胸锁乳突肌增生性肌炎超声表现1例

托法替布治疗系统性红斑狼疮相关性肌炎1例并文献复习作者：李依寒陈进春邱明山来源：《风湿病与关节炎》2023年第08期【关键词】系统性红斑狼疮；肌炎；托法替布；JAK抑制剂；医案系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是典型的累及多系统的自身免疫性疾病，多见于育龄期女性，病情易反复，给患者及社会造成很大的负担。

SLE相关性肌炎在临床上相对较少见，传统药物疗效欠佳。

现将厦门市中医院收治的1例应用托法替布治疗SLE相关性肌炎病例报道如下。

1 病例资料患者，女，35岁，2021年5月12日初诊。

以反复颜面红斑10余年，乏力1个月余为主诉。

患者10余年前无明显诱因出现颜面蝶形红斑伴双膝、双踝、双肩、双肘、双侧掌指关节酸痛，呈非对称性，夜间及晨起时明显，活动后可缓解，无晨僵，伴全身乏力。

外院查血常规：白细胞3.1×1012·L-1。

尿常规：蛋白质0.1 g·L-1（±），白细胞10个·HP-1。

补体C3 0.55 g·L-1，补体C4 0.10 g·L-1，ANA >500 AU·mL-1，抗ds-DNA抗体228.6 IU·mL-1，抗Sm抗体（±），抗SSA/Ro-60抗体（+），抗组蛋白抗体（+），诊断为SLE，经治疗后症状缓解（具体治疗方案不详）。

后多次就诊于厦门市中医院门诊，并配合中药治疗，关节疼痛未再發。

但此后出现四肢末端雷诺现象，口唇干裂，溃疡，四肢关节、肌肉酸痛，伴有关节晨僵、乏力，故于2010年1月加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤治疗，上述症状好转。

2014年无明显诱因出现面部红斑，发热畏寒，体温最高39.6 ℃，伴活动后气促，且出现明显心悸。

急查心电图示窦性心动过速，心电轴轻度右偏，多数导联ST-T改变。

心脏彩超示右房右室扩大，肺动脉内径明显增宽，三尖瓣轻度反流，中重度肺动脉高压［肺动脉收缩压78 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）］，左室收缩功能正常。

结节性筋膜炎的超声诊断与临床研究发布时间：2022-05-01T10:44:59.011Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：刘春妤[导读] 分析结节性筋膜炎的超声诊断方式，分析具体的诊断结果。

刘春妤四川省成都市新都区中医医院 610500【摘要】目的：分析结节性筋膜炎的超声诊断方式，分析具体的诊断结果。

方法：选择2019年1月-2020年8月我院收治的结节性筋膜炎20例结节性筋膜炎患者为研究对象，所有患者接受手术治疗，在术前对患者进行超声检查，了解患者的基本情况。

此外本次研究的20例对象均经过病理学检查确诊是结节性筋膜炎，符合金标准的检验要求。

结果：在本次研究中20例患者经过病理诊断分析确诊符合要求，诊断准确几率是100%，采取超声方式进行诊断，18例患者诊断准确，准确几率是93.3%，和病理诊断结果准确几率基本一致，说明超声诊断的准确几率高。

结论：针对结节性筋膜炎实施超声方式进行诊断，其准确几率比较高，可在临床实施和应用。

关键词：结节性筋膜炎；超声诊断；效果分析结节性筋膜炎的出现对患者自身有一定的不良影响，指的是纤维细胞瘤样增生为主的一种肿块，一般是在筋膜表面和真皮层，结合实际情况可将其划分为皮下层、肌肉层和深筋膜型。

针对结节性筋膜炎的特殊性，以了解病变的全貌及其与周围组织的关系，以利于做出正确的诊断，通过切实可行的诊断之后，能了解病情的类型，及时的为患者进行治疗。

为了分析结节性筋膜炎的超声诊断方式，分析具体的诊断结果。

方法：选择2019年1月-2020年8月我院收治的结节性筋膜炎20例结节性筋膜炎患者为研究对象，所有患者接受手术治疗，在术前对患者进行超声检查，了解患者的基本情况。

详细如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年8月我院收治的结节性筋膜炎30例结节性筋膜炎患者为研究对象，所有患者接受手术治疗。

