瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响

老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性背景心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其中急性非ST段抬高心肌梗死占发病的比例较高。

同时，老年人中合并糖尿病的患者数量也较多，因此，老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的患者治疗也显得尤为重要。

替罗非班是一种具有收缩血管作用的药物，能够有效地降低血压，改善血液循环，减少心肌缺血缺氧，具有很高的治疗价值。

本文旨在探讨老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性。

治疗方法老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的患者治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑药物治疗、营养治疗、运动康复、心理心态等多个因素。

其中，药物治疗是最为重要的环节之一。

替罗非班是一种α1肾上腺素能受体拮抗剂，可阻断血管平滑肌中的α1受体，使平滑肌松弛，进而扩张血管，降低血压。

同时，替罗非班还能够拮抗β受体，减少心肌耗氧量，改善心肌供血情况，从而达到治疗心肌梗死的作用。

据研究表明，老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班具有显著的临床疗效。

替罗非班能够降低患者的血压、心率，改善心肌血液灌注，减少心肌缺氧和缺血，从而有效地防止心肌梗死的进展。

此外，替罗非班还能够减少炎性反应和自由基生成，对心肌损伤的修复也起到了积极的作用。

注意事项老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班也需要注意一些事项。

首先，替罗非班的剂量需要根据患者的具体情况进行调整，过高或过低的剂量都会影响疗效。

其次，应用替罗非班的同时还需要考虑其他药物的配合，防止药物相互作用对患者产生不良影响。

最后，应注意替罗非班的不良反应，如低血压、头晕、恶心等，并及时进行处理。

结论老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班具有良好的疗效。

替罗非班能够降低血压、改善心肌血液灌注、减少心肌缺氧和缺血等作用，对治疗心肌梗死具有重要的作用。

因此，在老年心肌梗死合并糖尿病的患者治疗中，替罗非班应该被纳入常规的治疗方案中，以提高治疗效果，降低患者病死率和致残率。

132.[18]赵文栋.单操作孔胸腔镜肺段与肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎性因子与免疫细胞的影响研究[J].中国实用医药，2022，17（8）：12-15.[19]齐凯，曾惟标，魏益平，等.胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌远期疗效的Meta 分析[J].实用临床医学，2021，22（5）：18-23，30.[20]陈昶，朱余明，姜格宁，等.肺段切除术和肺叶切除术治疗直径≤2 cm 且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌的多中心随机对照研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2021，28（11）：1292-1298.（收稿日期：2023-01-31）　（本文编辑：白雅茹）①辽宁省盘锦市中心医院　辽宁　盘锦　124000通信作者：吕波阿替普酶联合替罗非班治疗AMI的效果及对患者凝血功能、心肌功能的影响吕波①　史长肖①【摘要】　目的：探讨阿替普酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死（AMI）的效果及对患者凝血功能、心肌功能的影响。

方法：选择2020年9月—2022年9月在盘锦市中心医院接受治疗的AMI 患者74例，按随机数字表法分为两组。

阿替普酶组（n =37）给予阿替普酶治疗，联合组给予阿替普酶+替罗非班治疗。

比较两组治疗效果、凝血功能[（凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、心肌功能[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]及不良事件发生情况。

结果：联合组的总有效率（94.59%）高于阿替普酶组（78.38%）（P <0.05）；联合组治疗后的PT、TT、APTT 均明显长于阿替普酶组（P <0.05）；联合组治疗后的CK-MB、cTnI 水平均明显低于阿替普酶组（P <0.05）；联合组的不良事件发生率（10.81%）明显低于阿替普酶组（29.73%）（P <0.05）。

结论：阿替普酶联合替罗非班治疗AMI 效果确切，可减少不良事件的发生，对AMI 患者的凝血功能、心肌功能具有明显改善作用。

替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床评价宋爽【摘要】目的：探讨替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的效果。

方法选取我院应用药物溶栓治疗的166例急性心肌梗死患者，其中85例为瑞替普酶+盐酸替罗非班联合溶栓组（简称联合组），81例为瑞替普酶单独溶栓组（对照组），所有患者溶栓前后均常规应用肝素，对比两组血管再通情况以及临床不良终点事件发生情况。

