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气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌的临床应用价值
吴汉挠;林生贵;曾伟金;黄小雄;林锡洲
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2010(17)3
【摘要】目的探讨气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌的临床应用价值.方法对36例结肠癌患者术前的结肠造影及CT扫描图像进行分析,并与术后病理对照.结果 X 线诊断符合率94%;螺旋CT诊断符合率100%,腔外侵犯符合率60%,淋巴结转移检出符合率69%,肝脏及肺部等远处转移符合率100%.结论气钡双重造影为结肠癌筛查中的首选方法.气钡双重造影、螺旋CT各有所长,相互补充,能为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供较为准确的依据.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】吴汉挠;林生贵;曾伟金;黄小雄;林锡洲
【作者单位】广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,广东,汕尾,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,广东,汕尾,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,广东,汕尾,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,广东,汕尾,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,广东,汕尾,516600
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4;R735.3+5
【相关文献】
1.结肠气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌的诊断价值 [J], 王敏;王建宏
2.气钡双重造影和螺旋CT在结肠癌诊断中的临床应用价值 [J], 段顺明
3.气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断中的应用 [J], 林生贵;曾伟金
4.气钡双重造影和螺旋CT在结肠癌诊断中的临床应用价值 [J], 李志强;魏文锋;赵伟
5.气钡双重造影和螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值 [J], 李高团
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气钡双重造影和256排CT在胃癌诊断中的应用价值分析摘要】目的：分析气钡双重造影和256排CT在胃癌诊断中的应用价值。
方法：抽取2018年6月—2019年12月我院诊治的胃癌患者26例，对其进行气钡双重造影和256排CT诊断结果进行分析。
结果：以病理结果为标准，气钡双重造影和256排CT对26例胃癌的诊断准确率分别为76.9%（20/26）、92.3%（24/26）256排CT诊断结果比较，无显著差异（P＞0.05）；而气钡双重造影结果与病理结果比较，差异显著（P＜0.05）。
在胃癌分期中256排CT的诊断准确率为80.8%（21/26）。
结论：256排CT对胃癌的诊断相比气钡双重造影具有明显优势，256排CT不仅检出率较高，对胃癌的分期诊断准确性也较高，能够多方位多角度多层面显示肿块及肿块对周围组织的侵袭程度，有助于制定治疗方案及评估预后。
【关键词】气钡双重造影；256排CT；胃癌；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）09-0155-01胃癌系世界性恶性肿瘤，原发胃黏膜上皮细胞，常见于50岁以上人群，男女发病率之比为2∶1。
近年来，随着饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，胃癌的发生率逐渐增高，且呈现年轻化倾向[1]。
2019年我国所有恶性肿瘤中，胃癌发病率居第二位，病死率居第三位，且胃癌的早期诊断率仍较低。
据有关临床资料统计显示，胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有着密切的相关性[2]。
为探讨气钡双重造影和256排CT在胃癌诊断中的应用价值，现将来我院诊治的26例胃癌患者的临床资料报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料抽取的来我院诊治的胃癌患者中，男17例，女9例；年龄48～69岁，平均58岁；病程0.5～2年，平均病程1年；主要临床表现为不同程度的上腹部疼痛、胀痛、食欲不振、恶心、呕吐、伴有进行性消瘦等。
