自发性气胸的护理查房
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自发性气胸护理查房PPT
管，以防空气进入
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
自发性气胸护理业务查房
护理措施
病情观察
04
观察患者心理状态，及时
给予心理支持和疏导
03
观察患者胸部X线片、
CT等影像学检查结果
02
观察患者胸部疼痛、呼吸
困难等症状的缓解情况
01
观察患者呼吸、心率、血
压等生命体征的变化
体位护理
01
卧床休息： 保持平卧位， 避免剧烈运 动
02
呼吸训练： 进行深呼吸、 腹式呼吸等 训练，改善 呼吸功能
胸痛：突发性胸痛，持续时间较长 呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，严重时可出现紫绀 咳嗽：咳嗽，咳痰，痰中带血 胸腔积液：胸腔积液，可出现胸腔积液 心悸：心悸，心率加快，心律失常 发热：发热，体温升高，可伴有寒战
诊断方法
胸部X线检 查：观察气 胸的部位、 范围和程度
胸部CT检 查：进一步 明确气胸的 部位、范围
和程度
肺功能检查： 评估气胸对 肺功能的影
响
血气分析： 了解患者呼 吸功能状况 和酸碱平衡
情况
心电图检 查：了解 患者心脏 功能状况
胸腔穿刺术： 明确气胸的 诊断，并可 进行治疗性
穿刺排气
护理业务查房
查房目的
1
2
提高护理服务质量：通过查房， 及时发现护理工作中的问题，
提高Байду номын сангаас理服务质量。
提高护理人员技能：通过查房， 让护理人员了解护理业务知识，
03
适度运动：如散步、慢跑、 瑜伽等，增强心肺功能
04
定期复查：定期到医院进行 胸部X光检查，监测病情变
化
05
保持良好的心理状态：保持 乐观、积极的心态，有助于
康复
心理支持
倾听患者心声，了解其心 理需求
自发性气胸护理教学查房
4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
问题？
1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 张力性气胸发生后紧急排气方法？
4 胸腔闭式引流插管部位？
谢谢聆听
病史简介
患者因反复咳痰喘数十年，加重伴意识模 糊20余天入院，原有高血压史、慢性阻塞 性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。 20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩 60%） 在当地卫生院予胸腔闭式引流术 治疗，胸闷缓解，拔除引流管。
病史简介
生命体征：T：37.7oc P:86次/分 R： 22次/分 BP：115/76mmHg SaO2 :85%
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
自发性气胸护理查房(完整版)
自发性气胸护理查房(完整版) 护理查房主讲人：XXX时间：2015年4月30日参加人员：查房内容：自发性气胸护理查房目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。
病例介绍：患者：XXX，女，16岁，因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院，急性起病，病程短，既往无特殊，患者5天前无明显诱因活动后感右侧胸部疼痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检查，收入住院，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。
初步诊断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感染，对症治疗，卧床休息，观察病情变化。
自发性气胸的相关知识自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。
自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。
由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[-0.78～-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。
当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。
自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。
辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。
（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。
（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。
相关的护理问题1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关。
2、疼痛与手术有关。
自发性气胸的护理查房
自发性气胸的护理查房姓名：性别：男年龄：岁住院号：主诉：突发性左胸部疼痛 1 天余，于年月日晚入院。
现病史：患者于1 天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。
今再来诊并收住我科治疗。
病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。
患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。
专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。
右胸及右胸查体未见明显异常。
辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示左侧气胸（60-70%）。
于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。
诊断：左侧自发性气胸自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
症状: 呼吸困难胸痛刺激性咳嗽术前护理【护理诊断】气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。
【护理措施】：a.中流量吸氧；b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；d.鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。
【护理诊断】舒适的改变与气胸所致疼痛有关【目标】：患者的舒适度得以改善。
【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位;b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；C.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂【护理评价】：患者的舒适度改善。
【护理诊断】焦虑与担心疾病及手术预后有关【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。
【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求; b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。
【护理评价】：患者的焦虑情绪得到缓解。
术后护理【护理诊断】低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关【目标】：患者能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
自发性气胸护理_查房(修改版)
原因： ①引流管扭曲； ②血块或脓块堵塞； ③胸壁切口狭窄压迫引流管； ④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭； ⑤包扎创口时折压引流管。
❖病人原来没有皮下气肿，插管引流后出 现大量皮下气肿，可能的原因是什么? 应如何处理?
