病例1-低血糖

不明原因低血糖昏迷病例一例amanda：患者, 男性,42 岁, 于 10 月 6 日 19：00 被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7 日0：00 左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于 7 日凌晨 5：00 再次突发四肢抽搐、昏迷，测血糖0.8mmol/L，立即给予50% 葡萄糖反复静推，血糖曾一度降至0.21mmol/L，经抢救恢复到5.7mmol/L，当地医院查头颅和上腹部CT 未见异常，腹部超声未见异常，因条件所限，当地医院无法检测血胰岛素水平。

患者神志无好转，始终处于昏迷状态。

遂于 10 月 9 日凌晨 4：00 转来我院。

既往体健，无糖尿病病史。

入院查体：血压110/65mmHg，浅昏迷状态，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺有较多痰鸣音。

心率 86 次 / 分，律齐，无杂音。

腹部（—）。

双腱反射减弱，巴氏征阴性。

入院急查末梢血糖2.1mmol/L，胰岛素29.1uIU/ml，C 肽2.65ng/ml(正常值0.81-3.85ng/ml)。

肾功正常，血钾 3.3mmol/L，血钠、血氯、血钙正常。

血常规：白细胞11.4×109/L，中性81.5%。

尿常规：白细胞（++），潜血（++），蛋白（++），葡萄糖（+—）。

入院后给予50% 葡萄糖40ml 静推，5-10% 葡萄糖静脉持续输入，甘露醇、抗感染、醒脑静、纳洛酮、地塞米松、高舒达、维生素C 和E、补液鼻饲等对症支持治疗。

入院后查血沉22mm/h，肝功正常，肿瘤标记物正常，GAD/INS 抗体阴性，皮质醇正常，血糖5.8mmol/L 时复查血胰岛素 13.3uIU/ml，C 肽 1.5ng/ml，后于血糖4.3mmol/L 时复查血胰岛素12.4uIU/ml，C 肽1.66ng/ml。

