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脑器质性及躯体疾病所致精神障碍脑器质性及躯体疾病所致精神障碍是指因器质性疾病或躯体疾病导致的精神症状和行为异常，这种精神障碍在临床上非常常见。
引起这种精神障碍的疾病包括脑血管疾病、颅内肿瘤、痴呆、癫痫、药物中毒等等，这些疾病会破坏大脑正常的神经系统结构和功能，使大脑不能正常地运行，从而导致精神症状的出现。
脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的主要症状有思维障碍、情感障碍、行为障碍以及个性改变等。
而具体表现则包括早期的记忆功能的丧失、认知能力的下降、判断力的减退、控制情感的能力的消失、情感波动、幻觉、妄想、行为的异常等等。
在日常生活中，患者可能会出现反复脱离现实的发作、暴躁易怒的情绪、无法自理的状态等等，严重影响了家庭、社会生活以及个人生活，给生活造成了极大的困扰。
针对脑器质性及躯体疾病所致精神障碍，临床上有多种治疗方法，最重要的方法是针对患者的不同病因进行有针对性的治疗。
可以通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等多种手段进行治疗。
药物治疗主要是为了改善神经系统运作、抑制精神细胞的异常兴奋、恢复神经系统功能。
心理治疗则可以帮助患者调整个性、恢复自信、增强社交能力等。
而物理治疗则是利用物理手段来恢复神经肌肉功能、促进血液循环、激发身体自我保护机制等。
最终通过全面、系统的治疗手段，使患者能够逐步恢复正常，重获生活的喜悦。
总的来说，脑器质性及躯体疾病所致精神障碍对于患者来说是一种双重打击。
与常规的精神障碍不同，脑器质性及躯体疾病所致精神障碍导致的症状与日常生活密切相关，更加直接。
因此，针对这种精神障碍，我们需要更加细致、精准的诊断与治疗方法，提供更加全面、有针对性的治疗方案，帮助患者尽早康复。
值得一提的是，在治疗过程中，患者的家人以及社会各方都应予以相应的支持、鼓励以及照顾。
对于患者的长期恢复与康复有着极其重要的作用。
我们需要建立相应的支持圈，帮助患者恢复信心，克服困难，重获平衡。
最后，我们需要认识到，这种精神障碍并非不可治愈，通过全面、针对性的治疗，大多数患者都能够逐步恢复正常，从而重获幸福和自信。
第六章躯体疾病所致精神障碍【选择题】（一）A型题1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D. 焦虑情绪E.行为迟缓2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 氟哌啶醇E.舒必利3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 肾上腺皮质激素E.甲状腺素4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D. 1周E.12周5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2个月内E.半年以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。
一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。
此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。
入院诊断乙肝后肝硬化。
患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。
情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。
检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。
这时你的判断和首先需要做的是A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心C．向护士或同病室的病友了解情况D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E．复查肝功能9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D. 阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C．大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．处理上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E．要考虑治疗药物对病人的副作用12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B．HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C．精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D．约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．如能及时治疗，多数病人可以痊愈13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对A．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B．最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状D．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物E．对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗一般不出现以下哪种情况A．平衡失调综合征B．透析性脑病C．情感障碍D．由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E．持续性的幻觉、妄想综合征（二）B型题A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。
《精神障碍护理学》第一篇总论第一章绪论学习目的及要求通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。
课程内容1.精神障碍护理学的基本概念。
2.精神障碍护理学学科特点。
3.精神障碍护理学学科任务与范围。
4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。
（2）主动完成个人卫生料理。
（3）不需他人督促能自行进食。
（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。
（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。
（6）每天按时睡眠。
5.护理模式。
6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。
熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。
考核知识点及考核要求1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。
2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。
3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。
第二章护患沟通概论学习目的及要求通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。
课程内容1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。
2.护患沟通的历史发展和现状。
3.护患沟通的基础（1）伦理准则保密、不伤害、公平、有利于患者。
（2）现行法律沟通技巧是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。
（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深入的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。
4.护患沟通的执行和技巧（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。
《精神障碍护理学》第一篇总论第一章绪论学习目的及要求通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。
