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阑尾炎教案第二十四章急性阑尾炎授课教师：授课时间：授课年级：授课内容：教学目的：一、解剖生理概要阑尾是一个器官，出生后逐渐萎缩，胚胎期随大肠旋转逐渐下降至右下腹。
阑尾长短粗细不一，一般长5-10cm，直径0.5-0.7cm，其系膜由两层腹膜组成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经，并短于阑尾，致阑尾卷曲成袢状或半圆弧形。
沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可找到阑尾基底部。
阑尾基底部与盲肠的关系恒定，其位置也随盲肠位置变异，并不都在麦氏点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处），一般在右下腹部，可高至肝下方，低至盆腔内，甚或越过中线至左侧。
阑尾动脉是一个无侧枝的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，当血运发生障碍时易致阑尾坏死。
一部分病人还有副动脉，源于盲肠后动脉，供应阑尾根部组织。
阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉。
当阑尾有炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具一定的免疫功能，60岁以后的淋巴滤泡渐消失，故切除成人的阑尾，无损于免疫功能。
阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的解剖学基础。
二、急性阑尾炎急性阑尾炎是指阑尾黏膜、黏膜下层及肌层的急性炎症。
病因学：急性阑尾炎的病因不明，有多种学说，如淤积学说、感染学说、阻塞性病变学说等。
病理分型：急性阑尾炎有不同的病理分型，如急性化脓性、急性坏疽性、急性弥漫性等。
临床表现：急性阑尾炎的临床表现多样，主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等。
诊断：急性阑尾炎的诊断依据主要是病史、体格检查和辅助检查。
鉴别诊断：急性阑尾炎的鉴别诊断主要是与其他急腹症进行鉴别。
治疗：急性阑尾炎的治疗主要是手术切除阑尾。
三、特殊类型阑尾炎及慢性阑尾炎特殊类型阑尾炎包括急性阑尾炎的并发症、复发性阑尾炎、儿童阑尾炎等。
慢性阑尾炎是指阑尾长期存在的慢性炎症，主要表现为腹痛、腹泻等。
掌握阑尾炎的临床表现及辅助检查特点，掌握阑尾炎的诊断和鉴别诊断要点。
急性阑尾炎PBL教案马慧敏课程名称：急性阑尾炎课程类别与教学对象：实习同学学生应具备的背景知识：基础护理学、健康评估、生理病理学、解剖学、急救医学主要学习目的：1、熟悉阑尾的解剖特点。
2、熟悉急性阑尾炎临床表现、辅助检查。
3、急性阑尾炎的鉴别诊断、治疗原则、护理措施。
4、构建自学的学习方式和能力。
5、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提高表达能力。
6、培养团队协作能力。
时间安排：日期：主题：导学、分组。
学时：15分钟日期：主题：讨论课。
学时：3学时讨论课程安排：第一幕~~第三幕第一幕：主题：现病史、阑尾的解剖特点、临床表现、分诊第二幕：主题：辅助检查、诊断方法、治疗原则第三幕：主题：阑尾炎并发症、急救护理第一幕胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。
2小时后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。
关键词：恶心呕吐右下腹疼痛发热学习重点:阑尾的解剖位置、急性阑尾炎的病因病理、临床表现腹痛的问诊、触诊要点提示问题：1、引起该患者腹痛最可能的原因是什么？2、护士如何分诊？第二幕入院查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。
