多囊卵巢综合症的中西医治疗

理变化 ， 促使周期的正常演变 ，Ｃ ｓ Ｐ Ｏ 的患者卵巢包膜多较坚韧 ， 卵泡不
用雌激素（ 补佳乐）ｎ 共 ｌ 。 １ ｇ ｏ 治疗组 ２ 例 ， ｒ ｄ 在对照组治疗的基础上联合 Ｏ 使用 中药治疗 ， 月经的第５ 开始 服用促卵泡汤 ， 于 ｄ 肾阳虚者基本方药为 仙矛、 仙灵脾 、 丛蓉 、 肉 当归、 、 、 山药 熟地 菟丝子、 巴戟天 ； 肾阴虚者基本方 药为 女贞子、 莲草 、 旱 丹参、 山药 、 、 熟地 菟丝子 、 、 。 齐， 首乌 续断 日１０连服 ５ 。 月经第 ｌ ｄ于 ２ 天服用促排卵汤 。 肾阳虚者 基本 方药为 当归、 丹参、 、 桃仁 红花 、 鸡血藤 、 、 、 桂枝 香附 续断、 穿山甲、 茺蔚子 ； 肾阴虚者基本方药 为桃 仁、 、 、 红花 赤芍 丹参、 、 、 、 泽兰 枸杞 熟地 香附、 山甲、 仁。 齐， 剂 。 穿 薏 日ｌ０ 共５
妊娠 ， 少 了妊娠后流产率 。 且减 中药理论 认为“ 女子无子 ， 多因经侯 不调 ”治疗女子不孕 ， ， 重在调和
按２ ０年５ ０３ 月鹿特丹诊 断标准 ［ 稀 发排 卵和 ／或无排 卵 ； 激 ２ 】 ： 高雄
素的临床特征和 ／ 生化指标 ： 超声检查存在多
ｌ个直径２ 珊 ｎ ２ ～９ 的小卵泡 和 ／卵巢体 积 ≥１ｍｍ ）符合上述３ 中２ Ｏ ； 项 项， 并排除其他病 因者。 另外患者还需符合下述 条件 ： 内科合并症 ， 无 特别
临 床
医 学
中西医结合治疗多囊卵巢综合征不 孕症 疗效分析
郑雪芹
（ 山东省 临沂市兰 山区妇 幼保健 院
山东临沂
２６∞ ） ７０
【 要】目的 主 要研 究西 医促 排 卵药物 和 中西医 药物联 合 应 用促 排 卵治 疗不孕症 的效 果 。 法 是 ２ 摘 方 组在促排 卵前均给 予达 因 一

ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
孟 照 晶 葛 （ 黑 龙 江 中 医药 大学 附 属 第一 医院 ， 黑 龙 江 军 侯 丽辉
哈 尔滨 ， １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
中图分类 号：Ｒ ２ ７ １ ． １
【 摘
文献标识码 ：Ａ
现代 研究痰 湿体质 与女性 生殖 功能 障碍 的关系 奠定 了坚实 的
理论基础 。 近 １ ０年 来 大 量 中 医研 究 资料 认 为 ， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ的 发 病 与 肝 、 肾 、 脾 三 脏 功 能 失 调 及 痰 湿 、血 瘀 等 密 切 相 关 。其 中 ，肾
１ 发病 情况及发病机制
１ ． １ 西 医 方 面
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｉ ｆ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ； Ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ； Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 ２期
Байду номын сангаас
． ． ８ ５ ． ．
从 中 西 医 角 度 分 析 多 囊 卵 巢 综 合 征
Ａｎ ａ ｌ ｇ ｚ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ
ａ ｎ ｒｏ ｄ ｇ ｅ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｏ ｖ ｕ ｍ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ． Ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｌ ｌ ｌ ｍｏ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｕ ｒ ｂ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｎ ａ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｓ ｏ ａ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｓ ｉ ｓ ，ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ，ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｆｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｒｏ ｄ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ．

