一例气管切开病人的护理查房.doc
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气管切开案例查房气管切开相关知识介绍:定义:气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
分类:气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术。
适应症:①喉阻塞②下呼吸道分泌物潴留③预防性气管切开④取气管异物⑤颈部外伤者并发症:护理评估:一般资料:患者xx,男,22岁,汉族,安徽凤台人,建筑工人主诉:高处坠落伤两天,术后一天病史:患者滕军,患者2日前在干活时从高处坠落,受伤当时患者意识清楚,无恶心呕吐症状,入院后患者意识出现障碍,ct检查后提示颅内出血,在当地医院行减压术,目前患者处浅昏迷状态,转入我院继续治疗。
体格检查:T 39℃,R 30次/分,P 100次/分,BP 120/80mmHg神志浅昏迷,经鼻导管插管,眼睑肿胀,双瞳孔左二右三,光反射减退,颈托固定心肝脾未见明显异常,四肢肌张力正常,皮肤巩膜无黄染,导尿。
耳鼻喉科会诊后行气管切开术。
护理诊断:1、有窒息的危险与原发病及术中压迫、刺激气管有关2、语言交流障碍与气管切开后,气流不通过声门有关3、有感染的危险与手术或原有炎症有关4、焦虑与担心手术愈后、恐惧手术有关5、潜在并发症(见早中晚期)6、知识缺乏缺乏气管切开相关知识护理计划:1、病人维持正常的气体交换,表现为血氧饱和度正常2、没有感染的症状和体征3、病人及家属了解有关气管切开术知识4、保证良好的饮食睡眠习惯5、没有出现任何先关并发症及症状护理措施:1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施,用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要,可以帮助患者迅速康复,减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房,介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理:-确保气管切开管通畅:检查气管切开管是否有阻塞,如分泌物、异物等,必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压:检查气囊充气压是否适当,以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点,防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力:定期测量和记录气道压力,以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能:-监测呼吸频率和深度:观察患者的呼吸频率和深度,及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式:注意患者的呼吸模式,如呼吸节律、呼吸努力等,发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰:定期检查气道分泌物情况,必要时进行吸痰,保持气道通畅。
3.氧气管理:-监测血氧饱和度:使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度,确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量:根据患者的氧气需求,调整氧气流量,保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空:-定期排气:定期排空气管切开管的气囊,以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力:定期测量和记录气囊充气压,确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位:-保持皮肤清洁干燥:注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥,避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管:定期检查气管切开管的定位,确保其在正常位置,并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理:-考虑进食方式:根据患者的病情和能力,决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理:定期清洁和更换胃管,确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入:确保患者获得足够的营养摄入,通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全:-防止感染:保持个人卫生,严格执行无菌操作,定期更换敷料和备用物品,防止感染的发生。
-防止误吸:监测患者的吞咽和咳嗽反射,确保患者不会误吸食物或液体。
护理查房气管切开患者病例讨论:李玉莹女 30岁已婚入院2017—7—12入院诊断:1.四脑室、侧脑室等部位多发占位:淋巴瘤 2。
梗阻性脑积水主诉:吞咽困难伴声音嘶哑一月余现病史:1月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变,吞咽困难逐渐加重致近日进食困难,声音改变近日尤其明显,当地医院行头颅MR示:四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影,呈T1低T2等信号,周围高信号水肿带,为进一步治疗入我院。
既往史:无个人史:无月经婚育史:正常家族史:无过敏史:无体格检查:生命体征平稳神经系统专科体查:神清,言语不流利,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光发射灵敏,左侧眼球外展受限。
张口嘴角左歪,发音嘶哑。
肌力IV级,肌张力正常。
辅助检查:头颅MR示:四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影,呈T1低T2等信号,周围高信号水肿带。
住院经过:2013-8-16 脑室腹腔分流术(缓解梗阻性脑积水导致的颅高压、脑疝危险)。