血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声，短轴呈靶环征。
初步诊断：急性阑尾炎。
医师建议手术治疗。
关键词：查体血常规急性阑尾炎手术治疗主要学习重点：急性阑尾炎的辅助检查、诊断方法、治疗原则提示问题：1、临床上诊断阑尾炎的依据有哪些？2、胡某该不该行急诊手术？3、急性阑尾炎病人术前如何护理？第三幕患者拒绝手术治疗。
1小时后患者自觉腹痛加剧，测T 39℃，P 110次／分，R 21次／分，BP 90／60mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。
医科大学外科教研室阑尾炎教案一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握阑尾炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则；（2）了解阑尾炎的病理生理变化及并发症；（3）熟悉阑尾炎的外科手术治疗方法及术后管理。
2. 能力目标：（1）培养学生对阑尾炎患者的临床评估和诊断能力；（2）培养学生进行阑尾炎手术操作的基本技能；（3）培养学生对阑尾炎患者术后并发症的识别和处理能力。
3. 素质目标：（1）培养学生热爱医学事业，关爱患者的生命安全意识；（2）培养学生严谨治学、精益求精的学术态度；（3）培养学生团队协作、积极进取的职业精神。
二、教学内容1. 阑尾炎的概述（1）定义：阑尾炎是指阑尾由于各种原因引起的炎症；（2）病因：包括阑尾管腔阻塞、细菌感染等；（3）临床表现：包括腹痛、发热、恶心、呕吐等。
2. 阑尾炎的诊断（1）病史询问：关注腹痛、发热、恶心、呕吐等症状；（2）体格检查：腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征；（3）辅助检查：血液检查、尿液检查、腹部B超等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解阑尾炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则；2. 案例分析法：分析阑尾炎的临床案例，培养学生的诊断和处理能力；3. 操作演示法：演示阑尾炎手术操作，培养学生的实际操作能力；4. 小组讨论法：分组讨论阑尾炎的诊断和治疗策略，提高学生的团队协作能力。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对阑尾炎基本知识的掌握；2. 临床案例分析：评估学生在实际案例中的诊断和处理能力；3. 手术操作考核：检查学生阑尾炎手术操作的基本技能；4. 课后作业：布置相关题目，巩固学生对阑尾炎知识的理解。
五、教学资源1. 教材：选用权威的医科大学外科教材；2. 课件：制作精美的PPT课件，辅助教学；3. 视频资源：收集阑尾炎手术操作视频，供学生学习；4. 网络资源：利用互联网查阅最新阑尾炎研究进展，丰富教学内容。
六、教学进程安排1. 第一课时：阑尾炎的概述及病因2. 第二课时：阑尾炎的临床表现和诊断3. 第三课时：阑尾炎的治疗原则和手术治疗方法4. 第四课时：阑尾炎术后管理和并发症处理5. 第五课时：临床案例分析及讨论6. 第六课时：阑尾炎手术操作演示与练习7. 第七课时：小组讨论及成果展示8. 第八课时：教学评估及反馈9. 第九课时：课后作业布置与答疑10. 第十课时：总结与展望七、教学环境与设备1. 教室：宽敞明亮的教室，配备多媒体教学设备；2. 手术室：用于进行阑尾炎手术操作演示和练习；3. 临床教学基地：提供实际临床病例，便于学生实践和探讨；4. 网络资源：稳定的互联网环境，便于查阅相关资料。
1. 知识目标：（1）了解阑尾的解剖结构、生理功能及临床意义。
（2）掌握急性阑尾炎的病因、病理生理过程、临床表现、诊断和鉴别诊断。
（3）熟悉急性阑尾炎的治疗原则和护理措施。
2. 能力目标：（1）提高学生运用临床思维分析问题、解决问题的能力。
（2）培养学生的临床操作技能，如腹部查体、穿刺等。
3. 情感目标：（1）激发学生对医学专业的热爱，增强职业责任感。