其中男女分别是12例和8例，年龄是22-41岁，平均年龄是32.36±0.36岁，病程最长的是3个月，最短是4天，平均病程是1.56±0.14个月。

大鱼际肌肌间脂肪瘤超声表现1例罗艳红;陈怡;马红英【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)007【总页数】1页(P436)【作者】罗艳红;陈怡;马红英【作者单位】230061 合肥市第一人民医院超声科;230061 合肥市第一人民医院超声科;230061 合肥市第一人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1患者女，46岁，右手掌包块渐增大1年余，现包块影响手掌活动，偶有疼痛不适。

体格检查：右手大鱼际肌处可见3.0 cm× 1.0 cm的包块，质韧，活动度差，轻度压痛，拇指关节活动无明显受限，末梢血运正常，局部皮肤颜色正常。

超声检查：右手大鱼际肌肌层见一大小约3.6 cm×1.0 cm的高回声包块，形态欠规则，边界尚清晰，似可见包膜回声，内部回声不均匀，可见条索状强回声，加压后包块有轻微压缩性；CDFI示包块内未探及明显血流信号（图1）。

超声提示：右手大鱼际肌肌层内高回声包块（考虑肌间脂肪瘤可能）。

术后病理诊断：右手大鱼际肌肌间脂肪瘤。

讨论：肌间脂肪瘤是一种生长于横纹肌组织内的少见的良性病变，是脂肪瘤的一种特殊类型，好发于四肢的大块肌肉组织，而发生于大鱼际肌者较罕见。

肌间脂肪瘤是肌束和肌细胞间由未分化完全成熟的脂肪细胞浸润所致，多沿肌间呈浸润性生长，无包膜，长径与肌肉走向平行，质地软。

超声回声强度与瘤体内脂肪的含量和脂肪与肌肉组织混合分布的均匀程度有关，本例肌间脂肪瘤表现为高回声，内见条索状强回声，是因为脂肪细胞浸润于肌纤维间较少，病变以肌纤维为主，如果病变以脂肪组织浸润为主则超声表现为低回声。

本例肌间脂肪瘤边界清晰，可能是由于肌肉收缩时肿瘤的境界变得清晰，另外可能因为瘤体较大到达肌肉表面，沿肌间隙生长，声像图显示的似包膜回声实际上是肌外膜回声。

肌间脂肪瘤加压后的压缩性不如脂肪层内的脂肪瘤压缩性大，本例肌间脂肪瘤在手掌放松状态下加压显示有轻微压缩性。

作者单位:050051　石家庄市河北医科大学三院超声科・临床研究・婴儿胸锁乳突肌假性肿瘤的超声表现殷春霞　张文云　李　莉　张永珍　甄景琴　邓荷萍摘　要　目的　描述婴儿前8周胸锁乳突肌瘤样增大的不同超声表现。

方法　对有胸锁乳突肌肿块弥漫性增大或肌性斜颈的47例患儿在12周之前做超声检查,总结其超声表现特征,记录病史和随访资料。

结果　超声分析显示,24例婴儿仅在胸锁乳突肌中有单一肿块,其中20例表现为回声增强,4例表现为混合性回声;7例为胸锁乳突肌肿块同时伴有梭形肌肉肿大,均表现为低回声,16例仅有肌肉肿大,其中12例为混合性回声,4例为低回声。

少见的几种超声表现包括:①胸锁乳突肌单一肿块在长轴上分裂为两个组成部分;②弥漫性肿大肌肉表现为强回声和低回声相间的条纹状改变,40例病人随访4个月,29例病人随访6个月,临床表现均有好转。

