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不明原因低血糖昏迷病例一例amanda：患者, 男性,42 岁, 于 10 月 6 日 19：00 被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7 日0：00 左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于 7 日凌晨 5：00 再次突发四肢抽搐、昏迷，测血糖0.8mmol/L，立即给予50% 葡萄糖反复静推，血糖曾一度降至0.21mmol/L，经抢救恢复到5.7mmol/L，当地医院查头颅和上腹部CT 未见异常，腹部超声未见异常，因条件所限，当地医院无法检测血胰岛素水平。
患者神志无好转，始终处于昏迷状态。
遂于 10 月 9 日凌晨 4：00 转来我院。
既往体健，无糖尿病病史。
入院查体：血压110/65mmHg，浅昏迷状态，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺有较多痰鸣音。
心率 86 次 / 分，律齐，无杂音。
腹部（—）。
双腱反射减弱，巴氏征阴性。
入院急查末梢血糖2.1mmol/L，胰岛素29.1uIU/ml，C 肽2.65ng/ml(正常值0.81-3.85ng/ml)。
肾功正常，血钾 3.3mmol/L，血钠、血氯、血钙正常。
血常规：白细胞11.4×109/L，中性81.5%。
尿常规：白细胞（++），潜血（++），蛋白（++），葡萄糖（+—）。
入院后给予50% 葡萄糖40ml 静推，5-10% 葡萄糖静脉持续输入，甘露醇、抗感染、醒脑静、纳洛酮、地塞米松、高舒达、维生素C 和E、补液鼻饲等对症支持治疗。
入院后查血沉22mm/h，肝功正常，肿瘤标记物正常，GAD/INS 抗体阴性，皮质醇正常，血糖5.8mmol/L 时复查血胰岛素 13.3uIU/ml，C 肽 1.5ng/ml，后于血糖4.3mmol/L 时复查血胰岛素12.4uIU/ml，C 肽1.66ng/ml。
入院后持续静脉葡萄糖输入，血糖波动在 4-10mmol/L。
入院第 2 天停用甘露醇，第 3 天停用地塞米松。
低血糖病例书写范文# 低血糖病例。
一、基本信息。
1. 姓名：张三。
2. 性别：男。
3. 年龄：35岁。
4. 职业：程序员（天天对着电脑敲代码，忙起来饭都顾不上吃的那种）二、现病史。
这张三啊，今天可把大家吓了一跳。
早上来上班的时候就感觉有点不太对劲。
他自己说呢，早上着急出门，就随便啃了两口面包，连杯牛奶都没来得及喝。
到了公司大概10点多的时候，就开始觉得心慌慌的，就像有只小兔子在心里乱蹦跶一样。
然后呢，他还感觉自己的手有点微微发抖，就像那种刚在冰水里泡过似的。
本来想着忍一忍就过去了，可谁知道这症状越来越严重。
看东西都有点模糊了，就像眼前蒙了一层纱。
脑子也变得晕乎乎的，敲代码都敲错好几行，这在他身上可很少见呢，毕竟是个严谨的程序员。
周围的同事发现他脸色惨白惨白的，就像刚从鬼屋里出来似的，还一个劲儿地冒冷汗，那汗珠就跟不要钱似的，顺着额头往下淌。
同事就赶紧过来问他怎么了，他说话都有点不利索了，结结巴巴地说可能是低血糖犯了。
三、既往史。
这张三啊，以前也有过低血糖的情况。
为啥呢？就因为他这工作性质，经常忙起来就忘记吃饭。
之前也有过几次早上没吃好，然后到上午就出现类似的症状。
不过之前症状都比较轻，吃块糖或者喝杯果汁就能缓过来，所以也没太当回事儿。
他也没有什么其他的大病，就是偶尔有点小感冒啥的，身体还算比较健康，就是这吃饭不规律的毛病得改改了。
四、体格检查。
1. 生命体征。
体温：36.5℃（还算正常）脉搏：110次/分（比正常的快了不少，就像小鼓在咚咚咚地快速敲呢）呼吸：20次/分。
血压：110/70 mmHg。
2. 一般状况。
神志清楚，但是精神状态不太好，就像霜打的茄子似的，蔫蔫的。
面色苍白，嘴唇都没什么血色，就像涂了一层白漆一样。
3. 神经系统检查。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
四肢肌力、肌张力正常，不过就是有点微微发抖，就像风中的树叶一样。
生理反射存在，病理反射未引出。
五、辅助检查。
同事们赶紧把张三送到了附近的医务室。
详述低血糖病例的书写规范一、引言低血糖是指血糖浓度低于正常范围的病症。
随着生活方式和饮食结构的改变，低血糖病例逐渐增多。
为了准确记录和交流低血糖病例，本文将详述低血糖病例的书写规范。
二、患者信息患者信息是低血糖病例中不可或缺的一部分，它包括以下内容：1. 姓名：写出患者的真实姓名，遵循隐私保护原则，可以使用姓氏首字母代替。
2. 性别：标注患者的性别，男性用"M"表示，女性用"F"表示。
3. 年龄：注明患者的年龄，以岁为单位。
4. 就诊日期：记录患者就诊的日期，格式为年/月/日。