（2）培养学生的团队协作精神，提高沟通能力。
二、教学内容1. 阑尾的解剖结构及生理功能2. 急性阑尾炎的病因、病理生理过程3. 急性阑尾炎的临床表现4. 急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断5. 急性阑尾炎的治疗原则6. 急性阑尾炎的护理措施三、教学方法1. 讲授法：讲解阑尾的解剖结构、生理功能、病因、病理生理过程、临床表现、诊断和鉴别诊断等理论知识。
2. 案例分析法：结合临床案例，分析急性阑尾炎的诊断、治疗和护理。
3. 实验教学法：指导学生进行腹部查体、穿刺等操作，提高临床技能。
4. 小组讨论法：分组讨论，培养学生的团队协作精神和沟通能力。
1. 导入新课：简要介绍阑尾炎的定义、病因和临床表现，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解阑尾的解剖结构及生理功能，让学生了解阑尾在人体中的作用。
3. 讲解急性阑尾炎的病因、病理生理过程，使学生掌握疾病发生、发展的基本规律。
4. 讲解急性阑尾炎的临床表现，使学生能够识别患者病情。
5. 讲解急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断，提高学生的临床思维能力。
6. 讲解急性阑尾炎的治疗原则，使学生了解疾病的治疗方法。
7. 讲解急性阑尾炎的护理措施，使学生掌握护理要点。
8. 案例分析：选取典型病例，让学生分析病情、诊断和治疗方案。
9. 实验教学：指导学生进行腹部查体、穿刺等操作，提高临床技能。
10. 小组讨论：分组讨论，培养学生的团队协作精神和沟通能力。
11. 总结：回顾本节课的主要内容，强调重点、难点。
五、教学评价1. 课堂提问：检查学生对知识的掌握程度。
外科阑尾疾病教案一、教案概述本教案以外科阑尾疾病为主题，通过详细介绍阑尾疾病的定义、分类、症状、诊断和治疗等方面的内容，使学员能够全面了解外科阑尾疾病的基本知识，提高对该疾病的识别和处理能力。
二、教学目标1.了解外科阑尾疾病的定义、分类、症状和病因。
2.理解外科阑尾疾病的诊断方法和注意事项。
3.了解外科阑尾疾病的治疗原则及手术操作技巧。
三、教学重点1.外科阑尾疾病的分类和症状。
2.外科阑尾疾病的诊断方法和注意事项。
四、教学难点五、教学内容及步骤1.外科阑尾疾病的定义和分类：a.阑尾炎：包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种类型。
b.阑尾瘤：良性或恶性的肿瘤。
c.阑尾囊肿：由于阑尾腺管堵塞，导致阑尾腔内液体积聚形成。
d.阑尾穿孔：阑尾炎的一种严重并发症，指阑尾壁破裂。
e.阑尾虫病：由寄生虫感染引起的阑尾炎。
2.外科阑尾疾病的症状：a.急性阑尾炎的症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。
b.慢性阑尾炎的症状包括腹痛、腹胀、消化不良等。
c.阑尾瘤的症状取决于肿瘤的性质和位置，可能有腹部包块、腹痛等。
d.阑尾囊肿的症状主要是右下腹阵发性绞痛。
e.阑尾穿孔的症状包括急剧腹痛、腹膜炎的表现等。
f.阑尾虫病的症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
3.外科阑尾疾病的诊断方法和注意事项：a.体格检查：包括腹部触诊、压痛测试等。
b.化验检查：如血常规、C反应蛋白、白细胞计数等。
c.影像学检查：如B超、CT等。
d.注意事项：避免盲目应用抗菌药物，及时进行手术治疗等。
4.外科阑尾疾病的治疗原则及手术操作技巧：a.急性阑尾炎的治疗原则：早期手术治疗为主。
b.慢性阑尾炎、阑尾瘤和阑尾囊肿的治疗原则：根据病情选择手术治疗或保守治疗。
c.阑尾穿孔的治疗原则：紧急手术治疗，并进行腹腔冲洗。
d.阑尾虫病的治疗原则：手术切除阑尾，并进行抗寄生虫治疗。
六、教学方法1.讲授法：通过PPT和讲解结合的方式，介绍外科阑尾疾病的定义、分类、症状和治疗。
2.案例分析法：针对不同类型的外科阑尾疾病，进行实例分析和讨论，加强学员对疾病诊断和处理的理解和应用能力。
