多囊卵巢综合症(用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症的临床报告)

26云南中医中药杂志2020年第41卷第7期中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会**基金项目：国家自然科学基金(81860674)；云南省科技厅-中医联合专项:2018FF00(1 -042)]作者简介:张顺贞(1980 -),女,副教授,硕导,研究方向：中西医结合防治妇科疾病、肝胆疾病的研究△通信作者:秦竹,E - mail ：944844661 @ qq. com张顺贞，秦竹"(云南中医药大学，云南昆明650500)摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovaa syndrome ,PCOS )是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，该病已成为不孕症妇女的高发病因之一,根据长期跟师云南省名中医秦竹教授以及笔者多年的临证经验，对PCOS 的辨证治疗体会进行总结。

关键词：多囊卵巢综合征;辨证论治；周期治疗 中图分类号：R711.75文献标志码：B 多囊卵巢综合征(polycystic ovay syndrome , PCOS )是一种以雄激素过高或生化表现、持续无排 卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖病变的常见生殖内分泌疾病⑴。

流行病学研究表明: 青春期及育龄妇女患病率约为5%〜10%，且有逐年上升趋势(2)，临床表现多见月经周期紊乱、月经稀发 甚至闭经、座疮、多毛、肥胖、黑棘皮、不孕、双侧卵巢多囊样改变(PCO )等，目前西医治疗多采用抗雄激 素、改善胰岛素抵抗、促进排卵等，但由于副作用和患 者心理排斥等因素临床治疗效果不够理想，目前中医 药对该病治疗有明显特色和优势，根据其临床表现,可将其归纳到中医“崩漏”、“闭经”、“癥K ”“不孕” 等范畴。

笔者作为全国第六批名老中医药继承人学术继 承人,长期跟随导师秦竹教授临证的同时，对多囊卵巢综合征的治疗有着较好的临床效果,现将治疗多囊卵巢综合征的临床体会总结如下。

1病因病机1.1肾虚血瘀 肾为先天之本，天癸之源，若先天肾 精不足，则女子天癸不足，冲任失养，精血无以为生。

益经汤加减治疗多囊卵巢综合征48例刘鸿雁【摘要】目的探讨治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效治疗方法.方法选择48例PCOS患者,采用益经汤加减治疗6个月,监测治疗前后激素水平及卵巢体积和卵泡发育情况.结果血清生殖激素均有所改善,双侧卵巢体积缩小,卵泡明显减少.48例中痊愈16例(33.33％),有效27例(56.25％),无效5例(10.42％),总有效率89.58％.结论益经汤加减治疗PCOS,可使卵巢形态及生殖激素明显改善,并能提高排卵率和受孕率.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)008【总页数】2页(P1540-1541)【关键词】益经汤;多囊卵巢综合征;中医药疗法【作者】刘鸿雁【作者单位】河南中医学院第三附属医院郑州450008【正文语种】中文多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

持续性无排卵、雄性激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因［1］。

1 临床资料1.1 一般资料 48例患者均为我院2007～2011年妇科门诊病例，其中18～25岁26例，25～35岁18例，35～45岁4例;病程最短3个月，最长5年。

1.2 诊断标准［1］①稀发排卵或无排卵;②高雄性激素的临床表现和(或)高雄性激素血症;③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个和(或)卵巢体积≥10ml。

④3项中符合2项并排除其他高雄性激素病因。

1.3 观察方法①治疗前后血清生殖激素变化情况;②治疗前后超声下卵巢变化情况。

1.4 统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料采用卡方检验。

1.5 治疗方法益经汤加减:熟地黄30g，白术30g，山药15g，当归 15g，白芍15g，生枣仁 10g，牡丹皮 6g，沙参10g，柴胡6g，杜仲6g，党参10g，15 剂，一日1 剂，水煎2次，早晚服。

第9卷第16期·总第120期2011年08月·下半月刊99多囊卵巢综合征中医临证思路徐竹梅关键词：多囊卵巢综合征；中医临证思路；漏下；不孕；经迟doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.16.066 文章编号：1672-2779（2011）-16-0099-02多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