原因： ①引流管欠通畅； ②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插 管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。
病史简介
❖入院后医嘱给予积极完善相关检查， 抗炎补液等对症处理
❖饮食给予清淡易消化 ❖心理疏导 ❖完善术前准备 ❖择期手术
病史简介
❖11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧 肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉 已醒，左右两侧各放置一根胸引管， 引流出血性液体，引流通畅。氧气 3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固定 各管道，心电图示窦性心律、律齐。
❖2.胸闷、气促：
严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病 及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内 积气量及压力
❖3.咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激 胸膜所致
（二）体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊
鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失， 气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。
体征：取决于积气量
小量：体征不明显
❖大量气胸→胸腔负压对静脉血回心的吸引 作用丧失→回心血量↓ →心输出量↓ →心率↑、 血压↓ →休克
❖张力性气胸→纵隔移位→循环障碍→窒息 死亡
二、临床表现★
（一）症状 1.胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病诱
因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大 笑，多于正常活动或休息发生。突感一侧 针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。
闭合性 张力性 交通性
破裂口 压力
自行封闭空气不 形成活瓣性阻塞 再进入胸腔
❖病人原来没有皮下气肿，插管引流后出 现大量皮下气肿，可能的原因是什么? 应如何处理?
原因： ①引流管欠通畅； ②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插 管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。
病史简介
❖入院后医嘱给予积极完善相关检查， 抗炎补液等对症处理
❖饮食给予清淡易消化 ❖心理疏导 ❖完善术前准备 ❖择期手术
病史简介
❖11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧 肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉 已醒，左右两侧各放置一根胸引管， 引流出血性液体，引流通畅。氧气 3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固定 各管道，心电图示窦性心律、律齐。
❖2.胸闷、气促：
严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病 及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内 积气量及压力
❖3.咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激 胸膜所致
（二）体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊
鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失， 气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。
体征：取决于积气量
小量：体征不明显
❖大量气胸→胸腔负压对静脉血回心的吸引 作用丧失→回心血量↓ →心输出量↓ →心率↑、 血压↓ →休克
❖张力性气胸→纵隔移位→循环障碍→窒息 死亡
二、临床表现★
（一）症状 1.胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病诱
因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大 笑，多于正常活动或休息发生。突感一侧 针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。
闭合性 张力性 交通性
破裂口 压力
自行封闭空气不 形成活瓣性阻塞 再进入胸腔
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
01
02
03
胸部X线检查
显示气胸的典型影像特征 ，如肺萎缩、肺间质增厚 、纵膈移位等。
胸部CT检查
更精确地显示气胸的程度 和范围，以及可能的原因 。
血气分析
评估呼吸功能和酸碱平衡 ，有助于诊断和指导治疗 。
自发性气胸的诊断标准
临床表现：突发一侧 针刺样疼痛、呼吸困 难、胸闷、刺激性咳 嗽等。
排除其他原因引起的 呼吸困难和胸痛。
THANKS
谢谢您的观看
处理
行胸腔闭式引流术，遵医嘱使用抗生 素；保持引流管通畅，观察引流液的 颜色、量及性质；定期复查胸片或B 超，观察胸腔积液吸收情况。
复发的预防与处理
预防
避免诱发因素，如剧烈运动、咳嗽等；加强营养支持，增强体质；积极治疗原发病。
处理
及时发现并处理，再次行胸腔闭式引流术；遵医嘱使用抗生素；保持病室空气流通，限制探视；做好基础护理和 心理护理。
06
健康教育与预后
患者教育
疾病定义与症状
向患者详细介绍自发性气胸的定 义、常见症状和体征，以增加患
者对自身疾病的了解。
日常护理
指导患者如何进行日常护理，包 括避免剧烈活动、避免突然用力
等。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问 题，进行适当的心理疏导和安慰
。
预后评估
病情监测
定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征， 以及胸腔积气的吸收情况和肺部复张情况。