临床合 理 用药 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ６卷 第 １ Ｏ期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ Ｌ ６ ｒ ｉ ｏ ． １ ０ Ｂ
呈现异源性现象。近年来 ， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者 体外 受精一胚胎 移植 中 患者血清及卵泡液 中的抗苗勒氏管激素 （ Ａ Ｍ Ｈ） 水 平结果可 预
１ ． １ 中医病 因病机 研究 中医古 籍 中无 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ这个病 名 ， 根 据 其临床表现见 于 “ 闭经 、 不孕 、 崩漏 、 症瘕” 等 篇章 中。肾藏 精， 主生殖 ， 《 素问 ・ 六 节脏 象论 》 日： “ 肾者主蛰 ， 封藏 之本 ， 精 之处 也。 ” 《 医学正传》 云： “ 月水 全借 肾水施化 ， 肾水 既乏 ， 则 经
・
１ ７９ ・
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讲 座 与 综 述
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多囊 卵巢 综 合 征 的 中西 医 Nhomakorabea究 与治 疗 近况
张平 ， 崔 月梅
【 关键词 】 多囊卵巢综合征 ； 中西 医治疗
【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ８ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ｂ一 ０ １ ７ ９ — ０ ３
多囊卵巢 综合征 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 是一种 生殖功能 障碍 与糖代谢 异常并存 的内分泌紊乱综合 征 ， 是引起 女性不排 卵性不孕 的主要原 因， 以长期无 排卵和雄激素过多为 主要临床特征 ， 其 病理生理改变范 围广泛 ， 可涉及神经 内分泌 、 糖代谢 、 脂代 谢 、 卵巢调 控功 能异 常等 ， 临床表 现具有 多样性 ， 可出现不孕 、 月经紊乱 、 肥胖 、 多毛 、 痤疮等 ， 远 期可以并发心血 管疾病 、 糖尿 病、 子宫 内膜癌 等。本病 在育龄 妇女 中的发病 率 平均约为 １ ４ ． ２ ％， ＜３ ５岁 高达 ２ １ ． ６ ％ ，＞ ５岁 则仅 为 ７ ． ８ ％。 据报道… 约 ２ ０ ％ 的育龄期 妇女 经超声 可见 多囊卵 巢 ， 约１ ０ ％ 的妇女有 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ症状 。本病 为妇 科常 见病 、 多 发病 ， 严 重影 响 着 妇女的身心健康 ， 国 内外 学者对 本病进 行 了大量研究 ， 但 其 发病 的具体机制 尚未完 全 阐明 ， 治 疗也存 在不 足之处 ， 故该 病 成 为当今妇科 内分泌研究 的热点 与难 点。

新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第3期2020Vol.38No.392多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述塔吉古丽•库皮\严砚邱S孙红”（1.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830011； 2.乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：目的对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述。

方法收集近5~10年的中西医研究报道及文献，进行分析总结。

结果西医治疗以药物治疗（促排卵、降雄激素以调整月经周期）和手术治疗为主,旨在改善排卵障碍。

中医强调辨证论治，长期治疗则效果显著，且没有显著副作用，不易复发，多由肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴出发，通过补肾、疏肝、活血、化瘀、化痰等方法，干预排卵障碍的代谢环节，以解决排卵障碍。

结论中西医治疗多囊卵巢综合征排卵障碍在临床中值得推广运用。

关键词:多囊卵巢综合征;排卵障碍;中西医治疗多囊卵巢综合征（PCOS）也称为高雄激素性无排卵（HA）或Stein-Leventhal综合征，是影响生育年龄妇女的最常见内分泌系统疾病之一，在育龄女性中发病率为4%~18%［1］，主要特征是高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗及肥胖。

其发病原因尚不清楚［2］，遗传、代谢、内分泌、环境和生活方式等是重要的发病因素眛在PCOS中，存在一种慢性无排卵状态，其特征是卵巢小囊肿，卵巢雄激素分泌增加，有时LH（黄体生成素）分泌过多。

不孕症是PCOS的普遍表现，其中75%的女性由于无排卵而遭受不孕，使PCOS成为无排卵性不孕的最常见原因叽本篇对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述，为临床、科研发展提供相关理论依据。

1多囊卵巢综合征排卵障碍的发病机制排卵是由下丘脑、垂体、卵巢theca细胞、卵丘颗粒细胞和发育中的卵泡同步发出信号所致。

LH、FSH、胰岛素、IGF-1（促生长因子-1）、AMH（抗苗勒管激素）、类固醇生成酶的功能和其他因素的协调和相互作用下，促进机体排卵［5］。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析【摘要】目的探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果。

方法对86例多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），两组患者均以3个月经周期为一个疗程，对治疗一个疗程和两组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

结果中西医结合治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者治疗后lh、t、fins较治疗前均有明显降低（p均＜0.05）；中西医结合治疗组排卵率与对照组相当，但妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征能有效提高患者的排卵率和妊娠率，具有协同增效、取长补短、标本兼治等优点，值得在临床推广应用。

【关键词】中西医结合多囊卵巢综合征补肾调经促孕汤疗效中图分类号：r711.75文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-072-02多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,pcos)是育龄妇女较为常见的内分泌系统紊乱性疾病, 其发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1]，是造成女性无排卵性不孕的常见原因之一。

临床上除常有月经失调、不孕、肥胖、多毛等表现外,往往多伴有高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗。

而高胰岛素血症和高雄激素血症已经临床证明为是造成促排卵失败的主要原因。

近年来，我科采用中西医结合的方法治疗pcos所致不孕取得了较好的临床疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月至2010年12月我科收治的86例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查而明确诊断，且空腹胰岛素(fins)≥16mmol/l，双侧输卵管畅通，配偶生殖功能无异常。

