脊柱结核脊柱结核曾是非常多见的感染性疾病骨结核发病率最高的一种，约占50%以上。
是以骨质破坏为主的一种慢性消耗性疾病。
由于抗结核药物的使用和生活条件的改善，脊柱结核的发生率明显下降。
但近年来其发病率有所上升。
脊柱结核好发于儿童和青少年，30岁以下病人占80%。
其中，椎体结核约占99%、锥弓结核占1%左右。
在整个脊柱中，腰椎结核发病率高，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶尾部较少。
【病因】脊柱结核病变多发生在椎体，少数在锥板、锥弓、棘突及横突。
脊柱结核椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重儿发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形。
当椎体塌陷，死骨、肉芽组织和脓肿形成后，可使脊髓受压发生截瘫。
【病理类型】由于初起病变所在的部位不同，而将脊椎结核分为四型。
1.中央型病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。
2.骨骺型最常见，往往相邻椎体骺部同时受累，早期x线摄片显示间盘狭窄，约占脊柱结核75%。
3.骨膜下型常见于胸椎椎体前缘，脓肿在前纵韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，多椎体前缘被破坏；这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。
4.附件型系指病变原发于棘突、横突、锥板或上下关节突的致密骨处。
椎体结核致椎体破坏后形成的寒性脓肿有两种表现形式：锥旁脓肿和流注脓肿。
常见脓肿部位：1)颈椎结核可有咽喉壁脓肿，可流注到锁骨上窝。
2)胸椎结核多为锥旁脓肿3)胸腰段结核可同时有锥旁和腰大肌脓肿4) 腰椎结核脓液聚集在腰大肌鞘内，可沿髂腰肌流注到腹股沟部、小转子，甚至腘窝部，形成脓肿。
5) 腰骶段结核可同时有腰大肌脓肿和骶前脓肿，脓肿破溃可引成窦道，并发混合性感染。
【临床表现】1.全身症状病起隐渐，发病日期不明确。
病人倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。
偶见少数病情恶化急性发作体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。