结果联合组血管再通率（91.76%）显著高于对照组（79.01%），临床不良终点事件（14.12%）明显低于对照组（24.69%），P＜0.05，组间数据存在显著性差异。

结论替罗非班联合瑞替普酶是急性心肌梗死较为安全、可靠的药物溶栓治疗方案，值得推广。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)024【总页数】1页(P104-104)【关键词】替罗非班;瑞替普酶;急性心肌梗死【作者】宋爽【作者单位】朝阳市中心医院循环科，辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2静脉溶栓是目前临床治疗急性心肌梗死最为主要的保守治疗方法，其能够有效疏通血管，促进血液再灌注。

但是目前溶栓药物层出不穷，临床对于溶栓方案无同意标准，如何合理制定溶栓方案、提高溶栓治疗的安全性、有效性一直是临床关注的焦点。

本实验通过对比两组溶栓治疗的效果，旨在为急性心肌梗死早期治疗提供参考。

1.1 临床资料：选择我院急诊科在2014年2月至2015年7月诊治的急性心肌梗死患者共166例作为观察对象，根据治疗方案的不同分为联合组85例和对照组85例，联合组中男性47例，女性38例，年龄最小39岁，最大74岁，平均（58.17±4.29）岁；对照组男性46例，女性35例，年龄最小38岁，最大75岁，平均（58.21±4.56）岁。

病例入选标准：①符合急性心肌梗死的诊断标准［1］，诊断明确；②发病时间＜6 h；③未超过溶栓治疗时间窗；④无相关禁忌证；⑤患方知情同意。

激素制剂对于患者体内大量分泌的内源性促甲状腺激素可起到抑制作用，从而补充患者体内所需的甲状腺激素，有效改善甲状腺增生的现象。

这一研究结果与卢月红[8]研究结果相似，可见本研究具有一定可信度。

同时据药理学研究，做甲状腺素口服后容易被吸收，并且药物半衰期长，使用适量剂量进行治疗，一般情况下不易出现不良反应，因此，此次研究应用小剂量左甲状腺素对观察组患者进行治疗，具有较高安全性，并且使患者治疗期间不良反发生情况较少。

总而言之，应用小剂量左甲状腺素治疗良性良性甲状腺结节患者，有利于患者促甲状腺素水平的降低与游离甲状腺素水平的增高，并且应用较小剂量进行治疗不易引发心悸与胸闷等并发症，可帮助患者打消治疗顾虑，因此值得临床应用推广。

参考文献[1]龚玉萍，张雅薇，赖轻舟.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效观察[J].临床医药实践，2017，26（6）：431-433.[2]刘芳.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11（25）：153-154.[3]曾涛.小剂量左甲状腺素应用在良性甲状腺结节治疗中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：134-134. [4]赵颖.良性甲状腺结节应用小剂量左甲状腺素治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：105-107.[5]肖玲利.良性甲状腺结节患者采用小剂量左甲状腺素治疗的效果[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（58）：11369-11370.[6]张海峰.小剂量左甲状腺素在良性甲状腺结节治疗中的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3475-3476. [7]刘义粉，尹长恒，郑保恒，等.小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素分析[J].河北医科大学学报，2017，38（5）：607-610.[8]卢月红.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床有效性及安全性[J].全科医学临床与教育，2017，15（5）：525-527.（收稿日期：2018-09-25）替罗非班联合瑞替普酶对ST段抬高型心肌梗死患者细胞因子水平的影响王贺东ST段抬高型心肌梗死属于临床发病率相对较高的心血管疾病之一，其发病原因可能与血小板活化、冠状动脉斑块损伤等因素存在密切关联[1]。