按照治疗方法的不同将所有患者分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），中西医结合治疗组患者年龄21~38岁，平均（27.6±6.2）岁，其中27例月经周期在40 d～3个月,19例闭经3个月以上；不孕时间：3～12年,平均（7.8±4.6）年。

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者通常表现为多囊性卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。

临床上，PCOS患者可能表现为月经紊乱、不孕不育、体毛增多、多囊卵巢、高雄激素血症等一系列症状，给患者的身心健康带来了巨大的困扰。

中西医结合是一种治疗多囊卵巢综合征的有效方法。

在中医传统理论中，多囊卵巢综合征被称为“闭经”、“痰浊”等，并有相关的治疗经验。

在临床实践中，中医药治疗多囊卵巢综合征已经取得了一定的积极效果，对临床症状得到了明显的改善。

而在西医理论中，多囊卵巢综合征被认为是一种内分泌紊乱疾病，主要涉及激素水平异常、卵巢功能紊乱等。

西医治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征，可以充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。

近年来，中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效日益受到临床医生和患者的关注。

为了更好地开展中西医结合治疗，有必要对多囊卵巢综合征进行更为细致的分型，并在此基础上提出相应的治疗方案。

基于以上背景，以下是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准：一、中医辨证类型：1. 气滞血瘀型2. 肝郁脾虚型3. 肾阳虚寒型4. 湿热蕴结型二、西医类型：1. 卵巢多囊型2. 雄激素水平异常型3. 胰岛素抵抗型4. 卵巢功能亢进型三、中西医结合治疗方案：1. 药物治疗：针对不同的中医辨证类型和西医类型，选择适当的药物进行治疗，如中药调理月经、调节激素水平等。

2. 膳食调理：结合中医饮食疗法，指导患者合理搭配膳食，均衡营养，减少湿热等体内病邪。

3. 中医针灸疗法：针对不同的中医辨证类型进行针灸治疗，调和气血、行气活血、温补肾阳等。

4. 西医药物治疗：根据患者的具体情况，使用口服避孕药、胰岛素调节剂等药物进行治疗。

5. 药浴疗法：针对肾阳虚寒型患者，可采用中药药浴疗法进行辅助治疗。

以上是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准及治疗方案。

通过中西医结合治疗，可以更加全面地对多囊卵巢综合征进行诊断和治疗，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

山甲等虫类破血 。
３ 中 成 药 ＿ ４ 我 院 李 爱 华 主 任 医 师 研 制 的 双 甲通 胶 囊 治 疗 多 囊 卵 巢
综合 症取 得 了较 好 的疗效 ，获济 宁市 科技进 步三 等奖 ，其主
要 成 分 为 穿 山 甲 、 猪 蹄 甲 、黄 芪 、皂 角 刺 、路 路 通 、威 灵 仙
２１ 气 滞 血 瘀 ．－ ３
２ ％￣６ ％，在 闭经妇女 中占 ２ ％，在行辅助 生育 技术助孕的 ０ ０ ５
病 人 中 约 占 ５ ％ 。多 囊 卵 巢 综 合 征 临床 表 现 呈异 质 性 ，不 但 严 ０
重影响患者 的生殖功 能，而且雌激素依赖性肿 瘤如子宫 内膜癌 发病率增加 ， 相关 的代谢 失调包括高雄激素血症 、 岛素抵抗 、 胰 糖代谢异常 、脂代谢异常 、心血管疾病风险也增加 。病因 比较
．
１ ６ １一
Ｃｌ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉ ｉｅ ２ Ｖ １ ４ Ｎｏ３ ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ０ ｎ Ｊ ｏ Ｃｈ １ ２ ｏ （） ．
．
多 囊 卵 巢 综 合 征 的 病 因 及 中 西 医 结 合 治 疗
Ｔ ｅｃ ｕ ｅｏ ｏ ｙ ｙ ｔ ｖ ｒ ｙ ｄ ｏ ｅａ ｄ ｍ ｅｈ ｄ ｆ ｎ ｅ ｒ ｔ ｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｈ ａ ｓ ｆ ｃ ｓｉ ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍ ｎ ｔ ｏ ｓｏ ｔ ｇ ａｉ ｄ ｃ ｎ ｐ ｃ ｉ ｖ
复 杂 ，病 程 迁 延 治 疗 上 较 困难 ，故 常 常 使 患 者 苦 恼 ，影 响 工 作 和 生 活 。中 医 认 为 多 囊 卵 巢 综 合 征 以肾 虚 、肝 火 、痰 、瘀 为 主
情 志 内伤 ，肝气 郁结 ，气 滞血行受阻 ，或经行 、产后调摄