结论　胸锁乳突肌瘤样增生超声表现为回声增强团块或胸锁乳突肌弥漫性肥大的低回声或混合回声。

其超声表现的差异并不妨碍正确诊断,因为这种差异仅表现在肌肉中,而周围软组织表现正常。

关健词　瘤样增生　肌肉　纤维化　肌性斜颈　超声影像Fibrom atosis Colli of I nfancy:V ariability of Sonographic AppearanceY in Chun xia,Zhang Wen yun,Li Li,et althe Third H ospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang050051ABSTRACT　Objective　We describe the variable s onographic appearances of fibromatosis colli,a disease that presents as a mass-like enlargement of the stem ocleidomastoid muscle during the first8weeks of life.Methods　S onograms and records of47in fnts who presented with a stem ocleidomastoid mass or torticollis before they were12weeks old were retrospectively reviewed for s onographic features(presence of a mass,diffuse muscle enlargement,and echogenicity),medical history,and follow-up data.R esults　S onographi2 cally,24in fants had only a mass in the stem ocleidomastoid muscle,(T wenty masses were hyperechoic,and4masses were of mixed echo2 genicity).The7masses ass ociated with muscle emlargement were hypoechoic.12cases of diffuse muscle enlargement were of mixed ecllogenicity,and4was hypoechoic.Unusual variations included(1)a mass split longitudinally into2com ponents and(2)a diffusely en2 larged muscle with a wturiated pattem of mixed echogenicity.F ollow-up in40patients at4m onths and in29patiemts at6m onths showed clinical im provement.Conclusion　Fibromatosis colli usually appears s onographically as a hyperechoic mass of diffuse stem oclei2 domastoid emlargement of mixed echogenicity.Variations in its appearance should not prevent the correct diagnosis as long as the abnor2 mality is intramuscular and adjacent s oft tissues are normal.KE Y WOR DS　Fibromatosis colli　Muscles　Fibrosis muscular　T orticollis　Ultras onography 胸锁乳突肌瘤样增生是胸锁乳突肌内异常团块,常发生在婴儿出生后4～8周之内[1～3],病因不十分清楚,可能与难产或宫腔内胎位异常有关[2、4、5]。

骨化性肌炎概述：骨化性肌炎(myositis ossificans)是指肌肉或其他软组织发生的异常骨化。

主要分两型：外伤性和进行性骨化性肌炎。

病变主要位于横纹肌，也可累及筋膜、肌腱及骨膜等，以四肢、肩及臀部深层软组织多见。

诊断要点：1、好发于青年男性。

2、50%以上见于外伤或手术后。

3、外伤性骨化性肌炎：病灶多较局限，早期有肿胀、疼痛及邻近关节活动受限，肿块扪之较软，可有增大趋势，10周至6个月后肿块缩小，质地变硬。

4、进行性骨化性肌炎：多见于幼儿，早期病症为背、颈、肩部皮下组织内出现硬块伴有疼痛，当病情有进展累及胸锁乳突肌时，头可歪向一侧，甚至脊柱也发生侧弯。

X线平片1、特征性表现是软组织内条形钙化和骨化影或肌肉与筋膜内团块状、长条状钙化和骨化影，与骨干长轴平行，为其典型表现。

晚期表现为蛋壳状。

2、邻近骨的骨质结构正常，无骨膜反响。

3、假设有陈旧性骨折线则有助于骨化性肌炎的诊断。

骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。

是骨外伤的一种并发症，又称创伤性骨化性肌炎。

1、概述骨化性肌炎〔myositisossificans〕为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积骨化性肌炎所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。

病因不清。

一部份呈常染色体显性遗传。

常见于儿童或青年。

表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。

全身肌肉均可累及。

剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成，多数病人血肿汲取，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。

