躯体疾病所致精神障碍及AD与VD
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精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间,通过自己感觉器官而获得的幻觉。
假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内,不通过感觉器官而获得的幻觉。
思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍,联想概念之间缺乏必要的联系。
思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。
原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想,表现为不能理解,无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念,其发生一般有事实依据,但片面而偏激,影响患者的行为及心理活动。
虚构confabulation在遗忘的基础上,患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。
错构paramnesia在遗忘的基础上,患者对过去所经历的事件,在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。
精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前,由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态痴呆dementia智力发育成熟以后,由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。
刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆,表现为对简单问题给予近似而错误的回答,往往给人以开玩笑的感觉。
注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。
定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。
情感affection与人的社会性需要相联系的体验情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。
心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态,是一段时间内精神活动的基本背景。
AD:称阿尔茨海默病,是指一组原因不明的原发性脑变性疾病。
多发生于老年或老年前期,缓慢发展加重,最终发展为严重痴呆。
CCMD-2-R:中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本。
是目前国内临床广泛使用的分类方案和诊断标准。
Ganser氏综合征:也称心因性假性痴呆,为一种功能性痴呆,由强烈精神创伤引起,痴呆氏可逆的,临床表现为对简单的问题,给与近似的错误回答。
而解决复杂问题能力无变化。
ICD-10:国际疾病分类第10版。
TD:为长期使用抗精神病药物引起的一种不良反应,又称迟发性运动障碍。
超价观念:是指一种病人个人所持有的确信,这种确信,有一定事实依据,只是过于偏激或片面,且这种确信与病人的利益密切相关,并带有强烈的情感作用,明显影响病人的行为。
传统(经典)抗精神病性药物:依据其化学结构不同分为5类:1酚噻嗪类;2硫杂蒽类;3丁酰苯类;4二苯二氮卓类;5苯甲酰胺类;以及长效制剂。
错觉:是对客观事物歪曲的知觉。
电休克治疗(EST):是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失,而达到治疗精神疾病的方法。
主要用于治疗抑郁症和精神分裂症的病人。
定向力:是指人对周围环境和自身状态的认识能力。
是判断是否存在意识障碍的重要指标。
恶性综合征:为一种少见严重的药物反应,常由抗精神病药物引起,主要表现为持续高热、意识障碍、肌肉僵直、大汗及自主神经功能紊乱,可引起死亡。
儿童多动症:是指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比,具有明显的、持续的注意力不集中、活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征。
儿童孤独症:是发病于婴儿时期的心理发育障碍性疾病,本病以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限以及刻板重复的行为方式为基本特征,且多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。
儿童情绪障碍:是指发生于儿童少年时期,以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组疾病。
二级预防保健(发病前期及临床期)指精神疾病发病前或发展期护士能够早期发现、早期诊断、早期处理精神卫生健康问题,阻断精神疾病发展的护理干预。
第一单元精神病概论第一节精神病学概论专业书之两读:为学问,为考试一、精神障碍和精神病的概念精神与心理精神病学与变态(异常)心理学精神病、精神障碍与心理变态的联系精神病(psychosis)特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等"精神病性症状"的精神障碍,最典型的精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。
因此精神病只是精神障碍中的一小部分。
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,造成中枢神经系统功能失调,进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常作为主要临床表现的一类疾病的总称。
泛指一切的因精神问题而影响到个体的心理社会功能,精神障碍是一个更宽的范畴。
心理变态这是一个老百姓的术语而不是一个专业术语,泛指一切反常的令常人不能接受的心理现象或者外在的行为现象。