临床表现为闭经或月经稀发，无排卵和不孕。

该病属中医“闭经”、“崩漏”、“月经后期”、“不孕”等范畴。

本人在临床及跟师侍诊过程中采用中西医结合方法治疗PCOS所致月经不调及不孕症，取得良好疗效，现总结如下。

1 脾肾双补止漏下案例1：李某某，女，22岁。

月经不规则5年，阴道出血淋漓不净50d，于2010年7月9日就诊。

月经17岁初潮，周期不规则，时前时后，出血淋漓不净，经量时多时少，经期无腰腹胀痛，B超及性激素检查提示多囊卵巢综合征，给予避孕药达因35口服，周期规律，停用达因35后，2010年5月15日月经来潮，量多时日用卫生巾3片，量少时用护垫1片，现阴道出血50d未净，经滋补肾阴、清热凉血中药治疗，出血不止，就诊时略瘦，面色略苍白，生少许痤疮，食纳尚可，二便调，精神尚可，舌质淡红，苔薄白，脉缓，处方：黄芪30g，生晒参6g，麦冬10g，焦白术10g，茯苓30g，炙甘草6g，生地黄10g，当归10g，白芍10g，阿胶10g，艾叶炭10g，贯众炭10g，三七粉10g，荆芥炭10g，淫羊藿30g，仙茅10g，蛇床子20g，红景天20g。

此方略事加减治疗两月阴道出血止，连续治疗半年出现规律月经，经间期出现锦丝状带下，准备结婚怀孕。

2 益肾调冲治不孕案例2：邓某某，女，28岁。

2010年8月13日因“准备怀孕1年未孕”就诊，平时月经推迟，2～3月一行，经性激素检查及B超检查，提示多囊卵巢综合征，给予口服避孕药达因35治疗4月，现已停用2月，末次月经7月13日，上次月经6月16日，现月经未潮，无腰腹胀痛，无乳胀，舌质淡红，舌苔薄白，脉细缓，给予黄体酮胶囊100mg，每日2次，口服5d，月经来潮后加服行气活血通经方药，当归10g，川芎10g，赤芍、白芍各10g，艾叶10g，丹参20g，五灵脂10g，泽兰15g，益母草20g，川牛膝15g，茺蔚子20g。

治疗多囊卵巢综合征效方7首多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌失调，因而卵巢长期不能排卵，而产生的一系列症状。

本病多发生于20～40岁生育年龄妇女。

其发病可由下列因素引起：①由于精神紧张、营养失调、疾病、药物等因素影响，使下丘脑周期中枢功能失调，对垂体功能的调节发生障碍，使垂体促性腺激素分泌失去应有周期，造成FSH和LH比例失调，LH水平持续增高而无高峰，FSH含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟、无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化，形成多囊性变化。

②部分酶缺乏是多囊卵巢综合征中雄激素过多的原因。

③肾上腺皮质功能亢进病者亦有类似多囊卵巢的临床表现，并采用肾上腺手术或激素治疗后可恢复排卵性月经，因此推测肾上腺皮质分泌雄激素过量可能与本病的形成有关。

④遗传因素。

即发现少数病例有性染色异常，表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体，某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在，因此认为本病与遗传有关。

临床上以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢呈多囊性变为基本特征。

结合本病临床表现，一般将其归类于中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。

本病的形成原因较为复杂，但主要责之于肾虚痰湿，并与瘀血有关。

治疗多从虚、痰、湿、瘀着手。

本文选介益肾化痰汤、周期治疗方、补肾化瘀方等治疗多囊卵巢综合征的效方共7首，可供临床参考应用。

1.益肾化痰汤【处方组成】当归、淫羊藿、党参、黄精、巴戟天、苍术、白术、茯苓、胆南星、姜半夏各10g，陈皮、白芥子、炙甘草各6g。

加减变化：阳虚畏寒加淡附子、桂枝；带下黏稠加椿根皮、黄柏。

【治疗方法】每日1剂水煎服：7日为1疗程。

【功效主治】健脾益肾化痰。

主治多囊卵巢综合征。

【临床运用】用本方加减治疗多囊卵综合征30例，结果：治愈24例，好转4例，无效2例。

【经验体会】多囊卵巢综合征的治疗有的用补肾化痰法治之；有的拟滋阴降火法治之；或用疏肝解郁化痰法治疗，但较多的医家还是根据本病患者肥胖、多毛等临床表现，采用温肾健脾化痰法治疗。