多层螺旋CT、气钡双重造影诊断胃肠道间质瘤的效果观察王松太【期刊名称】《《数理医药学杂志》》【年(卷),期】2019(032)010【总页数】2页(P1480-1481)【关键词】胃肠道间质瘤; 多层螺旋CT; 气钡双重造影【作者】王松太【作者单位】新密市中医院影像中心新密452370【正文语种】中文【中图分类】R445.2胃肠道间质瘤是一种常见非上皮性肿瘤，多发于胃肠道、肠系膜等部位，主要由未分化上皮样细胞或梭形细胞组成[1]。
临床早期诊断和治疗是改善胃肠道间质瘤患者预后的关键[2-3]。
当前，临床上诊断胃肠道间质瘤的方法较多，包括X线、常规CT、多层螺旋CT、气钡双重造影等，且不同方法诊断效果存在差异。
本次研究旨在探讨胃肠道间质瘤诊断中多层螺旋CT、气钡双重造影的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准后，便利抽样法选取2010年1月～2018年1月本院100例胃肠道间质瘤患者，临床表现包括腹痛、腹部肿块、便血等，均经手术病理检查确诊。
其中，男53例，女47例；年龄22～85岁，平均(57.62±10.02)岁。
1.2 方法多层螺旋CT检查仪器为德国西门子 SOMATOM DefinitionAS 64排128层螺旋CT扫描机。
参数设置：120kV，250mAs，层厚5mm，自膈顶到耻骨联合扫描。
先实施腹部平扫，随后经高压注射器，将对比剂(碘海醇300mgL/mL)经肘静脉注入，速率3～3.5mL/s。
静脉期60～80s扫描，动脉期20～30s扫描。
气钡双重造影检查仪器为德国西门子MD数字胃肠X线诊断机，以气钡双重造影法，进行黏膜相、充盈相、局部加压、切线位相扫描，动态观察结果。
1.3 统计学分析以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。
计数资料用χ2检验，计量资料以表示，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果2.1 手术病理结果本组患者手术病理结果显示，位于胃部77例，小肠15例，食道4例，十二指肠4例；良性27例，病灶直径(4.62±1.24)cm；恶性73例，病灶直径(7.21±1.65)cm。
胃肠道的检查方法及正常CT表现发表时间：2014-08-05T15:29:00.903Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：杜鑫[导读] 对于胃肠道疾病，气钡双重对比造影和内镜检查仍为首选检查方法。
杜鑫(黑龙江省大庆市第四医院CT室 163000)【关键词】 CT 诊断放射【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0344-02对于胃肠道疾病，气钡双重对比造影和内镜检查仍为首选检查方法。
CT检查仅作为补充检查手段，其目的在于明确病变的范围及局部或远处转移，以及某些特殊病变的诊断。
1.临床资料收集我院2007年10月～2012年11月的30例患者，回顾性分析患者胃肠道的CT表现，其中男性19例，女性11例，年龄在30～79岁，平均年龄54岁。
2.检查方法2.1 扫描前准备2.1.1食管、胃和小肠CT检查前应禁食、禁水8h。
大肠CT检查，一般在检查前一日晚间口服泻药以清洁肠道。
在检查前5～10min常规肌注654-2 20mg，以抑制管壁蠕动，降低其张力，使管壁充分伸展，管腔均匀扩张。
检查食管时，患者上检查床后用1％泛影葡胺50ml吞服发泡剂。
亦可口服3％硫酸钡混悬液。
检查胃和十二指肠时，于检查前30min口服1％～2％含碘水溶性造影剂或水300～500ml，检查前再口服200～300ml。
检查结肠可经肛注入1％～2％有机碘水溶液或气体1000～1500ml。
为同时显示小肠及回盲部，可于检查前2h分两次口服1％～2％有机碘水溶液400～800ml。
为了能很好地显示膀胱与结肠之间的关系，检查前应适当饮水使膀胱充盈。
2.1.2 CT扫描前应反复对患者进行呼吸训练，做好深吸气后屏气动作。
2.2 扫描方法2.2.1 平扫检查食管时，患者取仰卧位，采用软组织扫描模式，层厚8～10mm，层距10～15mm，逐层扫描。
一般自胸骨切迹扫至食管胃交界处，必要时可扫至肝脏下缘或平脐处，若伴有颈部病变则应加扫颈部。
气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断中的应用（作者： ________ 单位：____________ 邮编：___________ ）【摘要】目的：探讨气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌诊断的临床应用价值。
方法：对36例结肠癌患者术前的结肠造影及CT扫描图像进行分析，并与术后病理对照。
