IgA肾病诊断

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。

西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。

尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。

2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。

起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。

舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。

舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。

(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。

舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。

(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。

IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。

然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。

在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。

但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。

因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。

总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。

1。

iga肾病分型诊断标准
iga即IgA，指免疫球蛋白A，是血清重要的免疫物质，英文字母为ImmunoglobulinA。

可以从分型、分布、功能等方面进一步了解。

IgA肾病只有病理分级。

通常采用Lee氏分级和Haas氏分级，均根据肾小球病变及肾小管间质病变的严重程度，由轻到重分为5级。

Lee氏分级：
2级肾小球轻微病变或肾小球局灶系膜增殖和硬化，均无肾小管间质病变；
3级弥漫肾小球系膜增殖，偶见小新月体和粘连，肾小管和肾间质出现局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；
4级重度弥漫肾小球系膜增殖，部分或全部肾小球硬化，可见新月体(<45%)，小管萎缩，间质炎症浸润和纤维化；
5级病变性质类似4级，但更严重，肾小球新月体形成>45%，小管间质病变也更严重。

Haas氏分级：
1级仅见肾小球系膜区轻微系膜细胞增生，无节段性或球性硬化，无坏死，无新月体；
2级与原发性局灶性节段性肾小球硬化症相似，伴轻度系膜细胞增生，无新月体或坏死；
3级不足50%的肾小球出现细胞增生，增生的细胞可以只限于系
膜细胞，也可伴内皮细胞增生，以节段性分布为主，可有少数新月体；
4级超过50%的肾小球出现细胞增生，增生细胞常为系膜细胞中度以上的增生，也可伴内皮细胞增生，多数弥漫性增生，部分节段性增生，可有新月体或坏死；
5级40%以上的肾小球呈现球性硬化，表现上述各种肾小球病变，常见肾皮质>40%的肾小管萎缩或肾小管数减少。

iga肾病lee分级标准iga肾病是一种以肾小球内沉积的免疫球蛋白a（iga）为特征的原因未明的肾小球疾病。

iga肾病是成人和儿童慢性肾脏病的主要原因之一，其发病率在世界范围内有不断增加的趋势。

iga肾病的临床表现多样，包括肉眼血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损害等。

iga肾病的病理学特点是肾小球内存在免疫复合物沉积，导致肾小球局部炎症反应和纤维化，最终导致肾脏功能不全。

iga肾病的分级标准是评价iga肾病病理学严重程度和预后的重要指标。

目前，iga肾病lee分级标准是国际上最广泛应用的iga肾病分级标准。

其基本原理是根据肾小球内沉积的免疫复合物的程度和范围来评价iga肾病的病理学分级。

该分级标准共分为四个级别，分别为lee1、lee2、lee3和lee4。

lee1级iga肾病是指肾小球内仅有少量的iga免疫复合物沉积，且仅限于肾小球系膜区。

在这种情况下，肾小球的结构和功能基本正常，肾小球滤过率（gfr）一般不受影响。

因此，lee1级iga肾病的预后较好，肾功能基本保持稳定。

lee2级iga肾病是指肾小球内iga免疫复合物沉积较多，但仍限于系膜区。

这时，肾小球的结构和功能可能出现轻度损害，gfr可能略有下降。

与lee1级相比，lee2级iga肾病的预后较差，但大多数患者仍能保持较好的肾功能。

lee3级iga肾病是指肾小球内iga免疫复合物沉积较多，且已经扩散到肾小球毛细血管袢区域。

这时，肾小球的结构和功能已经明显受损，gfr可能明显下降。

与lee2级相比，lee3级iga肾病的预后更差，但仍有一部分患者能够维持相对稳定的肾功能。

lee4级iga肾病是指肾小球内iga免疫复合物沉积非常严重，已经出现广泛的肾小球炎症和纤维化，肾小球结构和功能已经严重受损，gfr可能严重下降。

这时，患者的预后非常差，肾功能很难得到恢复。

总之，iga肾病lee分级标准是评价iga肾病病理学严重程度和预后的重要指标。

它能够帮助医生对患者的病情进行科学合理的评估，制定出更加有效的治疗方案。

iga 肾病的诊断标准一、概述IgA肾病（IgAN）是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为特征。

