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胃肠道基本病变的X线表现发表时间：2009-09-03T15:58:50.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第8期供稿作者：于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院黑龙江绥滨 1[导读] 胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。
胃肠道基本病变的X线表现于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院黑龙江绥滨 156200)【中图分类号】R81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0249-02胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。
当病变引起粘膜、管腔和功能改变时，可由造影检查显示；反之，则无所发现。
胃肠道基本病变的X线表现分为功能与形态两类。
功能异常可先于后者或由后者所致，也可单独存在。
发现功能异常时，应注意有无形态异常，因后者才是X线依断的基础。
一、形态异常形态异常（morphologic abonormal）是病变导管管腔大小、轮廓、粘膜、解剖位置等的变化在X线上的反映，多由器质性病变所致，分析其病理学基础，是X线诊断的首要步骤。
1、轮廓的改变（1）龛影胃肠道腔壁的缺损，被造影剂充填所形成的影像，称为“壁龛”或“龛影”。
龛影是溃疡的直接征象，在切线位是投影于胃肠轮廓线之外，呈三角形、柱形等，正面观为圆形或椭圆形，少数可为线形。
因溃疡边缘的水肿、炎性细胞浸润及纤维化，龛影的口部较窄且光滑整齐。
溃疡愈合期，因瘢痕收缩而致粘膜皱襞呈均匀的纠集。
龛影多见于溃疡病，且最具特征，也见于胃肠道结核、溃疡性结肠炎、克隆病等。
恶性肿瘤组织坏死脱落后形成的溃疡，造影时也形成龛影，但此种溃疡是在肿瘤基础上形成，因此，切线位时位于胃肠轮廓线内，其周边有不规则的充盈缺损，形态不规则，并有粘膜破坏等表现。
（2）憩室是胃肠道壁的囊袋状突出。
可为先天性，可为腔内压力增高使胃肠粘膜经薄弱区膨出，也可为邻近病变的粘连牵拉外突，或上述因素混合所致。
憩室及其邻近的粘膜正常而与龛影不同。
继续教育园地早期胃癌的X线气钡双对比造影表现刘林祥(泰山医学院放射学院，山东泰安：[关键词]胃肿瘤；放射摄影术早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层和黏膜下层，伴或不伴淋巴结转移[1-2]。
随着医学检查技术的发展和大众定期健康体检意识的增强，早期胃癌检出 率不断提高。
限于黏膜内的早期胃癌切除术后的5、10年生存率与正常人群无明显差异[3]。
近年来，胃内 镜检查的普及，致使胃肠钡剂造影检查数量有所减少，但胃肠钡剂造影在观察胃肠道病变的位置、大 小、范围及胃肠运动功能等方面具有独特优势。
优质 的气钡双对比造影图像可显示胃黏膜的细微结构一胃小沟和胃小区，为检出胃黏膜面早期病变提供了可能，对胃癌的及早诊断和治疗至关重要[4-5]。
在此就早期胃癌的X线表现进行阐述。
1早期胃癌的肉眼分型早期胃癌在肉眼形态上，分为：隆起型（I型）、表浅型（n型）和凹陷型（m型）；其中n型再分为表 浅隆起型（n a型）、表浅平坦型（n b型）和表浅凹陷 型（n c型）[1]。
不同形态可混合存在，如n a+n b型(图 1)。
2 I型早期胃癌I型早期胃癌的病理学定义为：高度为胃黏膜 层厚度3倍以上的隆起性病变，肉眼观察则为高度 在隆起基底部直径1/2以上的隆起性病变。
形态上 表现为半球形或息肉状向胃腔内突出的肿瘤，境界 鲜明的突起、基底部变窄的带蒂或亚带蒂隆起（图2)，随加压和体位变化肿瘤可活动为其特征。
隆起的 表面有粗大不整齐的结节（图3)。
组织学多为乳头 状腺癌或高分化腺癌。
带蒂的隆起性病变，即使肿瘤 很大，癌细胞浸润深度也大多限于黏膜层或黏膜下层。
X线检查易显示I型早期胃癌，气钡双对比造影法可作出诊断。
与进展期胃癌鉴别时，需观察隆起 病灶基底部的切线位图像，以便确认基底部胃轮廓有无变形。
I型隆起型----表浅隆起型----表浅平坦型----表浅凹陷型m型----凹陷型鉴别诊断应考虑良性息肉和黏膜下肿瘤：①良性息肉包括增生性息肉和胃底腺息肉，表现为球形 或半球形境界清晰的突起，病灶直径多<1cm，有时 多发，表面光滑，可鉴别。
胃肠道气钡双对比造影与CT检查在胃癌诊断中的价值海洋石油总医院放射科边晓[摘要] 目的评价胃肠道气钡双对比造影(DC)与CT在胃癌诊断中的价值。
方法 20例胃癌患者进行胃肠道气钡双对比造影和CT检查, 并经胃镜和手术病理确诊。
结果肿瘤对胃壁浸润范围及早期胃癌的诊断、肿瘤的定性、黏膜显示、表面轮廓等, DC检查比CT有明显的优势。
而对于有无远处转移及术前分期, CT具有最大的优势。
