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胸腔镜肺切除术后皮下气肿的临床护理摘要】目的：总结胸腔镜肺切除术后皮下气肿的临床护理方法。
方法：选取30例行胸腔镜肺切除术后发生皮下气肿的患者作为研究对象，对入组患者的临床护理方法进行回顾性分析。
结果：本组患者经过临床精心护理，双侧胸腔引流瓶内均无气泡产生，引流液明显减少。
经胸部X线片检查显示肺复张，皮下气肿明显吸收，胸腹围缩小，全身皮肤捻发感消失。
术后有3例发生压疮，4例发生肺部感染，经对症处理后，症状很快消退。
患者术后的平均住院时间为（8.52±2.63）d，所有患者均康复出院。
结论：对胸腔肺切除术后皮下气肿患者加强病情评估，密切监测病情变化，加强管路护理、局部气肿护理与心理干预等，能够促进皮下气肿消退，加快患者康复进程。
【关键词】皮下气肿；胸腔镜；肺全切除术；护理胸腔镜肺叶切除术是临床治疗肺癌的常用术式，相比传统手术，胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、并发症少等优点[1]。
目前，胸腔镜肺切除术已成为了临床治疗肺癌的主要手段。
皮下气肿是胸外科术后较常发生的一种并发症，病情轻者多无明显不适症状，而广泛性皮下气肿则会引起呼吸不稳定、面部浮肿、阴囊气肿等症状，临床需及时采取有效的护理干预措施[2]。
现将胸腔镜肺切除术后皮下气肿的临床护理方法总结如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料选取本院在2015年10月至2017年10月收治的30例行胸腔镜肺切除术后发生皮下气肿的患者作为研究对象，入组患者均行胸腔镜肺叶/肺段/肺楔形切除术，术后胸前区皮肤明显饱满隆起，或者皮纹褶皱消失。
同时排除轻度皮下积气者，术后因其他原因引起的皮下气肿者。
本组患者中男性20例，女性10例，年龄52~74岁，平均（58.59±8.46）岁。
疼痛程度：轻度6例，中度21例，重度3例。
胸腔引流管放置时间（9.65±2.58）d。
1.2 方法回顾性分析本组患者的临床护理方法。
护理内容如下：（1）基础护理。
护理人员要密切监测患者病情变化，进行心电、血氧饱和度、呼吸频率、心率动态监测。
护理查房气管切开患者病例讨论：李玉莹女 30岁已婚入院2017-7-12入院诊断：1。
四脑室、侧脑室等部位多发占位:淋巴瘤 2.梗阻性脑积水主诉：吞咽困难伴声音嘶哑一月余现病史：1月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变，吞咽困难逐渐加重致近日进食困难，声音改变近日尤其明显，当地医院行头颅MR示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影，呈T1低T2等信号，周围高信号水肿带,为进一步治疗入我院.既往史:无个人史：无月经婚育史：正常家族史：无过敏史：无体格检查：生命体征平稳神经系统专科体查：神清，言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm,对光发射灵敏，左侧眼球外展受限。
张口嘴角左歪，发音嘶哑。
肌力IV级,肌张力正常。
辅助检查：头颅MR示:四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影,呈T1低T2等信号，周围高信号水肿带.住院经过：2013—8-16 脑室腹腔分流术（缓解梗阻性脑积水导致的颅高压、脑疝危险）。
2013—8-26第四脑室活检术（病理考虑为淋巴瘤）。
2013—8—30 表情淡漠,烦躁,血氧饱和度偏低，吸氧后无明显改善，咳嗽反射弱，自主排痰困难,行气管切开术.2013-9—6 转我科治疗。
9—7 最高温度38。
5°C，复方氨基比林im后体温渐恢复正常血常规示：WBC：16＊109 NAC：0.817% 。
9-9 最高体温38.9°C,予物理降温胸片示：右上肺肺炎（较前8-29 有所好转）。
9—10 体温正常，拔尿管，心理会诊。
9-11 最高体温40°C，予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等，今晨体温正常；凌晨01:00血压65/30mmHg，心率快，考虑血容量不足，予补液快滴。
9-12 体温正常;血压81-90/47-60mmHg。
目前用药情况:甘露醇、地塞米松、(防治脑水肿）胞二磷胆碱、（颅脑术后防治意识障碍）营养液、（补充营养）沐舒坦、（化痰）耐信、特治星(抗炎）.气管切开术的护理气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸通道，一般在甲状软骨下第2和第3或第3和第4环状软骨之间做横切口,插入气管导管以形成人工气道。
（三）家庭环境指导环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。
冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。
（四）．定期复查指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题，及时处理。
若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊。
（六）指导血压计的使用教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法，帮助病人创造在家中自测血压的条件，教会病人及家属准确判断测量的血压数值，以便能动态监测血压变化，正确判断降压效果。
密切观察血压时，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
尽量在病人舒适的情况下测量血压，防止外来因素的影响。
1.保持一定的姿势五分钟后进行测量。
2.测量前半小时不可进食、吸烟、运动或暴露在寒冷的环境中。
3.手臂不可被衣袖口束缚。
4.在安静的房间内测量。
（五）预防并发症预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面：1.避免危险因素：教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。
平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。
2.病情监测定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。
注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。
注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。
、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。
在管路敷设过程，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。
管线敷设技术包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。
线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。