课程内容1.精神障碍护理学的基本概念。
2.精神障碍护理学学科特点。
3.精神障碍护理学学科任务与范围。
4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。
（2）主动完成个人卫生料理。
（3）不需他人督促能自行进食。
（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。
（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。
（6）每天按时睡眠。
5.护理模式。
6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。
熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。
考核知识点及考核要求1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。
2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。
3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。
第二章护患沟通概论学习目的及要求通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。
课程内容1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。
2.护患沟通的历史发展和现状。
3.护患沟通的基础（1）伦理准则保密、不损害、公平、有利于患者。
（2）现行法律沟通技术是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。
（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深切的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。
4.护患沟通的执行和技巧（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。
第六章-躯体疾病所致精神障碍习题————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ第六章躯体疾病所致精神障碍习题A1型题答题说明每一道考试题下面有Ａ、B、Ｃ、D、Ｅ五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括Ａ精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系C 精神障碍有独特症状D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变２、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是A 积极治疗原发的躯体疾病B 支持治疗C 加强护理Ｄ大剂量的抗精神病药E 心理治疗3、躯体疾病所致的精神障碍不包括A 营养代谢疾病ﻩB 内分泌疾病C 感染D 心脏病E 颅内肿瘤4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是A 意识障碍B 妄想C 抑郁D 焦虑紧张E 思维迟缓5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是A 主要表现为抑郁症状Ｂ一般无认知功能损害Ｃ多见于女性D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉Ｅ具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为Ａ幻觉B 妄想Ｃ抑郁D 焦虑、紧张E 思维迟缓7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是A 奋乃静B 氟哌啶醇C 安定Ｄ阿米替林E 多虑平８、肝脑综合征前驱期的主要表现为A 情绪障碍和行为障碍B 严重意识障碍C 谵妄Ｄ兴奋躁动Ｅ肝性昏迷9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？Ａ静止性震颤B 扑翼样震颤C 意向性震颤Ｄ生理性震颤E 震颤性谵妄1０、躯体感染性疾病所致精神障碍,以下哪条不正确?A 起病较急,病程发展常起伏不定Ｂ精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C 大多预后不良D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E 处理上最重要的是治疗原发性疾病１1、躯体疾病所致精神障碍的处理原则,以下哪条不正确？A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病B 支持疗法包括维持水电解质的平衡,充足的营养供应等C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E 要考虑治疗的药物对患者的副反应1２、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是Ａ脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤B 脑电图出现弥漫性慢波C 临床上出现静止性震颤D 临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常E 临床上出现神经系统体征１3、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述，错误的是A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时，首选苯二氮卓类药物Ｂ呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括A 有躯体疾病的依据,而且所导致的精神症状常波动B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性１5、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑D 要注意治疗ＳLE的药物，如类固醇药物本身所导致的精神障碍与ＳＬE所致精神障碍的鉴别E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括A 原发躯体疾病的性质和严重程度B 年龄因素和环境因素C 遗传因素D 个体当时的躯体状态E 个体的性格特征17、库兴综合征(Cushｉnｇ综合征）患者最常见的精神症状A 抑郁B 类躁狂C 幻觉D 妄想Ｅ谵妄1８、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是A 甲状腺功能亢进B 甲状腺功能减退C 甲状旁腺功能减退Ｄ甲状旁腺功能亢进E 库兴综合征(Cushinｇ综合征)19、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中，不正确的是A 痴呆状态B 类躁狂状态C 妄想性抑郁症D 幻觉状态E 人格改变20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现的是A 乳房和生殖器萎缩Ｂ类躁狂状态C 视力减退D 性格改变E 幻觉妄想状态21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是A 情感不稳Ｂ木僵状态Ｃ神经衰弱综合征Ｄ情感淡漠Ｅ嫉妒妄想2２、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的是A 抑制状态B 神经衰弱症状群C 兴奋状态D 智能障碍E意识障碍A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有Ａ、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
病程和预后取决于原发病的病程长短、病情轻重而定。
预后一般是可逆的。
恢复后多不遗留精神缺陷。
少数病例昏迷时间较长可遗留人格改变或智力减退。
防治首先防止可能诱发精神障碍的躯体疾病，如感染、发热、外伤、拔牙、出血、流产、手术和麻醉药、催眠药、酚噻嗪类药等应用。
精神障碍的处理，以对因和对症两方面进行。
往往先对症后对因治疗。
如精神障碍的处理，对不伴有意识障碍的可选用氟哌啶醇等。
亦可用苯二氮类如安定、氯安定等。
要慎用氢丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。
不可大量，能诱发或加重意识障碍。
