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来氟米特联合小剂量强的松治疗对IgA肾病临床疗效、肾功能以及尿蛋白的影响杨彦平; 刘国; 郭敏茹【期刊名称】《《临床肾脏病杂志》》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P659-662)【关键词】IgA肾病; 来氟米特; 泼尼松; 肾功能【作者】杨彦平; 刘国; 郭敏茹【作者单位】712000咸阳陕西省核工业二一五医院肾内科; 710100西安西安市长安区医院全科医学科【正文语种】中文IgA肾病是全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病，其发病率在原发性肾小球疾病所占比例约为20%～50%[1]，指肾小球系膜区及毛细血管中出现以IgA为主颗粒性沉积、伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的临床病理综合征，发病机制目前尚不明确[2-4]。
临床表现为上呼吸道感染后出现肉眼血尿或者镜下血尿反复发作，伴有不同程度的的蛋白尿和腹痛、腰痛低热等，有部分患者会出现肾功能不全、水肿或高血压。
在治疗上是比较困难、且容易反复发作的疾病，具有病情进展快等特点[5-7]。
随着病情的发展若不及时控制，部分患者会发展进入终末期肾病，严重威胁到患者的生命安全。
糖皮质激素和免疫制剂联合使用治疗可快速有效的降低患者尿蛋白水平，疗效显著[8-10]；但糖皮质激素不良反应较大，影响了临床上的使用。
找寻一种疗效明确、安全性高、不良反应小的治疗方案是当前临床热点，为此本文探讨分析来氟米特联合不同剂量泼尼松治疗对IgA肾病的临床价值，现报道如下。
资料和方法一、研究对象选取2016年2月至2018年2月于陕西省核工业二一五医院接受治疗的86例IgA肾病患者作为研究对象。
纳入标准：①患者均符合WHO关于IgA肾病明确诊断标准[11]；②患者均经肾脏组织活检确诊；③患者及家属知情同意参与本次研究并签署知情同意书；④本研究经医院伦理委员会审核通过。
排除标准：①近6个月内有使用糖皮质激素患者；②存在心、肝等脏器功能严重异常或造血系统、免疫系统严重疾病；③妊娠或哺乳期妇女；④对来氟米特、强的松等药物存在过敏反应或禁忌证；⑤合并严重的原发性疾病。
免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素三联疗法治疗狼疮性肾炎疗效分析吕卫;吕锋【摘要】目的：探讨环磷酰胺(CTX)、来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GC)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。
方法选择我院2010年5月至2014年5月收治的LN患者50例，采用数表法随机分为A组(16例)、B组(17例)和C组(17例)。
A组采用GC+CTX治疗，B组采用GC+LEF治疗，C组采用GC+CTX+LEF 治疗。
所有患者疗程均为12个月。
治疗开始后每3个月复查尿常规、尿蛋白、血浆白蛋白、血沉(ESR)、血清肌酐(Scr)，比较三组患者的治疗效果及不良反应情况。
结果三组患者治疗后的尿红细胞数、尿蛋白、血沉(ESR)和肌酐(Scr)均下降明显，血浆白蛋白明显上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组和B组患者治疗后尿红细胞数、尿蛋白、ESR和Scr的下降程度和血浆白蛋白的升高程度低于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)；C组患者的治疗总有效为16例，明显高于A组的12例和B组的13例，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组、B组、C组分别有8例、6例、7例出现不良反应。
结论 CTX、LEF和小剂量的GC联合治疗LN疗效显著，安全性高，可作为治疗LN的新方法在临床推广使用。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)012【总页数】3页(P2009-2011)【关键词】环磷酰胺;来氟米特;糖皮质激素;狼疮性肾炎【作者】吕卫;吕锋【作者单位】黄梅县人民医院肾内科，湖北黄梅435500;黄梅县人民医院检验科，湖北黄梅 435500【正文语种】中文【中图分类】R593.24+2狼疮性肾炎(Lupus nephritis，LN)是诱发于系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)的肾脏疾病，常表现为双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显的肾功能异常。
甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮（SLE）肾炎的效果和护理方法发布时间：2022-12-01T06:57:12.986Z 来源：《护理前沿》2022年22期作者：杨芸[导读] 目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）肾炎患者使用甲基泼尼松龙冲击治疗的效果和采取的护理方法。
杨芸新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐 830000摘要：目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）肾炎患者使用甲基泼尼松龙冲击治疗的效果和采取的护理方法。
方法：回顾性选择本院接收的系统性红斑狼疮（SLE）肾炎患者中的48例作为研究对象，纳入时间为2021年4月～2022年4月，结合不同的护理方式分为两组，各24例，两组患者均接受甲基泼尼松龙冲击治疗。
其中24例患者使用常规护理的方式，归为对照组；剩余的24例患者综合护理的方式，组成研究组。
对比两组患者护理满意程度和并发症发生率以及治疗效果等指标。
结果：研究组护理满意度为95.83%，发生率为8.33%，对照组护理满意度70.83%，发生率33.33%；研究组患者的治疗效果优于对照组；差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：在面对接受甲基泼尼松龙冲击治疗的SLE患者时，为其提供综合护理措施，可以更好地满足患者需求，提升患者的护理满意度，较少并发症的出现，维护患者的治疗效果，具备在临床推广的意义。
关键词：甲基泼尼松龙冲击治疗；护理效果；系统性红斑狼疮（SLE）肾炎；综合护理；治疗效果系统性红斑狼疮（SLE）是一种特异自身免疫性结缔组织的疾病。
在临床治疗中发现，其与多种因素有关。
当患者患病的过程中，自身的机体中会出现大量的抗体，而这些抗体在受到免疫复合物的影响，会损害各个系统和组织以及脏器等，危及患者的生命安全[1]。
在临床治疗时，主要采用甲基泼尼松龙冲击治疗的方式，可以哦有效减少该疾病对于患者身体的损伤程度，达到保障患者的护理效果。
但是这种方式在应用时，会导致患者出现诸多的不良反应和代谢机制紊乱等问题，所以，需要结合相应的护理方式共同进行，以此达到保证患者护理效果与治疗效果的目标[2]。
联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果评价2.新疆医科大学第七附属医院输血科新疆乌鲁木齐 830000【摘要】目的：分析联合用药多靶点疗法用于狼疮性肾炎的价值。
方法：2014年1月-2022年1月本科接诊狼疮性肾炎病人82名，随机均分2组。
试验组采取联合用药多靶点疗法，对照组行常规治疗。
对比安全性等指标。
结果：从总有效率上看，试验组97.56%，和对照组80.49%相比更高（P＜0.05）。
从不良反应上看，试验组发生率9.76%，和对照组14.63%相比无显著差异（P＞0.05）。
结论：狼疮性肾炎用联合用药多靶点疗法，安全性高，且疗效显著。
【关键词】狼疮性肾炎；联合用药；评价；多靶点治疗临床上，狼疮性肾炎十分常见，乃系统性红斑狼疮的一种严重并发症，具有病因不明等特点，可损害病人身体健康[1]。
目前，医生一般会选择糖皮质激素与细胞毒素类药物来对狼疮性肾炎病人进行干预，如：环磷酰胺等，但单一用药并不能取得较为显著的疗效。
本文选取82名狼疮性肾炎病人（2014年1月-2022年1月），着重分析联合用药多靶点疗法用于狼疮性肾炎的价值，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年1月-2022年1月本科接诊狼疮性肾炎病人82名，随机均分2组。
试验组女性24人人，男性17人，年纪在20-61岁之间，平均（37.64±4.28）岁。
对照组女性25人，男性16人，年纪在20-60岁之间，平均（37.95±4.03）岁。
病人经实验室与病理学等检查明确诊断，资料完整，认知正常。
病人非过敏体质，且无精神病史。
2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准（1）活动性肝损伤者。
（2）传染性疾病者。
（3）孕妇。
（4）全身感染者。
（5）精神病者。
（6）恶性肿瘤者。
（7）依从性极差者。
1.3 方法试验组采取联合用药多靶点疗法，详细如下：泼尼松，初始用药量0.8-1mg/kg，晨起顿服，每日1次，待连续用药6w后，每周减少5mg，待连续用药10w后，每周减少2.5mg，疗程为9个月，本药品由“苏州弘森药业有限公司”提供，国药准字：H32020365。