医科大学外科教研室阑尾炎教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解阑尾炎的定义、病因、临床表现和诊断。
（2）掌握阑尾炎的治疗原则和手术方法。
（3）了解阑尾炎的并发症及其预防措施。
2. 能力目标：（1）培养学生对阑尾炎病例的诊断和鉴别诊断能力。
（2）培养学生对外科手术操作的基本技能。
（3）培养学生对阑尾炎并发症的预防和处理能力。
3. 素质目标：（1）培养学生严谨的科学态度和职业道德。
（2）培养学生的团队协作和沟通能力。
（3）培养学生关注患者心理和人文关怀能力。
二、教学内容1. 阑尾炎概述1.1 定义1.2 病因1.3 临床表现2. 阑尾炎的诊断2.1 病史询问2.2 体格检查2.3 辅助检查3. 阑尾炎的治疗原则3.1 非手术治疗3.2 手术治疗4. 阑尾炎手术操作步骤4.1 术前准备4.2 麻醉方法4.3 手术步骤5. 阑尾炎并发症及其预防措施5.1 常见并发症5.2 预防措施三、教学方法1. 讲授法：讲解阑尾炎的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析阑尾炎病例，培养学生对实际病例的诊断和鉴别诊断能力。
3. 手术演示法：演示阑尾炎手术操作步骤，培养学生对外科手术操作的基本技能。
4. 小组讨论法：讨论阑尾炎并发症的预防和处理，培养学生团队协作和沟通能力。
四、教学评价1. 平时成绩：考察学生课堂表现、病例分析和讨论参与程度。
2. 实践操作考核：评价学生对外科手术操作的基本技能掌握情况。
3. 期末考试：考察学生对阑尾炎知识的掌握程度。
五、教学资源1. 教材：医科大学外科教研室编《阑尾炎》。
2. 辅助资料：阑尾炎手术视频、病例资料。
3. 教学设备：投影仪、计算机、手术模拟器。
六、教学安排1. 课时：本章节共计3学时。
2. 教学方式：讲授法、案例分析法、小组讨论法。
3. 教学过程：3.1 导入新课：回顾上节课内容，引出本节课主题。
3.2 讲解阑尾炎的基本概念、病因、临床表现和诊断。
1. 知识目标：（1）掌握阑尾的解剖特点、生理功能。
（2）了解急性阑尾炎的病因、病理生理过程。
（3）熟悉急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。
（4）掌握急性阑尾炎的治疗原则和护理措施。
2. 能力目标：（1）提高学生运用解剖学、生理学知识分析问题的能力。
（2）培养学生临床思维能力和诊断能力。
（3）提高学生临床护理技能和急救处理能力。
3. 情感目标：（1）激发学生对阑尾炎疾病研究的兴趣。
（2）培养学生的团队协作精神和责任感。
二、教学内容1. 阑尾的解剖特点及生理功能2. 急性阑尾炎的病因、病理生理过程3. 急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断4. 急性阑尾炎的治疗原则和护理措施三、教学方法1. 讲授法：教师通过讲解，使学生掌握阑尾炎的基本知识。
2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析病情、诊断和处理。
3. 演示法：教师现场演示阑尾炎手术操作，使学生了解手术过程。
4. 分组讨论法：分组讨论病例，培养学生团队协作能力和临床思维能力。
（一）导入1. 教师简要介绍阑尾炎的病因、临床表现和治疗方法。
2. 引导学生关注阑尾炎的危害，激发学习兴趣。
（二）新课讲授1. 阑尾的解剖特点及生理功能- 讲解阑尾的位置、形态、长度等解剖特点。
- 介绍阑尾的生理功能，如免疫功能等。
2. 急性阑尾炎的病因、病理生理过程- 讲解阑尾炎的病因，如阑尾管腔阻塞、感染等。
- 介绍阑尾炎的病理生理过程，如炎症、化脓、穿孔等。
3. 急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断- 讲解阑尾炎的典型临床表现，如转移性右下腹痛、恶心、呕吐等。
- 介绍阑尾炎的诊断方法，如实验室检查、影像学检查等。
