十三、恶性肿瘤的全科医学处理
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第三篇常见健康问题的全科医学处理加硒,而另一组则不添加硒,长期观察两组居民肝癌的发生率。
如果经补充硒后,肝癌发病率下降,则证明缺硒可能是肝癌发病的重要原因之一,而补硒可能为有效的防癌措施。
当然,此类研究必须符合医学伦理学原则,最好采用双盲试验('double blind test),即受试人群与从事试验的人员皆不知道哪一组是试验组,哪一组是对照组,只有在实验结束之后才破译。
此类研究工作在社区进行,给居民服用药物或食品,而在实验未有结果时不能破译相关因素,因而居民的依从性是实验成败的关键。
全科医生在居民中享有崇高声誉又有社区医疗工作的经验,是执行此类实验工作的最佳人选。
流行病学研究在传统上是流行病学工作者的任务,但事实上历来都需要许多基层医务人员的参与和配合。
过去,基层医疗单位的医务人员多缺少预防医学的知识和技能,由于经验不足、群众配合不够等原因,所取得的资料往往不够准确。
现在,此类工作如由全科医生施行或配合,则能事半功倍。
恶性肿瘤是严重危害人民群众生命健康的常见病。
尽管恶性肿瘤诊断和治疗的专科性很强,手术、化疗、放疗等皆需由专科医生施行,但是恶性肿瘤的预防、患者的早期发现、导入有效的专科区疗、后续治疗与康复医疗、随访检查以及帮助患者充分、合理利用社会卫生资源等全面的医学照顾则是全科医生的责任。
所以,良好的全科医学服务将是肿瘤患者的福音。
【思考题】1.全科医生实施恶性肿瘤一级预防的工作主要有哪些?2.全科医生如何早期发现恶性肿瘤患者?3.晚期恶性肿瘤姑息治疗中全科医生的任务有哪些?(谢波)第十三章恶性肿瘤的全科医学处理学习提要为了更有效地降低恶性肿瘤的危害,全科医生应当在社区提供临床预防服务,包括一、二、三级预防。
一级预防通过应诊中的干预、健康教育、健康促进、免疫税种和化学预防等消除恶性肿瘤的危险因素,降低发病率。
二级预防通过症状鉴别、患者随访、病例发现、肿瘤筛查、周期性健康检查等早发现患者,并通过有效导入与配合肿瘤专科诊治,实现对恶性肿瘤的早诊断与早治疗。