结果：X线诊断符合率为94% ;螺旋CT诊断符合率为100%，淋巴结转移诊断符合率为69%，结论：气钡双重造影、螺旋CT检查相结合，能为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供更为准确的依据。
【关键词】结肠癌；双重造影；CT检查[ABSTRACT ] Objective: To discuss the predictive value of double air con trast radiography and spiral computed tomography in the diag no sis of colon carc ino ma. Methods: A total of 36 colon carcinoma patients underwent double air contrast radiography of colon and computed tomography colono scopy exam in ati on. Results revealed by the images were compared with the pathologic diag no sis after surgery. Results: The diag no stic accuracy rate was 94% for X ray, 100% forCT, accuracy rate for lymphoid node metastasis was 69%. Con clusi ons: Double air con trast radiography exam in ati on comb ing with CT test can provide accurate evide nee for the stagi ng, selecti on of surgical approach and prog no sis of colon carc ino ma.[KEY WORDS ] Col on carci noma; Double radiography; Computed tomography结肠癌是常见、多发的消化道恶性肿瘤，收集本院2006年05月〜2009年12月间36例结肠癌，术前均行结肠造影及CT 扫描，对造影及CT图像作回顾性分析，研究其影像学表现，以提高影像学诊断水平，为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供依据。
胃肠道气钡双对比造影与CT检查在胃癌诊断中的价值海洋石油总医院放射科边晓[摘要] 目的评价胃肠道气钡双对比造影(DC)与CT在胃癌诊断中的价值。
方法 20例胃癌患者进行胃肠道气钡双对比造影和CT检查, 并经胃镜和手术病理确诊。
结果肿瘤对胃壁浸润范围及早期胃癌的诊断、肿瘤的定性、黏膜显示、表面轮廓等, DC检查比CT有明显的优势。
而对于有无远处转移及术前分期, CT具有最大的优势。
结论 DC对胃癌的定性、定位诊断具有重要的作用, 但有一定的漏诊率。
CT对远处转移及邻近器官浸润占优势, 综合CT、DC检查技术可极大地提高胃癌的诊断率, 价值较高。
[关键词] 胃癌；胃肠道气钡双对比造影；体层摄影术,X线计算机胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤病死率的23.02% [1]，具有发病率高、病死率高、预后较差等特点，故早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键。
目前胃肠造影检查是发现、诊断胃癌的基本手段, 对于大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断。
但对部分向腔外生长的肿块, 以及对附近淋巴结、脏器转移病变的诊断, 这种方法有一定局限性。
近年来由于CT 技术的广泛应用, CT检查对胃疾病的诊断应用日益增多, 该检查已成为继胃肠道影检查后, 胃肿瘤诊断手段的又一重要补充[2]。
本文的宗旨在于综合应用影像学DC、CT检查为胃癌诊断提供客观有力的条件, 收集近两年来本院就诊且经手术病理证实的胃癌病例20例,就CT、DC检查在胃癌诊断中的应用价值进行初步评价。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月以来因胃癌来院就诊病例20 例, 所有病例均行胃肠道气钡双对比造影, 2 天后自愿行CT 检查, 确定瘤体及瘤周情况, 本组资料4 例为早期胃癌,16 例为中晚期胃癌。
1.2 设备西门子R200数字胃肠X线诊断机, GE Prospeed F Ⅱ螺旋CT扫描机。
1.3 检查方法1.3.1 胃肠道造影检查采用气钡双对比造影法。
X线气钡双重造影与CT诊断食管癌的效果对比分析
覃学军
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】选取我院2009年1月～2013年12月入院治疗的85例食管癌患者。