入院后持续静脉葡萄糖输入，血糖波动在 4-10mmol/L。

入院第 2 天停用甘露醇，第 3 天停用地塞米松。

低血糖病例书写范文# 低血糖病例。

一、基本信息。

1. 姓名：张三。

2. 性别：男。

3. 年龄：35岁。

4. 职业：程序员（天天对着电脑敲代码，忙起来饭都顾不上吃的那种）二、现病史。

这张三啊，今天可把大家吓了一跳。

早上来上班的时候就感觉有点不太对劲。

他自己说呢，早上着急出门，就随便啃了两口面包，连杯牛奶都没来得及喝。

到了公司大概10点多的时候，就开始觉得心慌慌的，就像有只小兔子在心里乱蹦跶一样。

然后呢，他还感觉自己的手有点微微发抖，就像那种刚在冰水里泡过似的。

本来想着忍一忍就过去了，可谁知道这症状越来越严重。

看东西都有点模糊了，就像眼前蒙了一层纱。

脑子也变得晕乎乎的，敲代码都敲错好几行，这在他身上可很少见呢，毕竟是个严谨的程序员。

周围的同事发现他脸色惨白惨白的，就像刚从鬼屋里出来似的，还一个劲儿地冒冷汗，那汗珠就跟不要钱似的，顺着额头往下淌。

同事就赶紧过来问他怎么了，他说话都有点不利索了，结结巴巴地说可能是低血糖犯了。

三、既往史。

这张三啊，以前也有过低血糖的情况。

为啥呢？就因为他这工作性质，经常忙起来就忘记吃饭。

之前也有过几次早上没吃好，然后到上午就出现类似的症状。

不过之前症状都比较轻，吃块糖或者喝杯果汁就能缓过来，所以也没太当回事儿。

他也没有什么其他的大病，就是偶尔有点小感冒啥的，身体还算比较健康，就是这吃饭不规律的毛病得改改了。

四、体格检查。

1. 生命体征。

体温：36.5℃（还算正常）脉搏：110次/分（比正常的快了不少，就像小鼓在咚咚咚地快速敲呢）呼吸：20次/分。

血压：110/70 mmHg。

2. 一般状况。

神志清楚，但是精神状态不太好，就像霜打的茄子似的，蔫蔫的。

面色苍白，嘴唇都没什么血色，就像涂了一层白漆一样。

3. 神经系统检查。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

四肢肌力、肌张力正常，不过就是有点微微发抖，就像风中的树叶一样。

生理反射存在，病理反射未引出。

五、辅助检查。

同事们赶紧把张三送到了附近的医务室。

详述低血糖病例的书写规范一、引言低血糖是指血糖浓度低于正常范围的病症。

随着生活方式和饮食结构的改变，低血糖病例逐渐增多。

为了准确记录和交流低血糖病例，本文将详述低血糖病例的书写规范。

二、患者信息患者信息是低血糖病例中不可或缺的一部分，它包括以下内容：1. 姓名：写出患者的真实姓名，遵循隐私保护原则，可以使用姓氏首字母代替。

2. 性别：标注患者的性别，男性用"M"表示，女性用"F"表示。

3. 年龄：注明患者的年龄，以岁为单位。

4. 就诊日期：记录患者就诊的日期，格式为年/月/日。

三、病情描述病情描述是对患者低血糖症状和病程的详细描述，包括以下内容：1. 主诉：记录患者就诊时所述症状的主要内容，可以用第一人称陈述。

2. 病史：描述患者的疾病发生和发展情况，包括病程、既往病史、服药史等。

3. 临床表现：详细叙述患者在低血糖发作期间的症状和体征，如头晕、乏力、出汗、心慌等。

4. 诊断：基于患者症状和相关检查结果，明确诊断低血糖并注明诊断依据。

四、体征检查体征检查是低血糖病例书写中必不可少的一部分，它包括以下内容：1. 血糖测定：记录患者血糖测定结果，包括测量时间和血糖值，以及测量方法，如空腹血糖、餐后血糖等。

2. 生化指标：如胰岛素水平、C肽、血糖调节激素等，有需要时加以说明。

五、辅助检查辅助检查可以提供更详细的病情信息，包括以下内容：1. 影像学检查：如MRI、CT等器械检查，记录检查方法、结果和诊断意见。

2. 实验室检查：如血液、尿液、生化等检查，记录检查项目、结果和参考范围。

六、治疗方案治疗方案是针对低血糖病例制定的治疗计划，包括以下内容：1. 药物治疗：列出患者使用的药物，包括药物名称、剂量、用法和用量等。

2. 饮食控制：明确患者的饮食调控要求，如限制糖分摄入、遵循饮食计划等。

3. 运动锻炼：提出适当的运动建议，如散步、有氧运动等。

七、随访及预后随访及预后是对患者低血糖病例的长期跟踪和评估，包括以下内容：1. 随访计划：制定随访的时间点和频率，如每周一次、每月一次等。

低血糖疑难病例讨论记录范文一、病例介绍。

（一）基本信息。

患者：[患者姓名]，男性，[X]岁。

（二）病史。

患者既往有[列举一些基础疾病，如2型糖尿病多年，一直口服降糖药控制血糖，还有高血压病史，长期服用降压药等]。

平时饮食不太规律，有时会因为忙就少吃一顿饭。

患者大约在[入院前具体时间]突然出现心慌、手抖、出汗、饥饿感明显，随后意识有些模糊，被家人紧急送至我院急诊科。

（三）入院检查情况。

1. 血糖。

在急诊科时测量指尖血糖为2.5mmol/L，立即给予50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，患者症状稍有缓解。