【道术】多囊卵巢综合征名家验案选祝谌予验案(《中医妇产科学》)王某，女，30岁，已婚，干部。

初诊：1988年10月。

自诉月经周期不规律6~7/15~60日，量中，经常腹痛，测基础体温单相，颜面色素斑，怕冷恶寒，腰酸腿软，白带多，舌黯红，脉沉细弦。

B超提示多囊卵巢。

【诊断】多囊卵巢综合征。

【辨证】气血失调，肝肾不足。

【治法】补气血，养肝肾。

【处方】艾附四物汤、调血八味汤(女贞子、旱莲草、大小蓟、茜草根、生蒲黄、槐花、地黄、白芍)为主加减治疗。

后选用女金丹、乌鸡白凤丸、茴香橘核丸、安坤赞育丹、五子衍宗丸等中成药综合调理治疗3年余，至1991年12月，患者月经周期正常，血量适中6~7日干净。

1992年1月起，治法以调气补肾，重在促孕保胎为主，以经验方调气养血汤(木香、当归、川芎、益母草、赤芍)为主方，加补肾八子汤(女贞子、菟丝子、枸杞子、车前子、蛇床子、韭菜子、五味子、覆盆子)，加紫河车、肉苁蓉、川续断，制成丸药，毎丸10g，每日3次，每次1丸。

经期停服，经用此方调理半年后怀孕。

【解析】祝老对本案的辨证论治分为两个阶段：第一阶段以补气血，养肝肾为主，重在调理月经。

第二阶段月经正常后调气补肾，重在促孕保胎。

终于收到经调、受孕、胎安的良效。

对于多囊卵巢综合征的未孕患者，促排卵、助受孕、防流产是治疗的重要步骤。

何少山验案(《刘敏如·中医妇产科学》)王某，女，35岁。

婚后5年未孕。

自青春期即月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡，平素情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐，婚后5年未孕，曾用克罗米酚促排卵均效果不明显。

在沪做气腹造影为卵巢多囊性变，诊断为子宫内膜增殖过长。

面黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯槁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。

【诊断】多囊卵巢综合征。

【辨证】肾元虚惫，肝郁气滞。

【治法】滋水荣木，养血疏肝。

【处方】(1)养血清肝固冲汤：当归、炒白芍、川续断、菟丝子、地黄炭各12克，牡丹皮、绿萼梅、炒扁豆花各6克，煅石决明、牡蛎各18克，炙甘草6克，鸡血藤18克。

加味四物汤联合西药治疗卵巢早衰32例李顺景【摘要】目的探讨加味四物汤联合西药克龄蒙对卵巢早衰的临床疗效.方法将64例卵巢早衰患者随机分成治疗组和对照组各32俐.对照组患者使用克龄蒙进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味四物汤进行水煎服1天2次.疗程结束后随访患者3个月,比较治疗组和对照组的改善情况.结果治疗组与对照组互相对比,治疗组总有效率90.62％,对照组总有效率68.75％,经统计学处理,组间有统计学意义(P＜0.05).结论加味四物汤联合西药克龄蒙能明显的改善卵巢功能,提高治疗卵巢早衰的临床疗效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)015【总页数】2页(P102-103)【关键词】加味四物汤;克龄蒙;卵巢早衰;疗效观察;闭经【作者】李顺景【作者单位】郑州大学第四附属医院中医科,郑州450003【正文语种】中文卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象［1］。

其临床特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等［2］。

近年来卵巢早衰的发病率逐年上升并有年轻化发展趋势，与目前的社会环境如升学、就业、工作压力增大有很多关系。

同时不良的生活方式以及治疗其他疾病所用药物对卵巢有破坏作用。

公认的卵巢早衰的诊断标准是40岁以前出现至少4个月以上闭经，两次或以上血清FSH≥40 mIU/ml（两次检查间隔1个月以上），E2＜73.2 pmol/L，B超提示子宫卵巢缩小，子宫内膜变薄。

根据中医对卵巢早衰的辩证认识，肾虚血瘀是卵巢早衰的基本病机，肾—天癸—冲任—胞宫不能协调一致，正常的功能紊乱致经血不足，血海不能盈满，导致卵巢早衰的发生［3-5］。