临床上主要表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿。

近年来，随着对IgA肾病研究的深入，对该病的认识不断提高，但目前仍缺乏特异性的实验室诊断指标和早期诊断方法。

本文将介绍IgA肾病的诊断标准。

二、诊断标准1. 临床表现：患者有反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，伴或不伴蛋白尿。

2. 病理学检查：光镜检查可见肾小球系膜细胞增生，系膜基质增多，毛细血管壁损伤以及节段性病变等改变；免疫荧光检查可见IgA沉积。

3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于了解肾脏形态及功能，排除其他继发性IgA肾病可能。

4. 实验室检查：血清IgA水平升高，补体C3降低是IgA肾病的重要表现之一。

此外，尿液检查可发现红细胞计数增加、白细胞计数异常等。

5. 分期与分级：根据肾功能损害的程度可将IgA肾病分为不同的分期和分级。

6. 排除其他原因引起的血尿和蛋白尿：在确诊IgA肾病前，应排除尿路感染、结石、肿瘤等因素导致的血尿和蛋白尿。

三、诊断流程在临床上，IgA肾病的诊断通常需要经过一系列的步骤。

以下是一个基本的诊断流程：1. 初步评估：医生会根据患者的临床表现和病史进行初步评估，包括询问症状、家族史、生活习惯等。

2. 实验室检查：进行血液和尿液常规检查，以了解患者的一般状况和肾脏功能。

同时，血清IgA水平和补体C3水平也是重要的参考指标。

3. 影像学检查：如前所述，超声、CT、MRI等影像学检查有助于排除其他可能引起血尿和蛋白尿的原因。

4. 病理学检查：当怀疑为IgA肾病时，需要进行肾活检以获取组织样本，并进行光镜、免疫荧光镜检查等。

这是确诊IgA肾病的重要手段。

5. 分期与分级：根据肾功能损害的程度以及病情轻重，IgA肾病可分为不同的分期和分级。

6. 治疗和管理：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、生活方式干预等。

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IgA肾炎的症状有哪些，有什么样的诊断标准？
IgA肾炎的常见症状
小血管纤维性坏死、水肿、低热、腹痛
IgA肾炎有什么症状
一、症状
本病多见于年长儿童及青年，男女比为2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的诱因，也有由腹泻、泌尿系感染等诱发的报告。

临床表现多样化，从仅有镜下血尿到肾病综合征，均可为起病时的表现，各临床表现型间也可在病程中相互转变，但在病程中其临床表现可相互转变。

80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状，北美及欧洲的发生率高于亚洲，常和上呼吸道感染有关(Berger病);与上呼吸道感染间隔很短时间(24～72h)，偶可数小时后即出现血尿。

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

也有些患儿表现为血尿和蛋白尿，此时血尿既可为发作性肉眼血尿，也可为镜下血尿。

蛋白尿多为轻～中度。

以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15%～30%，“三高一低”表现突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。

亦有部分病例表现为肾炎综合征，除血尿外，还有高血压、肾功能不全。

高血压好发于年龄偏大者，成人占20%，儿童仅5%。

高血压是IgA肾病病情恶化的重要标志，多数伴有肾功能的迅速恶化。

不足5%的IgA肾病患者表现为急进性肾炎。

二、诊断
约5-10%的IgA肾病患者以急性肾衰竭表现起病，急进性肾炎综合征是导致急性肾衰竭的主要病因。

部分IgA肾病患者第一次就诊时即表现为慢性肾衰竭。

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确诊IgA肾病要做肾穿刺活检，风险大吗？晋城博润微创外科医院来告诉你。

Q：肾活检是诊断IgA肾病的金标准，但肾活检毕竟是一个侵入性的检查，会不会有什么风险？在临床上，病人来看病了，只能说可能是IgA肾病。

最后确诊要靠肾穿刺。

肾穿刺，它是在超声引导下，是经过局部的麻醉，不用全麻，先给一点局部的麻醉，麻醉以后，我们再用一根穿刺针，根据我们的操作规程穿刺到肾脏以后取出组织，所以说很快、瞬间就能完成。