2. 其他血液检查。

血常规：大致正常，白细胞、红细胞、血红蛋白等指标均在正常范围。

肝肾功能：肝功能正常，肾功能肌酐、尿素氮等也无异常。

胰岛素及C肽测定：空腹胰岛素水平偏高，C肽水平也高于正常范围，这有点奇怪，按说患者虽然有糖尿病，但是在低血糖的时候胰岛素不应该这么高。

3. 影像学检查。

腹部B超：肝脏、胆囊、胰腺等脏器未见明显异常。

没有发现胰腺有肿物之类的可能导致胰岛素异常分泌的情况。

二、讨论环节。

（一）住院医师A发言。

“这个患者啊，一开始我就觉得是个简单的低血糖，可能是因为他吃饭不规律，再加上吃着降糖药就低血糖了。

但是后来看到胰岛素和C肽的结果，我就有点懵了。

这就说明他体内胰岛素分泌有问题啊。

我想是不是他的降糖药吃多了，可是问了家属，家属说都是按照医嘱吃的，而且剂量也没有改变过。

难道是他的身体对降糖药太敏感了？可他之前一直吃着也没这样啊。

”（二）主治医师B发言。

“我觉得A说的有一定道理，但是没那么简单。

患者的胰岛素和C肽高，我们得考虑有没有胰岛素瘤的可能。

虽然B超没发现问题，但是有些小的胰岛素瘤B超可能看不到。

我们可以考虑做个增强CT或者磁共振成像（MRI）再看看胰腺的情况。

还有啊，他的糖尿病史也得重新评估一下，会不会他本来就不是单纯的2型糖尿病呢？说不定有其他特殊类型的糖尿病，比如说成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），这种糖尿病在病程中可能会出现胰岛素分泌异常的情况。

低血糖病历范本病历号：XXX-XXXXX患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院日期：XXXX年X月X日主诉：反复出现出汗、头晕、乏力现病史：患者自XXXXXXXX起反复出现出汗、头晕、乏力症状，频次逐渐增多。

症状发作时常伴有心慌、口渴、食欲不振等，并且在症状发作时进行血糖监测，发现血糖水平明显下降。

近期患者症状进一步加重，出现频繁的症状发作，为确诊及治疗，遂就诊于本院。

既往史：1.高血压病10年，长期服用降压药物控制血压。

2.糖尿病2年，长期口服降糖药物治疗。

个人史：患者平时饮食尚规律，少食多餐，并且限制糖分摄入。

不抽烟，不饮酒，精神及睡眠状况良好。

无工作或心理压力。

家族史：患者父亲患有糖尿病。

体格检查：一般情况可，神志清楚，面色苍白，精神状态较差。

体重XXXkg，身高X.XXm，体温XX.X℃，呼吸频率XX次/分钟，心率XX次/分钟，血压XXX/XXmmHg。

头部、颈部检查未见异常，肺部听诊呼吸音清晰，心脏听诊未见异常。

腹部平软，无压痛、反跳痛及肝、脾大。

四肢无畸形，无水肿。

辅助检查：1.血糖监测：空腹血糖X.XXmmol/L，餐后2小时血糖X.XXmmol/L。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）：X.X%。

3.肝功能、肾功能、电解质：未见明显异常。

初步诊断：低血糖症治疗经过：1.补充糖分：患者血糖监测发现血糖水平下降时，及时补充高糖食物或口服含糖饮料，症状迅速缓解。

2.调整降糖药物：停用口服降糖药物，改为胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整剂量，维持血糖水平稳定。

3.饮食调理：建议遵循医嘱，少食多餐，限制糖分摄入。

建议进行饮食教育，掌握合理膳食习惯。

转归与随访：患者经过治疗，症状得到缓解，头晕、乏力、出汗等症状明显减轻。

血糖监测显示血糖水平趋于稳定，在目前治疗方案下达到了较好的控制。

建议患者定期随访，监测血糖水平，注意饮食调理和药物治疗的合理使用。

如有其他不适症状或血糖波动情况，请及时就医复诊。

临床低血糖脑病病例分享、病因、疾病临床表现及影像学特点、识别和要点总结低血糖脑病是持续长时间血糖低于 2.8 mmol/L引起中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、神经行为异常和癫痫发作等一系列神经精神症状。

病例简介病例1：男，45 岁，精神病患者注射过量胰岛素昏迷不醒30 min 急诊入院，完善头核磁检查见图1：A. 轴位T2WI 皮层稍肿胀；B. 轴位T2 FLAIR 示皮层及皮层下见多发斑片状稍高信号影（蓝色箭），双侧基底节区及双侧丘脑未见异常信号；C. 扩散加权成像（DWI）示病变显示更明显，呈明显高信号（红色箭）；D. ADC 呈明显低信号（红色箭头）病例2：男，53 岁，空腹后误服降糖药出现意识障碍入院，血糖2.16 mmol/L，入院后MRI 图像及随访图像见图2（A～B：1 天；C～F：14 天；G～H：86 天）。

A. DWI 示双侧额顶枕深部及皮层下白质内多发高信号；B. ADC 图呈低信号；C～D. 14 天后，DWI 示双侧额颞顶叶皮层新发高信号，而之前皮层下白质内高信号减少、部分消失，F. T2 FLAIR 示双侧侧脑室周围白质及双侧岛叶皮层多发高信号；G～H. 86 天后，DWI 示高信号消失，脑实质萎缩低血糖脑病病因及表现低血糖脑病可发生于任何年龄，多见于中老年患者，多有糖尿病史和服用降糖药史，新生儿代谢旺盛，低血糖脑病也较为常见。