多囊卵巢综合征 。 疗效显著。
【 键词 】 多囊 卵巢综合征 中西 医 药物治疗 关 多囊卵巢综合征是临床上常见 的女性内分泌疾病 ， 以雄性激 方 ， 服用补肾益血 ， 促进 卵泡发 育中药 。方药 ： 肾养血汤加 减 ： 补
素过多和持续无 排 卵为 临床主 要特征 ， 多数 患者表 现 为月经 稀 熟地 ２ ， ４ ｇ 茯苓 １ｇ 山萸 １ ， ５， ５ｇ 当归 １ ， ５ｇ枸杞 １ ， ５ｇ菟丝子 １ ， ５ｇ 发， 甚至继发性 闭经 ， 不孕 等 …。我 院 中西医结 合科 ， 用西 药 鹿角粉 １ ， 应 ０ｇ 杜仲 １ ， ５ ｇ鸡血藤 １ 。用 法 ： ５ｇ 水煎 内服 ， 水煎至 药 调节 内分泌 ， 中药辨证治疗 多囊 卵巢综合 征所致 的月 经紊 乱 ， 恢 ３０ｍ ， ２次 ， ０ ｌ分 早晚各 １０ｍｌ 服 ，日 ｌ ， 月都连 服 ５ ， ５ 温 剂 每 剂 治 复其正常月经 ， 治疗不孕 ， 疗效 显著 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
疗 ３～ ６个 月 。
２ 结 果
１ １ 一般资料 本研究对 象为 ２０ ． ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 １ ， ０月 在 ２ １ 疗效 中西 药物治疗 多囊 卵巢 综合征 疗效显著 。１ 患 ． ０例
我科 收治的多囊 卵巢综合征患者 １ 例 。患者年龄 １ ～ ４ ， ２ ５ ２ 岁 平 者经过 ３～ ６个月治 疗 ， 经恢 复正常 ， 月 痤疮 、 多毛等症状 明显减
根据临床表现和辅助检查进行诊断 ： 月经稀发 ， 个月后 ， ① 患者月经正常 ， 多毛、 痤疮现象 明显好转 ， 部彩超显 示 ： 腹
量少 ， 闭经 ， 多毛 ， 肥胖 ， 不孕 。②腹 部彩 超或 Ｂ超 影像 学显 示 ， 子宫正常大小 ， 双侧卵巢未见异常 回声 ， 卵巢无 多囊样变 ， 疗效显

中西医结合诊治多囊卵巢综合征2.云南中医药大学云南昆明 650500通讯作者：云南中医药大学云南昆明 6505001.前言本文为师承彭强丽主任医师之心得。

彭强丽主任医师，现就职于云南省中医医院，师从妇科国家级名中医易修珍学术继承人、云南省名中医周蜻教授，擅长利用易氏妇科理论中西医结合治疗妇科疾病。

跟随彭主任学习期间，发现多囊卵巢综合征发病率高，彭主任中西医结合诊治该病临床疗效显著，故对此进行总结并系统性论述。

2.多囊卵巢综合征定义及病因病机多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期妇女最常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

在我国的发病率约为5%-10%。

其病因目前尚未明确，现研究认为可能与某些遗传因素及环境因素有关。

彭主任传承学习易老、周教授经验，认为该病属于中医的脾肾亏虚，痰瘀壅胞，本虚标实之症。

3.多囊卵巢综合征临床表现及诊断（一）内分泌特征：雄激素过多、雌酮过多、黄体生成素/卵泡生成素比值增大、胰岛素过多。

（二）临床表现：月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症。

（三）辅助检查：1.超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和或卵巢体积≥10ml。

2.性六项（月经D2-5）、抗苗勒氏管激素及甲功检查：LH/FSH比值＞2-3，雄激素升高、血清泌乳素升高、抗苗勒氏管激素升高、查甲功排除甲状腺方面疾病。

（四）诊断：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和高雄激素血症，卵巢多囊样改变。

（五）中医因临床症状不同归属于月经不调、崩漏、不孕、癥瘕等范畴。

3.多囊卵巢综合征中西医结合治疗多囊卵巢综合征治疗主要以调整月经周期、降雄激素、纠正代谢异常为主，对于有妊娠需求的患者予促排卵治疗。

（一）调整月经周期、促排卵1.中医治疗多囊卵巢综合征意在治其本，多囊卵巢综合征多伴有月经周期紊乱、月经后期、崩漏等，先在调补肝肾的基础上促使月经来潮，经治疗月经正常来潮后再进行下一个周期的调理。

