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IgA肾病免疫抑制剂治疗进展摘要】：IgA肾病属于原发性肾小球肾炎最常见类型，为了缓解病症、控制疾病，常运用免疫抑制剂治疗，其疗效已得到广泛认可，但由于药物种类较多，因此需根据患者实际情况，合理选择。
【关键词】：IgA肾病；免疫抑制剂；进展IgA肾病是一组以IgA为主的免疫球蛋白，发病率占原发性肾小球疾病的43%，早期主要表现为肾功能轻度异常、高血压、大量蛋白尿，随着病情恶化，可引起慢性肾衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。
随着研究深入，临床学者发现免疫抑制剂在疾病控制中具有显著作用，但随着医疗技术的完善和改进，药物种类逐渐多样化，为了达到显著作用，可根据患者病症、耐受、年龄以及药物特性合理选择[2]。
而本文针对IgA肾病免疫抑制剂治疗进展进行了相关综述，具体如下文。
1 IgA肾病相关阐述IgA的生物学特性：常规情况下，IgA分为IgA1和IgA2两个亚型，大部分为IgA1型，是血清中的含量仅次于IgG，其主要是以聚合体、单体两种分子形式分泌，且是由O端、N端连接的多聚糖，某些信号通路和细胞因子能够在IgA1的异常糖基化中发挥作用性[3]。
IgA肾病临床表现：患者临床表现复杂多样化，且大部分患者合并肠道、胆管、上呼吸道等感染史，且少部分人群合并肾病综合征以及血压升高等肾外表现。
2 IgA肾病的常用免疫抑制剂目前对于IgA肾病常用的免疫抑制剂包括泼尼松龙、咪唑立宾、糖皮质激素等。
2.1 糖皮质激素糖皮质激素能够作用于血管活性物质，发挥抗炎特征，是目前治疗肾性疾病的常用免疫调节剂，也是伴有蛋白尿的IgA患者有效药物之一，能够有效扩张球小动脉，诱导一氧化氮，影响肾小球微血管内的血液流动性，用于IgA肾病患者中，能够延缓疾病的发展，降低蛋白尿[4]。
2.2 咪唑立宾咪唑立宾是一种新型免疫抑制剂，商品名为Bredinin布累迪宁，当药物进入人体后，可减少细胞内核酸及GMP合成，竞争性抑制GMP合成酶和IMP脱氢酶，转变成活性物质MZR-5-单磷酸化物，从而抑制抗体产生和T、B淋巴细胞增殖[5]。
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。
舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。
(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
