精神卫生问题的全科医学处理

主治医师 (全科医学)-精神疾病与精神卫生(A3/A4型题)1、以下哪种情况可能性最大A.脑血管性痴呆B.正常颅压脑积水C.颅内占位病变D.精神分裂症E.老年性痴呆2、为了确诊，以下哪种检查是不必要的A.人格测验B.脑电图C.心电图D.经颅多普勒E.脑CT3、该病人最可能诊断为A.阿尔茨海默病B.精神分裂症C.躁狂症D.躯体疾病所致精神障碍E.血管性痴呆4、该病人的病史资料中，最具鉴别诊断价值的是A.有高血压史B.有高血脂史C.记忆障碍D.脑卒中史E.病程是波动性5、最可能诊断为A.单纯型精神分裂症B.青春型精神分裂症C.偏执型精神分裂症D.紧张型精神分裂症E.恐怖症6、偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点是A.敏感多疑B.情感冷淡C.妄想、幻觉D.性格孤僻E.本能意向亢进或意向倒错7、应用氯丙嗪急性期治疗时间至少A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周8、若未见好转，下一步最可能采用A.加大剂量B.改用维思通C.改用氯氮平D.合并用抗抑郁药E.合并用促大脑代谢药9、此病人最可能诊断是A.躁狂发作B.精神分裂症C.神经症D.双相情感障碍E.反应性精神病10、该病人的治疗首选A.碳酸锂B.阿米替林C.丙咪嗪D.氯丙嗪E.电抽搐治疗11、该病人的症状属于A.惊恐发作B.焦虑症状C.疑病症状D.脑功能失调症状E.强迫症状12、该病人最可能诊断是A.强迫症B.恐惧症C.疑病症D.焦虑症E.心因性精神障碍13、此病人目前以下处理哪项较合适A.丙咪嗪+心得安+心理治疗B.氟西汀+氯氮平+心理治疗C.帕罗西汀+心得安+心理治疗D.帕罗西汀+阿普***+心理治疗E.丁螺环酮+谷维素+心理治疗14、如果病人出现不良药物反应，最不可能的是A.锥体外系症状B.嗜睡C.智力下降D.直立性低血压E.内分泌失调15、如果考虑精神分裂症，其妄想特点为A.妄想内容离奇，逻辑荒谬B.妄想有事实依据C.妄想逐渐产生D.妄想不伴情绪改变E.妄想内容不涉及安全和个人需要16、如果病人是精神分裂症，可能伴随症状有A.幻听B.错觉C.意识障碍D.智能障碍E.情感变形17、如果该病人为精神分裂症，以下哪种药可选用A.阿米替林B.帕罗西汀C.阿普***D.氯丙嗪E.安定18、入院诊断考虑为A.精神分裂症B.焦虑症C.分裂样精神障碍D.强迫症E.恐怖症19、入院经维思通6mg／d治疗4周后病情未见好转，出院诊断考虑为A.精神分裂症，偏执型B.分裂样精神障碍C.精神分裂症，紧张型D.恐怖症E.精神分裂症，青春型20、经维思通6mg／d治疗4周后未见好转，下步最可能采用A.将维思通加量B.换药C.合并用其他抗精神病药D.合并用促大脑代谢药E.合并用抗抑郁药21、关于病人的头痛，最可能的解释是A.症状性精神障碍的一种症状表现B.脑器质性疾病的症状表现C.精神分裂症的症状表现D.药物不良反应所致E.癔症的症状表现22、从上述已知情况看，病人目前最可能的诊断是A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.症状性精神病D.偏执性精神病E.反应性精神病23、下一步最不急于做的是A.详细回顾病史B.仔细进行神经系统检查C.脑电图检查D.头部CT检查E.人格测验24、如果病人的CT检查发现第三脑室内有3cm×4cm大小的阴影，下面不正确的治疗措施是A.尽早进行手术治疗B.用抗精神病药物控制精神症状剂量要大C.可能通过降低颅内压达到镇静效果D.尽可能小剂量使用抗精神病药物E.使用抗精神病药物不宜时间过长25、最不可能的诊断是A.神经衰弱B.精神分裂症前驱期症状C.抑郁发作D.心因性精神障碍E.脑器质性精神障碍26、随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。