来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效观察谭凤燕【摘要】目的观察来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床治疗效果.方法选取我院收治的80例慢性肾小球肾炎的老年患者分成两组,对照组应用血管紧张转换酶抑制剂治疗,观察组应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗,对比两组治疗效果.结果观察组尿素氮(BUN)低于对照组;与对照组相比,观察组有效率更高,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年慢性肾小球肾炎患者应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗的疗效理想.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)007【总页数】2页(P84-85)【关键词】来氟米特;中小剂量;泼尼松;肾小球肾炎【作者】谭凤燕【作者单位】吉林油田总医院肾病科,吉林松原 138000【正文语种】中文【中图分类】R692.3肾小球肾炎发病原因较为复杂，病原菌感染、代谢异常及遗传等因素均是致病危险因素[1]。
患者临床会表现出水肿、高血压及蛋白尿等症状，病情进展严重时，还会发展成尿毒症，使患者生命安全受到严重威胁[2]。
本次研究中，观察组对老年患者应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗取得较好效果，分析如下。
1.1 一般资料选取我院2015年1月—2016年8月收治的80例慢性肾小球肾炎的老年患者作为实验对象，所选80例实验对象经WHO相关标准均确诊慢性肾小球肾炎[3]，排除了合并其他疾病和脏器损伤患者，药物过敏史患者及精神疾病患者。
根据双盲法将80例患者分成对照组与观察组，各40例。
对照组男28例，女12例；年龄60～82岁，平均（69.2±1.3）岁；观察组男27例，女13例；年龄60～82岁，平均（68.3±1.5）岁；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法对照组应用血管紧张转换酶抑制剂（贝那普利：国药准字：H20030514，生产企业：北京诺华制药有限公司）治疗，初始剂量控制在10 mg/d，若治疗效果不理想可以增加剂量至20 mg/d。
泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床体会摘要目的泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床体会。
方法100例狼疮性肾炎患者，随机分为对照组与观察组，每组50例。
对照组采用环磷酰胺联合泼尼松方法治疗，观察组采用泼尼松联合来氟米特方法治疗。
治疗6个月后对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。
结果治疗后，观察组总有效率为96.00%。
对照组总有效率为64.00%，观察组总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为20.00%，观察组不良反应发生率为4.00%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对狼疮性肾炎患者采用泼尼松联合来氟米特治疗临床效果显著，治疗安全有效，患者的不良反应发生率低，值得在临床上推广使用。
关键词泼尼松；来氟米特；狼疮性肾炎狼疮性肾炎是因系统性红斑狼疮而引起的肾损伤情况，是一种临床常见疾病，而系统性红斑狼疮则是一种累及全身的一种系统的自身免疫性疾病[1]。
狼疮性肾炎治疗的周期较长，复发的几率也很高，如果没有得到及时的治疗就有可能发生尿毒症或者导致死亡。
本文选取本院2013年1月～2014年6月收治的50例狼疮性肾炎患者作为本次研究的对象，采用泼尼松联合来氟米特治疗临床效果显著，治疗安全有效，患者的不良反应发生率低，现将过程报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年6月收治的100例狼疮性肾炎患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。
患者中男58例，女42例；年龄18～60岁，平均年龄（30.25±10.28）岁；病程1～28个月。
对照组中男28例，女22例，年龄18～58岁；观察组中男30例，女20例，年龄20～60岁。