三、病情描述病情描述是对患者低血糖症状和病程的详细描述，包括以下内容：1. 主诉：记录患者就诊时所述症状的主要内容，可以用第一人称陈述。
2. 病史：描述患者的疾病发生和发展情况，包括病程、既往病史、服药史等。
3. 临床表现：详细叙述患者在低血糖发作期间的症状和体征，如头晕、乏力、出汗、心慌等。
4. 诊断：基于患者症状和相关检查结果，明确诊断低血糖并注明诊断依据。
四、体征检查体征检查是低血糖病例书写中必不可少的一部分，它包括以下内容：1. 血糖测定：记录患者血糖测定结果，包括测量时间和血糖值，以及测量方法，如空腹血糖、餐后血糖等。
2. 生化指标：如胰岛素水平、C肽、血糖调节激素等，有需要时加以说明。
五、辅助检查辅助检查可以提供更详细的病情信息，包括以下内容：1. 影像学检查：如MRI、CT等器械检查，记录检查方法、结果和诊断意见。
2. 实验室检查：如血液、尿液、生化等检查，记录检查项目、结果和参考范围。
六、治疗方案治疗方案是针对低血糖病例制定的治疗计划，包括以下内容：1. 药物治疗：列出患者使用的药物，包括药物名称、剂量、用法和用量等。
2. 饮食控制：明确患者的饮食调控要求，如限制糖分摄入、遵循饮食计划等。
3. 运动锻炼：提出适当的运动建议，如散步、有氧运动等。
七、随访及预后随访及预后是对患者低血糖病例的长期跟踪和评估，包括以下内容：1. 随访计划：制定随访的时间点和频率，如每周一次、每月一次等。
低血糖疑难病例讨论记录范文一、病例介绍。
（一）基本信息。
患者：[患者姓名]，男性，[X]岁。
（二）病史。
患者既往有[列举一些基础疾病，如2型糖尿病多年，一直口服降糖药控制血糖，还有高血压病史，长期服用降压药等]。
平时饮食不太规律，有时会因为忙就少吃一顿饭。
患者大约在[入院前具体时间]突然出现心慌、手抖、出汗、饥饿感明显，随后意识有些模糊，被家人紧急送至我院急诊科。
（三）入院检查情况。
1. 血糖。
在急诊科时测量指尖血糖为2.5mmol/L，立即给予50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，患者症状稍有缓解。
2. 其他血液检查。
血常规：大致正常，白细胞、红细胞、血红蛋白等指标均在正常范围。
肝肾功能：肝功能正常，肾功能肌酐、尿素氮等也无异常。
胰岛素及C肽测定：空腹胰岛素水平偏高，C肽水平也高于正常范围，这有点奇怪，按说患者虽然有糖尿病，但是在低血糖的时候胰岛素不应该这么高。
3. 影像学检查。
腹部B超：肝脏、胆囊、胰腺等脏器未见明显异常。
没有发现胰腺有肿物之类的可能导致胰岛素异常分泌的情况。
二、讨论环节。
（一）住院医师A发言。
“这个患者啊，一开始我就觉得是个简单的低血糖，可能是因为他吃饭不规律，再加上吃着降糖药就低血糖了。
但是后来看到胰岛素和C肽的结果，我就有点懵了。
这就说明他体内胰岛素分泌有问题啊。
我想是不是他的降糖药吃多了，可是问了家属，家属说都是按照医嘱吃的，而且剂量也没有改变过。
难道是他的身体对降糖药太敏感了？可他之前一直吃着也没这样啊。
”（二）主治医师B发言。
“我觉得A说的有一定道理，但是没那么简单。
患者的胰岛素和C肽高，我们得考虑有没有胰岛素瘤的可能。
虽然B超没发现问题，但是有些小的胰岛素瘤B超可能看不到。
我们可以考虑做个增强CT或者磁共振成像（MRI）再看看胰腺的情况。
还有啊，他的糖尿病史也得重新评估一下，会不会他本来就不是单纯的2型糖尿病呢？说不定有其他特殊类型的糖尿病，比如说成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），这种糖尿病在病程中可能会出现胰岛素分泌异常的情况。
低血糖病历范本病历号：XXX-XXXXX患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院日期：XXXX年X月X日主诉：反复出现出汗、头晕、乏力现病史：患者自XXXXXXXX起反复出现出汗、头晕、乏力症状，频次逐渐增多。
症状发作时常伴有心慌、口渴、食欲不振等，并且在症状发作时进行血糖监测，发现血糖水平明显下降。
近期患者症状进一步加重，出现频繁的症状发作，为确诊及治疗，遂就诊于本院。
既往史：1.高血压病10年，长期服用降压药物控制血压。
2.糖尿病2年，长期口服降糖药物治疗。
个人史：患者平时饮食尚规律，少食多餐，并且限制糖分摄入。
不抽烟，不饮酒，精神及睡眠状况良好。
无工作或心理压力。
家族史：患者父亲患有糖尿病。
体格检查：一般情况可，神志清楚，面色苍白，精神状态较差。
体重XXXkg，身高X.XXm，体温XX.X℃，呼吸频率XX次/分钟，心率XX次/分钟，血压XXX/XXmmHg。
头部、颈部检查未见异常，肺部听诊呼吸音清晰，心脏听诊未见异常。
腹部平软，无压痛、反跳痛及肝、脾大。
四肢无畸形，无水肿。
辅助检查：1.血糖监测：空腹血糖X.XXmmol/L，餐后2小时血糖X.XXmmol/L。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：X.X%。