治疗月经病应顺应月经周期性变化而产生的气血变化，进行调整。

实 用中医药杂志 ２ ０ １ ４ 年０ １ 月 第３ Ｏ 卷０ １ 期 （ 总第２ ５ ２ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ ￣Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ＴＩ Ｏ ＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ４ ． Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ０ １
率 ９ ０ ． ０ ０ ％、妊 娠率 ５ ６ ． ６ ７ ％。
１ ． ２中成药 结合 西药治 疗 黄习韬等 － ｓ 治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕症 ，两 组先 口服达英 一 ３ ５ 预处理 ， 然后给予氯米芬促排卵治疗 ， Ｂ超 监 测 不 能 自行 排 卵 时 予 Ｈ Ｃ Ｇ ５ ０ ０ ０—１ ０ ０ ０ ０ Ｕ静 脉 注 射 ，并 指 导 同房 。观 察 组加 用 调 经促 孕 丸 （ 北 京 同仁 堂 生产 ） ，于月经 第 ５ 天开 始服 ５ ｇ ，日２ 次 ，连 服 ２ ０ 天， 连续服用 ３ 个周期 。观察组妊娠率 ５ ４ ． ５ ％，对 照组妊娠 率３ ０ ． ０ ％。 １ ． ３ 中医周期疗法结合西药治疗 杨彩香等 治疗 多囊卵巢综合 征不孕 ，西药组 ３ ０ 例于月经周期第 ５ 天 口服枸橼酸氯米芬 １ ０ ０ ｍ ｇ ，日１ 次， 连 用 ５天 （ 服 药后 予 Ｂ超 监测 卵 泡 发育 情 况 ，必要 时 肌 肉注 射 Ｈ Ｃ Ｇ促 排 卵 ） 。 中西 药 组 ３ ０例在 与 对 照组 治 疗 相同的基础上加用中药治疗 ， 月经期用当归 、 川芎 、 丹参 、 泽兰、 赤芍 、 益母草等， 卵泡期药用熟地 、 当归 、 何首乌 、 山药、紫河车、陈皮 、覆盆子 、党参 、枸杞子等 ，排 卵 期药用丹参 、赤芍、当归 、山药 、红花 、皂角刺 、桃仁 、 羌活 、紫河车 、枸杞子等 ，黄体期药用 当归 、熟地 、何 首乌、川芎 、紫河车、龟板 、山药等。中西药组妊娠率 ５ ６ ． ６ ７ ％， 西药组妊娠率 ３ ３ ． ３ ３ ％。张玉华 。 。 治疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 。 治疗组月经周期第 ５ 天服克罗米酚，每 日５ ０ ｍ ｇ ，连服 ５ 天。月经第 ８～ １ １ 天服促卵泡汤 ，月经第 １ ３～ １ ５天服 促排卵汤，月经第 ｌ ６～２ １ 天服促黄体汤。对照组仅服 克罗米酚。治疗 ３ 个月后治疗组排卵率 ８ １ ． ２ ５ ％，对照组 排卵率 ７ ５ ． ０ ０ ％。王瑞霞等 ” “用补肾调周法结合克罗米 芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症 ，并与克罗米芬治疗 相 对 照 。西 药组 于 月经 或 黄体 酮 撤 药 出血 的第 ５天开 始 服克罗米芬 １ ０ ０ ｍ ￣ ｄ ，连服 ５天。中西药组在与对照组 治疗相同的基础上， 卵泡期药用女贞子、 菟丝子 、 墨旱莲 、 山茱萸 、当归 、 川芎 、白芍 、生地黄 、炙甘草、紫河车， 排卵期药用续断 、枸杞 子、淫羊藿 、赤芍 、丹参 、紫石

第 ８卷第 ｌ ７期 ・ 第 ９ 总 ７期 ２１ ０ ０年 Ｏ ９月 ・ 半 月 刊 上
◎
Ｄ远Ｏ 瑷Ｄ教 ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ Ｔ育 代 程Ｉ Ｎ ＩＨ ＣＯＡ Ｅ！ ｌ
中西 医结合治疗 多囊 卵巢综合症 ５ ０例
王 勇 王 宁 河南上蔡 县人 民医院妇产科 （ ６ ８０） ４ ３０
ｄ ｉ １ ． ６ ／ ｉ ｎ１ ７ — ７ ９２ １ ．７ ４ ｏ ： ０３ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． ０ １ ． １ ９ ｊｓ ６ ０ ０ 文章 编号 ： １ ７ ・ ７ ９ （ ０ ０ １— ０ ３Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）・７ ０ ５ 一 １
多囊卵巢综合症 （ Ｃ Ｓ Ｐ Ｏ ）是具有 月经紊 乱，闭经 ， 无排卵 ，多毛 ，肥胖 ，不孕合 并双侧 卵巢增大呈囊 性改
变 。我 院 ２ ０ ０４年 １ ０月￣２ ０ ０ ８年 ８月采用 中西医结合 治疗多囊卵巢综合症取得满 意疗 效，报道如下 ： １ 资料与方法
１１ 临床 资料 ５ 例患者 中， ． ０ 年龄 ２￣３ 岁 ， ８ ４ 平均 ２． ７６ 岁，不 孕年限 ２ ８年 ，平均 ３４年，原发不孕 ４ ． ０例，继
多囊卵巢综合症是 以慢 性无排卵 、 闭经或月经稀发 、
不孕、肥胖 、多毛和卵巢 多囊 性增大 为临床 特征 的综合 症候群 。 现代医学认为 ， 内分泌紊 乱是 Ｐ ｏ Ｃ Ｓ发生 的基础 ， Ｌ ／ Ｓ 升 高，高雄激素 血症、高胰 岛素又是 月经紊 乱、 Ｈ ＦＨ 不孕、肥胖等 问题 的基础 。 多囊卵巢综合症 （Ｃ Ｓ 是 常见的妇科 内分泌疾病， ＰＯ） 在无排卵不育妇女 中 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ占 ７ ％ ５ ，无排 卵、高雄激素血 症及高胰 岛素血症是其 重要 特征 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者 由于排卵 障 碍 ，约有 ２ ３的病 人面临妊娠 困难 。据统计 ≤４ ／ ０岁之子 宫内膜癌患者 中 １ ￣２ ％ ９ ５ 合并 Ｐ Ｏ 。 １％ Ｃ Ｓ在 ｌ ＣＳ 约 ４ＰＯ ４岁 内进展为子宫 内膜癌 。 研究显示 ， 多囊卵巢综合症 （ Ｃ Ｓ ＰＯ ） 女性 比无 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ女性发 生抑郁 症的风险增大 ４ 。 倍 研究者