常见病因：多见于老年人服用降糖药使用不当，长期酗酒、节食减肥、饥饿、胃大部切除术后、胰岛细胞瘤患者，也可见于自杀患者自行注射胰岛素等。

临床表现：低血糖脑病临床表现无特异性，症状取决于低血糖发生的速度、持续的时间、年龄、性别、个体间差异及受累部位等，轻者表现为出汗、面色苍白、心悸、饥饿感、嗜睡，重者可出现精神智力障碍、昏迷、不自主运动、抽搐等，可导致死亡或有严重脑功能障碍后遗症，需及时纠正低血糖。

低血糖脑病影像学表现CT 对于低血糖脑病诊断价值有限，主要描述MRI 影像学表现。

低血糖病例书写范文英文回答：Hypoglycemia, also known as low blood sugar, is a condition that occurs when the sugar levels in your blood drop below normal levels. This can happen for a variety of reasons, such as skipping meals, exercising vigorously without eating enough, or taking too much insulin or other diabetes medications.When a person experiences hypoglycemia, they may feel shaky, dizzy, sweaty, and have a rapid heartbeat. In severe cases, hypoglycemia can lead to confusion, seizures, and loss of consciousness. It's important to treat hypoglycemia promptly by consuming fast-acting carbohydrates, such as fruit juice, glucose tablets, or candy.If left untreated, hypoglycemia can be dangerous and even life-threatening. It's important for individuals with diabetes to monitor their blood sugar levels regularly andto always carry a source of fast-acting glucose with themin case of an emergency.中文回答：低血糖，也被称为低血糖，是指血液中的糖分水平低于正常水平的情况。

严重低血糖疑难病例讨论记录范文病例介绍：患者，男，45岁，因“反复意识丧失、抽搐”就诊。

患者近半年内多次出现突发意识丧失，每次持续数分钟，醒后无明显后遗症。

曾于外院就诊，诊断为“低血糖症”，但病因未明。

为进一步诊治，收入我科。

患者平素身体健康，无慢性疾病史，无药物过敏史。

家庭成员中无类似疾病史。

检查：1. 体格检查：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。

意识清楚，精神可，体型偏瘦。

2. 神经系统检查：无明显神经系统阳性体征，肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

3. 实验室检查：多次血糖检测示空腹血糖在2.0-3.0mmol/L，餐后血糖在3.5-5.0mmol/L。

胰岛素、C肽水平测定均低于正常范围。

糖耐量试验、胰岛素释放试验均正常。

4. 影像学检查：头颅CT、MRI均未发现异常。

5. 心脏电生理检查：窦性心律，无明显异常。

诊断：根据患者病史、临床表现和实验室检查结果，初步诊断为“严重低血糖症”。

病例讨论：患者病情较为罕见，低血糖症状反复发作，病因尚未明确。

针对患者的病情，我们进行了详细的讨论，分析可能的病因，并提出相应的治疗方案。

1. 讨论病因：（1）胰岛素瘤：胰岛素瘤是低血糖症最常见的病因，多见于分泌大量胰岛素的胰岛细胞瘤。

患者胰岛素水平低，不符合胰岛素瘤的特点。

（2）药物引起的低血糖：患者无药物过敏史，且已停用可能引起低血糖的药物，排除此可能性。

（3）内分泌疾病：如Addison病、甲状腺功能减退等，患者无相关症状和体征，不支持此诊断。

（4）遗传性低血糖症：如 maturity-onset diabetes of the young（MODY），患者家族中无类似疾病史，不支持此诊断。

（5）其他原因：如慢性酒精中毒、胰腺炎等，患者无相关病史和体征，不支持此诊断。

2. 讨论治疗方案：（1）药物治疗：如胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等，可提高血糖水平，但需谨慎使用，避免引起血糖过高。