全科医学概论XXX General PracticePrefaceXXX integrates clinical medicine。

preventive medicine。

XXX。

and related XXX general practice。

emphasizing long-XXX。

families。

and the XXX。

It organically combines medical treatment。

n。

n。

and health n。

and integrates individual health care with group health care.The purpose of this course is to enable students to understand the ideas。

concepts。

principles。

core knowledge。

and skills of general practice。

cultivate students' interest in general practice。

truly understand the new concept of patient-centered and n-oriented medical care。

understand the important ns and status of general medical services in the nal health service system。

and that general ners are high-quality primary care physicians。

XXX in the country。

Medical students should XXX the needs of nal andpeople's health。

We hope that they can identify with the work of general ners。

2020年第七单元精神疾病与精神卫生一、A11、关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A、通常起病急骤，终止也迅速B、每次一般历时5～20分钟，很少超过1小时C、要确诊惊恐障碍，应在大约1个月之内存在几次严重的焦虑发作D、发作间歇期存在预期焦虑和回避行为E、发作期间常出现意识障碍2、社交恐惧症不具有的临床特征是A、好发年龄17～30岁B、回避会暴露于陌生人的场景C、出现脸红或发抖等自主神经反应D、思维奔逸、散漫E、时常伴有抑郁的情绪3、把地上的一条黑绳，看成一条大蜈蚣，显得惊恐不安，这属于下列哪种精神症状A、幻觉B、妄想C、感觉过敏D、错觉E、感知综合障碍4、关于应激，不正确的是A、各种刺激作用于个体产生的B、个体生理或心理稳态受到干扰C、应激源单独作用的过程D、应激源到应激反应有多种中介因素E、个体努力维持内稳态的动态过程5、应激源A、作用于个体，使其产生应激反应的刺激物B、仅存于外部物质环境C、人类应激源相对狭窄D、个体先天或后天因素不会成为应激源E、恋爱婚姻及家庭问题不会成为应激源6、以下不是创伤后应激障碍（PTSD）临床表现的是A、反复发生的创伤性事件的重新体验B、症状闪回C、幻觉D、错觉E、晕厥7、彭某，男，47岁，病人反复说：“你是医生…医生…医生。

请你给我看病…看病…看病。

我要回家…回家…回家”，该症状是A、思维破裂B、模仿言语C、持续言语D、刻板言语E、重复言语8、男，20岁，大学生，病人到电影院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院A、妄想心境B、妄想回忆C、妄想知觉D、被害妄想E、关系妄想9、女，24岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。

为之心情烦躁，不敢上班。

该患者的精神症状最可能是A、情感脆弱B、被害妄想C、影响妄想D、关系妄想E、焦虑10、某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，该症状属于A、错构B、远事遗忘C、近事遗忘D、妄想性回忆E、虚构11、下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状A、思维破裂B、评论性幻听C、思维中断D、思维插入E、思维不连贯12、下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A、自罪妄想B、嫉妒妄想C、牵连观念D、被控制感E、夸大妄想13、精神分裂症的情感障碍主要表现为A、情绪低落B、情绪不稳C、情绪高涨D、情感不协调E、欣快感14、属于精神分裂症阴性症状的是A、影响妄想B、思维贫乏C、紧张性木僵D、思维破裂E、言语性幻听15、妄想的核心表现是A、原发性妄想B、妄想知觉C、妄想心境D、被害妄想E、关系妄想16、以下不是精神分裂症的治疗原则A、早期用药B、个体化用药C、联合用药D、小剂量开始，逐渐到有效剂量E、系统而规范17、认知障碍最常见A、幻听B、评论性幻听C、命令性幻听D、议论性幻听E、妄想18、不属于第二代抗精神病药的是A、喹地平B、舒必利C、利培酮D、奥氮平E、氯氮平19、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。