1 中医治疗
中医历代文献中虽然没有多囊卵巢综合征的病名，但根据其 临床表现可归属为“月经后期”“闭经”“不孕”“月经过少”“崩漏” 等范畴。 1.1 方药辨证论治
中医认为 PCOS 的发病与肾、肝、脾三脏功能失调及痰湿、血 瘀有关，病机多有肾气阴两虚、脾虚痰湿、寒凝血瘀、肝郁气滞等。 鲁彩霞等 [3] 应用补肾化痰方治疗本病，以二甲双胍为对照组。补 肾化痰方组成：黄芪，仙灵脾，苍术，丹参，茯苓，黄连，共奏补肾化 痰，健脾燥湿之功。治疗 3 个月后，结果表明补肾化痰方组血清 SHBG 水平显著升高，血清 CHOL、LDL-C 和 ApoB 水平显著下降； OGTT( 糖耐量 ) 试验空腹血糖、60min 血糖和 HOMA-IR 显著下降； 体重、BMI、臀围、腰围和黑棘皮评分显著下降，与治疗前相比较差 异有统计学意义 (P<0.05)。且与二甲双胍组对比补肾化痰方组可 显著降低 PCOS 女性痰湿证候评分。郑小敏等 [4] 观察了苍附导痰 汤加减对痰湿型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的影响，结果显 示中药组较治疗前 LH、T、BMI 及 HOMA-IR 显著降低，FSH、E2 水平升高，排卵率升高 23.34%，治疗前后比较差异有统计学意义 （P<0.05）。表明苍附导痰汤加减方对 PCOS 患者的生殖内分泌水 平及胰岛素抵抗状态均有明显调节作用。沈燕等 [5] 自制巢囊清 颗粒治疗多囊卵巢综合征，并探讨对血清胰岛素值的影响，卵巢清 颗 粒 由 熟 地、菟 丝 子、仙 茅、茺 蔚 子、郁 金、鸡 血 藤、香 附、浙 贝 母、 路路通等药物组成，全方共奏调冲补肾，行气活血、祛瘀化痰之功 效。治疗 3 个月后，血清 LH、T、LH/FSH、PRL 值，均较治疗前降低，
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 08 期

医 结 合 治 疗 Ｐ ＯＳ的状 况 综 述 如 下 。 Ｃ
１ 中 医 学 治 疗 １ １ 辨 证 分 型 论 治 ．
１ ； ５ｇ 肾虚痰湿血 瘀型给予 黄芪 、 参各 ３ ， 丹 ０ｇ 生地 、 熟
地、 白芍 、 归 、 仁 、 丝 子 、 精 、 骨 脂 、 杖 各 １ 当 桃 菟 黄 补 虎 ２ ｇ 红 花 １ 。 治 疗 三 个 月 后 月 经 好 转 者 ２ ， ０ｇ ８例 ， 疗 治
ａ ｃ ， 以及 。 ｎｅＩ Ｒ） 肾上腺 内分泌功 能异常 等有关 。
西 医学 根 据 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ发 病 机 制 ， 用 相 应 药 物 作 用 采
于致病 的不同靶 点进行 治疗 。中医学 依 据月 经 后期 、 不孕 、 闭经等进 行辨证 论 治 ， 以调 节 “ 。 肾气 天 癸一 冲 任一胞 宫” 生理 功 能 的正 常 运 行 。两者 各 有优 势 ， 若 相互结合则 能实现 优势 互补 ， 因此 加 强 中西 医结 合对 治疗 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ具有 重要 意义 。现将 近 年 中、 医及 中西 西
—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文 编 ：７４ ２９２００ 章 号 １４６ （００１— —１ ０）—５３ ６ ６
・ 学 生 园 地 Ｊ— Ｐ 一 ・ 一 １’
多囊 卵巢综 合征 的 中医 、 医及 中西 医结合 治疗 西
蒋 猛
华中科技 大学 同济 医学院 附属 同济 医院 中西 医结合 系 ２ ０ ０ ５级 ， 武汉
方 法 。本 法 以 “ 水 出 诸 肾 ” 理 论 为 指 导 ， 据 月 经 经 的 根 周 期 不 同时 期 ‘ 阴 阳 变 化 规 律 ， 行 分 期 用 药 治 疗 肾的 进 月 经 病 、 孕 症 等 。经 后 期 ， 血 适 净 ， 海 空 虚 ， 不 经 血 胞