评估标准
根据患者的病情、身体状况和肺功能检查结果， 评估患者的预后情况。
风险因素
分析可能影响患者预后的风险因素，如年龄、肺 基础疾病等。
康复锻炼
休息与活动平衡
指导患者如何在休息与活动之间取得平衡，以促进身体的恢复。
自发性气胸护理查房
合理用药
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
自发性气胸疾病病人的护理查房
202X
结核性脓胸
【禁忌证】
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
引流的装置
水 封 瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
套管针穿刺置管
体位：半卧位 置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 流脓液——脓腔最低点
【护 理】
影响引流的因素：
封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 持通畅——每15～30分钟挤压一次 常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
发病机制
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
自发性气胸护理查房教学课件
02
呼吸困难：患者出现呼吸困 难，表现为呼吸急促、呼吸 浅快等。
04
胸闷、胸闷：患者可能出现 胸闷、胸闷等症状，可能伴 有心悸、头晕等。
06
休克：患者可能出现休克， 表现为血压下降、心率加快、 意识模糊等。
自发性气胸的护理
护理评估
评估患者病情：了解患者自发性气胸的严重程度、 发病原因、症状等
评估患者心理状态：关注患者情绪、心理变化， 提供心理支持和疏导
胸腔
03
胸膜下肺大泡： 肺泡破裂，导 致气体进入胸
腔
04
胸膜下肺气肿： 肺泡壁弹性降 低，导致气体
进入胸腔
05
胸膜下肺纤维 化：肺泡壁弹 性降低，导致 气体进入胸腔
06
胸膜下肺肿瘤： 肺泡壁破裂， 导致气体进入
胸腔
Hale Waihona Puke 07胸膜下肺结核： 肺泡壁破裂， 导致气体进入
胸腔
08
胸膜下肺囊肿： 肺泡壁破裂， 导致气体进入
自发性气胸护理查房教学课件
演讲人
目录
01. 自发性气胸概述 02. 自发性气胸的护理 03. 自发性气胸的查房教学 04. 自发性气胸的案例分析
自发性气胸概述
自发性气胸的定义
01
自发性气胸是指 在没有外伤或人 为因素的情况下， 肺组织和胸膜之 间出现破裂，导 致气体进入胸腔， 形成气胸。
02
自发性气胸通常 由肺部疾病、肺 组织结构异常、 肺大泡破裂等因 素引起。
查房过程：观察患 者症状、体征，询 问患者感受，检查 治疗效果
查房记录：详细记 录查房过程，包括 患者病情变化、治 疗效果、注意事项 等
查房总结：分析患 者病情，提出改进 治疗方案的建议， 指导护理人员实施 护理措施
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
分类
原发性自发性气胸和继发性自发性气 胸。
病因与发病机制
病因
吸烟、肺部疾病、遗传因素等。
发病机制
具体机制尚不明确，但与肺组织和脏层胸膜破裂、肺大疱、细微气肿疱自行破 裂等因素有关。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、体格检查和影像 学检查进行诊断。
鉴别诊断
与急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等 疾病进行鉴别。
生命体征
是否出现血压下降、心率增快等生 命体征变化。
心理与社会支持评估
心理状态
是否出现焦虑、抑郁等心理问题。
社会支持
是否有家庭支持、社会支持系统，能否为患者提供必要的支持和帮助。
03 护理措施
常规护理措施
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，避免刺 激性气味和烟雾。
给予高蛋白、高热量、高维生 素饮食，多饮水，保持大便通
畅。
避免剧烈运动和突然用力，如 提重物、跑步等。
注意保暖，预防感冒和感染。
症状护理措施
观察患者生命体征，尤其是呼吸频率 、节律和深度的变化。
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳 痰，必要时给予雾化吸入。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位 或坐位，以利于呼吸。
密切观察患者是否出现皮下气肿、纵 隔气肿等严重并发症。
的康复支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理查房自发性气胸的护理ppt课 件
汇报人： 2023-11-26
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与康复指导 • 护理案例分享与讨论 • 总结与展望
01 疾病概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织 和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺 大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和 支气管内空气逸入胸膜腔。
原发性自发性气胸和继发性自发性气 胸。
病因与发病机制
病因
吸烟、肺部疾病、遗传因素等。
发病机制
具体机制尚不明确，但与肺组织和脏层胸膜破裂、肺大疱、细微气肿疱自行破 裂等因素有关。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、体格检查和影像 学检查进行诊断。
鉴别诊断
与急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等 疾病进行鉴别。
生命体征
是否出现血压下降、心率增快等生 命体征变化。
心理与社会支持评估
心理状态
是否出现焦虑、抑郁等心理问题。
社会支持
是否有家庭支持、社会支持系统，能否为患者提供必要的支持和帮助。
03 护理措施
常规护理措施
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，避免刺 激性气味和烟雾。
给予高蛋白、高热量、高维生 素饮食，多饮水，保持大便通
畅。
避免剧烈运动和突然用力，如 提重物、跑步等。
注意保暖，预防感冒和感染。
症状护理措施