名词解释 1.全科医学：是一个面向社区与家庭,整合临床医学.预防医学.康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科,其范围涵盖了各种年龄.性别.各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心.家庭为单位.以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体和群体健康照顾融为一体 2.全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业,它是一个整合了生物医学.临床医学和行为科学的宽广专业,它的范围涵盖了所有年龄.性别.每一种器官系统以及各类疾病实体 3.全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后,在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生 4.首诊医疗：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。

5.患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。

6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式.它以心理学为基础,由刺激理论和认知理论综合而成.在促进健康行为的实践中首先,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕；其次,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难；最后,使人们感到有信心.有能力通过努力改变不良行为. 7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制.反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系. 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份,代表着他（她）在家庭中所应执行的职能,反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59. 9.家庭资源：为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源 10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体. 11.COPC ：社区导向的基层医疗是指将个人为单位,治疗为目的的基础医疗与以社区为单位.重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作. 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学.人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察,发现和分析问题,通过实施卫生行动,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程. 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题,为在一定的时间内达到某一个目标,科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划, 14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入,它具有特定的目标和方法,其对象包括病人.高危人群和健康人群.目的是为病人提供健康信息,促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为,加强遵医行为,预防疾病,促进健康. 15.筛检：是运用快速.简便的实验.检查或其他手段,从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人.仅是一种初步检查,不是诊断. 16.病例发现：通过对病人进行一些检查.测验等,以期发现病人就诊原因以外的疾病.从而做到早期发现.早期诊断.早期治疗. 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险.其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT 试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物,以预防结核病 18.互动代价:在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。

综合医院精神卫生现状、存在问题及对策摘要】目的：分析综合医院精神卫生现状、存在问题及原因，提出提高精神卫生管理的相应对策，为综合医院精神卫生服务体系的发展和完善提供相应的理论依据。

方法：查阅相关文献并作出分析。

结果：59.4%的门诊患者存在不同程度的精神心理问题，28.4%和31.2%有焦虑和抑郁，门诊和住院患者中，内科患者的精神问题最多，最显著。

精神科会诊率低（仅为1%），绝大多精神障碍疾病漏诊。

结论：传统医学模式中精神科不受重视，医务人员精神服务意识淡薄，因此需要制定相关规章制度规范精神卫生服务，提高医护人员精神卫生和实践技能，提高对精神障碍的诊断能力。

同时，需进行精神卫生的科普宣传，使精神病学服务内容被人们广泛接受和认可。

【关键词】综合医院；精神卫生；现状；问题；对策【中图分类号】 R2【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0227-01近年来，随着社会的快速发展，人们对精神卫生要求逐渐发生着变化。

在欧美国家，综合医院精神病学发展已经数十年，精神科或心理学工作者与各科医护人员对日常诊治的患者的精神问题协同解决，并提高医护人员识别和诊治精神障碍的能力[1]。

综合医院精神卫生作为全国精神卫生服务体系最重要的组成部分，面临着相关专业人才缺少，政策扶助不足，资金保障缺乏等问题。

因此，如何结合我国经济、政治及社会相关的国情，探索现代医学模式下的综合医院精神卫生服务新方式，为患者提供优质服务，保障社会稳定安全，是一个具有重大及深远意义的课题。

1 综合医院精神卫生现状全国精神卫生服务机构主要包括综合医院精神科，精神卫生专科医院，社区卫生服务中心精神科三大类。

其中，综合医院精神科是我国精神卫生服务最主要的组成部分。

我国精神服务起步于上世纪六十年代，发展缓慢。

随着改革开放的发展，全国精神服务才进入快速发展的时期。

与此同时，随着社会的转型发展，竞争激烈，精神卫生问题日益突出，精神障碍的患病率已从 20 世纪 70年代的5.4‰上升为13.47‰；部分地区的调查表明，我国 15 岁及以上人群精神障碍总患病率高达17%。