- 讲解阑尾炎的鉴别诊断，如急性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。
4. 急性阑尾炎的治疗原则和护理措施- 讲解阑尾炎的治疗原则，如早期诊断、手术治疗等。
- 介绍阑尾炎的护理措施，如术前准备、术后护理、并发症预防等。
（三）案例分析1. 教师选取典型病例，引导学生分析病情、诊断和处理。
新乡医学院教案首页课程名称外科学授课题目第三十九章阑尾疾病Appendix disease 授课对象临床医学本科时间分配共80分钟解剖及生理-------------------------------------------------------------8分钟急性阑尾炎的病因（发病机制）----------------------------------8分钟急性阑尾炎的临床病理类型----------------------------------------4分钟急性阑尾炎的临床表现----------------------------------------------10分钟急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断-------------------------------------20分钟急性阑尾炎的手术指征及手术方法-------------------------------10分钟特殊类型的阑尾炎----------------------------------------------------10分钟慢性阑尾炎的临床特点与治疗-------------------------------------10分钟课时目标1、了解阑尾的解剖。
2、掌握急性阑尾炎的病理分型及转归。
3、掌握急性阑尾炎的临床表现。
4、掌握急性阑尾炎的腹部体征及其他体征5、掌握急性阑尾炎的鉴别诊断。
授课重点急性阑尾炎病理及临床分型、临床表现、诊断及鉴别诊断和手术治疗。
授课难点急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断授课形式大班授课授课方法讲授法参考文献1、外科学（第七版）吴在德主编，人民卫生出版社出版2、黄家驷外科学（第六版）裘法祖主编，人民卫生出版社出版思考题急性阑尾炎形成肝脓肿的原因教研室主任及课程负责人签字教研室主任（签字）课程负责人（签字）年月日年月日装订线辅助手段）第三十九章阑尾疾病Appendix disease解剖生理概要阑尾位于右髂窝，长约5~10cm，直径约0.5~0.7cm，其根部位于盲肠末端，体表投影于麦氏点，位置多变，症状略有不同。
解剖类型有六种：1回肠前位2、盆位3、盲肠下位4、盲肠外侧位5回肠后位6盲肠后位。
阑尾系膜长短不一，尖端指向各异，以其根部为中心，可在盲肠之间的任何部位。
阑尾动脉系回结肠动脉分枝，为一种无侧支的终末动脉。
静脉与动脉伴行回流入门静脉，淋巴管与系膜血管伴行到回结肠淋巴结。
阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入脊髓节段的第10、11胸节，故阑尾炎初期内脏神经反射痛苦在上腹脐周。
阑尾粘膜上皮分泌少量粘液，粘膜与粘膜下层淋巴组织丰富参与B淋巴细胞的产生和成熟。
12-20岁阑尾淋巴泸泡丰富达顶峰，以后逐渐减少，30岁以后显著减少，60岁后完全消失，故切除成人阑尾无损机体的免疫功能。
阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。
二、急性阑尾炎（acute appendieitis）（一）病因与机理阑尾因解剖因素等易梗阻，神经反射阑尾痉挛、细菌入侵感染发炎。
（二）临床病理分型急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
（三）病程特点与临床表现急性阑尾炎早期80%有转移性腹痛，6-8小时后炎症累及浆膜出现定位症状。
以定点压痛为特征。
可有轻度消化道症状，有轻度腹痛，梗阻性者可剧痛。
中毒症状、腹膜刺激征不明显；急性化脓性阑尾炎有明显的腹膜刺激征，以阑尾所在部位最显著，形成阑尾周围炎。