瑞替普酶联合替罗非班对急性心肌梗死患者的凝血和微循环影响倪付平【摘要】目的:探讨瑞替普酶联合替罗非班治疗对急性心肌梗死患者的凝血和微循环相关指标的影响.方法:将急性心肌梗死患者96例随机分为两组,每组48例.对照组给予瑞替普酶治疗,在此基础上,观察组加用替罗非班治疗,比较两组凝血和微循环相关指标及不良反应.结果:观察组PI、AUC较对照组高,QTd间期较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组PT、APTT及TT水平均较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异.结论:瑞替普酶联合替罗非班治疗可改善急性心肌梗死患者的凝血和微循环相关指标.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】4页(P13-16)【关键词】急性心肌梗死;瑞替普酶;替罗非班【作者】倪付平【作者单位】平舆县中心医院急诊科,河南平舆463400【正文语种】中文【中图分类】R542.22急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，主要因冠状动脉供血减少或中断，导致局部心肌细胞因持续性缺氧缺血而坏死，近年来该病患病率逐渐增加，严重危害人类的健康[1-2]。

治疗该疾病的关键在于尽早恢复梗死部位血运，减少心肌细胞损伤，预防梗死面积扩大。

早期溶栓治疗可有效预防疾病发展，近年来第三代溶栓药物逐渐应用于临床，主要以替罗非班、瑞替普酶为主，明显提高了溶栓率，降低病死率[3-4]。

笔者探讨瑞替普酶联合替罗非班对急性心肌梗死患者血液相关指标及微循环的影响。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月至2017年8月急性心肌梗死患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例。

观察组男29例，女19例；年龄40～73岁，平均(55.5±6.2)岁；发病时间1.0～5.1 h，平均(3.2±1.0)h。

对照组男27例，女21例；年龄40～74岁，平均(55.5±6.2)岁；发病时间1～5.0 h，平均(3.2±1.0) h。

瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响徐楷;赵存瑞;陈入菲;孙牧;贾军正;刘佳;邢尔克【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)035【摘要】Objective To observe the effect of Reteplase combined with Tirofiban for the microcirculation and coagulation function of elderly patients with acute myocardial infarction.Methods The data of total 120 patients with acute myocardial infarction treated in Baoji Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2014 to March 2016 was analyzed retrospectively,and they were divided into control group and observation group according to different therapeutic methods,with 60 cases in each group.The control group was given Reteplase by intravenous drip,the observation group was given Reteplase combined with Tirofiban by intravenous drip.The indices of microcirculation,coagulation function before and 4,24 h after treatment and related indices of fibrinolysis before and after treatment for 4 h between the two groups were observed and compared.Results Compared with before treatment,the peak intensity (PI) of the two groups 4,24 h after treatment was enhanced,the area under curve (AUC) was increased and the QTd was shortened,the differences were all statistically significant (P ＜ 0.05).4,24 h after treatment,the PI,AUC of observation group were higher than those of control group,the QTd wasshorter than that of control group,the differences were all statistically significant (P ＜ 0.05).At the same time,the falling range of ST-elevation in the observation group 4,24 h after treatment was higher than that of control group,the time to get to the enzyme peak was faster than that of control group,the differences were all statistically significant (P ＜0.05).Compared with before treatment,the thrombin time (TT),prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT) of the two groups 4,24 h after treatment were prolonged,the contents of serum fibrinogen (FIB) in the two groups were decreased,while the contents of D-Dimer (D-D) were increased,the differences were all statistically significant (P ＜0.05).4,24 h after treatment,the TT,PT,APTT of observation group were longer than those of control group,the content of serum FIB was lower than that of control group,the content of D-D was higher than that of control group,the differences were all statistically significant (P ＜0.05).4,24 h after treatment,the levels of tissue plasminogen activator (t-PA) of the two groups were increased,while the levels of plasminogen (PLG),α2-plasmin inhibitor (α2-PI) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) were decreased,and the level of t-PA in observation group was higher than that of control group,the levels of PLG,α2-PI and PAI-1 were lower than those of control group,the differences were all statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion Reteplase combined with Tirofiban can effectively improve the coronary microcirculation and coagulation function of elderly patients with acute myocardial infarction,which is useful to improve the blood supply of ischemic myocardiun,reduce myocardialdamage,it is worthy of clinical promotion and application.%目的观察瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响.方法回顾性分析2014年3月～2016年3月就诊于宝鸡市中医医院的急性心肌梗死患者120例的资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各60例.对照组给予瑞替普酶静脉滴注,观察组则给予瑞替普酶联合替罗非班静脉滴注.观察两组患者治疗前和治疗后4、24 h微循环各项相关指标、凝血功能,比较两组治疗前和治疗后4h纤溶相关指标.结果与治疗前比较,两组急性心肌梗死患者治疗后4、24 h声学峰值强度(PI)显著增强,曲线下面积(AUC)逐渐增大,QTd间期明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后4、24 h,观察组PI、AUC明显高于对照组,QTd间期明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组治疗后4、24 h ST段下降幅度均大于对照组,到达酶峰的时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).与治疗前比较,治疗后4、24 h两组心肌梗死患者凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,血清纤维蛋白原(FIB)含量明显降低,D-二聚体(D-D)含量明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后4、24 h,观察组TT、PT 、APTT均长于对照组,血清FIB含量显著低于对照组,D-D含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4、24 h后,两组心肌梗死患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性水平升高,纤溶酶原(PLG)、α2-纤溶酶抑制物(α2-PI)和溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)活性水平明显降低,且观察组t-PA活性水平高于对照组,PLG、α2-PI、PAI-1活性水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论瑞替普酶联合替罗非班能有效改善老年急性心肌梗死患者冠脉微循环状态和凝血功能,有利于改善缺血心肌的血流供应状态,减少心肌损伤,值得临床推广应用.【总页数】5页(P130-134)【作者】徐楷;赵存瑞;陈入菲;孙牧;贾军正;刘佳;邢尔克【作者单位】陕西省宝鸡市中医医院心内科,陕西宝鸡721000;兰州大学第一医院心内科,甘肃兰州730000;陕西省宝鸡市中医医院心内科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院心内科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院心内科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院心内科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市中医医院心内科,陕西宝鸡721000【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.老年急性心肌梗死行瑞替普酶联合替罗非班治疗对起效时间、血液相关指标及微循环的影响 [J], 叶继章2.瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环及凝血状态的影响 [J], 赵玉勤;何家富;李彬;朱锐;吴校林;陶红3.瑞替普酶联合替罗非班对急性心肌梗死患者的凝血和微循环影响 [J], 倪付平4.瑞替普酶联合替罗非班治疗老年STEMI患者的疗效及对凝血功能的影响 [J], 羊子伦; 羊壮绵; 郑伟民; 吴晓东; 陈运起5.瑞替普酶联合替罗非班治疗老年STEMI患者的疗效及对凝血功能的影响 [J], 羊子伦;羊壮绵;郑伟民;吴晓东;陈运起因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响目的探讨替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响。