根据这一理论，我们提出活血补肾法是治疗卵巢早衰的基本法则，笔者自2014年6月—2016 年1月采用加味四物汤联合克龄蒙辩证治疗卵巢早衰取得了满意的疗效，现报导如下。

连方：多囊卵巢综合征的阶梯式治疗
连方：多囊卵巢综合征的阶梯式治疗
一、临床表现：
闭经、月经稀发等症状+高雄激素表现（如多毛、痤疮、肥胖等）+B超示卵巢呈多囊表现
二、治疗：
1、调月经
（1）月经期：常用桃红四物汤加川牛膝、益母草、丹参、泽兰；
（2）经后初期：二至天癸方（二至丸加四物汤、制香附、甘草、枣皮、麦冬等）；
（3）经后中期：二至天癸方加川续断、杜仲；
（4）经后末期：二至丸加川续断、杜仲、肉桂、覆盆子等；
（5）排卵期：桂枝茯苓丸加红花、当归、川芎、川续断、制香附等；
（6）经前早期：若调经，常用二仙调经汤加减；若助孕者，常用参芪寿胎丸加减；
（7）经前中期：若调经，继用二仙调经汤加减；若助孕者，常用参芪寿胎丸加重川续断、杜仲的剂量以助胚胎着床；
（8）经前晚期：调经用二仙调经汤加柴胡、木香、山药、党参等；助孕用参芪寿胎丸加柴胡、山药等；
2、抗高雄激素
（1）减少雄激素的产生
（2）减少雄激素外周转化（运动减肥）
（3）增强结合球蛋白的浓度
（4）阻断雄激素的受体
中药常用桂枝茯苓丸或启宫丸加减治疗；
3、不孕症，促排卵
4、调代谢
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卵巢过度刺激综合征（Ovarian HyperstimulationSyndrome，OHSS）是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期较为常见的并发症之一，尤其在高危人群（年龄<35岁，瘦小，多囊卵巢综合征）患者发生率可高达16%[1]。

OHSS主要病理变化为毛细血管通透性增加，血管稳定性失衡，血管内液外渗，造成一系列临床症状，甚至危及生命。

OHSS作为医源性疾病，预防重于治疗，但目前临床还缺乏有效的预防办法。

近年来，笔者从维持血管稳定性的思路出发，辨病（血管稳定性）与辨证相结合，临床运用自拟活血化瘀中药姜黄四物汤用于体外受精-胚胎移植患者以预防OHSS的发生，结果取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 所有病例均为2016年11月至2017年5月在我院生殖医学中心行试管婴儿/二代试管婴儿（IVF/ICSI）的218例“OHSS高风险”患者，于降调开始日，按照随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组。

治疗组110例：平均年龄（28.31±3.61）岁；平均不孕年限（3.21±1.22）年；平均体重指数（BMI）（23.33±3.51）kg/m 2；平均卵巢基础小卵泡（AFC）计数（22.17±2.11）个。

对照组108例：平均年龄（29.27±3.14）岁；平均不孕年限（3.08±1.57）年；平均BMI（22.83±3.12）kg/m 2；平均AFC计数（22.61±2.18）个。

2组患者一般资料比较无统计学差异（P >0.05），具有可比性。

1.2 卵巢过度刺激综合征诊断及分级标准 参考Golan及Rizk的分类方法[2-3]，将卵巢过度刺激综合征分为轻、中、重度。

轻度：出现轻度腹胀或不适（恶心、呕吐、腹泻等），卵巢体积轻度增大（<7cm），血白细胞计数轻度升高；中度：轻度表现+B超证实有腹水，卵巢体积增大（7～12cm），血白细胞计数<15×109/L ；重度：轻中度症状+难以缓解的恶心、呼吸困难、晕厥、严重腹痛、张力性腹水，卵巢体积>12cm，血白细胞计数>15×109/L。

38中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则章巧萍（浙江中医药大学，浙江 杭州 310053）收稿日期：2011-05-10作者简介：章巧萍（1957-），女，浙江宁海人，教授、主任医师，学士，研究方向：妇科疑难病的中医方药研究。