精神卫生是指没有躯体的疾病,精神愉快、精神饱满,同时能够适应良好的社会功能的良好状态,是一种理想的状态,也是每一个人所要追求的状态。
二、精神障碍的病因医学角度:内外因论(生物-心理-社会)(一)生物学因素(内因)1.遗传遗传因素是最重要的致病因素之一,但并不是唯一的因素,也不是肯定的单基因遗传,一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。
以精神分裂症为例,即使是单卵双生,同病率也不到50%。
正常人的终生患病率约1%,而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。
2.中枢神经感染与外伤(二)心理、社会因素(外因)1.人格人格障碍本身就是一种精神障碍。
人格不健全者更容易患精神障碍。
而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。
2.应激应激一般只是精神障碍的诱因,只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。
心理学角度:意识论:精神分析认知论:认知分析行为论:行为分析第二节精神障碍的症状学一、症状学概论(精神病理学)二、认知障碍感知觉障碍(一)错觉、幻觉与表象(二)非幻觉性知觉障碍1.视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍(三)幻觉1.幻觉的分类:根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
简答题10.1简述冲动行为(1)指对观念或行为不能一直和完全不加控制(2)行为突然产生,来得快(3)病人在冲动行为产生前,没有任何有关行动的思考,没有任何有意识的抵抗和选择(4)病人的行为与处境和心理社会诱因很不相称(5)与病人当时的心理活动内容没有任何联系,行为是不可理解的躯体疾病所致精神障碍,护理评估主观资料中包括哪几方面内容?(1)病人对有关目前健康的各种主诉及主观感觉,如主要精神症状、病程等(2)精神检查中包括:a,—般表现,有无意识障碍及程度;b.认知活动,有无幻觉、错觉、妄想、思维活动、注意力、记忆、智能障碍等;c.情感活动,有无情绪低落、焦虑、抑郁、紧张、恐惧、情绪不稳、易激惹;d.意志行为活动,有无活动过度兴奋或少动少语,懒散等症状。
精神分裂症病人的安全护理(1)掌握病情,做到重点病人心中有数(2)加强巡视,定时清点病人,确保病人安全,极度兴奋病人隔离,必要时采取保护性约束,对严重自杀病人设专户,24小时不离护士视线,对不合作病人,适当限制活动范围,防止病人外跑(3)安全管理,加强病区环境检查,及病人床单位检查,加强病人物品管理,入院、返院、探视后认真做好安全检查工作简述急性酒精中毒的主要临床表现。
大量饮酒时先出现兴奋期,饮酒者欣快、话多、做事欠周详,同时伴有心率加快,呼吸急促,面色潮红,反射亢进等,继续饮酒进入麻痹期,思维进一步脱抑制,兴奋明显加重、易激惹、情绪不稳,有的人口齿不清,动作的精确度下降,血液乙醇达到250mg/dl,多数人醉到不起,血液浓度达到600mg/dl,常引起死亡10.10简述精神障碍患者一般性心理护理内容。
(1)尊重患者,建立良好的护患关系。
护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化地与患者相处,学会多用鼓励、肯定和积极的语言与患者互动。
促进护患间有效的沟通,为患者彼此的接纳建立基础。
(2)为患者创立良好的治疗护理环境,及时消除不良因素对患者产生的负性影响。
精神病学(医学高级):器质性精神障碍测试题1、单选男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。
话多,说要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,情绪高涨。
诊断躁狂症,(江南博哥)经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。
神经系统检查无异常,2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念,阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。
神经系统检查:眼底视盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性,脑电图中度异常,大量病理高波幅e 波,左侧较多,脑超声波中线向右移0.3cm。
首先应做哪项检查()A.头部CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表正确答案:A2、单选谵妄的病理机制主要是()A.感染B.电解质紊乱C.颅脑损伤D.低血压E.脑神经细胞急性代谢紊乱正确答案:E3、单选有关痴呆的概念下述哪项不对()A.起病缓慢,多数痴呆不可逆的B.以智能减退为主要特征C.多由于先天的原因所致D.患者有社会功能减退E.是一种常见的慢性脑病综合征正确答案:C4、填空题痴呆是指较严重的、持续的__________。
临床上以缓慢出现的__________减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有__________。
因起病缓慢,病程较长,故又称为__________。
正确答案:认知障碍;智能;意识障碍;慢性脑综合征5、单选尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况()A.透析性脑病B.意识障碍C.情感障碍D.透析性痴呆E.持续性的幻觉、妄想综合征正确答案:E参考解析:尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为"透析失衡"综合征。
这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调,脑脊液渗透压升高,引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致,表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。
透析的慢性作用可造成透析性痴呆(dialysisdementia),这一综合征通常出现在长期透析的患者中,其确切机制尚不清楚,可能与透析液铝含量增高有关。