多囊卵巢综合症的中西医治疗作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。

育龄期妇女患病率为5%--10%。

西医对于多囊卵巢综合症的治疗：研究表明：60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。

针对pcos患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，一般采用下列治疗方式：1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。

药物选择是根据不同治病原因类型来选择的，如高雄血症和痤疮型，可以用达英-35；高脱氢表雄酮可以用强地松；高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停；关于高雄激素血症和高胰岛素血症之间的相互影响，医学界尚有不同的说法，但降低胰岛素水平能够减轻高雄激素血症间接证明了高胰岛素对高雄激素血症的影响。

2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。

对于超重和肥胖的PCOS患者，采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二酮类药物（TZDs）是抑制高胰岛素的常用药物。

二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵，增加受孕率，并可减少流产率，降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用；TZDs类药物主要作用是改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低血清雄激素水平，改善卵巢微环境，恢复月经，诱发排卵，并可改善血脂异常，预防动脉粥样硬化等。

研究表明，二甲双胍的临床应用数据更完备一些，在怀孕期应用更安全一些；TZDs对多毛的治疗效果更好一些。

3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。

4、促排卵治疗主要使用（1）克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

(2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC 后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

（ 本文校对 ： 于霁 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２一ｌ １—２ ６）
中西 医结 合 治疗 多 囊 卵 巢 综 合 症 １ ８例
朱 太 彩
摘要： 目的 研究分析中西药结合治疗多囊卵巢综合症患者的临床效果。方法 选取我院于 ２ ０ １ １ 年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月收治 的３ ６例多囊卵巢综合症患者的临床资料， 将其随机分为治疗组和对照组各 １ ８ 例， 治疗组患者采用中西结合治疗， 对照组患者采用 常规西药治疗， 对比分析两组患者临床治疗效果－ ９ 实验室各项指标情况。结果 治疗组患者显效的有 １ １ 例、 有效的有６例、 无效
芷、 阿胶 、 等 ｌ ４味药 ， 黄柏 、 黄连 和大 黄具 有清 热解 毒 、 抑 制 细菌 功效 ， 都 可 以治疗 由热 毒导 致 的疮 疡肿 痛 ； 血
［ ３ ］ 段 晓琼 ． 致康胶囊配合宫颈射频消融术治疗慢性宫颈炎［ Ｊ ］ ． 中 国
中 医药 现 代 远 程 教 育 ， ２ ０ ０ ９， ７ （ １ ０） ： ３ ０ ．
白芨胶 能有 效加 速止 血 、 修 复创 面及 抗感 染 ， 促 进 刨 面
快 速愈 合 ； 珍 珠 粉有 促进 细胞 分化 的作 用 ， 可 加速 病变
部 位 的血液 循环 ， 使创 面 的抗感 染 能力显 著增 强 ； 乌贼 骨 粉能促 进 渗 出液 渗 出和 肉芽 生成 。 综 上所 述 ， 采 用 致康 胶 囊 辅 助 激 光 治疗 宫颈 炎 有
效率 高达 １ ０ ０ ％（ 单 用激 光 有 效 率 ８ ６ ． ７ ％） ， 与单 用 激 光相 比在 临床 疗 效 和术 后 不 良反 应 方 面 均 有 显 著 优
变 组织恢 复 的作 用 ， 治疗 时 间短 而 治 愈 率 比较 高 。激 光 治疗 还具 有操 作 简 单 、 效 果 显 著 的特 点 。但 是 在 治 疗 的过 程 中经 常会 因 为热 效 应 等 原 因 ， 致 使 病 人 宫 颈 局部 灼伤 后产 生炎 性 反 应 ， 导 致 病 人 阴道 排 液 量 增 多 和 出血 时 间 延 长 。致 康 胶 囊 有 显 著 的 止 血 止 痛 的 功 效， 能 有 效 的修 复 损伤 黏膜 促进 愈合 ， 致 康胶 囊 中所 含