观察患者生命体征，尤其是呼吸频率 、节律和深度的变化。
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳 痰，必要时给予雾化吸入。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位 或坐位，以利于呼吸。
密切观察患者是否出现皮下气肿、纵 隔气肿等严重并发症。
的康复支持。
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护理查房自发性气胸的护理ppt课 件
汇报人： 2023-11-26
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与康复指导 • 护理案例分享与讨论 • 总结与展望
01 疾病概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织 和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺 大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和 支气管内空气逸入胸膜腔。
护理查房—自发性气胸的护理(全面详细)
无特殊不适，予以拔除气管导管，停呼吸机辅助呼
吸，予鼻导管氧气吸入。行床旁动脉血气分 析:PH:7.42，PCO2:41mmHg，PO2:81mmHg。6月17 日12时05分，病员神志清楚，生命体征平稳，转上 级医院治疗。
病员诊断: 1、双侧自发性气胸 2、肺部感染 3、矽肺 4、重症孝喘 5、Ⅱ型呼吸衰竭 6、肺性脑病 7、电解质代谢紊乱 8、肺气肿 9、双侧胸腔积液
帮助稀释痰液。 3. 鼻饲前，应抬高床头，确定胃管在胃内，胃管通畅。 4. 协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。 5. 患者发生呕吐时，立即将头偏向一侧，及时清理呼吸
道及口腔内分泌物。 效果评价:病员未发生误吸
P6疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
护理目标：病员胸痛减轻 护理措施： 1.适宜的病房环境 2.分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3.避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧
P3低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 护理目标：病员呼吸平稳
护理措施：
1.绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一 切增加胸腔内压力的活动 2.保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 3.密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4.肺功能锻炼，促进肺复张 5.胸腔闭式引流的护理 效果评价：病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。
水封一瓶可见少许气体溢出，未见水柱波动。急查 床旁动脉血气分析:PH:7.12，PCO2:69mmHg， PO2:203mmHg。6月6日，病员神志清楚，GCS评 分:E4VTM6,双侧胸部胸腔闭式引流管通畅，固定， 左侧水封瓶内可见水柱波动、气泡溢出，引流出黄 色胸水，右侧水封瓶未见水柱波动、气泡溢出。
口唇发绀，肢端发绀，大汗淋漓。带入左侧胸腔
闭式引流管通畅，引流出淡黄色胸水，水封瓶内 可见水柱波动及气泡溢出。立即行紧急气管，
护理查房自发性气胸的护理-完整版本
出自发性气胸的病因
3.CT：小量气胸、局限性气胸
6
编辑版pppt
临床分型
1.闭合性（单纯性）气胸 气胸：由胸外伤引起的气胸 自发性气胸 2.交通性（开放性）气胸 3.张力性（高压性）气胸
创伤性
7
编辑版pppt
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
特点:气胸不再继续发展，胸膜腔内压力仍低
治疗方案：
❖遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等 对症处理，饮食给予清淡易消化
❖雾化吸入：氨溴索氯化钠10mgTid ❖给与胸腔闭式引流术 ❖拟行胸腔镜下左肺大疱切除胸膜固定
术
20
编辑版pppt
临床表现
1.症状
❖胸痛：多在剧咳、用力、剧
烈体力活动时，偶在休息时， 突感一侧胸痛，如刀割样或针 刺样，多伴胸闷、气促。
33
编辑版pppt
❖拔管指征：
⑴一般病人胸膜腔闭式引流48～72小时后听诊，术 侧肺呼吸音清晰，观察无气体引出，或引流液体 明显减少且颜色变浅呈血清样， 24小时小于50100ml，引流管水柱波动小，胸部X线摄片证实术 侧肺膨胀良好，无明显积液；
⑵全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24-48 小时即可拨管；
2
编辑版pppt
❖病因与发病机制
3
编辑版pppt
病因
❖原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺
弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡 引起表面破裂所致。
l 多见于瘦高型男性青壮年。 l 好发于肺尖部。 l 可能与吸烟，瘦高体型有关。
4
编辑版pppt
❖继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，
以COPD最常见。
因出现右侧胸痛、胸闷，伴咳嗽，少量咳痰，无 咯血，活动后加重，无发热，无盗汗，就诊于我 院查胸片提示：双肺纹理增多；右侧气胸。患者 为进一步治疗就诊于我院。患者自发病以来，精 神尚可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显 减轻。
3.CT：小量气胸、局限性气胸
6
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临床分型
1.闭合性（单纯性）气胸 气胸：由胸外伤引起的气胸 自发性气胸 2.交通性（开放性）气胸 3.张力性（高压性）气胸
创伤性
7
编辑版pppt
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
特点:气胸不再继续发展，胸膜腔内压力仍低
治疗方案：