按照入院顺序随机分为观察组42例和对照组43例，对照组患者应用X线气钡双重造影技术诊断，观察组患者应用螺旋CT扫描技术诊断。
评估两组患者的诊断结果、断符合率及临床应用价值。
结果观察组患者，确诊食管癌36例，诊断符合率为85.71%高于对照组患者确诊食管癌25例，诊断符合率为58.14%，差异具统计学意义（P＜0.05）。
通过对比两种影像学技术对于食管癌的诊断效果，螺旋CT扫描技术诊断符合率高于X线气钡双重造影技术，另两种技术各具优势，后者对于早期黏膜病变，功能性改变诊断优势显著；前者用于中晚期食管癌患者术前评估及术式选择优势明显，临床应用两种技术对于食管癌的诊断与治疗应用价值高，值得广泛推广应用。
【总页数】2页(P1144-1145)
【作者】覃学军
【作者单位】梧州市人民医院，广西梧州 543000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.X线气钡双重造影与CT诊断食管癌的临床效果对比观察
2.X线气钡双重造影与CT诊断食管癌的临床比较
3.X线气钡双重造影与CT诊断食管癌的临床探讨
4.X 线气钡双重造影与CT诊断食管癌的临床探讨
5.探究X线气钡双重造影与CT诊断食管癌的诊断效果与临床价值
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胃肠道气钡双对比造影与CT检查
在胃癌诊断中的价值
海洋石油总医院放射科边晓
[摘要] 目的评价胃肠道气钡双对比造影(DC)与CT在胃癌
诊断中的价值。
方法 20例胃癌患者进行胃肠道气钡双对比造影和CT检查, 并经胃镜和手术病理确诊。
结果肿瘤对胃壁浸润范围及早期胃癌的诊断、肿瘤的定性、黏膜显示、表面轮廓等, DC检查比CT有明显的优势。
而对于有无远处转移及术前分期, CT具有最大的优势。
结论 DC对胃癌的定性、定位诊断具有重要的作用, 但有一定的漏诊率。
CT对远处转移及邻近器官浸润占优势, 综合CT、DC检查技术可极大地提高胃癌的诊断率, 价值较高。
[关键词] 胃癌；胃肠道气钡双对比造影；体层摄影术,X线计算机
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤病死率的23.02% [1]，具有发病率高、病死率高、预后较差等特点，故早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键。
目前胃肠造影检查是发现、诊断胃癌的基本手段, 对于大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断。
但对部分向腔外生长的肿块, 以及对附近淋巴结、脏器转移病变的诊断, 这种方法有一定局限性。
近年来由于CT 技术的广泛应用, CT
检查对胃疾病的诊断应用日益增多, 该检查已成为继胃肠
道影检查后, 胃肿瘤诊断手段的又一重要补充[2]。
本文的宗旨在于综合应用影像学DC、CT检查为胃癌诊断提供客观有力的条件, 收集近两年来本院就诊且经手术病理证实的胃
癌病例20例,就CT、DC检查在胃癌诊断中的应用价值进行初步评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2008年1月以来因胃癌来院就诊病例20 例, 所有病例均行胃肠道气钡双对比造影, 2 天后自愿行CT 检查, 确定瘤体及瘤周情况, 本组资料4 例为早期胃癌,16 例为中晚期胃癌。
1.2 设备西门子R200数字胃肠X线诊断机, GE Prospeed F Ⅱ螺旋CT扫描机。
1.3 检查方法
1.3.1 胃肠道造影检查采用气钡双对比造影法。
检查过程：患者空腹，先做胸腹部常规透视, 接着用5 ml 温开水冲服产气剂3g使胃充气,随即在透视下分次口服医用硫酸钡
200%(w/v)混悬液,投照常规位,转动合适体位并配合钡剂灌洗技术, 以便显示黏膜相、双对比相、充盈相。
发现可疑病灶时, 摄取多体位、多时相、病变显示最清楚的影像照片。
1.3.2 CT 检查进行上腹部CT平扫加增强扫描。
检查过程: 患者禁水禁食6h以上, 检查前口服温开水1000ml使胃充分
扩张，常规取仰卧位，先行CT平扫, 扫描参数120kv ,160mAs，准直10mm，螺距1；然后行增强扫描，对比剂选用欧乃派克(300mgI/ml) , 注射速率2.5～3.0mml/s,用量按1.5ml/kg体重计算。
肘静脉注射开始后分别于25s(动脉期) 、65-70s(实质期或称门静脉期) 、2-3min（延时期）进行三期扫描，采集全胃图像。
扫描参数为120kv, 140mAs，准直5-10mm，螺距1。
1.4 DC 与CT 分析检查腔壁线是否连续、柔软度, 胃黏膜有无中断,龛影、钡斑滞留等。
CT 包括肿瘤侵及胃壁的厚度、强化的特点、淋巴转移、远处转移等。
2 结果
2.1 胃癌CT 表现