多囊卵巢综合征是育龄妇女中常见的生殖内分泌疾病，其发病率约为5%~10%，是由卵巢排卵功能障碍（双侧卵巢呈多囊改变）致月经紊乱或闭经，无排卵性不孕，高雄激素血症（多毛、痤疮），肥胖等症状，笔者在临证中针对不同个体，分别采用补肾活血、宁心活血、清肝活血等法治疗本病取得了较好的临床效果，卵泡大多能正常发育并排卵。

患者经过3~4次排卵后，B 超检查多囊消失，血检激素水平正常，说明从根本上治愈本病。

1 补肾活血法治肾虚血瘀型多囊卵巢综合征案 王某，女，杭州人，31岁，初诊：2009年11月25日。

患者月经75天未行来诊，自述平素月经迟后已5、6年，始于6年前的1次人流后。

刻诊：面色萎黄，纳可，形丰，睡眠一般，腰酸乏力，便溏，舌苔薄白，脉弦细。

B 超检查：子宫内膜0.8cm，卵泡直径0.86cm，双卵巢均有20~30个小卵泡。

西医诊断：多囊卵巢综合征。

中医诊断：闭经（肾虚血瘀型）。

治拟补肾活血化痰调经，药用：当归12g，川断10g，菟丝10g，枸杞子10g，丹参20g，三棱6g，莪术6g，柴胡6g，半夏9g，茯苓15g，杜仲12g，桑寄生12g，皂角刺6g，生甘草5g，川芎6g，生白芍15g，鸡血藤20g，7剂，水煎服。

患者2诊时B 超显示右卵巢卵泡直径：1.6cm×1.6cm×1.6cm，于原方再加苏木10g，王不留行10g，2剂，服药后基础体温上升，12天后月经自行。

按 此类患者临床上多见子宫偏小或形体偏胖或肥胖，年龄或小于18岁或大于30岁，血检雄激素水平多不高，月经稀发，多由肾虚不能暖宫，故子宫偏小，不能温化痰湿，则见形体肥胖。

治疗多以补肾活血法，补肾可促卵泡发育，又可促进子宫增大，温化痰湿可使肥胖减轻，活血可使补肾药直达病所，又可使卵巢包膜变薄而利于排卵。

五苓散合四物汤的作用功效、主治病症、临床应用养生之家导读：【处方来源】五苓散出自《伤寒论》,四物汤出自《太平惠民和剂局方》【药物组成】泽泻15g茯苓10g猪苓10g白术10g桂枝6g当归12g川芎9g白芍12g熟地黄15g。

【组方依据】五苓散所治之水湿内停一证,乃太阳表邪未解,内传太阳之腑,以致膀胱气化不利所致。

水湿内停,脉道不利,血行不畅,而至血瘀;瘀血阻滞不去,新血不生,久则致血虚之证。

虽水湿内停,但表邪未解,故仍有头痛、发热脉浮;邪入膀胱,气化不行,小便不利;水蓄下焦,气不化津,水精不布,则烦渴欲饮;饮入之水,不得输布,故水入即吐,此为“水逆证”血海空虚,血行不畅,冲任虚损,脉络瘀阻,故可见妇女月经量少,月经不调,小腹作痛,积块硬结等;瘀血又可影响水液代谢,水湿内停又可致瘀,二者相互影响,互为因果。

此时但利水化气不足以行血补血,但补血调血也不足以利水湿以助气化,故以此二方相合,既利水湿温阳化气,又调冲任补血和血,则血和水去,诸症可除。

【方药分析】方中重用泽泻取其甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿;茯苓、猪苓淡渗利湿,通调水道,下输膀胱,以解蓄水、停饮;白术健脾气以化水湿,寓实脾利水之意;桂枝辛温通阳,既外解太阳之表,又能温化膀胱之气而利小便当归补血养肝,活血调经熟地补血;芍养血敛阴:川芎入血分理血中之气,畅行气血,使全方补而不滞全方合用共成利水渗湿,温阳化气,养血调血之功效。

【用方指征】临床应用本合方的指征有三:是外有表证,内停水湿:症见头痛,发热,小便不利,烦渴欲饮,水入即吐,或水肿身重,霍乱吐泻舌苔白,脉浮;二是痰饮:症见脐下动悸,吐涎沫而头眩或短气而咳者;三是月经不调,腹疼痛,崩中漏下,胎动不安,结生积块。