现在我们做的方法都是在B超引导下，所以相对是安全的，当然我们医疗工作、医疗操作不可能没有万一的时候，都会有非常特殊的情况，一些病人的个体差异，病人的状况，以及肾功能的改变和其他器官的损伤，还有他本身的一些发育异常，比如他原来血管的走行就有异常等等，各种原因，在肾活检的时候会有一定的风险，但是基本上应该是安全的。

在安全的前提下，我们仍然要去考虑这种风险，有一定的并发症，主要的并发症就是穿刺点出血，所以这一点就是说我们为什么在肾穿刺之前，我们的护士同志，事先从护理上要准备好，医生在操作的时候，是在B超引导下，更准确地，用一个针穿进去。

所以这样的话，就能够很清楚地看到肾脏改变的情况。

我们在每次做肾穿刺的时候，都要有患者和家属的知情、同意，所以在跟患者去交待病情，请他们签知情同意书的时候，医护人员，尤其是我们医生要付出很多智慧和劳动，去把病情说清楚，而且为什么要做肾活检，也要告诉患者和家属，交待清楚以后，患者和家属会配合去做好肾活检的。

只有肾活检清楚了，我们才能够针对肾活检的结果，去提出相应的治疗办法，因为不同的改变，我们采取的治疗方式是不完全一样的。

在某些病理改变的前提下，我们用不同的中西医结合方法去进行治疗，不是千篇一律的，所以说虽然有一定的风险，但是为了诊断更清楚，为了今后的几十年，他的预后更好一些，为了让他不走向尿毒症，我们肯定还是希望患者和家属来配合医护人员，我们也会把经常出现的一些并发症告诉患者和家属，得到患者和家属的认同后，到目前为止肾活检仍然是一个金标准。

IgA肾病实验室检查、诊断与鉴别诊断IgA肾病，又称IgA肾病性肾炎，是一种常见的原发性肾小球肾炎，主要特征是肾小球系膜区沉积IgA免疫复合物。

在诊断和治疗该病的过程中，实验室检查是至关重要的一环。

本文将介绍IgA肾病的实验室检查、诊断方法以及与其他类似疾病的鉴别诊断。

IgA肾病的实验室检查尿液检查1.尿常规检查： IgA肾病患者尿蛋白通常为轻度至中度持续性蛋白尿，有时可伴有镜下血尿。

尿液检查对于了解肾功能的损害程度至关重要。

2.尿蛋白电泳：通过电泳分离尿液蛋白，可以观察到IgA蛋白的异常沉积情况。

血清学检查1.血常规：一些患者可能会有轻度贫血，血小板计数有时也会增高。

2.肾功能检查：血清肌酐和尿素氮等指标能够反映肾功能的损害程度。

3.免疫学检查： IgA肾病患者的血清中常常可见IgA水平升高，免疫球蛋白测定可以帮助诊断。

IgA肾病的诊断临床表现1.肾炎综合征：包括持续性蛋白尿、镜下血尿、高血压以及肾功能损害等表现。

2.肾活检：肾小球系膜区IgA沉积是IgA肾病的特征性改变，通过肾活检可以明确诊断。

IgA肾病的鉴别诊断1.与膜增生性肾小球肾炎的鉴别： IgA肾病的肾小球系膜区沉积有别于膜增生性肾小球肾炎的沉积位置。

2.与系统性红斑狼疮性肾炎的鉴别： IgA肾病与系统性红斑狼疮性肾炎的临床表现和免疫学指标有所不同，需要综合考虑进行鉴别。

综上所述，IgA肾病的实验室检查结合临床表现和肾活检结果可以明确诊断该疾病，并且需要与其他类似疾病加以鉴别，以制定出更加有效的治疗方案。

对于患者的早期发现和及时干预非常重要，希望本文能对相关专业人士有所帮助。