3.肝功能、肾功能、电解质：未见明显异常。
初步诊断：低血糖症治疗经过：1.补充糖分：患者血糖监测发现血糖水平下降时，及时补充高糖食物或口服含糖饮料，症状迅速缓解。
2.调整降糖药物：停用口服降糖药物，改为胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整剂量，维持血糖水平稳定。
3.饮食调理：建议遵循医嘱，少食多餐，限制糖分摄入。
建议进行饮食教育，掌握合理膳食习惯。
转归与随访：患者经过治疗，症状得到缓解，头晕、乏力、出汗等症状明显减轻。
血糖监测显示血糖水平趋于稳定，在目前治疗方案下达到了较好的控制。
建议患者定期随访，监测血糖水平，注意饮食调理和药物治疗的合理使用。
如有其他不适症状或血糖波动情况，请及时就医复诊。
临床低血糖脑病病例分享、病因、疾病临床表现及影像学特点、识别和要点总结低血糖脑病是持续长时间血糖低于 2.8 mmol/L引起中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、神经行为异常和癫痫发作等一系列神经精神症状。
病例简介病例1：男，45 岁，精神病患者注射过量胰岛素昏迷不醒30 min 急诊入院，完善头核磁检查见图1：A. 轴位T2WI 皮层稍肿胀；B. 轴位T2 FLAIR 示皮层及皮层下见多发斑片状稍高信号影（蓝色箭），双侧基底节区及双侧丘脑未见异常信号；C. 扩散加权成像（DWI）示病变显示更明显，呈明显高信号（红色箭）；D. ADC 呈明显低信号（红色箭头）病例2：男，53 岁，空腹后误服降糖药出现意识障碍入院，血糖2.16 mmol/L，入院后MRI 图像及随访图像见图2（A～B：1 天；C～F：14 天；G～H：86 天）。
A. DWI 示双侧额顶枕深部及皮层下白质内多发高信号；B. ADC 图呈低信号；C～D. 14 天后，DWI 示双侧额颞顶叶皮层新发高信号，而之前皮层下白质内高信号减少、部分消失，F. T2 FLAIR 示双侧侧脑室周围白质及双侧岛叶皮层多发高信号；G～H. 86 天后，DWI 示高信号消失，脑实质萎缩低血糖脑病病因及表现低血糖脑病可发生于任何年龄，多见于中老年患者，多有糖尿病史和服用降糖药史，新生儿代谢旺盛，低血糖脑病也较为常见。
常见病因：多见于老年人服用降糖药使用不当，长期酗酒、节食减肥、饥饿、胃大部切除术后、胰岛细胞瘤患者，也可见于自杀患者自行注射胰岛素等。
临床表现：低血糖脑病临床表现无特异性，症状取决于低血糖发生的速度、持续的时间、年龄、性别、个体间差异及受累部位等，轻者表现为出汗、面色苍白、心悸、饥饿感、嗜睡，重者可出现精神智力障碍、昏迷、不自主运动、抽搐等，可导致死亡或有严重脑功能障碍后遗症，需及时纠正低血糖。
低血糖脑病影像学表现CT 对于低血糖脑病诊断价值有限，主要描述MRI 影像学表现。
低血糖病例书写范文英文回答：Hypoglycemia, also known as low blood sugar, is a condition that occurs when the sugar levels in your blood drop below normal levels. This can happen for a variety of reasons, such as skipping meals, exercising vigorously without eating enough, or taking too much insulin or other diabetes medications.When a person experiences hypoglycemia, they may feel shaky, dizzy, sweaty, and have a rapid heartbeat. In severe cases, hypoglycemia can lead to confusion, seizures, and loss of consciousness. It's important to treat hypoglycemia promptly by consuming fast-acting carbohydrates, such as fruit juice, glucose tablets, or candy.If left untreated, hypoglycemia can be dangerous and even life-threatening. It's important for individuals with diabetes to monitor their blood sugar levels regularly andto always carry a source of fast-acting glucose with themin case of an emergency.中文回答：低血糖，也被称为低血糖，是指血液中的糖分水平低于正常水平的情况。