方法选取2015年5月～2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者82例，按随机数字表法将其分成实验组41例，对照组41例。

两组研究对象均行急诊冠状动脉介入治疗，对照组术前应用阿司匹林、氯吡格雷、肝素治疗，实验组术前在对照组治疗的基础上应用替罗非班治疗，探讨替罗非班对患者冠状动脉微循环的影响。

结果比较两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组血浆组织因子为（215.3±74.6）ng/L，血管性假血友病因子为（184.6±29.9）%，与对照组的（398.6±88.6）ng/L、（293.3±33.8）%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论替罗非班用于急诊冠状动脉介入治疗患者，能有效缓解心肌微循环障碍，值得临床进一步借鉴、应用。

标签：替罗非班；急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗；冠状动脉微循环急诊冠状动脉介入手术是治疗急性心肌梗死的重要手段。

手术过程中，容易发生微血栓形成，微血栓形成或斑块脱落可导致远端血管栓塞，继而引发微循环障碍，微循环障碍不仅影响急诊介入手术的疗效，还会影响患者预后。

临床研究发现[1]，替罗非班可降低心血管事件发生风险，还能稳定粥样斑块、抑制炎性反应。

本文将探讨替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年5月～2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者82例，按随机数字表法将其分成实验组41例，对照组41例。

实验组男30例，女11例，年龄45～74岁，平均（62.3±2.5）岁，体质量49～77 kg，平均（56.2±3.9）kg；收缩压（17.9±2.6）kPa，舒张压（11.1±1.3）kPa；心肌酶（31.2±3.6）ng/L；肌钙蛋白（0.18±0.05）μg/L。