IgA肾病诊断

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。

西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。

尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。

2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。

起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。

舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。

舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。

(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。

舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。

(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。

IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。

然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。

在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。

但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。

因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。

总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。

1。

iga肾病分型诊断标准
iga即IgA，指免疫球蛋白A，是血清重要的免疫物质，英文字母为ImmunoglobulinA。

可以从分型、分布、功能等方面进一步了解。

IgA肾病只有病理分级。

通常采用Lee氏分级和Haas氏分级，均根据肾小球病变及肾小管间质病变的严重程度，由轻到重分为5级。

Lee氏分级：
2级肾小球轻微病变或肾小球局灶系膜增殖和硬化，均无肾小管间质病变；
3级弥漫肾小球系膜增殖，偶见小新月体和粘连，肾小管和肾间质出现局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；
4级重度弥漫肾小球系膜增殖，部分或全部肾小球硬化，可见新月体(<45%)，小管萎缩，间质炎症浸润和纤维化；
5级病变性质类似4级，但更严重，肾小球新月体形成>45%，小管间质病变也更严重。

Haas氏分级：
1级仅见肾小球系膜区轻微系膜细胞增生，无节段性或球性硬化，无坏死，无新月体；
2级与原发性局灶性节段性肾小球硬化症相似，伴轻度系膜细胞增生，无新月体或坏死；
3级不足50%的肾小球出现细胞增生，增生的细胞可以只限于系
膜细胞，也可伴内皮细胞增生，以节段性分布为主，可有少数新月体；
4级超过50%的肾小球出现细胞增生，增生细胞常为系膜细胞中度以上的增生，也可伴内皮细胞增生，多数弥漫性增生，部分节段性增生，可有新月体或坏死；
5级40%以上的肾小球呈现球性硬化，表现上述各种肾小球病变，常见肾皮质>40%的肾小管萎缩或肾小管数减少。

iga肾病lee分级标准iga肾病是一种以肾小球内沉积的免疫球蛋白a（iga）为特征的原因未明的肾小球疾病。

iga肾病是成人和儿童慢性肾脏病的主要原因之一，其发病率在世界范围内有不断增加的趋势。

iga肾病的临床表现多样，包括肉眼血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损害等。

iga肾病的病理学特点是肾小球内存在免疫复合物沉积，导致肾小球局部炎症反应和纤维化，最终导致肾脏功能不全。

iga肾病的分级标准是评价iga肾病病理学严重程度和预后的重要指标。

目前，iga肾病lee分级标准是国际上最广泛应用的iga肾病分级标准。

其基本原理是根据肾小球内沉积的免疫复合物的程度和范围来评价iga肾病的病理学分级。

该分级标准共分为四个级别，分别为lee1、lee2、lee3和lee4。

lee1级iga肾病是指肾小球内仅有少量的iga免疫复合物沉积，且仅限于肾小球系膜区。

在这种情况下，肾小球的结构和功能基本正常，肾小球滤过率（gfr）一般不受影响。

因此，lee1级iga肾病的预后较好，肾功能基本保持稳定。

lee2级iga肾病是指肾小球内iga免疫复合物沉积较多，但仍限于系膜区。

这时，肾小球的结构和功能可能出现轻度损害，gfr可能略有下降。

与lee1级相比，lee2级iga肾病的预后较差，但大多数患者仍能保持较好的肾功能。

lee3级iga肾病是指肾小球内iga免疫复合物沉积较多，且已经扩散到肾小球毛细血管袢区域。

这时，肾小球的结构和功能已经明显受损，gfr可能明显下降。

与lee2级相比，lee3级iga肾病的预后更差，但仍有一部分患者能够维持相对稳定的肾功能。

lee4级iga肾病是指肾小球内iga免疫复合物沉积非常严重，已经出现广泛的肾小球炎症和纤维化，肾小球结构和功能已经严重受损，gfr可能严重下降。

这时，患者的预后非常差，肾功能很难得到恢复。

总之，iga肾病lee分级标准是评价iga肾病病理学严重程度和预后的重要指标。

它能够帮助医生对患者的病情进行科学合理的评估，制定出更加有效的治疗方案。