躯体疾病所致精神障碍特点和表现
- 格式:ppt
- 大小:1.02 MB
- 文档页数:30
躯体感染伴发的精神障碍的症状有哪些?常见症状:意识障碍、谵妄、意识模糊、幻听、幻觉、感觉过敏、记忆力障碍、人格改变、发烧、精神障碍1.躯体感染性精神病的临床共同特点躯体感染伴发的精神障碍所表现的精神症状虽因病因不同各有其特点,但在感染的急性期以及感染后的精神症状有许多共同点。
躯体感染伴发的精神障碍大致共同点可归纳为以下5大类。
(1)意识障碍:这是感染性精神病急性期时最常见的症状。
意识障碍的程度不同,可自轻度的意识模糊到严重的谵妄、精神错乱以至昏迷。
其中以意识模糊最多,谵妄状态次之。
意识障碍多发生在高热期,并与体温的升降相平行,少数病人发生在热退后,极个别病人则在发热前出现。
有些病人意识障碍尚表现为时起时伏、昼轻夜重的特点,有的病人可维持数分钟至数小时的清醒期。
病人意识障碍持续的时间也不同,短的仅有数小时,长的可达1月以上。
(2)感染性幻觉症:发生于急性期,病人意识障碍可不明显,或临床上不易发觉。
幻觉中以幻听为多见,内容较固定,并较接近于现实。
如住院患者可听到医生或护士喊他或批评他或病人在议论他。
儿童病人可听到妈妈在叫他,因而可产生相应的行为,如表现叫喊等。
有的病人对幻觉有部分判断力,因而对行为影响不大。
此症状可持续较长时间,但多能自动恢复。
(3)虚弱状态:多见于急性感染病的末期或恢复期。
其特征是躯体或精神的虚弱或衰竭。
这时可有感觉过敏、易受惊、易紧张。
如病人不能忍受高声和亮光,常感到全身不适、酸痛。
短暂的检查或片刻的谈话,病人都感到精力和体力上的极度疲劳。
情绪不稳定、脆弱、易激动和抑郁症状,病人总是不满意,看什么都感到不顺心,一切事物都在刺激他,使他烦闷、愤怒。
病人精神萎靡、呻吟、抱怨。
情绪易于激动,变得非常脆弱且不稳定。
往往无端哭泣或是单调的呜咽,这种哭泣并不伴有明显的忧愁。
睡眠浅而多梦,注意力不能集中,记忆力减退。
病人的这些症状随全身一般情况的好转而逐渐恢复,这是与神经衰弱病人的鉴别要点。
严重的病例,可呈明显的抑制状态,对外界反应微弱,仅能做一些简单动作,如张口、伸舌等。
内容摘要:【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治1 流行病学及有关因素焦虑抑郁作为负性情绪广泛存在于一般人群中,特别是老年人群和躯体疾病患者,多见于生活事件的精神创伤后。
在慢性、严重的躯体疾病:如心脑血管疾病、血液病、肾病、肿瘤等疾病,在病程的各个阶段中均可产生焦虑、抑郁情绪。
因此,在综合医院的门诊以及住院的病人中普遍存在着焦虑、抑郁情绪。
吴文源[2]等研究显示:躯体疾病可伴发不同程度的抑郁和焦虑症状,且在不同疾病间有阶梯变化趋势,抑郁症状以肿瘤疾病最为严重,其次是血液病、内分泌疾病、心血管疾病、肾脏疾病,呈显著性差异;焦虑分数的总体差异则未达到显著性变化;焦虑症状的精神性焦虑因子分以肿瘤疾病最高,躯体性焦虑因子分以内分泌最高。
余展飞[3]等对造血系统恶性肿瘤病人身心障碍的调查中显示焦虑为68%,抑郁为70%,与非肿瘤的内科其他病人及正常人相比,有明显差异。
并认为造血系统恶性肿瘤病人确实存在明显的身心障碍,对造血系统恶性肿瘤病人的发生、发展及预后可能起一定的作用。
北京任桂英[4]等研究显示:糖尿病胰岛素治疗的患者70%以上、饮食控制的患者40~50%存在不同程度的抑郁和焦虑,而对照组仅为2.7%,说明糖尿病患者抑郁及焦虑症状的发生率较高。
重症抑郁亦显著影响着15~22%的冠心病患者,心肌梗塞后患者约有45%伴有轻型或重型抑郁,均明显的增加了冠心病的严重程度及其死亡率[5]。
cassem和hackett随机统计ccu病房心脏病患者,约80%出现焦虑,58%出现抑郁症状[6]。
总之,在躯体疾病中,无论是心脑血管病、肿瘤以及其他各科疾病,都不同程度的伴有焦虑、抑郁症状。
而抑郁、焦虑症状的分布特征也反映了不同躯体疾病由于本身病情特点不同而产生特有的情绪障碍,因此必须引起临床各科医生的高度的重视。