社区卫生服务中的全科医学服务理念摘要】社区卫生服务作为社区卫生服务中心工作的重要组成部分，在现代医疗卫生事业不断发展和进步的形势下其服务模式逐渐向全科医学服务转变，强调以人为中心，重点在于人的健康管理。

本文就此主要分析了全科医学服务理念的内涵以及全面实施全科医学服务理念的重要措施。

【关键词】社区卫生服务全科医学服务理念以人为本【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0052-02随着我国医疗体制改革的不断深入和卫生事业的快速发展，社区卫生服务中心在我国各地区建立，随之对社区卫生服务提出更高的要求：全心全意为社区居民健康服务。

在这种形势下全科医学服务理念被提出并得到越来越多的应用，成为社区卫生服务的核心内容[1]。

本文就社区卫生服务中的全科医学服务理念内涵及实施展开详细的探讨。

1 全科医学服务理念内涵分析全科医学服务理念作为一种新型社区卫生服务模式，主要指的是有计划、有组织的将临床医学、预防医学、康复医学及其他相关专业有机融合，将以人为本的服务理念贯彻其中，根据不同人群采取针对性的预防、治疗措施及健康管理。

全科医学服务提供的是一种以健康为中心、以需求为导向的主动服务。

1.1 处理程序——针对性诊断及治疗假设一名老年人和1名儿童均被诊断为急性上呼吸道感染，若选择专科医生进行治疗，其处理程序如下：先是询问患者有无上呼吸道感染史及当下情况，然后建议患者进行体格及实验室检查，收集患者客观资料，在此基础上分析资料，最终确诊，之后制定治疗方案及出院指导。

不论儿童还是老人，若疾病一样，那么处理程序差不多都是上述流程。

若选择全科医生就诊，其处理流程如下：先是查阅服务对象及其家庭健康档案，接着询问患者需求及情况，完成主观及客观资料采集工作；然后分析服务对象健康问题及需求，根据服务对象健康问题制定针对性的处理方案，包括处方等治疗、指导及健康管理（如对患有高血压等慢性病的老年患者进行随访，并给予高血压预防相关指导）；再然后执行本次医嘱，并对治疗结果进行随访，最后把相关结果记录到健康档案中。

·4349··论著·突发公共卫生事件视角下全科医生识别社区门诊精神障碍患者的紧急处置指标构建张含之1，2，3，金花1，2，3，4，刘怀磊5，彭杨杨1，郭爱珍1，2，3，于德华1，2，3，4*【摘要】　背景　突发公共卫生事件，如新型冠状病毒肺炎疫情下，社区精神心理问题的诊治需求和疾病负担增大，而全科医生对其的诊治却存在较多欠缺。

目的　基于突发公共卫生事件视角，对全科医生识别社区门诊精神障碍患者的紧急处置指标进行构建，以提高全科诊治率，促进患者健康。

方法　于2020年5—6月，针对全科医生实际工作需求，通过德尔菲法构建用于全科医生识别需紧急处置的社区门诊精神障碍患者的系统指标。

首先在文献查阅的基础上，初步提出全科医生需紧急处置的社区门诊精神障碍患者的体系框架和潜在指标，而后选取15名从事全科医学、精神心理卫生医学的专家进行两轮专家函询，结合专家提出的意见进行指标筛选和完善，保留重要性赋值均数>3.5分、变异系数<25%、满分率>20%的指标，最终明确需紧急处置的评估判断指标。