❖遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等 对症处理，饮食给予清淡易消化
❖雾化吸入：氨溴索氯化钠10mgTid ❖给与胸腔闭式引流术 ❖拟行胸腔镜下左肺大疱切除胸膜固定
术
20
编辑版pppt
临床表现
1.症状
❖胸痛：多在剧咳、用力、剧
烈体力活动时，偶在休息时， 突感一侧胸痛，如刀割样或针 刺样，多伴胸闷、气促。
33
编辑版pppt
❖拔管指征：
⑴一般病人胸膜腔闭式引流48～72小时后听诊，术 侧肺呼吸音清晰，观察无气体引出，或引流液体 明显减少且颜色变浅呈血清样， 24小时小于50100ml，引流管水柱波动小，胸部X线摄片证实术 侧肺膨胀良好，无明显积液；
⑵全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24-48 小时即可拨管；
2
编辑版pppt
❖病因与发病机制
3
编辑版pppt
病因
❖原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺
弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡 引起表面破裂所致。
l 多见于瘦高型男性青壮年。 l 好发于肺尖部。 l 可能与吸烟，瘦高体型有关。
4
编辑版pppt
❖继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，
以COPD最常见。
因出现右侧胸痛、胸闷，伴咳嗽，少量咳痰，无 咯血，活动后加重，无发热，无盗汗，就诊于我 院查胸片提示：双肺纹理增多；右侧气胸。患者 为进一步治疗就诊于我院。患者自发病以来，精 神尚可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显 减轻。
护理查房自发性气胸的护理 (1)
3.多与病人沟通，关心病人，尽量满足其 合理要求
4.指导病人运用合适的放松方法：深呼吸. 听音乐等
术后护理
护理诊断
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛 有关
二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
三.有感染的危险:与胸腔置管有关
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切 口疼痛有关 措施：
病因与发病机制
病因
原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺
弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡 引起表面破裂所致。
多见于瘦高型男性青壮年。 好发于肺尖部。 可能与吸烟，瘦高体型有关。
继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，
以COPD最常见。 如慢阻肺、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等 肺部基础疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所 致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓 气胸。
专科情况：胸廓外形对称，左侧略隆起双
侧无触痛左侧叩诊鼓音右侧清音，听左肺 呼吸音消失，右肺呼吸音清，无啰音，未 闻及明显干湿罗音。心音有力，律齐，各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：胸片及胸CT示左侧气胸，肺组
织被压缩约80%。
入院诊断： 自发性气胸
治疗方案：
遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等 对症处理，饮食给予清淡易消化
护理查房 自发性气胸的护理
定义 自发性气胸：指因肺部疾病使肺组织和脏层胸
膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破 裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
诱因：气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、
举手欢呼、抬举重物等用力过度。
分类：原发性：发生于无基础肺疾病的健康人。
继发性：发生于有基础疾病的病人。
措施：
指导病人取合适体位 严密观察病情 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，
4.指导病人运用合适的放松方法：深呼吸. 听音乐等
术后护理
护理诊断
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛 有关
二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
三.有感染的危险:与胸腔置管有关
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切 口疼痛有关 措施：
病因与发病机制
病因
原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺
弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡 引起表面破裂所致。
多见于瘦高型男性青壮年。 好发于肺尖部。 可能与吸烟，瘦高体型有关。
继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，
以COPD最常见。 如慢阻肺、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等 肺部基础疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所 致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓 气胸。
专科情况：胸廓外形对称，左侧略隆起双
侧无触痛左侧叩诊鼓音右侧清音，听左肺 呼吸音消失，右肺呼吸音清，无啰音，未 闻及明显干湿罗音。心音有力，律齐，各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：胸片及胸CT示左侧气胸，肺组
织被压缩约80%。
入院诊断： 自发性气胸
治疗方案：
遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等 对症处理，饮食给予清淡易消化