伴有全身中毒症状，体温达38℃左右；坏疽、穿孔性阑尾炎时中毒症状严重，体温高达39℃或40℃，白细胞可达20×109/L以上。
炎症迅速扩展未被包裹局限时，则引起急性弥漫性腹膜炎。
若发生门静脉炎时可出现寒战高热和轻度黄疸继发肝脓肿。
通常发病后3-4天阑尾周围脓肿形成，则出现压痛性包块。
脓肿局限化包块变硬、缩小，境界变清楚；脓肿扩散则包块变软扩大，境界欠清，腹膜刺激征范围扩大。
急性阑尾炎随病程进展仔细观察症状与体征对诊断鉴别十分重要。
因之详细询问病史，仔细的体查有借助图片讲解借助图片讲解辅助手段）四、体征与检查1、右下腹压痛、定点压痛。
Mc Buney点、 Morris点、 Lesz点。
2、腹膜刺激征、压痛、反跳痛征，腹肌紧张。
3、右下腹包块、Rovsiny征、闭孔内肌试验（Obtuvator征）、腰大肌试验（Psoas征）、直肠指诊。
五、实验室检查：白细胞总数升高（10-20）×109/L，中性左移。
老年、单纯性阑尾炎白细胞可无明显升高，炎性阑尾与输尿管或膀胱相近时尿中可出现少数红细胞。
六、影像检查腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶可见粪石和异物影；Bus、CT扫描有时可发现肿大阑尾或脓肿，尤其有助阑尾周围脓肿的诊断；腹腔镜也可用于诊断急性阑尾炎，同时可作阑尾摘除术。
七、鉴别诊断1、肺炎、胸膜炎早期呼吸道症状可不明显，可有腹部放射痛，并可有腹肌紧。
体温早期就升高，没有消化道症状，腹痛以上腹重。
特别是无定点压痛。
胸部听诊有阳性发现，胸部透视有助鉴别。
2、急性肠胃炎恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹部压痛不固定，肠蠕动亢进，消化道症状重，无腹膜刺激征，常有不洁饮食史。
3、急性肠系膜淋巴结炎常有感冒热较高，压痛广泛在肠系膜方向，无腹膜刺激征，消化道症状不明显，起病体温即高。
4、右侧输尿管结石右下腹突发绞痛，向外阴放射，伴有消化道症状，尿中有红细胞无腹膜刺激征。
Bus输尿管扩张、结石影，尿路平片90%以上可发现结石。
5、胃十二指肠溃疡急性穿孔穿孔消化道液溢出顺升结肠旁沟流到右髂凹处，出现转移性腹痛腹莫炎突发迅猛发展。
6、局限性肠炎（Crohn氏病）配合图片了解急性阑尾炎的检查方法辅助手段）末段回肠多见，急性期右下腹痛，多阵发性。
压痛范围广，鉴别有难度，不能排除阑尾炎时宜手术探查鉴别或阑尾手术时发现阑尾正常或症状体征不符时，常规检查末段回肠以明确诊断。
7、Meckel憩室炎右下腹痛、压痛范围较广，鉴别较难，发现阑尾改变与病变不符应探查末段回肠。
憩室距回盲部约15-100cm。
8、宫外孕破裂右下腹痛、触痛、轻度腹膜刺激征，询问二次月经，有停经史不规则阴道流血，贫血貌。
感染症状不明显，内诊宫颈举痛，阴道着色，穹隆部穿刺可获不凝血液。
9、急性输卵管炎下腹压痛，初起即明显体温高升，压痛位置低，常有双侧感染。
腹痛由下向上发展妇科内诊可鉴别。
10、卵巢破裂泸泡曩肿破裂多在月经周期中期，黄体曩肿破裂多在中期以后。
突发破裂急腹痛以后渐轻，腹腔积血多时有轻度腹膜刺激征。
体征较广而早，穹隆部穿刺多能明确诊断。
八、治疗1、手术选择（1）急性单纯性阑尾炎：中药治疗效果好、有器质性改变易复发，单纯性阑尾炎手术方便，并发症少。
（2）化脓坏疽阑尾炎，手术宜在24-48小时内施行阑尾摘除术，最长也不宜超过72小时，此时手术困难，并发症多。
（3）坏疽穿孔性阑尾炎，宜用直切口，切除阑尾清除腹腔脓液应彻底，置腹腔引流管。
（4）阑尾周围脓肿○1局限尚可病情稳定，非手术中西药治疗促进吸收消退。
可在B超导引下穿刺抽脓。
○2无局限趋势，脓肿变软扩大时，宜在Bus定位下引流为主，阑尾显露方便可行切除，阑尾根部完整者单纯结扎。
阑尾根部坏疽穿孔可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁，腹腔置管引流。
配合图片通过图片及多媒体了解急性阑尾炎的病因。
辅助手段）2、阑尾切除的技术问题（1）麻醉（2）切口选择、保护（3）找阑尾（4）阑尾炎系膜处理（5）阑尾根部处理3、急性阑尾炎的非手术治疗九、并发症及其处理1、腹腔脓肿：盆腔、膈下、肠间等脓肿，Bus、CT、定位诊断、穿刺抽脓、冲洗、或置管引流。
