿等多种中医治疗手段。

一、辨证论治中医认为，PCOS病因病机复杂，多由肝郁、脾虚、肾虚等多个方面的不平衡所致。

不同病因导致了不同证型，因此中医治疗PCOS时必须进行辨证论治，根据不同的证型采用不同的治疗方法。

主要病证有：1、肝郁气滞型：此型特点为月经不调、乳房胀痛、痞满、口苦口干、情绪烦躁、失眠等。

治疗应以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝汤、逍遥散等；2、脾虚湿阻型：此型特点为月经失调、增生性乳房疼痛、肥胖、不思饮食、腹胀、便溏、面色暗黄等。

治疗应以健脾祛湿为主，可选用六君子汤、香砂养脾汤等；3、肾虚阳亏型：此型特点为月经不调、面色苍白、体力减退、少腹冷痛、遗精、头晕、耳鸣等。

治疗应以温肾阳为主，可选用肾气丸、金匮肾气丸等。

二、中药调理中药调理能够调节内分泌、改善卵巢功能、调节月经周期、改善生殖激素水平等。

常用的中药有：1、益母草：益母草能够调节月经周期、津液不足和血虚所致的月经量少等症状，常见的治疗剂型有益母颗粒、益母清颗粒等；2、丹参：丹参可以促进血液循环，改善子宫内环境，减轻痛经，常见的治疗剂型有丹参滴丸等；3、灵芝：灵芝可以提高免疫力，增强体质，丰富体内的营养物质，改善身体状况，也可以调节内分泌功能。

三、饮食调节饮食调节是一种简单有效的中医治疗方法。

对于PCOS患者，应该遵循低GI（糖指数）、低脂、高纤维的饮食方案，避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物。

同时，应该多食用蔬菜、水果、谷类等，保持三餐规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。

四、针灸推拿针灸推拿可以促进气血疏通，调节身体内部的各种功能，对于PCOS患者也是一种有效治疗方法。