护理查房 自发性气胸的护理
定义 自发性气胸：指因肺部疾病使肺组织和脏层胸
膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破 裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
诱因：气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、
举手欢呼、抬举重物等用力过度。
分类：原发性：发生于无基础肺疾病的健康人。
继发性：发生于有基础疾病的病人。
措施：
指导病人取合适体位 严密观察病情 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，
护理查房—自发性气胸护理
分类
根据病因可分为原发性气胸和继 发性气胸，根据发病速度可分为 急性和慢性气胸。
病因与病理生理
病因
原发性气胸多由于肺大泡破裂所致， 继发性气胸则多继发于慢性阻塞性肺 疾病、肺结核、肺癌等疾病。
病理生理
气胸发生时，胸腔内压力升高，压迫 肺组织，导致肺通气功能障碍，同时 影响心脏血液回流，严重时可危及生 命。
病史询问
了解患者是否有慢性疾病 、吸烟史等，评估患者的 健康状况。
家庭及社会支持评估
家庭状况
了解患者的家庭成员结构 、家庭经济状况等，评估 家庭支持能力。
社会支持
了解患者的工作、社交关 系等情况，评估社会支持 状况。
居住环境
评估患者的居住环境是否 适宜养病，如空气质量、 居住条件等。
护理问题与诊断
护理过程反思与改进
护理流程优化
针对查房过程中发现的问题，对 护理流程进行优化，提高护理效
率和质量。
护理技能培训
针对护理人员技能不足的问题， 开展专项培训，提高护理人员的
专业水平。
沟通协作改进
加强医护之间的沟通协作，确保 信息传递准确无误，提高护理工
作的协同性。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计科学合理的调查问卷，涵盖护理效果、服务 态度、环境设施等方面。
02
协助患者取半卧位或健 侧卧位，以利于呼吸和 引流。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高维生素、低脂肪 易消化饮食，保证足够 营养摄入。
04
鼓励患者多饮水，保持 排便通畅，避免用力排 便。
病情观察与护理
01
02
03
04
监测患者生命体征，特别是呼 吸频率、节律及深度变化，发
现异常及时报告医生。
根据病因可分为原发性气胸和继 发性气胸，根据发病速度可分为 急性和慢性气胸。
病因与病理生理
病因
原发性气胸多由于肺大泡破裂所致， 继发性气胸则多继发于慢性阻塞性肺 疾病、肺结核、肺癌等疾病。
病理生理
气胸发生时，胸腔内压力升高，压迫 肺组织，导致肺通气功能障碍，同时 影响心脏血液回流，严重时可危及生 命。
病史询问
了解患者是否有慢性疾病 、吸烟史等，评估患者的 健康状况。
家庭及社会支持评估
家庭状况
了解患者的家庭成员结构 、家庭经济状况等，评估 家庭支持能力。
社会支持
了解患者的工作、社交关 系等情况，评估社会支持 状况。
居住环境
评估患者的居住环境是否 适宜养病，如空气质量、 居住条件等。
护理问题与诊断
护理过程反思与改进
护理流程优化
针对查房过程中发现的问题，对 护理流程进行优化，提高护理效
率和质量。
护理技能培训
针对护理人员技能不足的问题， 开展专项培训，提高护理人员的
专业水平。
沟通协作改进
加强医护之间的沟通协作，确保 信息传递准确无误，提高护理工
作的协同性。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计科学合理的调查问卷，涵盖护理效果、服务 态度、环境设施等方面。
02
协助患者取半卧位或健 侧卧位，以利于呼吸和 引流。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高维生素、低脂肪 易消化饮食，保证足够 营养摄入。
04
鼓励患者多饮水，保持 排便通畅，避免用力排 便。
病情观察与护理
01
02
03
04
监测患者生命体征，特别是呼 吸频率、节律及深度变化，发
现异常及时报告医生。
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自发性气胸的护理查房
姓名：性别：男年龄：岁住院号：
主诉：突发性左胸部疼痛1天余，于年月日晚入院。
现病史：患者于1天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。
今再来诊并收住我科治疗。
病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。
患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。
专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。
右胸及右胸查体未见明显异常。
辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示左侧气胸（60-70%）。
于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。
诊断：左侧自发性气胸
自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
症状: 呼吸困难胸痛刺激性咳嗽
术前护理
【护理诊断】
气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关
【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。
【护理措施】：a.中流量吸氧；
b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；
c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；
d．鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张。
【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。
【护理诊断】
舒适的改变与气胸所致疼痛有关
【目标】：患者的舒适度得以改善。
【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位；
b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；