2013—8—26第四脑室活检术(病理考虑为淋巴瘤)。
2013—8—30 表情淡漠,烦躁,血氧饱和度偏低,吸氧后无明显改善,咳嗽反射弱,自主排痰困难,行气管切开术。
2013—9—6 转我科治疗。
9—7 最高温度38。
5°C,复方氨基比林im后体温渐恢复正常血常规示:WBC:16*109 NAC:0.817% 。
9—9 最高体温38.9°C,予物理降温胸片示:右上肺肺炎(较前8-29 有所好转).9—10 体温正常,拔尿管,心理会诊。
9-11 最高体温40°C,予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等,今晨体温正常;凌晨01:00血压65/30mmHg,心率快,考虑血容量不足,予补液快滴。
9—12 体温正常;血压81-90/47—60mmHg。
目前用药情况:甘露醇、地塞米松、(防治脑水肿)胞二磷胆碱、(颅脑术后防治意识障碍)营养液、(补充营养)沐舒坦、(化痰)耐信、特治星(抗炎)。
气管切开病人的护理查房作为一名护理人员,在我的工作生涯中,气管切开病人的护理可是一项至关重要的任务。
这可不是闹着玩儿的,每一个细节都关乎着病人的生命和康复。
先来说说气管切开这个事儿吧。
你想想,人的气道被切开了,这得多脆弱呀!所以护理的时候得万分小心。
有一次,我遇到一位气管切开的病人,他是个中年大叔,因为一场意外的事故导致脑部受伤,不得不进行气管切开手术来维持呼吸。
当我第一次走进他的病房时,心里那叫一个紧张。
但我知道,我得镇定,得给病人传递信心。
我先仔细观察了他的切口,看看有没有红肿、渗液之类的情况。
然后,检查了固定气管套管的带子,是不是绑得太紧或者太松。
说到这固定带子,可真有讲究。
太紧了,会勒得病人不舒服,影响血液循环;太松了呢,套管又容易移位,那可就危险啦。
我就一点点地调整,直到感觉恰到好处。
接下来就是气道的湿化。
这就好比我们的呼吸道需要适当的湿润度,不然会干得难受。
我们会用专门的湿化液,通过微量泵持续滴入气道。
可别小看这滴液的速度,快了慢了都不行。
有一回,我没注意调节好速度,结果病人咳嗽得厉害,把我吓得够呛。
从那以后,我每次操作都特别小心,反复确认速度合适。
还有吸痰,这可是个技术活。
得动作轻柔,又要准确迅速。
我记得有一次给那位大叔吸痰,我轻轻地把吸痰管插入,心里默默祈祷着千万别刺激到他。
可就在快要完成的时候,大叔突然一阵剧烈的咳嗽,我的心都提到嗓子眼儿了。
好在最后有惊无险,痰顺利吸出来了,大叔的呼吸也顺畅了许多。
除了这些专业的护理操作,日常的病房环境也很重要。
要保持安静、整洁,温度和湿度都得适宜。
每天给病房通风,让新鲜的空气能进来。
再说说病人的心理护理吧。
气管切开后,病人不能正常说话,心里肯定特别烦闷。
这时候,我们就得靠眼神、手势和他们交流,让他们知道我们一直在关心着他们。
有一次,大叔用渴望的眼神看着我,我猜他是想知道自己的病情。
我就耐心地给他解释,用简单易懂的方式让他明白治疗的进展,大叔听完后,眼神里多了一份安心。
气管切开案例查房
气管切开相关知识介绍:
定义:气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
分类:
气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术。
适应症:
①喉阻塞②下呼吸道分泌物潴留③预防性气管切开④取气管异物⑤颈部外伤者
并发症:
护理评估:
一般资料:患者xx,男,22岁,汉族,安徽凤台人,建筑工人
主诉:高处坠落伤两天,术后一天
病史:患者滕军,患者2日前在干活时从高处坠落,受伤当时患者意识清楚,无恶心呕吐症状,入院后患者意识出现障碍,ct检查后提示颅内出血,在当地医院行减压术,目前患者处浅昏迷状态,转入我院继续治疗。
体格检查:
T 39℃,R 30次/分,P 100次/分,BP 120/80mmHg
神志浅昏迷,经鼻导管插管,眼睑肿胀,双瞳孔左二右三,光反射减退,颈托固定心肝脾未见明显异常,四肢肌张力正常,皮肤巩膜无黄染,导尿。
耳鼻喉科会诊后行气管切开术。
护理诊断:
1、有窒息的危险与原发病及术中压迫、刺激气管有关
2、语言交流障碍与气管切开后,气流不通过声门有关
3、有感染的危险与手术或原有炎症有关
4、焦虑与担心手术愈后、恐惧手术有关
5、潜在并发症(见早中晚期)
6、知识缺乏缺乏气管切开相关知识
护理计划:
1、病人维持正常的气体交换,表现为血氧饱和度正常
2、没有感染的症状和体征
3、病人及家属了解有关气管切开术知识
4、保证良好的饮食睡眠习惯
5、没有出现任何先关并发症及症状
护理措施:
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。
同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。
另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。
6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日更换。
8、关心体贴病人,给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音,可采用书面交谈或动作表示,预防病人因急躁而自己将套管拔出,必要时可设法固定双手。
护理评价:
1、该患者痰液比较多,在积极吸痰同时应遵医嘱加强雾化。
2、患者意识障碍,健康指导无法开展,下一步应加强主动护理。
健康教育:
1、告知家属气管切开的是为了保证正常的氧气供应,防止放生呼吸衰竭。
2、告知家属,气管切开后不可自己拔出,更换纱布和内套管要由专业人员完成
3、拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。
堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合,愈合不良时可以缝合。
4、早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
查房小结:
神经外科中病人病情为重,变化较快。
下呼吸道分泌物潴留,痰痂等情况对患者生命威胁较大,因而气管切开应用比较普遍,做好气管切开相应护理是护理神经外科患者的工作重点之一。
在护理气管切开病人,更换内套管,吸痰,更换纱布,雾化,观察病情都是重中之重。
在各项操作中,无菌原则尤为重要。
气管切开的护理查房
查房人姓名:冯XX
学号:0811011XX
所属武汉工业学院实习队
2012年1月5日。