【临床应用】1.慢性肾炎临床表现为浮肿尿少,身重肢倦,脘闷纳呆,腰痛酸软,或有恶心呕吐,可伴头晕心悸,大便溏薄,形寒恶风,面色萎黄,爪甲不泽舌质淡暗,苔白腻或白滑,脉沉细等作为使用本合方的指征。

百合固金汤合桃红四物汤加减治疗多囊卵巢综合征30例田莉
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2014(029)001
【摘要】目的观察百合固金汤合桃红四物汤加减治疗肾阴虚夹瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效.方法采用百合固金汤和桃红四物汤加减治疗多囊卵巢患者30例.结果治疗3 个疗程后患者的临床症状、内分泌激素水平明显改善,月经恢复正常,总有效率90%.结论百合固金汤合桃红四物汤加减治疗肾阴虚夹瘀型PCOS 疗效满意,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P98-99)
【作者】田莉
【作者单位】甘肃省中医院,兰州,730050
【正文语种】中文
【相关文献】
1.百合固金汤合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的价值分析 [J], 李生河
2.百合固金汤合止嗽散治疗肺癌咳嗽(肺阴亏虚证)的临床研究 [J], 王黎; 杨胜辉
3.强力枇杷露及百合固金汤合止嗽散加减治疗感染后咳嗽临床观察 [J], 谭玄松
4.慢性支气管炎患者运用麻黄汤合百合固金汤治疗的临床效果 [J], 吕彩虹;彭暾
5.生脉散合百合固金汤加减辅助治疗气阴两虚型肺癌的疗效评价 [J], 刘娜;赵卫华;温学红
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“桃红四物汤”加益母草和大黄治疗多囊卵巢...
“桃红四物汤”加益母草和大黄治疗多囊卵巢综合征如虎添翼，给大家分享一个病例。

王某，28岁，已婚。

月经不规律，量少。

脸上长痘痘，毛孔粗大，皮肤粗糙，面色灰暗，身体偏胖。

脉沉，舌体胖大，舌苔厚腻。

投“桃红四物汤”化裁，基本方剂：桃仁，红花，熟地，白芍，当归，川芎，薏米仁，生牡蛎，大黄，益母草，黄芪。

上药合用，水煎分两次服，半个月一个疗程。

一个疗程吃完后月经来潮，于次月月经周期前半个月又进15副，连续调三个月，病已康复。

半年后电话回访已怀胎有孕。

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用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症的临床报告摘要:为探索四物汤对妇科病的影响,根据临床十余年的治疗情况；通过辩证应用四物汤的加减共治疗因多囊卵巢综合症引起的不孕患者158例，有效率99.36%，其中27.2%（43/158）于6个月左右治愈。

56.3%(89/158)10 个月左右治愈。

0.63%（1/158）治疗10个月以上无效。

依据传统中医及中药理论，本方对人体毒副作用小，还可以根据病人要求做成丸剂、散剂、胶囊剂。

还可以通过辅助药物治疗健忘失眠、过度肥胖等症状。

关键词：多囊卵巢综合症四物汤不孕多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。

持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。

多囊卵巢综合症在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴.与肾气不足，气血亏虚，冲任失调，肝郁气滞，脾虚痰湿等因素有关。

临床中此病治疗有一定的难度，关键是治疗多囊的目的不是让月经按月而来就可以的，而是让卵泡发育成熟、培养有优势卵泡、让患者怀孕，所以，往往有怀孕要求者要好治一些。

这些年在接触一些不孕患者中，有太多难以表述的情况，比如因此病导致离婚的，婚前检查出来影响结婚的等等……患者苦不堪言，本人生在中医世家，而且从小喜欢医学、继承祖业并偏爱妇科，感觉有责任和义务去探索此病的治疗途径，因此我从2001年开始用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症引起的不孕症;截止2012年共计158例，收到良好的疗效，其报告如下:一般数据:1、病人来源及年龄，158例病人均来自不同的地域,年龄最小的23岁,年龄最大的41岁。