所有患者中没有白细胞减少、肝功能异常、晚期严重肾功能衰竭、严重膝关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎以及在妊娠哺乳期妇女和精神病患者。
醋酸泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮36例临床观察目的：观察来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。
方法：选取72例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各36例。
两组患者均接受糖皮质激素治疗，对照组定期给予CTX（环磷酰胺）治疗，观察组给予来氟米特治疗，比较两组患者的治疗效果、平均皮损消退时间、平均起效时间与不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率为94.44%，明显优于对照组恶72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均皮损消退时间、平均起效时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在不良反应率上对比无统计学差异（P>0.05）。
结论：糖皮质激素联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮患者疗效较好，值得临床推广应用。
标签：系统性红斑狼疮；来氟米特；醋酸泼尼松系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫性疾病，对于该疾病的发病机理，现阶段临床并未彻底明确，该疾病具有较强的隐袭性，发病缓慢，患者临床表现多样。
来氟米特属于新型免疫制剂，近几年，在类风湿性关节炎的治疗中应用广泛，且取得了较为理想的效果。
有研究表明，来氟米特在无重要脏器受累系统性红斑狼疮患者的治疗中有一定的应用价值[1]，笔者采用氟米特治疗系统性红斑狼疮，取得较好临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月至2015年1月收治的72例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，将患者随机平分为观察组和对照组，每组各36例。
对照组中男性20例，女性16例，年龄18～74岁，平均年龄（30.5±6.7）岁，病程1个月至4年，平均病程（2.1±0.6）年。
观察组中男性21例，女性15例，年龄18～75岁，平均年龄（30.4±6.2）岁，病程在2个月至4年，平均病程（2.2±0.4）年。
来氟米特联合甲泼尼龙片治疗特发性膜性肾病的疗效分析尚顺来;李清刚;陈香美【摘要】目的评估来氟米特（leflunomide，LEF）联合甲泼尼龙治疗特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathy，IMN）的临床效果和安全性。
方法选取2012年12月-2016年12月在本院肾病科肾穿病理诊断为IMN，并排除继发性。
肾病的患者60例，随机分为治疗组（30例，来氟米特联合甲泼尼龙治疗）和对照组（30例，他克莫司联合甲泼尼龙治疗），两组患者基线资料差异无统计学意义。
监测治疗后4个月、8个月、12个月时的缓解率（完全缓解和部分缓解）、复发率、缓解时间、尿蛋白定量、血清白蛋白水平和肌酐水平变化，并评估不良反应。
结果60例IMN患者均完成了12个月观察。
实验组和对照组4个月、8个月、12个月完全缓解率为分别为10．00％vs13．33％、33．33％vs46．67％、23．33％vs20．00％，缓解率（完全缓解率＋部分缓解率）分别为53．33％VS46．67％、66．67％V,S56．67％、63．33％聃60．00％，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；12个月时对照组肌酐较基线以及实验组明显上升（P=0．029，P=0．007）。
结论来氟米特联合甲泼尼龙治疗特发性膜性肾病安全有效。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】来氟米特;他克莫司;特发性膜性肾病【作者】尚顺来;李清刚;陈香美【作者单位】解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心,北京100853;解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心,北京100853;解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心,北京100853;【正文语种】中文【中图分类】R692膜性肾病是成人原发性肾病综合征的常见病因，临床上以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现，其中特发性膜性肾病(idiopathic membranousnephropathy，IMN)约占膜性肾病的 2/3[1-2]。