结果　15名函询专家中，13名具有研究生学历，10名具有高级职称。

专家积极程度：两轮问卷回收率皆为100.0%。

专家权威程度：6个一级指标的专家权威系数均>0.70。

第1、2轮二级指标的重要性协调系数分别为0.245（χ2=73.597，P<0.001）和0.278（χ2=100.197，P<0.001），第二轮大于第一轮。

指标确立：经两轮评议最终获得包含精神症状、精神疾病诊断、精神疾病严重程度、人格异常、躯体情况、家庭社会背景共6项一级指标、24项二级指标。

结论　对社区门诊急重症精神障碍患者的识别体系指标构建可以帮助全科医生高效地识别和评估需紧急治疗或转诊者，有待进一步应用研究。

【关键词】　全科医生；精神障碍；门诊医疗；突发公共卫生事件；紧急处置指标【中图分类号】　R 197　R 74　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.314张含之，金花，刘怀磊，等.突发公共卫生事件视角下全科医生识别社区门诊精神障碍患者的紧急处置指标构建［J］.中国全科医学，2021，24（34）：4349-4355. ［］ZHANG H Z，JIN H，LIU H L，et al. Development of a system for identifying community-dwelling outpatients with mental disorders needing emergency management amid a public health emergency by general practitioners［J］. Chinese General Practice，2021，24（34）：4349-4355.Development of a System for Identifying Community-dwelling Outpatients with Mental Disorders Needing Emergency Management Amid a Public Health Emergency by General Practitioners ZHANG Hanzhi 1，2，3，JIN Hua 1，2，3，4，LIU Huailei 5，PENG Yangyang 1，GUO Aizhen 1，2，3，YU Dehua 1，2，3，4*1.Department of General Practice ，Yangpu Hospital ，Tongji University ，Shanghai 200090，China2.Academic Department of General Practice ，Tongji University School of Medicine ，Shanghai 200092，China3.Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center ，Shanghai 200090，China4.Shanghai General Practice Clinical Quality Control Center ，Shanghai 200090，China5.Shanghai Caolu Community Health Center ，Shanghai 201209，China*Corresponding author ：YU Dehua ，Professor ，Chief physician ；E-mail ：【Abstract 】　Background In the context of public health emergencies，for example，the COVID-19 pandemic，community hospitals may face challenges to provide diagnosis and treatment services and to reduce the disease burden for patients with mental problems. However，general practitioners（GPs）' capabilities in diagnosing and treating mental disorders are unsatisfactory. Objective To develop a system for identifying community-dwelling outpatients with mental disorders needing emergency management amid a public health emergency by GPs，to promote GPs ' capabilities in diagnosing and treating mental disorders，and the health of such patients. Methods From May to June 2020，based on a literature review and an investigation of work requirements for GPs，we formed a framework for identifying community-dwelling outpatients with mental disorders基金项目：上海市卫生健康委员会科研课题（面上项目）（202040124）；上海市杨浦区中心医院学科带头人“攀登计划”（Ye2202002）1.200090上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科　2.200092上海市，同济大学医学院全科医学系　3.200090上海市全科医学与社区卫生发展研究中心　4.200090上海市全科医学临床质量控制中心　5.201209上海市曹路社区卫生服务中心*本文数字出版日期：2021-10-28扫描二维码查看原文+培训视频·4350·E-mail:******************.cn突发公共卫生事件，如新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情，给社区精神障碍的诊治和管理带来巨大的挑战，主要表现为社区精神心理问题的诊治需求和疾病负担增大，而全科医生对其的诊治却存在较多欠缺。

当前全科医学教育存在的主要问题及对策建议摘要】随着全科医学在中国日渐兴起，全科医生在为居民提供诸如基本医疗、家庭病床、临终关怀、残疾和病后康复、精神心理卫生以及预防接种等多种服务方面发挥着重要的作用，但全科医学教育工作的发展却明显滞后于国内日益增长的全科医学服务需要。