非手术中西药结合治疗。
2、内、外瘘阑尾周围脓肿溃破穿入小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁引流形成各种内瘘或外瘘。
造影检查了解瘘道走行以选择相应的治法。
3、门静脉炎寒热、肝肿大、黄疸、脓毒性全身感染表现延误治疗发生肝脓肿。
切除阑尾，大剂量抗感染治疗。
十、阑尾术后并发症1、腹腔内出血2、切口感染3、腹腔脓肿4、粘连性肠梗阻5、阑尾残株炎6、粪瘘特殊类型阑尾炎1、新生儿急性阑尾炎新生儿急性阑尾炎极少、因不能提供病史，早期表现无特殊性，仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水、发热。
白细胞升高不明显。
故术前难早期确诊，穿孔率高达80%，死亡率很高。
诊断应仔细检查右下腹压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗。
2、小儿急性阑尾炎网膜发育不全难使炎症局限，不能清楚提供病史、不合作。
临床特点：（1）发展快而重，早期即高热、呕吐症状重。
（2）右下腹体征不明显，不典型，但定点压痛和肌紧张是小儿阑尾炎的重要体征。
（3）穿孔率高，并发症和死亡率也较高，据统计发病24小时后就诊者约50%已穿孔，48小时穿孔率高达70%。
（4）上感、扁桃体炎、肠炎常为诱因易被误导掩盖。
诊断须仔细耐心，取得信赖和配合。
再经轻柔的检查，左、右下腹对比重复检查，仔细观察患儿的反应作出判断及早期手术，配合全身治疗。
提问：急性阑尾炎需同那些疾病鉴别？辅助手段）3、老人急性阑尾炎痛觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能差，主诉常欠清，体征不典型。
症状体征轻而病理改变重。
体温、白细胞升高均不明显。
易误诊误治。
老人动脉硬化血供差，阑尾炎易坏疽穿孔，常伴有心血管病，糖尿病，肺、肾功能不全，使病情严重，一旦确诊及时手术，同时注意处理伴有的内科情况。
4、妊娠期急性阑尾炎妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被推挤向右上腹移位，压痛部位随之上移，X线检查研究在妊娠三个月后阑尾基底部，位于髂嵴下二横指，五个月后达髂嵴水平，八个月后在髂嵴上二横指，分娩后10天始返回原位。
由于腹壁被增大子宫抬起，使炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，故压痛、肌紧张和反跳痛均不明显，大网膜也难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易局限，易在腹内扩散。
因之妊娠中期（4、5、6月）急性阑尾炎难于诊断。
炎症发展易致流产或早产，威胁母子安全。
治疗以早期阑尾切除为主，妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。
围手术期应加用黄体酮。
手术切口需偏高，操作应轻柔，以减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流。
术后使用广谱抗生素加强护理。
临床期阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可行腹膜外剖宫产术，同时行阑尾切除术。
5、AIDS/HIV感染病人的阑尾炎其临床症状及体征与免疫功能正常者相似，但不典型，此类病人WBC不高，常被延误诊断和治疗。
B超或CT检查有助于诊断。
阑尾切除术是主要的治疗方法，可获较好的短期生存否则穿孔率较高（占40%）不应将AIDS和HIV感染者视为阑尾切除的手术禁忌证。
慢性阑尾炎（chronic appendieitis）多数由急性阑尾炎转变而来，极少无急性病程，开始即呈慢性过程。
病变为阑尾壁有不同程度纤维化和慢性炎性细胞淋巴细胞和嗜酸性粘细胞浸润为主见急性炎症的多核粘细胞，还可见异物巨细胞。