脾 肾阳虚运 化 失职 ，又可 引起痰 湿 ，症见 形体丰 满或 肥胖 ，带下
３ ． ２ 中药人 工 周期 疗法 周 期疗 法是 以生殖 节律 理 论 为基
量多 ， 苔 白腻 。 肝郁 化火 ， 症见痤 疮 、 多毛 、 苔 薄黄 ， 脉弦 或弦数 。 础。 根据女性 生理周期 将月经 周期划分 为行经期 、 经 多囊 改变 。西 医主要 通过 降低血雄 激素水 平 、降低 Ｌ Ｈ 能异 常 ，垂体 泌乳 素 分泌 增加 导致 Ｈ Ｐ Ｒ Ｌ ，或 出现 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 使 血浆 内 水平 、改善 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 的胰 岛素抵抗 和诱发排 卵等治疗 改善症状 。中 医 雄激 素水平升高 ， 都可 以引起脂肪 代谢异 常， 导致脂 肪堆积及 肥胖 。 治疗 根据 辩证 论治通 过补 肾填 精 ，调 补冲 任；或 化痰 燥湿 ，活血 ２ ． ４ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者 的 Ｌ Ｈ 水 平升 高是 由于 多种 因素 作用 的继发 性 调经 ；或泻 肝清 热 ，除湿 调经 ：或理 气活 血，去 瘀痛 经等 治则 ， 调节 障碍 ，其 中在下丘 脑水平 由于多 巴胺 与鸦片肽对 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 神 经冲 结合 月经气 血 阴阳变 化用 药 ，改善机 体 的内在环 境 ，重建 正常有 动抑制 机制分 离，导致 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 脉冲增 加是首 要因素 。精神科 医师研 经周 期 ，提 高 受孕率 。中西 医结合 治 疗多囊 卵巢 综合 征可 以发挥 究精 神 一神经 一内分 泌 一免疫 之 间关系 时喜 用催 乳素 。Ｐ Ｒ Ｌ是应 中医改善 身体 受孕 内环境 和西 医促排 卵 的互补优 势 ，提高 临床疗 激 时活化下丘脑一 垂体 一肾上腺轴 后释放 的， 应 激可致 Ｐ Ｒ Ｌ 升高 。
要 以月经不调 （ 月经延后 、月经稀发 、甚至 闭经 ） 、不 孕、肥胖 、 病分 为 ４型，即 肾虚 型、痰湿 阻滞型 、 肝 经郁热型 和气滞血瘀 型 ， 多毛 、黑棘皮 等为主 要表现 。 《 傅青主 女科》载 “ 经 水出诸 肾”， 肾虚 型治 法为 补肾填 精 ，调补冲 任 ；方药为 右归 丸加减 。痰 湿阻

多囊卵巢综合征中西医结合治疗一、多囊卵巢综合征的定义和病因多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌和代谢疾病，主要特征为多囊卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。

其发病机制尚不完全清楚，研究认为遗传、环境因素和内分泌失调等多个因素均与其发病相关。

二、中西医结合治疗原则多囊卵巢综合征的治疗原则是综合多种治疗手段，包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗等。

中西医结合治疗可综合运用中医经络调理、针灸、中药治疗等，结合西医药物治疗、手术治疗等，以达到提高疗效、减少不良反应的效果。

三、生活方式改变生活方式改变是多囊卵巢综合征治疗的首要步骤，可以帮助控制体重、改善代谢状况、减轻症状。

下面是一些建议：1.控制体重：多囊卵巢综合征与超重/肥胖密切相关，控制体重对改善病情有重要作用。

建议通过均衡饮食和适量运动来控制体重，避免过度减肥或暴饮暴食。

2.规律运动：适量的有氧运动可以帮助降低胰岛素抵抗、改善心血管功能、减少体重。

建议每周进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳、跳舞等。

3.健康饮食：建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食。

增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类的摄入量，限制高糖、高脂肪的食物和饮料的摄入。

4.健康睡眠：保持足够的睡眠时间和质量对改善内分泌失调有帮助。

建议每晚睡眠时间保持在7-9小时，并保持规律的作息时间。

四、药物治疗药物治疗是多囊卵巢综合征治疗中常用的手段，可用于改善内分泌异常、促进排卵和减轻相关症状。

常用的药物包括以下几类：1.避孕药：口服避孕药可调节雌激素和孕激素水平，帮助改善内分泌紊乱和症状。

选择合适的口服避孕药需根据患者的具体情况和需求，需在医生指导下使用。

2.降糖药物：部分多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗和糖代谢异常，使用降糖药物可以帮助控制血糖水平和改善胰岛素抵抗。

药物选择需根据患者的血糖水平和胰岛素抵抗程度进行调整，需在医生监督下使用。

3.促排卵药：对于想要怀孕的患者，经过生活方式改变和药物治疗后仍无法排卵的，可以考虑使用促排卵药物。