沙利度胺与泼尼松片分别联合来氟米特治疗对系统性红斑狼疮BAFF和IL—21的影响摘要目的探讨沙利度胺与泼尼松片分别联合来氟米特治疗对系统性红斑狼疮（SLE）血清B细胞活化因子（BAFF）和白细胞介素-21（IL-21）水平变化及治疗的临床疗效。
方法180例符合1997年美国风湿病协会制定的诊断标准的SLE 患者，随机分为观察组和对照组，各90例。
观察组口服沙利度胺，对照组采用口服泼尼松片。
两组均同时按照来氟米特的用药标准注射来氟米特。
治疗3个月后检测两组患者的血清BAFF和IL-21水平。
结果观察组患者血清中BAFF和IL-21值分别为（10.2±3.1）μg/L和（817±324）ng/L，对照组患者血清中BAFF和IL-21值分别为（13.5±2.9）μg/L和（986±337）ng/L。
观察组患者的血清中BAFF和IL-21值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用沙利度胺联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮的效果优于采用泼尼松片联合来氟米特治疗的效果，在临床上值得推广使用。
关键词沙利度胺；泼尼松片；来氟米特；系统性红斑狼疮；血清B细胞活化因子；白细胞介素-21SLE是一种自身免疫性疾病，其可以造成多系统和多器官的受累。
该病具有起病比较隐匿，病情发展缓慢，预后较差等特征。
既往对SLE患者的治疗多采用单一的激素或免疫抑制剂，该方法不仅疗效受到限制，而且副作用大，不能长期使用[1]。
沙利度胺与泼尼松片分别联合来氟米特治疗SLE患者均有显著疗效。
本研究主要通过检测180例SLE患者不同治疗方案后血清BAFF和IL-21的水平对比两种治疗方案的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年5月～2015年12月本院接诊的符合1997年美国风湿病协会制定的诊断标准的SLE 患者180例进行研究。
纳入标准：①符合1997年美国风湿病协会制定的诊断标准；②首次入院接收治疗；③随访资料完整。
狼疮性肾炎是一种特异性自身免疫病，是由于遗传、环境感染、性激素、药物、免疫反应等多种因素相互作用引起的机体免疫系统紊乱，该病的临床表现主要分为两种，其一为全身表现，如关节炎、口腔溃疡、神经系统异常等[1]，其二为肾脏表现，如低蛋白血症、高血压、尿血等，可以通过尿常规检查、溶血性贫血检查、免疫学检查等来检验是否患有狼疮性肾炎。
目前对待该病主要是通过药物治疗[2]，比如泼尼松、来氟米特等，临床效果较好。
本次研究选择2016年1月~2018年3月，于本院就诊的60例狼疮性肾炎患者，采用随机数表法分为两组，对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗，实验组采取泼尼松联合来氟米特治疗，对比两组治疗效果、不良反应的发生率以及并发症的发生率，旨在探寻在狼疮性肾炎治疗过程中应用泼尼松的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择60例狼疮性肾炎患者，对照组男性15例，女性15例，年龄20~59岁，平均年龄（39.5±7.3）岁，病程1个月~2年，平均病程（1.2±0.5）年，实验组男性15例，女性15例，年龄20~59岁，平均年龄（39.6±7.4）岁，病程1个月~2年，平均病程（1.3±0.5）年，两组一般资料，P>0.05。
纳入标准：①本研究所有患者、家属均对研究内容知情同意，自愿参与，并与医院签署知情同意书。
②意识清醒，沟通能力良好。
排除标准：①心肝肾等重要脏器严重疾病；既往精神病史。
②入组前7d内服用过治疗狼疮性肾炎的药物。
1.2治疗方法：对照组采取泼尼松（国药准字H33021207，浙江仙琚制药股份有限公司，规格：5mg×100s）治疗，5~10mg（1~2片）/次，10~60mg（2~12片）/d，口服，联合使用注射用环磷酰胺（国药准字H32020857，江苏恒瑞医药股份有限，规格：0.2g/支）治疗，1.0g/m2与生理盐水100mL混匀后静滴，1次/月，实验组采用泼尼松及来氟米特（国药准字H20080054，河北万岁药业有限公司，规格：10mg×14s）治疗；其中泼尼松用法用量与对照组一致；来氟米特，15mg/d。
两组均持续治疗6个月。
1.3观察指标：①治疗效果：显效（临床症状完全消失）、有效（临床症状逐步消失）、无效（临床症状无改变），治疗总有效=显效+有效。