平均年龄32.32岁。

全部病人均经通过医院各种检查确诊为多囊卵巢综合症。

2、职业:无职业者30人、机关干部2人、工厂工人118人、教师5人、农民3人。

3、地域及学历：广西7人，湖南25人，浙江79人。

自拟“调经汤”加减，辨证调理多囊卵巢综合...自拟“调经汤”加减，辨证调理多囊卵巢综合征，2年跟踪随访患者50例，成功受孕40例，总有效率94%。

@沈氏女科传承室临床接诊50例患者，年龄20岁~38岁，平均年龄28.5岁，平均月经来潮年龄12.1岁；其中月经量少20例，继发性闭经半年以上15例，严重多毛(以上唇、下颌、胸腹部、阴部、腋下为主)10例，伴有肥胖现象20例。

治疗方法：1. 肾阳虚证症状表现：患者腰酸膝软疼痛肢体怕冷，神疲乏力、面色晦暗、月经量少，色淡或闭经不孕，性欲冷淡，带下量多，色白质稀，小便频数大便溏薄,舌淡胖,苔白腻脉沉细。

疗法：治以温肾助阳活血通经,方用温肾化瘀汤加减。

用方：当归、赤芍、仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、桃仁、红花、芫蔚子、丹参、香附、郁金、甘草、每日1剂水煎服，20天为1个疗程，治疗1~3个疗程。

2. 脾气虚弱、痰湿内停症状表现：患者形体肥胖，神疲倦息，胸闷气短、脘痞纳呆、月经量少甚至经闭不孕，毛发增多增粗，白带日多稠，小便量少、大便秘结，舌体胖大边有齿痕，或舌质紫暗舌苔厚腻，脉滑实。

疗法：治以健脾益气、燥湿化痰，方用苍附导痰汤加减。

用方：制苍术、酒制香附、陈皮、制胆南星、枳壳、半夏、川芎、滑石、茯苓、党参、炒白术、焦神曲、焦麦芽、焦山楂、炙甘草、每日1剂水煎服。

3天d为1个疗程，治疗1-3个疗程。

3. 肝经郁热、日久化火症状表现：患者形壮体胖，面红目赤、手发浓密，满面痤疮，脾气火爆，头目眩晕，胸胁胀满疼痛，失眠易梦、口苦口臭、月经稀少甚至经闭不孕，小便黄赤、大便干结，舌红、苔黄脉弦数。

疗法：治以清肝泻火，佐以疏肝理气，方用丹栀逍遥散加减。

用方：柴胡、当归、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀子、白芍、香附、川芎、郁金；每日1剂水煎服，15天为1个疗程，治疗2-4个疗程。

疗效标准:痊愈：治疗期间或1年内月经周期正常，且2年内受孕；有效：治疗期间或1年内基础体温双相月经周期基本正常，经量明显增多，LH/FSH<15；无效：治疗期间或1年内月经稀少甚至闭经，基础体温单相，LH/FSH≥2.5。

中医治疗多囊卵巢综合症验方俞氏温补方【处方组成】熟地12克、黄精12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、山甲9克、皂角刺12克、冰球子12克、贝母12克，水煎服。

【功能主治】功能温补肾阳，兼以化痰软坚。

主治多囊卵巢综合征。

【辨证加减】怕冷加附子9克、肉桂3克；肝郁加丹皮9克、炒山栀12克、柴胡6克、当归12克、青皮6克，去皂角刺、冰球子、贝母。

1.肝肾阴虚食疗：①鳖甲,白鸽。

将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。

炖熟后调味服食。

隔天1次,每月连服5～6次。

②鳖,瘦猪肉,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。

2.痰湿阻滞食疗：①苡米,炒扁豆,山楂,红糖适量,四味同煮粥食。

每天1次,每月连服7～8天。

②苍术,粳米。

先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数。

3.气滞血瘀食疗：①益母草,橙子,红糖,水煎服,每天1次,每月连服数天。

②川芎,鸡蛋,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。

每天1次,连服5～7天。

4.气血不足食疗：①当归,黄芪,生姜,羊肉。

将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。

每天1次,每月连服3～5天。

②北黄芪枸杞子乳鸽1只。

将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。

隔天炖服1次,每月连服4～5次。

5.寒凝血瘀食疗：①艾叶,生姜,鸡蛋,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5～6次。

②当归,生姜,羊肉,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。

每天1次,每月连服5～6次。