X片检查可见肌肉内有羽毛状钙化。

临床应与职业病所致的局限性骨化性肌炎，外伤性骨化肌炎等相鉴别。

2、病因骨化性肌炎，是指正常无钙化的组织发生了钙化以也叫异位骨化。

它的发生可与外伤性血肿有关，有的并无明显原因，它的根本病理改变是在纤维结缔组织中，原始细胞增殖活泼伴有丰富的毛细血管网，钙盐沉积，形成骨。

肌肉炎症超声诊断标准
肌肉炎症是一种常见的疾病，通常由于肌肉过度使用、受伤或感染引起。

超声诊断已成为肌肉炎症的重要诊断工具之一，它能够提供非常有用的信息来帮助医生准确地诊断和治疗这种疾病。

下面将介绍肌肉炎症超声诊断的标准。

1. 肌肉结构，超声可以显示肌肉的结构和形态，包括肌肉的形状、大小和密度。

正常肌肉应该呈现出均匀的结构和清晰的边界，而肌肉炎症通常会导致肌肉结构的改变，如肿胀、水肿和局部血流增加。

2. 血流灌注，超声可以评估肌肉的血流情况，包括动脉和静脉的血流情况。

肌肉炎症通常会导致局部血流增加，表现为血管扩张和血流速度增加。

3. 超声表现，在肌肉炎症的超声图像上，通常可以看到肌肉区域呈现出低回声或混合回声，伴有局部血流信号增强。

这些表现是肌肉炎症的特征性超声表现，有助于医生进行诊断。

4. 对比检查，超声检查还可以通过与对侧正常肌肉进行对比来
评估肌肉炎症的程度，这对于确定病变的范围和严重程度非常有帮助。

总的来说，肌肉炎症的超声诊断标准主要包括肌肉结构的改变、血流灌注情况和特征性的超声表现。

通过这些标准，医生可以准确
地诊断肌肉炎症，并制定相应的治疗方案，为患者的康复提供有力
的支持。

超声诊断在肌肉炎症中的应用前景广阔，将为患者带来更
好的诊疗体验和治疗效果。

乳腺增生超声报告描述
患者信息：
姓名：XXX
性别：女
年龄：XX岁
检查日期：XXXX年X月X日
检查结果：
双侧乳房皮肤、皮下组织未见明显异常。

乳腺内见钙化灶，边界清晰，大小约0.5cmx0.3cm，位置在右侧乳房下方9点方位，支持乳腺纤维瘤可能。

乳腺腺体组织强回声区伴混合回声区，边界不清，大小约
2.0cmx1.5cm，位置在右侧乳房下方7点至8点方位，支持乳腺增生可能。

左侧乳腺未见明显异常。

结论：
1.右侧乳腺内见钙化灶，支持乳腺纤维瘤可能，建议进一步核实。

2.右侧乳腺腺体组织强回声区伴混合回声区，支持乳腺增生可能，建议定期随访并注意观察。

医生签名：XXXX
审核：XXXX年X月X日。

胸锁乳突肌的临床症状胸锁乳突肌的临床症状胸锁乳突肌是我们颈侧部两块最重要的肌肉，但又是常常被我们所忽略的两块肌肉。

说他重要是因为他的解剖关系的复杂性和功能的多样性，造成了他的易损性和伤害面的广泛性。

下面是yjbys店铺为大家带来的胸锁乳突肌的临床症状的知识，欢迎阅读。

解剖及毗邻也许有人会说胸锁乳突肌解剖不是很简单吗?是的，起于胸骨锁骨，止于乳突，所以叫胸锁乳突肌。

但他的毗邻关系却非常的复杂。

所以我们还是有必要对他进行更进一步的了解：起止点：胸锁乳突肌分为胸骨部和锁骨部，胸骨部更靠内侧，更斜向、更浅，向前下附着于胸骨柄前表面，向后上附着于乳突外表面及枕骨上项线;锁骨部更靠外侧，更深，向下附着于锁骨内1/3段上缘，。

向后上与胸骨部肌纤维会合神经支配：副神经(XI对脑神经)脊髓根及C2、3脊神经前支支配。

副神经的运动神经纤维源于C1-5的前根，上行经枕骨大孔入颅腔，与颅根汇合，然后与迷走神经共同经颈静脉孔穿出颅骨，颅根加入迷走神经，支配咽喉肌，脊髓根经胸锁乳突肌深面继续向外下斜行进入斜方肌深面，分支支配此二肌。

功能双侧肌肉：(1)使颈前屈，把头拉向前，使下巴靠近胸前(2)向上凝视时，控制颈过度伸展，并对抗向后的强力运动。

乘车的“挥鞭伤”，就是因为突然向后方的强力运动而损伤胸锁乳突肌。

(3)说话或咀嚼时，与斜方肌一起辅助稳定并固定头位(4)头颈伸展时向前上提胸廓，辅助吸气(5)参与吞咽运动(6)参与空间定向、重量感觉和运动协调(胸锁乳突肌是头定位的本体感觉来源)。

单侧肌肉(1)使面部向对侧转动并向上倾(2)与上斜方肌协同侧屈颈椎，耳朵靠近肩膀(3)与斜角肌、斜方肌协同辅助补偿上肢带轴倾斜造成的头倾斜(上肢带轴倾斜的原因可能是下肢不等长、单侧骨盆狭小、腰方肌激痛点等造成的功能性脊柱侧弯)。

毗邻关系：胸锁乳突肌是颈部分区的标志(依其前后缘分颈前区、胸锁乳突肌区和外侧区)，其浅、深层、前后缘都有重要肌肉及神经血管毗邻。