②不良反应，包括乏力、嗜睡、头痛、腹痛等，③并发症，包括胸膜炎、狼疮性肺炎、心包炎等。
1.4统计学方法：采用SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果比较：实验组治疗总有效93.3显著高于对照组的73.3%，组间数据对比差异存在统计学意义，P<0.05，详见表1。
表1两组治疗效果对比[n（%）]2.2不良反应对比：实验组不良反应总发生率13.3%显著低于对照组的40%，组间数据对比差异存在统计学意义，P<0.05，详见表2。
表2两组不良反应对比[n（%）]2.3并发症对比：实验组并发症发生率10%显著低于对照组33.33%，组间数据对比差异存在统计学意义，P<0.05，详见表3。
表3两组并发症对比[n（%）]组别显效有效无效总有效率对照组（n=30）实验组（n=30）χ2P17（56.7）10（33.3）11（36.7）12（40）2（6.7）8（26.7）28（93.3）22（73.3）4.30.04组别乏力嗜睡头痛腹痛合计实验组（n=30）对照组（n=30）χ2P2（6.7）1（3.3）1（3.3）2（6.7）1（3.3）4（13.3）0（0）5（16.7）4（13.3）12（40）5.50.02组别胸膜炎狼疮性肺炎心包炎合计实验组（n=30）对照组（n=30）χ2P1（3.3）4（13.3）1（3.3）4（13.3）1（3.3）2（6.7）3（10）10（33.3）4.80.03泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效黄颖斌（遵义医学院第五附属医院肾内科珠海519100）摘要：目的：研究泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效。
方法：选择2016年1月~2018年3月60例狼疮性肾炎患者，采用随机数表法分为两组，对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗，实验组采取泼尼松联合来氟米特治疗，对比两组治疗效果、不良反应发生率以及并发症发生率。
结果：实验组治疗总有效93.3显著高于对照组的73.3%（P<0.05）；实验组不良反应总发生率13.3%显著低于对照组的40%（P<0.05）；实验组并发症发生率10%显著低于对照组33.33%（P<0.05）。
结论：相比采取泼尼松联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎，利用泼尼松联合来氟米特疗效较好，并可降低不良反应，有助于促使患者尽快康复，值得进一步在临床应用及推广。
关键词：泼尼松来氟米特狼疮性肾炎中图分类号：R593.24+2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0076-02序贯治疗可有效减轻神经功能缺损及认知功能损害，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献[1]李岩，于洪波，王兴河.丁苯酞注射液治疗脑梗死后认知功能障碍疗效的Meta分析[J].神经疾病与精神卫生，2018，18（2）：119-124.[2]胡坤，马婷婷，陈建红，等.丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者的临床观察[J].中国医学创新，2017，14（23）：131-134.[3]陈奋伟，刘东炜.丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死认知功能和日常生活能力的影响[J].中国实用医药，2017，12（19）：110-112.[4]邬刚，李建辉，战丽萍，等.丁苯酞注射液对伴有认知障碍的脑梗死急性期患者脑血流灌注和认知功能的影响[J].中华神经医学杂志，2018，17（5）：484-490.[5]郑峥，陈艳，程琼，等.丁苯酞序贯治疗急性后循环梗死的临床疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2769-2771.3讨论狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要致死原因之一，目前认为该病可能与自身抗体的直接作用、局部补体激活、T细胞介入的免疫反应等方面有关[4]，常见临床表现主要包括体温升高、畏光、脱发、关节痛等，其中肾脏损害较为突出，多经药物治疗，现多以激素、环磷酰胺作为临床常用治疗药，但药物治疗仍存在部分患者经环磷酰胺治疗无效、激素长时间使用存在依赖性及较多副作用、免疫抑制剂应用成本较高等缺陷，故需研发新药物，或对现有药物使用方案进行优化，以提高治疗效果。