结论 DC对胃癌的定性、定位诊断具有重要的作用, 但有一定的漏诊率。
CT对远处转移及邻近器官浸润占优势, 综合CT、DC检查技术可极大地提高胃癌的诊断率, 价值较高。
[关键词] 胃癌；胃肠道气钡双对比造影；体层摄影术,X线计算机胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤病死率的23.02% [1]，具有发病率高、病死率高、预后较差等特点，故早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键。
目前胃肠造影检查是发现、诊断胃癌的基本手段, 对于大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断。
但对部分向腔外生长的肿块, 以及对附近淋巴结、脏器转移病变的诊断, 这种方法有一定局限性。
近年来由于CT 技术的广泛应用, CT检查对胃疾病的诊断应用日益增多, 该检查已成为继胃肠道影检查后, 胃肿瘤诊断手段的又一重要补充[2]。
本文的宗旨在于综合应用影像学DC、CT检查为胃癌诊断提供客观有力的条件, 收集近两年来本院就诊且经手术病理证实的胃癌病例20例,就CT、DC检查在胃癌诊断中的应用价值进行初步评价。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月以来因胃癌来院就诊病例20 例, 所有病例均行胃肠道气钡双对比造影, 2 天后自愿行CT 检查, 确定瘤体及瘤周情况, 本组资料4 例为早期胃癌,16 例为中晚期胃癌。
1.2 设备西门子R200数字胃肠X线诊断机, GE Prospeed F Ⅱ螺旋CT扫描机。
1.3 检查方法1.3.1 胃肠道造影检查采用气钡双对比造影法。
胃低张气钡双重造影X线检查方法的研究胃低张、气钡双重造影检查，具有安全、方便、对病人痛苦小、易接受以及具有显示粘膜微小病变的特点，对于发现和诊断早期胃癌、线状溃疡和糜烂性胃炎等疾患是不可缺少的检查手段。
但由于病人体质及检查方法等诸多因素的影响和制约，该检查的遗漏率仍在6%-7%[1]，为提高检出率，检查方法正确与否及操作程序的准确、熟练程度对检出率都有着极其重要的影响。
1 原理胃低张双重造影是利用低张药物使胃的张力降低，胃壁充分舒展，在气钡的双重作用下，清晰地显示出胃内的微细结构。
能否清晰地显示胃内细小结构则标志着造影的成功与否，这关键取决于钡剂的涂布。
影响其主要因素有以下几点：（1）钡液粘滞层：当钡液浓度为100-200%(w/v)，粘度为100厘泊时，厚度大致在0.1-1mm之间，超过1mm者涂布不佳。
（2）润湿度：钡液的润湿度适当，才有钡微粒在腔壁上附着而形成影像。
（3）薄弱点：由于钡液分子的内聚力和收缩表面的倾向，在外力的影响下，使应力集中处(即薄弱点)的涂布层变薄，断裂和扩大，使局部涂布不良，薄弱点可在体位转动后迅速消失。
（4）钡微粒：含有适当比例大微粒的钡剂能在低凹处形成高密度，与隆起处或腔壁上部的低密度对比明显，有利于细节的显示[2]。
（5）胃液：为无色的酸性液体，pH值0.9-1.5。
影响钡液涂布主要为胃粘膜表面上覆盖的薄层粘液，其主要成分为糖蛋白。
2 实验方法根据以上原理，我们将实验分三组进行。
第一组50例，不做胃冲洗；第一冲洗组50例，用碳酸氢钠2g加100ml温开水做胃冲洗；第二冲洗组50例，用碳酸氢钠1g，糜蛋白酶10mg加温开水50ml做胃冲洗。
X线机为北京产F78-Ⅲ型300MA机，球管为旋转阳极XD51-20-40/125型，焦点面积为1.0×1.0mm2,固定滤线器，点片固定200MA。
硫酸钡为青岛东风化工厂生产的QD-3型，干燥品200g加水80ml浓度为160%(w/v)。
气钡双对比X线造影诊断胃线形溃疡的X线诊断
刘守礼;王跃
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)10
【摘要】我院应用日本岛津80KW数字胃肠机以气钡双对比造影技术行上消化道X线检查,检查时依次服用适量的产气粉和150%~200%W/V钡浆150ml,然后使患者平卧翻身,以便涂布均匀,摄不同体位片。
现报道如下。
【总页数】1页(P157-157)
【关键词】溃疡,胃线形;X线;诊断
【作者】刘守礼;王跃
【作者单位】河北省盐山县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
【相关文献】
1.X线气钡双对比造影在下咽癌中的诊断价值 [J], 梁红
2.贲门癌的X线气钡双对比造影检查方法及诊断 [J], 明勃;焦党社
3.胃平滑肌肿瘤的X线气钡双对比造影与CT诊断 [J], 张淑香;林祥涛
4.溃疡性结肠炎气钡双重对比造影X线诊断 [J], 刘艳艳;曹丽霞;张玉玲
5.低张气钡双对比X线造影对早期贲门癌的诊断价值 [J], 翟丕力;朱丽丽;胡水清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