c.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂。
【护理评价】：患者的舒适度改善。
【护理诊断】
焦虑与担心疾病及手术预后有关
【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。
【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求；
b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。
【护理评价】：患者的焦虑情绪得到缓解。
术后护理
【护理诊断】
低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关
【目标】：患者能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
【护理措施】：a.绝对卧床休息，多取半坐卧位；
b.中流量吸氧，遵医嘱予雾化吸入，协助翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅；
c.密切观察生命体征，面色、呼吸音等；
d．指导肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，促进肺复张。
【护理评价】：患者呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难。
【护理诊断】
疼痛与胸部伤口及胸腔置管有关
【目标】：患者疼痛得到缓解，自述疼痛减轻。
【护理措施】： a.咳嗽或活动时用手轻按住引流处伤口，避免刺激引起伤口疼痛；
b.分散患者注意力：看电视、看书、听音乐、聊天、深呼吸等；
c.肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时遵医嘱给予止痛剂。
【护理评价】：患者自述疼痛减轻。
【护理诊断】
有感染的危险与胸腔置管有关
【目标】：患者住院期间无感染发生。
【护理措施】：a.密切监测体温，及时查看血常规；
b.严格无菌操作；
c.保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥；
d.鼓励患者咳嗽咳痰，加强营养；
f.遵医嘱合理应用抗生素。
【护理评价】：患者住院期间体温正常，无感染发生。
【护理诊断】
知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识
【目标】：患者掌握气胸治疗及预防的相关知识。
【护理措施】：a.根据患者掌握知识程度，有针对性地讲解其他重点知识。
b.讲解胸腔闭式引流的目的及简单的护理方法和注意事项；
c.讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性。
【护理评价】：患者掌握气胸的术后护理注意事项，积极配合治疗。
胸腔闭式引流术的护理
（1）保持管道的密闭和无菌，使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引
流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防
空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
胸腔闭式引流漏气的分度,一般分为三度：仅咳嗽时有气泡逸出为一度,讲话或深呼吸时有气泡逸出
为二度,平静呼吸时有大量气泡逸出为三度。
（2）体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病
人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
（3）维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸
腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入
胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以
及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-
6CM.如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应
疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促
使其通畅，并通知医生。
（4）妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
（5）观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜
红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水
封瓶。
作好标记，记录引流量。
（6）脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用
凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶
损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
（7）拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小
于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难
即可拔管。
方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
（8）拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下
气肿等症状。
出院指导
a.避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力大便；
b.饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅；
c.劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，避免剧烈活动，如打球、跑步等；
d.若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气促等气胸复发征兆时，应及时就诊；
e.保持心情愉快，避免情绪波动。