本研究显示：实验组治疗总有效93.3显著高于对照组的73.3%（P<0.05）；实验组不良反应总发生率13.3%显著低于对照组的40%（P<0.05）；实验组并发症发生率10%显著低于对照组33.33%（P<0.05）；这提示，来氟米特+泼尼松方案在狼疮性肾炎的治疗中能够获得良好的临床效果。
其中，来氟米特可通过对DNA、RNA合成的抑制作用及削弱二氢乳酸脱氢酶活性等方面发挥免疫抑制作用，或影响体内淋巴细胞的活化，还可促使血清白蛋白、血肌酐和24h尿蛋白等指标尽快恢复[5]；而来氟米特不仅可应用于狼疮性肾炎的治疗，还可应用于类风湿性关机炎、器官移植前后的治疗。
综上所述，相比采取泼尼松联合环磷酰胺治疗，利用泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎，疗效较好，产生的不良反应、并发症较少，值得推广。
参考文献[1]陈慧娜，党勇.泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效及其安全性评价[J].药物评价研究，2018，41（2）：263-266. [2]邓菲，丁涵露，冯静，等.来氟米特联合泼尼松对增殖型狼疮性肾炎诱导期治疗效果的临床研究[J].海南医学，2017，28（4）：544-547.[3]罗贞，史添立，肖蕊.复方肾炎片联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（9）：1447-1450.[4]施澄洲.泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床体会[J].中国实用医药，2015，10（30）：141-142.[5]龙红，李蓉.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎43例临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（16）：54-55.扩张型心肌病为原发性心肌疾病，病因不明，充血性心力衰竭为主要症状。
扩张型心肌病心力衰竭表现为水肿、气短、乏力等，夜间可阵发呼吸困难。
据统计，扩张型心肌病心力衰竭患者5年病死率约35%，严重威胁生命安全[1]。
但临床暂缺少治疗扩张型心肌病心力衰竭特效方法，多以β-受体阻滞剂、强心剂等药物治疗，但疗效不甚理想。
曲美他嗪为哌嗪类衍生物，可保护心肌细胞，改善心肌能量代谢。
厄贝沙坦可抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，减少醛固酮释放，抑制血管收缩。
本研究选取我院扩张型心肌病心力衰竭患者，观察厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗对心功能的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2016年1月~2017年12月扩张型心肌病心力衰竭患者82例，采用随机数表法分组，各41例。
对照组男性24例，女性17例；年龄37~74岁，平均年龄（55.37±9.63）岁；病程1~5a，平均病程（3.22±1.03）a。
观察组男性23例，女性18例；年龄37~73岁，平均年龄（55.79±10.21）岁；病程1~6a，平均病程（3.31±1.09）a。
两组病程、年龄、性别均衡可比（P>0.05）。
本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。
1.2选例标准：（1）纳入标准：LVEF<35%；心功能分级Ⅳ级；确诊为扩张型心肌病心力衰竭；知情并签署同意书。
（2）排除标准：患有严重肝肾功能障碍；精神异常；妊娠期或哺乳期妇女；对研究所用药物过敏；合并休克、低血压。
1.3治疗方法：对照组予以常规基础治疗，采用地高辛、双氢克尿噻、阿司匹林治疗，剂量依据病情程度调整。
观察组在常规治疗基础上，加用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）、曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）治疗，口服曲美他嗪20mg/次，3次/d；口服厄贝沙坦75mg/次，1次/d。
1周为1个疗程，两组均治疗4个疗程。
1.4观察指标：①对比治疗前后两组心功能（LVFS、LVEF）。
②对比治疗前后两组血清sICAM-1、TNF-α水平。
1.5统计学方法：通过SPSS22.0对数据进行分析，心功能指标、血清因子等计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1心功能指标：治疗前两组LVFS、LVEF对比无显著差异（P>0.05），治疗后两组LVFS、LVEF均升高，观察组LVFS、LVEF 高于对照组（P<0.05），见表1。