低血糖症护理案例分析目录一、前言 (2)1.1 低血糖症概述 (2)1.2 低血糖症的护理措施 (3)二、病例介绍 (4)2.1 患者基本信息 (4)2.2 病情描述 (5)三、低血糖症护理评估 (6)3.1 血糖监测 (6)3.2 症状评估 (7)四、低血糖症护理干预 (8)4.1 饮食干预 (9)4.2 药物治疗 (11)4.3 预防措施 (12)五、低血糖症护理效果评估 (13)5.1 血糖水平变化 (14)5.2 症状改善情况 (15)六、结论与展望 (15)6.1 本案例护理效果分析 (16)6.2 护理改进措施建议 (18)一、前言低血糖症是一种常见的代谢性疾病，其特点是血糖水平低于正常范围，可能对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。

对于低血糖症患者，及时的护理和干预至关重要。

本文旨在通过分析一个具体的低血糖症护理案例，探讨其护理措施的有效性和可行性，为临床护理工作提供参考和借鉴。

本护理案例分析将围绕一位老年糖尿病患者展开，详细介绍了患者的病情、诊断过程、护理措施以及护理效果评估。

通过对案例的深入剖析，我们将探讨低血糖症的发病机制、护理难点及解决方法，以期提高低血糖症患者的护理质量和治疗效果。

本案例分析还将为医护人员提供有益的启示和借鉴，推动低血糖症护理工作的规范化、科学化发展。

1.1 低血糖症概述低血糖症是指血糖浓度低于正常范围，通常定义为空腹血糖低于毫摩尔升或餐后2小时血糖低于毫摩尔升。

低血糖症是一种常见的内分泌代谢性疾病，可能导致一系列的生理和心理症状。

根据病因和病程的不同，低血糖症可分为多种类型，如胰岛素依赖性糖尿病患者的低血糖症、酒精性低血糖症、药物性低血糖症等。

在护理实践中，护士需要对低血糖症有充分的认识，以便在患者出现低血糖症状时能够及时发现并采取相应的护理措施。

护士还需要关注患者的饮食、运动、药物使用等因素，预防低血糖症的发生。

在患者发生低血糖症时，护士应迅速评估病情，判断是否需要紧急处理，并指导患者进行自我管理，以降低低血糖症对患者生活质量和健康的影响。

疑似低血糖昏迷病例一例liully：女性，72 岁，发现血糖增高10 天，并开始用诺和灵30R 早8u，晚6u 治疗，发病当天晚餐进食量较少，但仍注射诺和灵30R6u．10 小时前突然昏迷，入院随机血糖3.4mmol/L, 立即补充10% 葡萄糖，1 小时40 分钟后病人清醒。

该患者慢支病史40-50 年，肺心病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒．肾功BUN21mmol/L,CR111umol/L. 入院时呼吸尚平稳，口唇及双手指尖明显紫绀，双肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音．双下肢重度压险性水肿．本人考虑低血糖昏迷，但有人提出质疑：血糖3.4mmol/L 不够低血糖诊断标准，应诊断为肺性脑病．请各位老师指点，究竟该做何诊断．fxh0303：低血糖的诊断还是有可能的，任何一个人的血糖都有其自身的正常范围，3.9~5.9mmol/l 只是个统计值而已。

况且起在注射10%G.S 后症状好转，算个诊断性治疗吧。

我就曾经遇到过一血糖2.0 都新鲜的很的DM 患者。

个人意见，仅供参考。

liully：非常感谢fxh0303 朋友，我个人也觉得静滴10% 葡萄糖后患者清醒，从反面可以证实低血糖昏迷诊断。

希望更多的朋友参与讨论，以拓宽我们临床诊断的思路。

漂亮瓶：从患者病史考虑患者昏迷不能单独因为血糖偏低, 但患者依楼主提供的病史是在补糖后就恢复神志, 我认为这样解释更合理一些: 患者因呼衰, 对血糖波动更敏感, 虽然3.4mmol/l 未达低血糖的诊断标准, 但患者因患者伴呼衰, 脑细胞已经不能耐受该血糖值.liully：谢谢漂亮瓶朋友：您这样解释是比较客观。

患者的低血糖昏迷与其慢阻肺，呼衰基础病变有关。

bqyung：就低血糖问题诊断不是最主要的，主要的是治疗有效。

同意楼上的观点。

yzzzw：低血糖昏迷的诊断是确定的。

liuzh2008：我认为低血糖的可能性小。

首先，3.4mmol/L 的血糖不足以引起病员昏迷；其次，10%GS 补充后近2h 才清醒，不能说是补充GS 后纠正了低血糖，而且纠正低血糖昏迷也不是这种纠正方法。