本文通过对当前中国全科医学教育的现状进行分析，找出其中存在的主要问题，进而提出相应的建议及对策，为使我国全科医学教育实践更加切实、有效的开展提供参考。

【关键词】全科医学教育；问题；对策【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0297-021. 全科医学与全科医学教育1.1 全科医学随着社会公众对卫生服务的健康需求越来越高，一方面高科技的检测、治疗手段层出不穷，另一方面医疗成本在不断增加，但对改善人类的总体健康状况却收效甚微，于是，一种新的医疗服务模式——全科医学便应运而生。

1.2 全科医学教育全科医学包括基础理论、临床医学和社区实习三个部分。

全科医学教育就是对从基础理论到临床医学再到社区实习的全科医学学科进行全面、系统的讲授、培训和实践指导。

其中，基础理论教育包括全科医学的基本原则、临床策略、家庭保健、预防医学、社区医学、社会医学、医学法学、医学伦理学以及医学心理学等；临床医学教育包括内、外、妇、儿、传染病学、精神病学、中医学等各学科疾病的预防、治疗、保健、康复知识和技能等；社区实习部分则涉及到行为医学的内容，主要涵盖社区医学、社区卫生服务技能学、流行病学、社会医学、医学心理学和卫生管理学等。

2. 当前全科医学教育现状及存在的主要问题中国医学分科的历史起步较晚，一直处于不分科的状态。

古代的“郎中”，近代的“赤脚医生”、“保健医”均类似于目前的全科医生，可以说中国的全科医学存在历史久远，但系统化、正规化、规模化的全科医学教育却是始于20世纪80年代末期。

2.1 全科医学教育师资力量薄弱纵观中国全科医学教育20多年的发展，全科医学教育整体质量亟待提高，而提高的关键控制点之一就在于全科医学教育师资力量的加强和提高。

全科医学中的心理健康病案研究（十五）作者：杨辉来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第03期【关键词】抑郁；老年；记忆；老年痴呆症；阿尔茨海默病；全科医学；精神卫生服务【中图分类号】R 395 【文献标识码】B doi：10.3969/j，issn，1007-9572.2013.03.0021 病史琼第一次来看病是12个月前（参见上期病案研究）。

经过接下来6个月内的数次就诊，你给他的诊断是抑郁，并开始采用氟西汀（百忧解）和人际关系治疗（IPC）相结合的治疗措施。

在第一次做出诊断的时候，你已经注意到琼的抑郁症状和记忆主诉是比较突出的。

你给琼的解释是，这些问题是抑郁的表现，通过抗抑郁药的治疗就会得到解决。

不过6个月过去了，百忧解的药量加到了40mg/d，琼的记忆问题一直没有好转。

2 进一步的病史琼说他感到情绪好多了，只不过还是一直担心他的记忆问题。

他的睡眠情况已经正常，食欲也恢复了正常。

他说自己做事情的兴趣和动机也恢复到原来的状况。

但是，他说自己总是忘事儿。

他说自己记不清楚父亲最初患老年痴呆症的时候是什么样子，不过他能够生动地回忆起父亲患病晚期时候的样子。

琼说现在自己很简单的事情都记不起来，比如记不住刚才把东西放在哪里了，跟人约好的事情转眼就忘了，他妻子跟他说他总是重复做某些事情。

这让他很有挫败感。

不过，他对很早以前发生的事情却记得很清楚。

3 体检琼一如既往地穿戴整齐。

不过很有意思的是，他穿了一双不成对的袜子。

而且细心的你还发现，他的领带上沾了污迹，这与他的穿戴有些不协调。

他看上去有些紧张，不过他否认自己焦虑，只是认为自己的记忆有问题。

他也否认自己感到抑郁。

他的情绪不像是忧郁的。

没有抑郁的想法，也没有知觉障碍。

他的注意力和集中力是受损的，而且正如以前诊断的那样，主要是瞬时和短期记忆受损。

4 提问4.1 可能的诊断是什么？4.2 需要做哪些进一步的评估？4.3 怎样治疗琼的问题？5 解答5.1 可能的诊断可能的诊断是“老年痴呆症”。