2.1.1 胃壁增厚大多数胃壁不均匀增厚约112～114 cm, 且增厚的胃壁密度不均匀, 其内可见片状低密度影, 境界不清, 当侵及浆膜层时轮廓外缘不规整( 图1 ) 。
增强扫描胃壁动脉期轻中度强化18例, 为高/中分化胃癌。
不均匀强化2例, 低分化腺癌。
2.1.2 软组织块影本组13例发现软组织块影,向腔内或腔
外生长, 表面凹凸不平, 增厚软组织呈均匀强化（图2）。
2.1.3 肿瘤向周围组织直接浸润当肿瘤破坏浆膜层及邻近组织器官时, 胃腔轮廓不规则, 周围脂肪层显示不清或消失, 可见条状低密度区(图3) ,手术证实当胃壁增厚> 2cm,
且与周围组织分界不清时,表明癌肿突破浆膜层及周围组织。
2.1.4淋巴转移淋巴结扩散是胃癌的主要转移方式, 淋巴
结增大说法不一致(8～15mm) , 根据本组经验总结认为, 当淋巴结>10mm, 应考虑淋巴结转移, 淋巴结呈虫蚀状、囊状、周边密度高中心密度低及花瓣状(图4)、团块状增大而压迫周围血管、神经、器官引起相应的症状。
2.1.5 胃癌的远处转移癌肿易转移至肝脏、胰、双肾、横结肠和十二指肠, 当腹腔种植转移至大网膜、肠系膜时，CT 均能显示, 腹水和淋巴结肿大是胃癌的主要征象。
2.2 胃癌的气钡双对比造影(DC) 所见各型胃癌表现不一,
其基本表现: (1)腔壁线僵直,腔壁线毛糙,双边征等。
(2)充盈缺损。
(3)龛影。
(4)胃腔狭窄或梗阻[3]。
早期胃癌: 20 例中有4 例, 占20% , 双对比造影显示胃小区、胃小沟破坏消失, 胃壁僵硬, 双边征,小龛影区有钡斑积聚, 周围黏膜纹消失, 中断或毛糙不平的突起(图5) 。
中晚期胃癌: 20 例中有16 例,占80% , 胃癌侵及肌层甚至浆膜层, 故病区的胃壁蠕动消失, 胃壁僵硬(图6) 。
肿块显示突出腔内的充盈缺
损, 轮廓不规则或分叶状, 周围黏膜消失,肿块侵及全胃或大部分溃疡性胃癌8例,表现为龛影口部指压、裂隙征,有时周围出现不规则环堤征,为其基本特征。
3 讨论及结果
3.1 胃癌影像学诊断的评价
3.1.1 胃肠道气钡双对比造影：可显示胃黏膜、胃小区的微细结构, 可发现较早期的黏膜破坏、隆起、凹陷等细微病变, 观察有无充盈缺损或龛影, 以及龛影周围黏膜的细微改变, 并可动态观察胃壁蠕动情况及柔软度改变, 对早期胃癌有
特殊的诊断价值[4] 。
另外, 由于可对病灶进行多方位、多时像观察, 可明确排除因痉挛引起的假阳性改变。
缺点是不能准确判断病变胃壁受侵程度, 无法观察腔外病变及邻近
组织器官有侵及远隔器官及淋巴结转移情况, 因此无法对
癌肿做出准确分期。
3.1.2 CT 检查: 具有较高的分辨率, 与DC 相比, 对胃癌的术前分期和估价,胃癌随访术后治疗及腔内、壁内、腔外鉴别等, CT 显著优于DC检查[5]。
特别是较先进的多排螺旋CT, 由于扫描时间缩短, 空间分辨率的提高, 能明确显示胃癌
的浸润深度和范围, 对向腔外突出的肿块、邻近组织器官的受累以及有无肝、肺、脑等远隔器官及淋巴结转移情况的观察, 是胃肠道气钡双对比造影所不能比拟的。
因此, CT 检查可为胃癌的临床分期提供更科学的依据, 对临床医生确定治疗方案有重要参考价值[6]。
另外, 对胃外肿瘤与胃源性肿瘤的鉴别诊断, 也能提供更直接、更准确的影像学资料[6]。
但CT 检查因受胃蠕动、胃内气体的影响, 常常产生伪影或导致影像模糊, 检查前饮水以充盈胃腔可在很大程度上改善上述情况。
另外, 不能动态观察胃壁柔软度也为其不足之处。
由于空间分辨率的不足,CT 检查对于细微病变的观察还有一定局限, 早期胃癌因其局限于黏膜层和黏膜下层, 病理改变轻微, 而且与胃壁密度差别不大, 因此容易漏诊[7] 。
所以CT对早期胃癌的诊断受到一定的限制。
4.小结
综上所述, 胃肠道气钡双对比造影因其相对简便易行且较为廉价, 可作为拟诊胃癌患者的基本筛查手段, CT 检查则可提供更加详细完整的资料, 对肿瘤作出较准确的分期, 使患者得到最为合理的治疗。
两者在诊断胃癌中各有利弊, 必须综合分析其影像学特征, 在治疗方案的拟定, 手术清除范围选择, 患者预后优劣等方面,互相取长补短, 互为补充，有利于提高胃癌的诊断率。
[ 参考文献]
1.尚克中, 陈九如.胃肠道造影原理与诊断.上海:上海科技文献出版社,2005,6.
2.周仁娣, 唐秀贞, 沈秀明.探讨X线钡餐检查和CT 检查在胃癌诊断中的价值.中华现代影像学杂志,2009,6(1):5
3.杨贤增, 魏磊.应用数字化设备普及双对比造影提高胃肠道病变的检诊.上海影像学杂志,2007,2(4):247
4.谭治林. X线双对比造影诊断早期胃癌89 例分析. 中华医学实践杂志, 2004, 3(12) : 1096 .
5.张宗鸣, 魏罡.CT与胃肠道气钡双重造影在胃癌诊断中的价值比较.2008,9(10):422
6.高剑波, 杨学华. 进展期与早期胃癌螺旋CT 三期增强的诊断价值. 中华放射学杂志, 2006.4: 254.
7.艾金中, 艾柯. 胃癌的螺旋CT诊断价值.《中外健康文摘·临床医师》, 2007 , 4(4) : 1112112.。
